Lanny Ardianny (Torch)-Dr.azis

7/24/2019 Lanny Ardianny (Torch)-Dr.azis

1/41

REFERAT

TORCH

Dokter Pembimbing :

dr. Abdul Azis W, SpOG

Nama : Lanny Ardianny

NIM : 11.2014.341

KEPANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS KRISTEN KRIDA !ACANA

RUMAH SAKIT RA"A!ALI# BANDUNG

1


2/41

BAB I

PENDAHULUAN

!nya"i# $O%&' m!rupa"an "!l(mp(" in)!"si b!b!rapa *!nis +irus yai#u parasi#

$((plasma -(ndii, +irus %ub!lla, &M /&y#(m!-al( irus, +irus '!rp!s Simpl! /'S1

'S2 dan "!mun-"inan (l! +irus lain yan- dampa" "linisnya l!bi #!rba#as /misalnya

M!asl!s, ari!lla, (+irus, Mumps, assinia, (li( dan &(sa"i!56.

!nya"i# $O%&' ini di"!nal "ar!na m!ny!bab"an "!lainan dan b!rba-ai "!luan yan-

bisa m!ny!ran- siapa sa*a, mulai ana"5ana" sampai (ran- d!7asa, bai" pria maupun 7ani#a.

6a-i ibu yan- #!rin)!"si saa# amil dapa# m!ny!bab"an "!lainan p!r#umbuan pada bayinya,

yai#u aa# )isi" dan m!n#al yan- b!ran!"a ra-am.

In)!"si $O%&' *u-a dapa# m!ny!ran- s!mua *arin-an (r-an #ubu, #!rmasu" sis#!m sara)

pusa# dan p!ri)!ir yan- m!n-!ndali"an )un-si -!ra", p!n-lia#an, p!nd!n-aran, sis#!m

"adi(+as"ul!r s!r#a m!#ab(lisma #ubu.

!nya"i#5p!nya"i# in#rau#!rin a#au yan- didapa# pada masa p!rina#al yan- s!rin-

m!ny!bab"an dampa" yan- b!rbaaya pada *anin yai#u !nya"i# $O%&'. In)!"si $O%&'

m!rupa"an sin-"a#an dari Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus dan Herpes Simplex suda

lama di"!nal dan s!rin- di"ai#"an d!n-an al5al di a#as. 1,2,3

6anya" p!nya"i# in)!"si in#rau#!rin maupun yan- didapa# pada masa p!rina#al

yan- b!ra"iba# san-a# b!ra# pada *anin maupun bayi, ba"an m!n-a"iba#"an "!ma#ian s!in--a

dip!rlu"an dia-n(sa yan- !pa# dan #inda"an p!n-(ba#an s!r#a p!n!-aan bai" yan- dapa#

dila"u"an (l! 7ani#a amil, suami, "!luar-anya maupun dari p!m!rin#a s!in--a diarap"an

m!nurun"an an-"a "!ma#ian ibu maupun bayi.2

2


3/41

BAB II

PEMBAHASAN

TOKSOPLASMOSIS

DEFINISI

Toxoplasmosisadala p!nya"i# yan- dis!bab"an (l! ToxoplasmaG(ndii. 8an-

m!rupa"an parasi# p!ny!bab p!nya"i# pada manusia dan bina#an-. ada manusia "ususnya bayi

dan ana"5ana", dapa# m!nimbul"an b!b!rapa masala "!s!a#an.3

EPIDEMIOLOGI

!r#ama "ali di#!mu"an pada #aun 190 (l! Ni(ll! dan Man!au. ;i#!mu"an

di s!luru b!laan dunia "!uali di "u#ub u#ara. Oran-5(ran- yan- m!mili"i #in-"a# r!si"( #in--i

m!nd!ri#a #((plasm(sis adala )!#us, n!(na#us dan pasi!n d!n-an -an--uan imun. M!nuru#

da#a W'O, di"!#aui s!"i#ar 300 *u#a (ran- m!nd!ri#a #((plasm(sis.3

Namun, di Ind(n!sia "ususnya b!lum ada an-"a pas#i, dan b!b!rapa !7an

suda banya" dilap(r"an. S!ba-ian b!sar p!nya"i# ini asim#(ma#i" dan bila ada, -!*alanya sama

d!n-an p!nya"i# lain s!in--a dia-n(sis s!r(l(-is s!rin- dipa"ai s!ba-ai pa#("an dia-n(sis

p!nya"i# ini.3

6!rdasar"an da#a pr!+al!nsi #((plasm(sis, s!ba-ian b!sar p!ndudu" Ind(n!sia

p!rna #!rin)!"si parasi# #((plasma -(ndii. !m!ri"saan an#ib(di pada d(n(r dara di di an#aranya m!n-andun- an#ib(di #!radap parasi# #!rs!bu#.3

An-"a "!*adian Toxoplasmosisdi b!rba-ai n!-ara b!rb!da5b!da dan l!bi s!rin-

di#!mu"an dida!ra da#aran r!nda d!n-an "!l!mbapan udara yan- #in--i. ;i s!luru dunia,

an-"a "!*adian in)!"si "(n-!ni#al b!r"isar dari 15?@1, 000 "!lairan idup, di AS, "!*adian

dip!r"ira"an 0,151 @ 1.000 "!lairan idup. 'al ini diya"ini ba7a 40054,000 bayi dilair"an

s!#iap #aun di AS d!n-an #("s(plasm(sis ba7aan. $in-"a# S!r(pr!+al!nsi pada 7ani#a amil

b!r+ariasi 450> di s!luru dunia, di Am!ri"a S!ri"a#, s!bua sur+!i s!r(l(-i di#!mu"an 1>

dari 7ani#a usia subur yan- s!r(p(si#i).3

3


4/41

ETIOLOGI

!ny!bab u#ama dari +irus dan parasi# $O%&' /$((plasma, %ub!lla, &M, dan '!rp!s

adala !7an yan- ada di s!"i#ar "i#a, s!p!r#i ayam, "uin-, burun-, #i"us, m!rpa#i, "ambin-,

sapi, an*in-, babi dan lainnya. M!s"ipun #ida" s!ara lan-sun- s!ba-ai p!ny!bab #!r*an-"i#nya

p!nya"i# yan- b!rasal dari +irus ini adala !7an, namun *u-a bisa dis!bab"an (l! "ar!na

p!ran#ara /#ida" lan-sun- s!p!r#i m!ma"an sayuran, da-in- s!#!n-a ma#an- dan lainnya.

;alam dunia m!dis, $((plasma s!rin- dis!bu# *u-a d!n-an +irus "uin-. 6iasanya

dis!bu# *u-a $((, #("s(, #("s(plasma, a#au #("s(plasm(sis. adaal s!sun--unya ini bu"an

+irus "uin-, #!#api parasi# dara. B!napa s!rin- dis!bu# +irus "uin- : s!lain s!bu#an ini suda

sala "apra, m!man- parasi# ini #umbunya di dalam #ubu bina#an-. 'al mana m!nuru#

p!n!li#ian di dalam maupun di luar n!-!ri, ?0> p!ny!bab p!nya"i# ini adala "(#(ran "uin-.

B!mudian m!lalui !7an lain yan- m!n!mp!l dalam ma"anan, lalu masu"la "! dalam #ubu

manusia dan m!nya#u dalam dara.

MO%COLOGI

Ba#a #((plasma b!rasal dari baasa yunani DtoxonE yan- b!rar#i b!rb!n#u" bulan sabi#.

