Upload
ariefmail
View
257
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
1/34
LANGKAH-LANGKAH MENUJU
PENERAPAN PPK BLUD BAGI RSUD
Ni Luh Putu Eka Putri Andayani
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
2/34
Deskripsi
Penetapan RSUD
menjadi BLUD
Persiapan sebelum
ditetapkan menjadiBLUD
Setelah ditetapkan
menjadi BLUD,what next?
Waktu
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
3/34
Tujuan
Umum: Memberikan gambaran mengenai langkah-langkah persiapan
RSUD menuju penetapan dan implementasi PPK BLUD, sehinggadapat melakukan antisipasi.
Khusus: Memaparkan Kerangka Implementasi PPK BLUD
Membahas Berbagai Kendala dalam Implementasi PPK BLUD
Menguraikan mengenai apa saja yang perlu dipersiapkan olehRSUD sebelum penetapan PPK BLUD
Menguraikan langkah-langkah perlu dilakukan setelahpenetapan PPK BLUD
Self-assessment kesiapan RSUD menuju penetapan danimplementasi PPK BLUD.
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
4/34
Pokok Bahasan
1. Kerangka Implementasi PPK BLUD
2. Berbagai Kendala dalam Implementasi PPK
BLUD
3. Persiapan RSUD sebelum penetapan PPK
BLUD
4. Langkah-langkah pasca penetapan PPK BLUD5. Self-assessment kesiapan RSUD menuju
penetapan dan implementasi PPK BLUD.
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
5/34
1. KERANGKA IMPLEMENTASI PPK
BLUD
UU 17/
Th 2003
Landasan Yuridis
-PP 23/2005
-PP 58/2005
Landasan
konseptual
Permendagri
61/2007
Permenkeu
Landasan Teknis
UU 1/
Th 2004
UU 15/
Th 2004
Peraturan KepalaDaerah
BLUD
Implementasi BLUD
Sumber: Kemendagri
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
6/34
Dasar Hukum Pengelolaan Keuangan pada SKPD dan BLUD
PP no 29/2000 ttgPenyelenggaraanJasa Konstruksi
Keppres 42/2002Pedoman
Pelaksanaan APBN
Keppres 80/2003ttg PengadaanBarang & Jasa
UU No 1/2004 ttgPerbendaharaan
Negara
PP 23/2005 ttgBLU
Permendagri61/2007 ttg
Pedoman BLUD
Sumber: Kemendagri
UUD 1945
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
7/34
Berbagai fleksibilitas dan
pengecualian yang berlaku bagiBLUD didasari oleh landasan
hukum yang sangat kuat
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
8/34
Tata Kelola yang baik
(Good Corp. Governenace)
Kinerja
(output/outcome)
Masyarakat
Pemerintah Pegawai
Dll
LingkunganOrganisasi
Fleksibilitas PK BLUD
Investor
Sumber: Kemendagri
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
9/34
2. BERBAGAI KENDALA DALAM
IMPLEMENTASI PPK BLUD
1. persepsi bahwa jika sudah menjadi BLUD maka
SKPD tidak perlu subsidi (termasuk investasi) dan
BLUD bertujuan untuk meningkatkan pendapatan
lembaga maupun untuk meningkatkan remunerasi
(take home pay) SDM
2. tidak terbiasa memiliki berbagai aturan internal
tertulis yang dipahami dan diimplementasikan olehseluruh lapisan SDM-nya
3. belum terbiasa dengan keberadaan Dewan
Pengawas
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
10/34
2. BERBAGAI KENDALA DALAM
IMPLEMENTASI PPK BLUD
4. kebingungan mengenai bentuk kelembagaan
5. belum terbiasa memonitor kinerja pelayanandan tidak ada standar kinerja pelayanan teknis
6. belum pernah menghitung unit cost pelayanan7. Perbedaan mindset antara Pemda dengan
pimpinan BLUD mengenai aspek keuangan BLUD
8. mindset bahwa menjadi BLUD berarti PADberkurang
9. Tidak terbiasa dengan fleksibilitas-fleksibilitaspada BLUD
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
11/34
Fleksibilitas Pada BLUD