Toxoplasma gondii m!rupa"an parasi# sua#u protozoa in#ras!lular (bli-a# d!n-an dis#ribusi

"(sm(p(li#an.1,2,3

G!nus $((plasma anya #!rdiri dari sa#u sp!si!s yai#u $((pasma -(ndii, parasi# ini

m!mpunyai si)a# yan- #ida" umum dibandin-"an d!n-an -!nus lain, dian#aranya dapa#

m!n-in)!"si inan- an#ara dalam "isaran yan- san-a# luas / #ida" b!rsi)a# (s# sp!si)i" . 1,2,3

6!n#u" #("s(plasma -(ndii #!rdapa# dalam #i-a b!n#u" yai#u #a"iz(i# /b!n#u" pr(li)!ra#i),

"is#a /b!risi bradiz(i# dan (("is#a/b!risi sp(r(z(i#. $a"iz(i#nya (+al a#au s!p!r#i bulan sabi#,

b!rmul#ipli"asi anya dalam s!l idup, dan b!ru"uran 254 45? Fm. 6!n#u" ini #!rdapa# di dalam

#ubu (sp!s p!ran#ara s!p!r#i burun- dan mamalia #!rmasu" manusia dan "uin- s!ba-al (sp!s

d!)ini#i). $a"iz(i# di#!mu"an pada in)!"si a"u# dalam b!rba-ai *arin-an #ubu. Bis#a *arin-an,

yan- b!rdiam!#!r 105100 Fm, dapa# m!n-andun- b!ribu5ribu parasi# dan m!n!#ap dalam

*arin-an, #!ru#ama SSS dan (#(# s"!l!# s!r#a (#(# *an#un-, s!pan*an- umur (sp!s #!rs!bu#.1,2,3

SIBLS 'I;

4


5/41

$. -(ndii m!mili"i 2 ba-ian si"lus idup, si"lus s!"sual dan si"lus as!"sual. Si"lus

s!"sual anya #!r*adi di dalam #ubu "uin- /(s# d!)ini#i), s!dan-"an si"lus as!"sual #!r*adi di

#ubu mammalia lain /#!rmasu" manusia dan b!b!rapa *!nis burun-. ;i dalam #ubu (s#

s!"und!r /manusia pr(#(z(a ini m!mili"i 2 maam b!n#u", #a"iz(i# /in)!"sius, !pa# m!mb!la

diri, b!rubun-an d!n-an )as! a"u# dari in)!"si dan bradiz(i# /p!r#umbuan lamba#, dan #!rdapa#

dalam "is#a di b!rba-ai *arin-an #ubu. Si"lus idup #("s(plasma ada #in-"a# : )as!

pr(li)!ra#i), s#adium "is#a, )as! siz(-(ni, -am!#(-(ni dan )as! (("is#a.?,,9

Si"lus s!"sual s!ara sp!si)i" anya #!rdapa# pada "uin-:?,,9

Cas! pr(li)!ra#i), yan- m!n-asil"an #r(p(z(i#, #!r*adi s!ara in#ras!lul!r dalam banya"

*arin-an saa# #!r*adi in)!"si prim!r. $r(p(z(i# m!n*adi b!r"uran- *umlanya pada saa#

imuni#as inan- #!rb!n#u", dan in)!"si dapa# masu" "! dalam s#adium "r(nis. Apabila#!r*adi p!nurunan dan p!n!"anan daya #aan #ubu, #r(p(z(i# dapa# "!mbali b!rpr(li)!rasi

dan m!n*adi banya". Cas! pr(li)!rasi ini *u-a #!r*adi saa# p!mb!laan s!l.=,?,,10

Bis#a dapa# #!rb!n#u" s!#!la #!r*adi b!b!rapa si"lus pr(li)!rasi dimana #!rb!n#u"

#r(p(z(i#. Bis#a ini dapa# #!rb!n#u" s!lama in)!"si "r(nis yan- b!rubun-an d!n-an

imuni#as #ubu. Bis#a #!rb!n#u" in#ras!l dan "!mudian #!rdapa# s!ara b!bas di dalam

*arin-an s!ba-ai s#adium #ida" a"#i) dan dapa# m!n!#ap dalam *arin-an #anpa

m!nimbul"an r!a"si in)lamasi. ada saa# ini an#ib(di dapa# m!nurun m!s"ipun masi

#!rdapa# in)!"si. ada saa# daya #aan #ubu m!nurun dan pada saa# )as! pr(li)!rasi, "is#a

#ida" #!rb!n#u". Bis#a pada bina#an- yan- #!rin)!"si m!n*adi in)!"sius bila #!rma"an (l!

"arni+(ra dan #("s(plasma masu" m!lalui usus.=

Buin- dapa# #!rin)!"si saa# ma"an "is#a, ps!ud("is#a, a#au (("is#a. S!lama in)!"si

prim!r, "uin- bisa m!n-!luar"an *u#aan (("is#a #iap arinya s!lama 153 min--u.

B!mudian #r(p(z(i# masu" "! dalam !pi#!l usus "uin- dan m!mb!n#u" siz(n dan

"!mudian m!mb!n#u" ma"r(-am!# dan mi"r(-am!#. O("is#a "!mudian #!rb!n#u" dan

di"!luar"an b!rsama )!s!s "uin- 35 ari s!#!la #!rin)!"si dan m!n!#ap didalamnya

s!lama 152 min--u, "!mudian m!n*adi san-a# in)!"sius saa# #!r*adi sp(rulasi s!#!la 153

ari pada suu 22H. O("is#a dapa# b!r#aan pada b!rba-ai maam "(ndisi lin-"un-an dan

pada udara b!bas s!lama 1 #aun a#au l!bi.3,


6/41

6!n#u" dari $. -(ndii yan- dapa# m!n-in)!"si manusia adala (("is#a, #ayz(i# dan

bradiz(i#. In)!"si dapa# b!rasal dari in-!s#i (("is#a dari ma"anan a#au minuman yan- #!r!mar

a#au da-in- "uran- ma#an-, #ransmisi +ia plas!n#a, susu yan- #ida" di pas#!urisasi, #rans)usi

dara, "!!la"aan saa# di lab(ra#(rium, a#au b!rasal dari #ransplan#asi (r-an yan- #!rin)!"si, *u-a

ada "!mun-"inan #!rin)!"si saa# m!n-irup udara yan- #!rdapa# (("is#a yan- b!r#!rban-an..2,?,,9

S!#!la masu" "! dalam #ubu manusia dalam b!n#u" (("is#a a#au dalam b!n#u" bradiz(i#

ma"a pr(#(z(a ini a"an lan-sun- b!ruba m!n*adi #a"iz(i# dan m!n-in+asi s!l -as#r(in#!s#inal.

;i dalam s!l, #ayz(i# b!rmul#ipli"asi sampai m!ny!bab"an rup#ur s!l dan "!mudian

m!n-in)!"si s!l s!"i#arnya. $a"iz(i# ini nan#inya a"an m!mb!n#u" sis#!m p!r#aanan #ubu bai"

a"an ilan- dan bila sis#!m p!r#aanan #ubu bai" a"an ilan-. Namun, pada (ran- d!n-an

immun(d!)isi!nsi #a"iz(i# ini a"an masu" "! dalam sis#!m lim)a#i" dan m!ny!bar "! s!luru

#ubu s!ara !ma#(-!n m!nu*u *arin-an5*arin-an (#(# dan sara). S!#!la sampai #a"iz(i# ini a"an

m!mb!n#u" "is#a yan- b!risi bradiz(i# dalam ? ari. Bis#a #!rs!bu#la yan- pada umumnya

m!ny!bab"an b!rba-ai -!*ala "linis pada p!nd!ri#a #((plasm(sis.?

&ara p!nularan lain yan- san-a# p!n#in- adala pada *alur ma#!rn()!#al. Ibu yan-

m!ndapa# in)!"si a"u# saa# "!amilannya dapa# m!nular"annya pada *anin m!lalui ,

plas!n#a3,,9%!si"( #!r*adinya in)!"si *anin dalam raim m!nin-"a# m!nuru# lamanya a#au umur

"!amilan. ada ibu yan- m!ndapa# in)!"si s!b!lum #!r*adinya "(ns!psi san-a# *aran-

m!nular"annnya pada *anin. M!s"ipun r!si"( in)!"si m!nin-"a# s!suai umur "!amilan, #!#api

90> dari in)!"si yan- didapa# saa# #rim!s#!r III biasanya #ida" m!mb!ri"an -!*ala saa# bayi

lair.?

$%ANSMISI

(la #ransmisinya iala #ransplas!n#a pada 7ani#a amil, m!mpunyai masa in"ubasi 10523 ari

bila p!nularan m!lalui ma"anan /da-in- yan- dimasa" "uran- ma#an- dan 520 ari bila

p!nularannya m!lalui "uin-.=

&ara p!nularan dapa# #!r*adi m!lalui b!b!rapa *alur :=

1. $ransmisi B(n-!ni#al

6ila in)!"si ini m!n-!nai ibu amil #rim!s#!r p!r#ama a"an m!ny!bab"an 20> *anin

#!rin)!"si #("s(plasma a#au "!ma#ian *anin, s!dan-"an bila ibu #!rin)!"si pada

#rim!s#!r "! #i-a => *anin a"an #!rin)!"si. In)!"si ini dapa# b!rlan-sun- s!lama

=


7/41

"!amilan. $ransmisi in)!"si "(n-!ni#al s!ba-ian b!sar /=> #!r*adi pada #rism!s#!r

"!#i-a dan ma"in muda usia "!amilan ma"in b!sar r!si"( #!r*adi "!lainan yan- b!ra#

ba"an "adan-5"adan- b!ra"ir d!n-an ab(r#us.3 S!(ran- ibu s!rin- "ali #ida"

m!n-!#aui m!ndapa# in)!"si #((plasma pada saa# "!amilan, 7alaupun "adan-5

"adan- masi dapa# di#!mu"an p!mb!saran "!l!n*ar s!r+i"al pada saa# m!lair"an.4

2. $ransmisi m!lalui ma"anan /da-in- yan- #ida" a#au "uran- ma#an-, m!lalui ma"anan

yan- #!r!mar "is#a dari #in*a "uin-

3. M!lalui #rans)usi maupun "(n#a" dara

MANIFESTASI KLINIS

Mani)!s#asi "linis yan- mun-"in #!r*adi iala: !pa#(spl!n(m!-ali, i"#!rus, p#!"ia!,

m!nin-(!ns!)ali#is, "(ri(r!#ini#is, mi"r(s!)ali, idr(s!)alus, "alsi)i"asi in#ra5"ranial,

mi("ardi#is, l!si #ulan-, pn!m(nia, dan rash ma"ul(papular.1

ada manusia d!7asa d!n-an daya #aan #ubu yan- bai" biasanya anya m!mb!ri"an

-!*ala minimal dan ba"an s!rin- #ida" m!nimbul"an -!*ala. Apabila m!nimbul"an -!*ala, ma"a

-!*alanya #ida" "as s!p!r#i : d!mam, ny!ri (#(#, sa"i# #!n--(r("an,"adan-5"adan- ny!ri dan ada

p!mb!saran "!l!n*ar lim)! s!r+i"alis p(s#!ri(r, supra"la+i"ula dan sub("sipu#. ada in)!"si

b!ra#, m!s"ipun *aran-, dapa# #!r*adi sa"i# "!pala, mun#a, d!pr!si, ny!ri (#(#, pn!m(nia,

!pa#i#is, mi("ardi#is, !ns!)ali#is, d!lirium dan dapa# #!r*adi "!*an-.

S!suda #!r*adi p!nularan, parasi# d!n-an p!ran#ara aliran dara a"an dapa# m!napai

b!rba-ai maam (r-an misalnya (#a", sumsum #ulan- b!la"an-, ma#a, paru5paru, a#i, limpa,

sumsum #ulan-, "!l!n*ar lim)! dan (#(# *an#un-.

G!*ala5-!*ala "lini" pada #("s(plasm(sis pada umumnya s!suai d!n-an "!lainan pa#(l(-i

yan- #!r*adi yan- dapa# di-(l(n-"an m!n*adi dua "!l(mp(" yai#u -!*ala5-!*ala "lini" pada

#("s(plasm(sis (n-!ni#al dan #("s(plasm(sis didapa#.

DAMPAK TERHADAP KEHAMILAN

An-"a "!*adian in)!"si prim!r dalam "!amilan "ira "ira 1 : 1000. dalam "!amilan , s"rinin-

ru#in #ida" dian*ur"an.

?


8/41

%!si"( p!nularan #!radap *anin pada #rim!s#!r I J 1> K pada #rim!s#!r II J 2> dan pada

#rim!s#!r III J =>. Namun d!ra*a# in)!"si #!radap *anin palin- b!sar adala bila in)!"si #!r*adi

pada #rim!s#!r I.

$rias "lasi" #("s(plasma b!rupa :

1. 'idr(s!palus

2. Balsi)i"asi in#ra"ranial

3. B(ri(r!#ini#is

$rias #!rs!bu# *aran- #!rlia#.

G!*ala "linis #((plasm(sis diba-i m!n*adi 2 b!n#u" :

1,2,3,?

$% To&o'()*mo*i* Ak+i*it) ,-)')t)n.

$("s(plasm(sis dapa#an biasanya #ida" di"!#aui "ar!na *aran- m!nimbul"an -!*ala.$!#api

bila s!(ran- ibu yan- s!dan- amil m!ndapa# in)!"si prim!r, ada "!mun-"inan ba7a 0> a"an

m!lair"an ana" d!n-an #("s(plasm(sis B(n-!ni#al. 'anya 10520> dari in)!"si a"u#

#((plasm(sis m!mb!ri"an -!*ala "lini". Lim)ad!n(pa#i m!rupa"an -!*ala "linis yan- palin-

s!rin- di*umpai, yai#u 90> "asus dan biasanya #anpa dis!r#ai )!bris. Lim)ad!n(pa#i yan- palin-

s!rin- #!rdapa# di da!ra s!r+i"alis. !mb!saran "!l!n*ar dapa# #un--al a#au -anda s!r#a dapa#

sim#(ma#i" a#au asim#(ma#i".

G!*ala yan- di*umpai pada (ran- d!7asa maupun ana"5ana" umumnya rin-an.G!*ala "linis

yan- palin- s!rin- di*umpai pada #("s(plasm(sis dapa#an adala lim)ad!n(pa#i dan rasa l!la,

dis!r#ai d!mam dan sa"i# "!pala, -!*ala psi"(#i", abs!s (#a", "!*an-, pn!um(nia, dispn!u,

!pa#(spl!n(m!-ali, s!r#a i"#!rus. 6ila #((plasma m!ny!ran- (#(# *an#un- a#au (#(# luri" bisa

#ida" m!nimbul"an -!*ala.