1. Pengelolaan Pendapatan dan Biaya
2. Pengelolaan Kas
3. Pengelolaan Utang **)4. Pengelolaan Piutang *)
5. Pengelolaan Investasi **)
6. Pengadaan Barang/Jasa **)7. Pengelolaan Barang *)
*) hanya pada BLUD penuh, sedangkan pada BLUD bertahap fleksibilitas ini diberikan secara terbatas
**) hanya pada BLUD penuh, sedangkan pada BLUD bertahap tidak diberikan fleksibilitas ini
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
12/34
Fleksibilitas Pada BLUD
8. Sistem Penganggaran
9. Mekanisme Penetapan Tarif
10.Pengelolaan Surplus dan Defisit
11.Kerjasama dengan Pihak lain12.Pengawai PNS dan Non PNS
13.Pengelolaan Pendapatan dari layanan secaralangsung *)
14.Perumusan standar, kebijakan, sistem danprosedur pengelolaan keuangan*)
*) hanya pada BLUD penuh, sedangkan pada BLUD bertahap fleksibilitas ini diberikan secara terbatas
**) hanya pada BLUD penuh, sedangkan pada BLUD bertahap fleksibilitas ini tidak diberikan
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
13/34
3. PERSIAPAN RSUD SEBELUM
PENETAPAN PPK BLUD
Persiapan Internal:
1. Mendorong terjadinya perubahan pola pikir (mind
set) pimpinan dan pegawai BLU dari pola pikirbirokrasi menjadi pola pikir governmententrepeneur.
2. Menyusun, mengevaluasi dan/atau memperbaharuiPola Tata Kelola RSUD
3. Menyusun, mengevaluasi dan/atau memperbaharuiStandar Pelayanan Minimal RSUD
4. Menyusun, mengevaluasi dan/atau memperbaharuiRencana Strategis Bisnis atau Rencana Lima TahunanRSUD
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
14/34
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
15/34
3. PERSIAPAN RSUD SEBELUM
PENETAPAN PPK BLUD
Persiapan eksternal aktivitas yang dilakukan RSUDsecara proaktif untuk:
1. Menyamakan persepsi antara Pemerintah, DPRD dan RSUDitu sendiri mengenai konsep dan tujuan BLUD
2. Menyamakan persepsi antara Pemda, DPRD dan RSUDmengenai konsep manajemen keuangan/praktek-praktek
bisnis yang sehat
3. Melakukan advokasi agar memperoleh dukunganPemerintah dalam pelimpahan kewenangan pengelolaankeuangan kepada BLUD.
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
16/34
3. PERSIAPAN RSUD SEBELUM
PENETAPAN PPK BLUD
Persiapan eksternal aktivitas yang dilakukan RSUD secara proaktif untuk:
4. Mengadvokasi Pemerintah untuk menyiapkan berbagai draft Keputusan
dan Peraturan Kepala Daerah yang diperlukan jika RSUD sudah
ditetapkan sebagai BLUD, antara lain mengenai:
Keputusan Kepala Daerah:
Pembentukan Tim Penilai
Penetapan BLUD
Peraturan Kepala Daerah:
Standar Pelayanan Minimal
Rencana Bisnis Anggaran
Pengadaan Barang dan Jasa
Kerjasama operasional
Pengangkatan Dewan
Pengawas
Pengaturan Dewan Pengawas
Pinjaman
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
17/34
3. PERSIAPAN RSUD SEBELUM
PENETAPAN PPK BLUD
Persiapan eksternal aktivitas yang dilakukan
RSUD secara proaktif untuk:
5. Mendorong pemerintah untuk membentuk Tim Penilai yang
objektif/independen, kompeten, dan integritas
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
18/34
Anggota Tim Penilai
1. Sekretaris Daerah sebagai ketua merangkap anggota;
2. PPKDsebagai sekretaris merangkap anggota;
3. Kepala SKPD yang mempunyai tugas dan fungsi
melaksanakan penyusunan dan pelaksanaankebijakan daerah di bidang perencanaanpembangunan daerah sebagai anggota;
4. Kepala SKPD yang mempunyai tugas dan fungsimelakukan pengawasanterhadap pelaksanaan urusanpemerintahan di daerah sebagai anggota; dan