/% Tok*o'()*mo*i* Kongenit)(

;ia-n(sis dapa# diuri-ai bila di#!mu"an -ambaran "linis b!rupa, idr(s!)alus, "(ri(r!#ini#is

dan "alsi)i"asi s!r!bral /sindr(m sabin. Namun, dia-n(sis s!rin- su"ar di#!-a""an "ar!na =0>

bayi lair #ida" m!nun*u""an -!*ala dan #anda "linis s!in--a ada yan- m!mba-i #((plasm(sis

"(n-!ni#al m!n*adi 4 b!n#u" : 3


9/41

1. 6ayi lair d!n-an -!*ala

2. G!*ala #imbul dalam bulan5bulan p!r#ama

3. G!*ala sisa a#au r!laps p!nya"i# yan- #ida" #!rdia-n(sis s!lama masa "ana"5

"ana"

4. in)!"si sub"linis

S!"i#ar 0> 7ani#a yan- #ida" di (ba#i yan- m!ndapa# in)!"si s!lama "!amilan

m!nular"an parasi# pada *aninnyaK insid!n p!nularan palin- s!di"i# pada a7al "!amilan dan

palin- b!sar pada "!amilan a"ir, dan ma"in a7al in)!"si yan- didapa# (l! *anin pada

"!amilan, ma"in l!bi mun-"in m!nimbul"an mani)!s#asi *anin yan- b!ra#. %!si"( p!nularan

m!nin-"a# s!irin- b!r*alannya 7a"#u namun "(mpli"asi ma"in b!ra# bila )!#us #!rin)!"si pada

#rim!s#!r a7al. 6ila pada #rim!s#!r 3 )!#us #!rin)!"si bisa lair aa# a#au baru m!nimbul"an

-!*ala s!#!la b!b!rapa #aun "!mudian. 6!rupa: "alsi)i"asi s!r!bral, "(ri(r!#ini#is,

idr(s!)alus@mi"r(s!)alus /#riad "lasi", bila di#amba d!n-an -an--uan psi"(m(#(r dis!bu#

Sabin Tetrade.1

$anda5#anda dan -!*ala5-!*ala yan- #!r"ai# d!n-an in)!"si $((plasma didapa# a"u# pada

7ani#a amil adala sama s!p!r#i #anda5#anda dan -!*ala5-!*ala yan- di#!mu"an pada ana" yan-

s!ara imun(l(-is n(rmal, palin- s!rin- adala lim)ad!n(pa#i. In)!"si "(n-!ni#al dapa# *u-a

di#ular"an (l! 7ani#a asim#(ma#i" d!n-an imun(supr!si /misalnya, m!r!"a yan- di(ba#i d!n-an

"(r#i"(s!r(id dan m!r!"a yan- d!n-an in)!"si 'I.1

!mb!saran "!l!n*ar dis!r#ai d!mam #!r*adi pada 40> "asus, !pa#(m!-ali 33>, dan

ny!ri #!n--(r("an 20>. !nulis lain m!n-a#a"an ba7a -!*ala u#ama adala d!mam 40>,

mial-ia 40>, dan ras ma"ul(papular 10>. G!*ala lain yan- dapa# di#!mu"an adala malais!,

"!l!laan, spl!n(m!-ali, lim)(si# a#ipi"al s!r#a p!nin-"a#an !nzim a#i. B!ilan-an p!nd!n-aran

s!ns(rin!ural, bai" rin-an maupun b!ra#, dapa# #!r*adi. 6!lum di"!#aui apa"a "!adaan ini

m!rupa"an -an--uan s#a#is a#au pr(-r!si).

Sp!"#rum "linis dan ri7aya# "!lainan alamia #("s(plasm(sis "(n-!ni#al yan- #ida" di

(ba#i, yan- s!ara "linis #ampa" pada #aun p!r#ama, 0> dari ana" ini m!mpunyai I "uran-

dari ?0, dan banya" yan- m!nd!ri#a "!*an-5"!*an- s!r#a p!n-lia#an yan- #!r-an--u b!ra#.2

9


10/41

DIAGNOSIS

ANAMNSA

B!banya"an asim#(ma#i" dan "alaupun #imbul -!*ala suli# dipas#i"an dari anamn!sa dan

C "ar!na -!*ala yan- #imbul s!rin-"ali #ida" "as un#u" #((plasm(sis p!rlu di"!#aui

"!mun-"inan #!rpapar (l! #((plasma /"!biasaan ma"an da-in- s!#!n-a ma#an-, m!m!liara

"uin-, b!r"!bun, p!"!r*aan, d"" pasi!n m!n-!lu m!lia# s!sua#u yan- m!n-amban-

/floaters, rasa #ida" !na" di dada, ba#u", dyspn!a, d!mam, "!*an-, p!rubaan s#a#us m!n#al, dan

pusin-. ada n!(na#us "!luannya biasa b!rupa p!#!ia!, *aundi!, "!*an- dan d!+!l(pm!n#al

d!lay.=

M%IBSAAN CISIB

!rlu dip!ra#i"an adanya lim)ad!n(pa#i /pada umumnya !r+ial a#au -!*ala "lini"

lainnya s!p!r#i d!mam, ras, dan lain5lain. ada "(ri(r!#ini#is di#!mui p!nurunan lapan-an

pandan-, l!si )("us b!r7arna pu#i /headlight in the fog.=

M%IBSAAN NN


11/41

Pemerik*))n Sero(ogi*0

1. *i p!7arnaan Sabin C!ldman adala s!nsi#i+! dan sp!si)i". *i ini #!ru#ama m!n-u"ur

an#ib(dy I-G.

2. *i an#ib(dy )lu(r!s!ns I-G /I-G ICA m!n-u"ur an#ib(di yan- sama s!p!r#i pada u*i

p!7arnaan, dan #i#!rnya !nd!run- parall!l. An#i b(dy ini biasanya #ampa" 152 min--u

s!suda in)!"si, m!napai #i#!r #in--i /1:1000 s!suda =5 min--u, dan "!mudian m!nurun

dalam 7a"#u b!rbulan5bulan sampai b!r#aun5#aun. $i#!r r!nda /1:4 sampai 1:=4 biasanya

m!n!#ap s!umur idup. $i#!r an#ib(di #ida" b!r"(r!lasi d!n-an "!paraan p!nya"i#.

3. *i a-lu#inasi / 6i( M!ri!u, Ly(n, ranis #!rs!dia di pasaran r(pa /misalnya, )(rmalin,

pr!s!r+!d 7(l! parasi#! di-una"an un#u" m!nd!#!"si I-G. *i ini #!pa#, s!d!rana un#u"

dila"u"an, dan #ida" maal.

4. *i an#ib(di )lu(r!s!ns I-M / I-M ICA b!r-una un#u" dia-n(sis in)!"si $. -(ndii a"u#

pada ana" yan- l!bi #ua "ar!na an#ib(dy I-M #ampa" l!bi a7al / s!rin- pada ari

s!suda in)!"si dan m!n-ilan- l!bi !pa# dari pada an#ib(dy I-G.

. ;(ubl! sand7i !nzym! lin"!d immun(s(rb!n# assay /LISA I-M l!bi s!nsi#i+!

dan sp!si)i" dari pada u*i I-M ICA un#u" d!#!"si an#ib(dy I-M $((plasma.

=. %!a"si ran#ai p(lym!ras! /&% di-una"an un#u" m!mp!rb!sar ;NA $. -(ndii, yan-

"!mudian dapa# di d!#!"si d!n-an m!n--una"an pr(b! ;NA. S!nsi#i+i#as dan sp!si)i#as u*i

ini d!n-an m!n--una"an airan amni(n yan- diambil pada "!amilan 1 min--u

m!nd!#!"si 100>. !m!ri"saan &% d!n-an sp!si)i#as s!b!sar 9= p!rs!n dan s!nsi#i+i#as

s!b!sar 1 p!rs!n #!radap $.-(ndii. $in--inya asil pada p!m!ri"saan &% s!b!lum *anin

b!rusia 20 min--u m!rupa"an )a"#(r r!si"( #!radap pr(-n(sis yan- buru".

Adapun in#!rpr!#asi dari asil p!m!ri"saan a+idi#as an#ib(dy, adala s!ba-ai b!ri"u# :?

1. 6ila I-G /5 dan I-M /, "asus ini *aran- #!r*adi, "!mun-"inan m!rupa"an a7al in)!"si,

arus dip!ri"sa "!mbali 3 m-- "!mudian dilia# apa"a I-G b!ruba *adi /. 6ila #ida"

b!ruba, ma"a I-M #ida" sp!si)i", yan- b!rsan-"u#an #ida" #!rin)!"si $((plasma.

2. 6ila I-G /5 dan I-M /, b!lum p!rna #!rin)!"si dan b!r!si"( un#u" #!rin)!"si. 6ila

s!dan- amil, p!rlu dipan#au s!#iap 3 bulan pada sisa "!amilan /d("#!r m!n-!#aui

"(ndisi dan "!bu#uan p!m!ri"saan anda. La"u"an #inda"an p!n!-aan a-ar #ida"

#!r*adi in)!"si

11


12/41

3. 6ila I-G / dan I-M /, "!mun-"inan m!n-alami in)!"si prim!r baru a#au mun-"in

*u-a in)!"si lampau #api I-M nya masi #!rd!#!"si /p!rsis#!n J lamba# ilan-. Ol!

s!bab i#u p!rlu dila"u"an #!s I-G a))ini#y lan-sun- pada s!rum yan- sama un#u"

m!mp!r"ira"an "apan in)!"sinya #!r*adi, apa"a s!b!lum a#au s!suda amil.

4. 6ila I-G / dan I-M /5, p!rna #!rin)!"si s!b!lumnya. 6ila p!m!ri"saan dila"u"an pada

a7al "!amilan, b!rar#i in)!"sinya #!r*adi suda lama /s!b!lum amil dan s!"aran-

#!la m!mili"i "!"!balan, un#u" s!lan*u#nya #ida" p!rlu dip!ri"sa la-i.

In1ek*i Primer :0

1. $!r*adi serokonversiI-G dari n!-a#i) "! p(si#i) a#au #!r*adipeningkatan titerIgGyan-

b!rma"na / 2 pada p!m!ri"saan s!rial s!lan- 7a"#u 3 min--u

2. IgM positifdan@a#auIgA positif3. IgG Avidity rendah

In1ek*i Kongenit)( :0

1. Ig positifdan@a#auIg! positif". AdanyaIg# yan- menetappada #aun p!r#ama s!#!la "!lairan /p!m!ri"saan s!rial.

In)!"si y- #!r*adi sebelum"!amilan #ida" p!rlu dirisau"an, anya in)!"si prim!r y-

#!r*adi pada saat ibu amil y- b!rbaaya, $hususnyapada $rim!s#!r p!r#ama.

PENCEGAHAN

!n!-aan #!ru#ama un#u" ibu amil, yai#u d!n-an ara :

M!n!-a #!r*adinya in)!"si prim!r pada ibu5ibu amil

5 M!masa" da-in- sampai suu 10C /==&,

5


13/41

5 !man#auan SG

5 !n-(ba#an ad!"ua# bila ada in)!"si s!lama amil

5 $inda"an ab(r#us #!rap!u#i" pada #rim!s#!r I@II

5 a"sinasi pada "uin- d!n-an #u*uan un#u" m!n!-a sp(rulasi dan p!l!pasan

(("is#a "! lin-"un-an, dapa# m!nurun"an s!ara dras#is an-"a in)!"si

#((plasma pada bina#an- dan manusia.

PENGOBATAN

$("s(plasma #!rmasu" p!nya"i# Dself limiting diseaseE. M!n-in-a# ba7a adanya p(#!nsi

un#u" m!nimbul"an aa# pada *anin ma"a dapa# dib!ri"ian #!rapi. ada (ran- d!7asa

asim#(ma#i" pada umumnya #ida" m!mbu#u"an p!n-(ba#an "!uali pada ana" b!rumur #aun

"!ba7a. Oba#5(ba#an yan- #!rs!dia s!"aran- anya m!mbunu b!n#u" #ayz(i#, b!lum

di#!mu"an #!rapi un#u" m!n-a#asi b!n#u" bradyz(i#@"is#a. S!lain (ba#5(ba#an, m!n!-a in)!"si

#((plasma dapa# dia#asi d!n-an m!n*a-a sis#!m "!"!balan #ubu. 4

Sampai saa# ini p!n-(ba#an yan- #!rbai" adala "(mbinasi pyrimethamine d!n-an

trisulfapyrimidine. B(mbinasi "! dua (ba# ini s!ara sin!r-is a"an m!n-amba# si"lus p5amin(

asam b!nz(a# dan si"lus asam )(la#. ;(sis yan- dian*ur"an un#u"pyrimethamineiala 2 0

m- p!r ari s!lama s!bulan dan trisulfapyrimidined!n-an d(sis 2.000 =.000 m- s!ari s!lama

s!bulan. Bar!na !)!" sampin- (ba# #adi iala l!u"(p!nia dan #r(mb(si#(p!nia, ma"a dian*ur"an

un#u" m!namba"an asam )(la# dan yeast s!lama p!n-(ba#an. Namun #ida" dian*ur"an un#u"

7ani#a amil #!ru#ama usia "!amilan 1=min--u "ar!na b!rsi)a# #!ra#(-!ni".4

Pengob)t)n ')-) ib+ 2)mi(3

$("s(plasm(sis pada ibu amil p!rlu di(ba#i un#u" m!n-indari #("s(plasm(sis ba7aan

pada bayi. Oba#5(ba# yan- dapa# di-una"an un#u" ibu amil adala spiramisin 3 -ram@ari yan-

#!rba-i dalam 354 d(sis #anpa m!mandan- umur "!amilan, a#au bilamana m!n-arus"an ma"a

dapa# dib!ri"an dalam b!n#u" "(mbinasi pirim!#amin dan sul)adiazin s!#!la umur "!amilan

1= min--u. Spiramiin m!rupa"an (ba# pilian lain 7alaupun "uran- !)!"#i) #!#api !)!"

sampin-nya "uran- bila dibandin-"an d!n-an (ba#5(ba# s!b!lumnya.

S!ba-ai s#ra#!-i baru un#u" m!nan--ulan-i masala in)!"si #("s(plasma yan- b!rsi)a#

p!rsis#!n ini, di-una"an "(mbinasi imun(#!rapi dan p!n-(ba#an za# an#imi"r(ba yai#u

is(prin(sin! dan l!+amis(l .

13


14/41

Pengob)t)n ')-) b)4i3

irim!#amin 2 m-@"- s!lama dua ari, "!mudian 1 m-@"-@ari s!lama 25= bulan, di"i"u#i

d!n-an 1 m-@"-@ari 3 "ali s!min--u, di#amba Sul)adiazin a#au #risul)a 100 m-@"-@ari yan- #!rba-i dalam dua d(sis, di#amba la-i

Asam )(lina# m-@dua ari, a#au d!n-an p!n-(ba#an "(mbinasi: Spiramisin d(sis 100 m-@"-@ari diba-i 3 d(sis, s!lan-5s!lin- s!#iap bulan d!n-an

pirim!#amin,

r!dnis(n 1 m-@"-@ari diba-i dalam 3 d(sis sampai ada p!rbai"an "(ri(r!#i5ni#is. !rlu

dila"u"an p!m!ri"saan s!r(l(-is ulan-an un#u" m!n!n#u"an apa"a p!n-(ba#an masi

p!rlu di#!rus"an.

Pyrimethamine dan Sulfadiaine , B(mbinasi pyrimethamine and sulfadiazine,/ )(li

aid an#a-(nis#s d!n-an !)!" sin!r-i di-una"an un#u" m!nurun"an d!ra*a# in)!"si

"(n-!ni#al dan m!nin-"a#"an pr(p(rsi n!(na#us #anpa -!*ala.Asam !olinat un#u"m!n!-a "!rusa"an pada *anin.