5. Tenaga ahli yang berkompeten di bidangnya apabiladiperlukan sebagai anggota.
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
19/34
SKPD
SEKDA
KDH
SURAT
PERNYATAAN;
POLA TATA
KELOLA;
RENCSTRATEGIS
BISNIS;
SPM;
LAP.KEUANGAN/
PROGNOSA LAP
KEUANGAN;
LAP. AUDIT
TERAKHIR
TIM PENILAI
PROSES PENETAPAN PPK-BLUD SKPD
SEKDA
PPKD
BAPPEDA
BAWASDA
TIM AHLI
DITOLAK
DISETUJUI
KEPUTUSAN
KDH
REKOMENDASI
PENERAPAN
PENINGKATAN
PENURUNAN
BLUD
BERTAHAP
BLUD
PENUH
BLUD
BERTAHAP
BLUD
PENUH
BLUD PENUH/
BERTAHAPDICABUT
PENCABUTAN
BLUD
PENUH
BLUD
BERTAHAP
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
20/34
4. LANGKAH-LANGKAH PASCA
PENETAPAN PPK BLUD
1. Pemda menyusun peraturan teknis sebagai dasar
implementasi BLUD sesuai dengan Permendagri 61/2007 dan
PP 23/2005, yaitu menerapkan prinsip praktek bisnis yang
sehat. Aturan teknis yang dimaksud meliputi:
Peraturan Kepala Daerah tentang Investasi
Peraturan Kepala Daerah tentang Tarif
Peraturan Kepala Daerah tentang kebijakan akuntansi BLUD
Peraturan Kepala Daerah tentang Kewenangan Penghapusan PiutangBLUD
Peraturan Kepala Daerah tentang remunerasi BLUD Peraturan Kepala Daerah tentang Kriteria Pejabat Pengelola/Pegawai
Non PNS
Peraturan Kepala Daerah tentang Pengangkatan Pegawai Non PNS
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
21/34
4. LANGKAH-LANGKAH PASCA
PENETAPAN PPK BLUD
2. Menerapkan sistem informasi akuntansi yang sesuai
standar, ditunjang dengan komputerisasi sistem untuk
memudahkan monitoring dan evaluasi serta
meningkatkan keakuratan data.
3. Secara kontinyu membangun sistem penilaian kinerja
SDM, informasi manajemen, manajemen mutu rumah
sakit, dan sebagainya.4. Secara rutin mengevaluasi pencapaian sesuai dengan
target kinerja yang telah dibuat (RSB dan RBA)
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
22/34
URAIANPEMIMPIN
BLUD KDH TIM DPRD
Tarif layanan diusulkan olehPemimpin BLUD kepada KepalaDaerah denganmempertimbangkan kontinuitasdan pengembangan layanan,
daya beli masyarakat, asaskeadilan dan kepatutan sertakompetisi yang sehat
USULAN TARIF
USULAN TARIF
Dalam menetapkan besaran TarifKepala Daerah DAPAT dibantuoleh Tim yang terdiri dari pembinateknis, Pembina keuangan, unsurperguruan tinggi dan lembagaprofesional.
PEMBAHASANUSULAN TARIF
PENETAPANTARIF
Kepala Daerah menetapkanbesaran Tarif dengan PeraturanKepala Daerah
DISAMPAIKAN
PENETAPAN TARIFLAYANAN
Penetapan tarif disampaikan
kepada pimpinan DPRD.
PERENCANAAN DAN
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
23/34
URAIAN PEMDA/KDH PEMIMPIN
BLUD PPKD TAPD DPRD
RPJMD
RENSTRA
BISNIS BLUD
RENCANA
IMPLEMENTASI
5 TAHUNAN
RBA = RKA
SKPD
RBA
RBA
RBA
RAPERDAAPBD
Pemda menyusunRPJMD
BLUD menyusunRenstra bisnis BLUD
lima tahunanberdasarkan padaRPJMD dilengkapidgn rencanaimplementasi 5tahunan.
Renstra bisnis BLUDlima tahunan danrencanaimplementasi 5tahunan dipakaisebagai dasarpenyusunan RBABLUD yangdipersamakandengan RKA SKPD.
RBA BLUD berisi:(1). kinerja BLUD tahun berjalan;(2). asumsi makro dan mikro;(3). target kinerja;(4). analisis dan perkiraan biaya satuan;(4). perkiraan harga;(5). anggaran;(6). prognosa laporan keuangan; dan(7). perkiraan maju(forward estimate)
dan disertai:(1). usulan program,(2). kegiatan,(3). standar pelayanan minimal; dan(4). biaya dari keluaran yang akan dihasilkan.
RBA BLUD dipakaisebagai dasar
penyusunanRancangan Perdatentang APBD
PENGANGGARAN BLUD-SKPD
PERENCANAAN DAN PENGANGGARAN
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
24/34
URAIAN PEMDA/KDHPEMIMPIN
BLUDPPKD TAPD DPRD
RAPERDA
APBD
RAPERDA
APBD
RAPERDA
APBD
PERDA
APBD
PENYESUAIAN
RBA
RBA
DEFINITIF
RANCANGAN
DPA-BLUD
RANCANGAN
DPA-BLUD
DPA-BLUD
RBA BLUD dipakaisebagai dasarpenyusunan Raperdatentang APBD
Raperda APBDdibahas bersamaDPRD
Kepala DaerahmenetapkanRaperda APBDmenjadi Perda APBD
BLUD melakukanpenyesuaian RBABLUD dengan PerdaAPBD
RBA BLUD yg telahdisesuaikan denganPerda APBD menjadiRBA BLUD definitif.
RBA BLUD definitifsebagai dasar
penyusunanRancangan DPABLUD.
PPKD mengesahkanrancangan DPA
BLUD menjadi DPABLUD.
Rancangan DPA-BLUD disampaikankepada PPKD.
PERENCANAAN DAN PENGANGGARAN
BLUD-SKPD LANJUTAN..
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
25/34
URAIANKEPALA
DAERAHSEKDA
REMUNERASI
BLUD-SKPD
PEMIMPIN
BLUD
USULAN
REMUNERASI
USULAN
REMUNERASI
USULANREMUNERASI
DITETAPKAN
DENGAN
KEPUTUSAN
KDH
PEMIMPIN BLUD MENYAMPAIKAN
USULAN REMUNERASI KEPADA KDH
BERDASARKAN PERTIMBANGAN:
PROPORSIONALITAS, KESETARAAN,
KEPATUTAN DAN KINERJA
OPERASIONAL BLUD.
USULAN REMUNERASI DISAMPAIKAN
KEPADA KEPALA DAERAH MELALUI
SEKDA.
KEPALA DAERAH MENETAPKAN
REMUNERASI DENGAN KEPUTUSAN
KDH.
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
26/34
5. SELF-ASSESSMENT KESIAPAN RSUD
MENUJU PENETAPAN &
IMPLEMENTASI PPK BLUD
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
27/34
1. Bagaimana ketersediaan dokumen-
dokumen berikut ini di RSUD anda:
No. Uraian
Dokumen
tidak
tersedia
Dokumen
sedang
disusun
Dokumen
tersedia
1 Keputusan Kepala Daerah ttg Pembentukan Tim Penilai
2 Keputusan Kepala Daerah ttg Penetapan BLUD
3 Peraturan Kepala Daerah ttg Standar Pelayanan Minimal
4Peraturan Kepala Daerah ttg Pedoman Penyusunan
Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA)
5Peraturan Kepala Daerah ttg Kewenangan Penghapusan
Piutang6 Peraturan Kepala Daerah ttg Pinjaman
7 Peraturan Kepala Daerah ttg Pengadaan Barang dan Jasa
8 Peraturan Kepala Daerah ttg Kebijakan Akuntansi
9 Peraturan Kepala Daerah ttg investasi
10 Peraturan Kepala Daerah ttg Kerjasama
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
28/34
1. Bagaimana ketersediaan dokumen-
dokumen berikut ini di RSUD anda:
No. Uraian
Dokumen
tidak
tersedia
Dokumen
sedang
disusun
Dokumen
tersedia
11 Peraturan Kepala Daerah tentang Remunerasi
12Peraturan Kepala Daerah tentang Kriteria Pejabat
Pengelola/Pegawai non PNS
13Keputusan Kepala Daerah tentang Pengangkatan Pegawai
non PNS
14Peraturan Kepala Daerah tentang Pengaturan Dewan
Pengawas
15 Keputusan Kepala Daerah tentang Pengangkatan DewanPengawas
16 Peraturan Kepala Daerah tentang Tarif
17 Sistem Penilaian Kinerja Karyawan
18 Sistem Penilaian Kinerja Dokter
19 Hasil Perhitungan Unit Cost
20 Dokumen Pengelolaan Limbah
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
29/34
2. Apa saja masalah yang anda temui
saat menyusun, mengevaluasi atau
memperbaharui:
a. Standar Pelayanan Minimal?