KOMPLIKASI

$% kom'(ik)*i ')-) ke2)mi()n ,ib+.3

;ia-n(sis dini p!n#in- un#u" dila"u"an "ar!na p!nya"i# ini l!bi b!ra# m!n-!nai *anin *i"a ibu

#!rin)!"si pada #rim!s#!r a7al "!amilan. M!s"ipun b!-i#u, p!nya"i# ini l!bi banya"

di#ransmisi"an pada #rim!s#!r a"ir "!amilan. G!*ala5-!*ala yan- bisa dirasa"an (l! ibu an#ara

lain l!ma, ny!ri (#(#, dan #!r"adan- lim)ad!n(pa#i namun #!r"adan- pula ibu #ida" m!n-alami

-!*ala sama s!"ali.

/% kom'(ik)*i ')-) b)4i 3

S!ara "linis, bayi baru lair biasanya m!n-alami b!ra# lair r!nda, hepatosplenomegali,

i$terus, dan anemia. 6!b!rapa *anin mun-"in m!mili"i "!lainan n!ur(l(-is, "alsi)i"asi

in#raranial, idr(s!)alus, dan mi"r(s!)ali s!m!n#ara yan- lain mun-"in ba"an m!n-alami

"(ri(r!#ini#is dan -an--uan b!la*ar. !n!muan ini m!ndu"un- #rias "lasi" un#u" #((plasm(sis

ya"ni "(ri(r!#ini#is, "alsi)i"asi in#raranial, dan idr(s!)alus.$!r"adan- pula -!*ala yan- munul

dis!r#ai adanya "!*an-.

C5TOMEGALOIRUS

DEFINISI

14


15/41

!nya"i# ini dis!bab"an (l! Human %ytomegalovirus, +irus ;NA, sub)amili

b!#a!rp!s+irus, )amili !rp!s+irida!. !nularannya D%!spira#(ry dr(pl!#sE, "(n#a" d!n-an

sumb!r in)!"si /sali+a, urin, s!"r!si s!r+i"s dan +a-ina, sp!rma, ASI, airma#a, m!lalui #rans)usi

dan #ransplan#asi (r-an s!"r!si maupun !"s"r!si #ubu yan- #!rin)!"si /urin!, luda, air susu ibu,

airan +a-ina, dan lain5lain. Masa in"ubasi p!nya"i# ini an#ara 35 min--u.Bara"#!ris#i" +irus

dari -(l(n-an ini adala "!mampuannya un#u" b!radap#asi di dalam #ubu manusia s!d!mi"ian

rupa s!in--a dapa# m!nimbul"an masa la#!n# a#au d(rman#. B!amilan #ida" #!rbu"#i

m!nin-"a#"an "!paraan in)!"si &M, namun dapa# m!n-a"iba#"an in)!"si "(n-!ni#al d!n-an

an-"a "!*adian yan- #in--i.1

EPIDEMIOLOGI

Cytomegalovirus/&M m!rupa"an p!ny!bab in)!"si "(n-!ni#al dan p!rina#al yan-

palin- umum di s!luru dunia. r!+al!nsi in)!"si &M "(n-!ni#al b!r+ariasi luas di an#ara

p(pulasi yan- b!rb!da, ada yan- m!lap(r"an s!b!sar 0,2 3> , ada pula s!b!sar 0,? sampai

4,1>. !n!li#i lain m!ndapa#"an an-"a in)!"si 1>52> dari s!luru "!amilan. 10

In)!"si &M pada n!-ara ma*u m!rupa"an p!ny!bab u#ama "!lainan "(n-!ni#al

d!n-an an-"a "!*adian 0,352> dari "!lairan idupS!b!sar 1051 > bayi yan- #!rin)!"si s!ara

"(n-!ni#al adala simp#(ma#i" d!n-an mani)!s#asi a"iba# #!rs!ran-nya susunan sara) pusa#,

!pa#(spl!n(m!-ali, mi"r(s!)ali, r!#ardasi m!n#al, -an--uan psi"(m(#(r, i"#!rus, p!#!i!,

"(ri(r!#ini#is, dan "alsi)i"asi s!r!bral.?S!banya" 1051 > bayi d!n-an in)!"si "(n-!ni#al +irus

ini adala asimp#(ma#i" yan- #ampa" n(rmal saa# lair, namun a"an ada s!"u!l pada 152 #aun

"!mudian b!rupa aa# n!ur(l(-is a#au -an--uan p!nd!n-aran dan p!n-lia#an.10

ETIOLOGI

MO%COLOGI

&y#(m!-al(+irus /&M adala +irus -(l(n-an !rp!s+irus yan- palin- b!sar. irus ini

m!mili"i in#i ;NA d(ubl! !li"s, dalam b!n#u" #(r(id yan- di"!lilin-i (l! lapisan pr(#!in

i"(sa!dral d!n-an 1=2 "aps(m!r. G!n(m ;NA yan- dimili"i (l! +irus ini yai#u 6M 10 10=,

1


16/41

240 "bp l!bi b!sar dibandin-"an +irus !rp!s simpl!"s /'S, namun anya b!b!rapa pr(#!in

#!rsandi (l! +irus yan- b!rasil di"ara"#!risasi. Sua#u -li"(pr(#!in p!rmu"aan s!l b!"!r*a

s!ba-ai r!s!p#(r C yan- m!n-i"a# C immun(-l(bulin, s!in--a s!l #!rin)!"si dapa#

m!n-indari p!n-anuran imun d!n-an m!mbua# lapisan p!lindun- dari immun(-l(bulin (s#.3

Gambar 2.a /A &M pada "ul#ur s!l )ibr(blas# paru5paru !mbri(ni" manusia. /6In"lusi in#ranul!ar

d!n-an -ambaranHorseshoe./& ;!ns! b(di!s. /;!ma#an-an +irus pada m!mbran nul!us.

/Wi!dbrau", dalam A"#!r P Wills, 2010

$%ANSMISI

%isi"( m!ndapa#"an si#(m!-al(+irus /&M m!lalui "(n#a" biasa san-a# "!il. irus ini

biasanya di#ular"an dari (ran- yan- #!rin)!"si "!pada (ran- lain m!lalui "(n#a" lan-sun- dari

airan #ubu, s!p!r#i urin, air liur, a#au ASI. &M di#ular"an s!ara s!"sual dan dapa# m!ny!bar

m!lalui (r-an5(r-an #ransplan#asi dan #rans)usi dara /Bar-!r, 2001.

M!s"ipun &M dapa# di#ular"an m!lalui ASI, in)!"si yan- #!r*adi dari p!mb!rian ASI

biasanya #ida" m!nimbul"an -!*ala a#au p!nya"i# pada bayi. Bar!na in)!"si &M s!#!la lair

dapa# m!ny!bab"an p!nya"i# pada bayi lair pr!ma#ur a#au r!nda san-a# b!ra#, ibu bayi #!rs!bu#

arus b!r"(nsul#asi d!n-an p!ny!dia layanan "!s!a#an m!r!"a #!n#an- m!nyusui.

Tr)n*mi*i CM *e()m) Ke2)mi()n

n#u" 7ani#a amil, dua #ransmisi yan- palin- umum un#u" &M m!lalui ubun-an

s!"sual dan m!lalui "(n#a" d!n-an urin a#au air liur yan- #!rin)!"si &M.

Pen+()r)n CM ke B)4i *ebe(+m L)2ir

1=


17/41

&M dapa# m!nular dari ibu amil "! *aninnya s!lama "!amilan. irus dalam dara ibu

masu" l!7a# plas!n#a dan m!n-in)!"si dara *anin.An#ara bayi yan- lair d!n-an in)!"si &M

/in)!"si &M "(n-!ni#al, s!"i#ar 1 dari a"an m!mili"i aa# p!rman!n, s!p!r#i aa#

p!r"!mban-an a#au -an--uan p!nd!n-aran.

A$OGNSIS

&M adala +irus li#i" yan- m!ny!bab"an !)!" si#(pa#i" in +i#r( dan in +i+(.

Si#(m!-al(+irus pada manusia anya b!r"!mban-bia" s!ara in +i+( di dalam )ibr(blas#

m!s"ipun #!r"adan- di#!mu"an dalam s!l !pi#!l.3;alam )ibr(blas#, &M m!mb!n#u" )(rmasi

badan in"lusi in#ranu"l!us dan in#rasi#(plasmi".=)!" pa#(l(-is in)!"si &M adala s!l yan-

m!mb!sar d!n-an badan in"lusi +irus /viral in%lusion bodies d!n-an in#i -anda. S!arami"r(s"(pis, s!bu#an ba-i s!l ini adala ma#a burun- an#u. Walaupun m!rupa"an sua#u dasar

dia-n(sis, #ampilan is#(l(-is s!p!r#i ini anya ada s!di"i# a#au #ida" ada pada (r-an #!rin)!"si.=

%!pli"asi &M san-a# lamba# yai#u sampai di a#as ?0 *am ba"an l!bi lamba# daripada

'S maupun +aris!lla5z(s#!r yan- anya s!"i#ar 1 *am. In)!"si m!ny!bar dari s!l "! s!l

s!in--a p!rlu 7a"#u b!b!rapa min--u supaya s!luru lapisan #un--al #!rin)!"si. S!l yan-

#!rin)!"si a"an ma#i, sin#!sis ma"r(m(l!"ul (s# b!r!n#i s!*a" a7al in)!"si. Sin#!sis pr(#!in dan

;NA s!lul!r n(rmal s!b!narnya b!r!n#i saa# r!pli"asi dimulai.3

G)mb)r /%b !7arnaan hematoxylin&eosinpada p(#(n-an paru m!nun*u"an in"lusi ma#a burun- an#u

yan- #ipi"al /Wi!dbrau", dalam A"#!r P Wills, 2010

&M dapa# di#ular"an m!lalui b!rba-ai ara m!lalui "(n#a" yan- !ra# d!n-an baan yan-

b!rubun-an d!n-an +irus. Masa in"ubasi adala 45 min--u pada r!ma*a dan d!7asa.

B!banya"an in)!"si &M b!rsi)a# sub"linis.ediated imunitydi#!"an (l! in)!"si prim!r &M

dan p!rlu 7a"#u b!b!rapa bulan un#u" m!muli"an r!sp(n s!lul!r.3

1?


18/41

%i7aya# in)!"si &M san-a# "(mpl!"s, s!#!la in)!"si prim!r, +irus di!"s"r!si m!lalui

b!b!rapa #!mpa# dan !"s"r!si +irus dapa# m!n!#ap b!b!rapa min--u, bulan, ba"an #aun

s!b!lum +irus idup la#!n.10

'pisode in)!"si ulan- s!rin- #!r*adi, "ar!na r!a"#i+asi dari "!adaan la#!n dan #!r*adi

p!l!pasan +irus la-i. In)!"si ulan- *u-a dapa# #!r*adi !"s(-!n d!n-an strain lain dari &M.

In)!"si &M dapa# #!r*adi s!#iap saa# dan m!n!#ap s!pan*an- idup, +irus idup dormant dalam

s!l inan- #anpa m!nimbul"an "!luan a#au anya "!luan rin-an s!p!r#i %ommon %old. %!pli"asi

+irus m!rupa"an )a"#(r risi"( p!n#in- un#u" p!nya"i# d!n-an mani)!s#asi "lini" in)!"si &M.10

irus dapa# di#!mu"an dalam sali+a, air ma#a, dara, urin, s!m!n, s!"r!# +a-ina, air susu

ibu, airan amni(n dan lain5lain airan #ubu. "s"r!si yan- palin- umum iala m!lalui sali+a,

dan urin dan b!rlan-sun- lama, s!in--a baaya p!nularan dan p!ny!baran in)!"si muda

#!r*adi. "s"r!si &M pada in)!"si "(n-!ni#al sama s!p!r#i pada ibu, *u-a b!rlan-sun- lama.11

%!sp(ns imun s!s!(ran- m!m!-an- p!ran p!n#in- un#u" m!n-!liminasi +irus yan- #!la

m!ny!bab"an in)!"si. ada "(ndisi "(mp!#!nsi imun yan- bai" /imun("(mp!#!n, in)!"si &M

a"u# *aran- m!nimbul"an "(mpli"asi, namun p!nya"i# dapa# m!n*adi b!ra# bila indi+idu b!rada

dalam "!adaan immature (belum matang), immunosuppressed (respons imun terte$an) a#au

immuno%ompromised (respons imun lemah),#!rmasu" ibu amil dan n!(na#us, p!nd!ri#a 'I

/human immunodefi%ien%y virus, p!nd!ri#a yan- m!ndapa#"an #ransplan#asi (r-an a#au

p!n-(ba#an imun(supr!san dan yan- m!nd!ri#a p!nya"i# "!-anasan. ada "(ndisi #!rs!bu#,

sis#!m imun yan- #!r#!"an a#au l!ma, b!lum mampu m!mban-un r!sp(ns bai" s!lul!r maupun

um(ral yan- !)!"#i), s!in--a dapa# m!n-a"iba#"an n!"r(sis a#au "!ma#ian *arin-an yan- b!ra#,

ba"an )a#al. In)!"si &M *au l!bi b!ra# dibandin-"an (ran- n(rmal. !l!pasan +irus

m!nin-"a# dan *au l!bi lama, in)!"si pun l!bi (nd(n- m!ny!bar.11

In)!"si +!r#i"al m!lalui plas!n#a #ida" s!lalu #!r*adi, namun an-"a "!*adian a"an

m!nin-"a# apabila in)!"si pada ibu #!r*adi pada $ris!m!s#!r p!r#ama "!amilannya. Imuni#as ibu

#!radap &M #ida" mampu m!n!-a r!a"#i+asi dan in)!"si "(n-!ni#al &M. In)!"si

"(n-!ni#al yan- dis!bab"an (l! r!a"#i+asi biasanya b!rsi)a# asimp#(ma#i" dibandin-"an d!n-an

yan- dis!bab"an (l! in)!"si prim!r.1,=

ir!mia pada ibu amil dapa# m!ny!bar m!lalui aliran dara /per hematogen, m!n!mbus

plas!n#a, m!nu*u "! )!#us bai" pada in)!"si prim!r !"s(-!n maupun pada r!a"#i+asi, in)!"si

r!"ur!n !nd(-!n, yan- mun-"in a"an m!nimbul"an r!si"( #in--i un#u" "!rusa"an *arin-an

1


19/41

pr!na#al yan- s!rius. S!lama in)!"si prim!r pada ibu, l!u"(si# m!mba7a +irus s!in--a #!r*adi

in)!"si in#rau#!rin! m!lalui s!l mi"r(+as"ular !nd(#!lial u#!rus. S!l5s!l #!rs!bu# b!rubun-an

s!ara lan-sun- d!n-an y#(#r(p(blas# yan- m!n-in+asi ar#!ri(l ma#!rnal. &y#(#r(p(blas#

yan- #!rin)!"si m!ny!bar"an in)!"si "! in#i +ill(us #!rmasu" )ibr(blas# dan s!l !nd(#!lial

s!in--a in)!"si m!ny!bar "! *anin. Al#!rna#i) p!nularan in)!"si prim!r pada ibu "! *anin yai#u

m!lalui s#r(ma +ill(us dimana l!u"(si# ibu yan- #!rin)!"si &M m!n!mbus lapisan

syn#i#i(#r(p(blas#.=

%!si"( pada in)!"si prim!r l!bi #in--i daripada r!a"#i+asi a#au ibu #!rin)!"si s!b!lum

"(ns!psi. In)!"si #ransplas!n#a *u-a dapa# #!r*adi, "ar!na s!l #!rin)!"si m!mba7a +irus d!n-an

mua#an #in--i. $ransmisi #!rs!bu# dapa# #!r*adi s!#iap saa# s!pan*an- "!amilan, namun in)!"si

yan- #!r*adi sampai 1= min--u p!r#ama, a"an m!nimbul"an p!nya"i# yan- l!bi b!ra#.

In)!"si "(n-!ni#al &M di#ransmisi"an m!lalui pla!n#a s!in--a m!mp!n-arui

di)!r!nsiasi dan "!mampuan in+asi y#(#r(p(blas#. 'al ini m!n*!las"an m!n-apa #!r*adi ab(r#us

pada 7ani#a amil d!n-an in)!"si prim!r.=

%!sp(ns imun pada )!#us dan ana" dip!ran#arai s!l yan- #!rb!n#u" 1 min--u s!b!lum

r!sp(ns um(ral, m!napai puna" sama d!n-an r!sp(ns um(ral. %!sp(ns imun s!lul!r mulai

dapa# #!rd!#!"si d!n-an bai" pada umur )!#us 22 min--u. %!sp(ns imun um(ral dimulai pada 9

11 min--u "!amilan, namun "adar an#ib(di dalam sir"ulasi #!#ap r!nda sampai p!r#!n-aan

"!amilan, "!uali #!rdapa# +irus dalam #i#!r #in--i dan ada p!r"!mban-an r!s!p#(r an#i-!n di

p!rmu"aan s!l "!adaan ini, "adar an#ib(di m!nin-"a# d!n-an pr!d(minan I-M. ada in)!"si

"(n-!ni#al, I-G ma#!rnal dapa# m!n!mbus plas!n#a masu" "! sir"ulasi )!#us, s!dan-"an I-M

a#au I-A yan- #!rd!#!"si pada dara #ali pusa# n!(na#us, m!nun*u""an ba7a an#ib(di #!rs!bu#

dipr(du"si (l! )!#us a#au bayi s!ndiri yan- #!rin)!"si s!ara +!r#i"al dari ibu.11

MANIFESTASI KLINIS

1. Mani)!s#asi "linis pada Ibu 'amil :10

In)!"si prim!r &M umumnya #ida" m!nampa""an -!*ala "linis pada (ran- d!n-an imun

yan- n(rmal. mumnya 90> in)!"si &M pada ibu amil asimp(ma#i", > 7ani#a amil

d!n-an in)!"si prim!r &M m!rupa"an asimp#(ma#i" dan s!di"i# dari 7ani#a #!rs!bu# yan-

19


20/41

m!n-alami sindr(m m(n(nul!(sis. 'al ini m!mbua# in)!"si &M #ida" dapa# didia-n(sa anya

b!rdasar"an -!*ala "linis.

G!*ala "linis ma*(r m(n(nu"l!(sis &M #!rdiri dari d!mam, ad!n(pa#i !r+ial, sa"i#

#!n--(r("an, spl!n(m!-ali, !pa#(m!-ali, dan ras, biasanya #ida" #!rd!#!"si. G!*ala min(r

b!rupa malais!, )a#i-u!, pusin-, dan myal-ia. G!*ala #!rs!bu# dapa# di"!#aui m!lalui anamn!sa

pada (ran- yan- b!rp!n-alaman dan dapa# di"!#aui 7a"#u (ns!# in)!"si.

!n!n#uan 7a"#u (ns!# in)!"si m!rupa"an al yan- p!n#in- "ar!na dapa# m!n!n#u"an

pr(-n(sis dimana in)!"si yan- #!r*adi s!b!lum "(ns!psi m!mili"i r!si"( yan- l!bi r!nda

dibandin-"an saa# "!amilan. Saa# ini b!lum ada bu"#i ba7a "!amilan a"an m!nin-"a#"an

"!paraan in)!"si &M namun m!nyalur"an pada bayi yan- di"andun-nya, s!in--a bayi yan-

di"andun-nya a"an m!ndapa#"an "!lainan "(n-!ni#al. S!lain i#u 7ani#a yan- amil dapa#

m!n-alami "!-u-uran a"iba# in)!"si &M.

2. Mani)!s#asi Blinis pada 6ayi :10

$ransmisi dari ibu "! *anin dapa# #!r*adi s!lama "!amilan, In)!"si pada "!amilan s!b!lum

1= min--u dapa# m!n-a"iba#"an "!lainan "(n-!ni#al b!ra#. G!*ala "lini" in)!"si &M pada bayi

baru lair *aran- di#!mu"an. ;ari asil p!m!ri"saan +ir(l(-is, &M anya didapa# 510> dari

s!luru "asus in)!"si "(n-!ni#al &M.

6ayi d!n-an in)!"si &M "(n-!ni#al m!mili"i #in-"a# m(r#ali#as 20530>. B!ma#ian

biasanya dis!bab"an dis)un-si a#i, p!rdaraan, dan in#ra+as"ul!r "(a-ul(pa#i a#au in)!"si

ba"#!ri s!"und!r. Basus in)!"si "(n-!ni#al &M anya 30540> sa*a yan- dis!r#ai p!rsalinan

pr!ma#ur. ;ari s!mua yan- pr!ma#ur s!#!n-anya dis!r#ai !r#umbuan


21/41

a. In)!"si pada sis#!m sara) pusa# /SS an#ara lain: m!nin-(!n!pali#is, "alsi)i"asi,

mi"r(s!)ali, -an--uan mi-rasi n!ur(nal, "is#a ma#ri"s -!rminal, ventri%ulomegaly

dan hypoplasia %erebellar. !nya"i# SS biasanya m!nun*u"an -!*ala dan #anda

b!rupa: "!l!suan, yp(#(nia, "!*an-, dan p!nd!n-aran d!)isi#.

b. B!lainan pada ma#a m!lipu#i "(ri(r!#ini#is, n!uri#is (p#i", "a#ara", "(l(b(ma, dan

mi"r()#almia.

. S!ns(rin!ural !arin- d!)isi# /SN';

d. '!pa#(m!-ali d!n-an "adar bilirubin dir!" #ransaminas! s!rum m!nin-"a#.

DIAGNOSIS

ANAMNSA

$in-"a# s!r(p(si#i) &M m!nin-"a# d!n-an usia. L("asi -!(-ra)is, "!las s(sial !"(n(mi

dan b!"!r*a pam!ran )a"#(r lain yan- m!mp!n-arui r!si"( in)!"si. In)!"si ma#!rnal l!bi

mun-"in dis!bab"an r!a"#i+asi +irus la#!n dan d!n-an d!mi"ian #ida" m!nimbul"an -!*ala a#au

b!rmani)!s#asi s!ba-ai d!mam r!nda, malais! dan mial-ia. In)!"si prim!r &M biasanya #anpa

-!*ala, #!#api nya#a bisa s!ba-ai -ambar mononu$leosisli$e, d!n-an d!mam, "!l!laan dan

lim)ad!n(pa#i. !r!mpuan yan- b!rada dalam "(n#a" yan- d!"a# d!n-an ana"5ana" a#au ana"5

ana" di pras!"(la, p!"!r*a p!ni#ipan a#au p!"