b. Pola Tata Kelola?
c. Laporan Keuangan Pokok?
d. Rencana Strategis Bisnis?
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
30/34
3. Bagaimana Persepsi manajemen RS
setelah menerapkan PPK BLUD?
Sangat
lebih
mudah
Lebih
Mudah
Sama
saja
Lebih
Sulit
Sangat
lebih
sulit
Perencanaan (Planning)
1. Alokasi pendanaan bersumber dari APBD
2. Perencanaan Penggunaan dana secara
langsung bersumber dari pendapatan jasa
layanan
3. Alokasi pendanaan bersumber dari APBN
4. Mendapat persetujuan untuk inovasi
program baru (misalnya membangun VIP,
membuat produk layanan baru dll)
5. Merekrut karyawan non PNS
6. Merekrut dokter spesialis PNS maupun
non PNS
7. Lainnya,....................
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
31/34
3. Bagaimana Persepsi manajemen RS
setelah menerapkan PPK BLUD?
Sangat
lebih
mudah
Lebih
Mudah
Sama
saja
Lebih
Sulit
Sangat
lebih
sulit
Pengorganisasian (Organizing)
8. Mengangkat dan memberhentikan
karyawan sesuai kompetensi
9. Memutasi karyawan
10. Lainnya,.................
11. ..........................
3 Bagaimana Persepsi manajemen RS setelah
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
32/34
3. Bagaimana Persepsi manajemen RS setelah
menerapkan PPK BLUD?
Sangat
lebih
mudah
Lebih
Mudah
Sama
saja
Lebih
Sulit
Sangat
lebih
sulit
Penerapan (Actuating)
12. Menerapkan mutu layanan di RS
13. Menerapkan Standar Pelayanan Minimal
14. Fleksibilitas dalam penggunaan anggaran
berasal dari jasa layanan
15. Menetapkan tarif berdasarkan unit cost
16. Menetapkan tarif dg Peraturan Kepala daerah
17. Memasarkan produk layanan RS
18. Memotivasi karyawan
19. Memotivasi staf medis fungsional (SMF)
20. Mengatur insentif/jasa pelayanan
21. Melakukan pengadaan barang dan jasa
22. Bekerjasama dengan pihak ketiga (misal
asuransi, kontraktor, konsultan dll)
23. Lainnya,..........................
3 B i P i j RS l h
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
33/34
3. Bagaimana Persepsi manajemen RS setelah
menerapkan PPK BLUD?Sangat
lebih
mudah
Lebih
Mudah
Sama
saja
Lebih
Sulit
Sangat
lebih
sulit
Pemantauan (Controlling)
1. Menilai kinerja karyawan non medis
2. Menilai kinerja karyawan medis (perawat, bidan,
radiografer dll)
3. Menilai kinerja anggota SMF4. Memberi teguran/ peringatan kepada karyawan
non medis
5. Memberi teguran/ peringatan kepada karyawan
medis (perawat, bidan, radiografer dll)
6. Memberi teguran/ peringatan kepada staf medis
fungsional (SMF)7. Memberi sanksi kepada staf medis fungsional
8. Memberi sanksi kepada staf lain
9. Mendapatkan laporan keuangan (neraca, Laporan
operasional, arus kas, dll)
10. Lainnya, ............................
11. ..........................
8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD
34/34
Referensi
1. Makalah Implementasi Badan Layanan Umum Daerah di
Rumah Sakit dan Berbagai Kendala Umum, Pusat
Manajemen Pelayanan Kesehatan FK UGM
2. Makalah Gambaran Umum Pola Pengelolaan KeuanganBadan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) Kementrian
Dalam Negeri
3. Permendagri No 61 Tahun 2007 tentang Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah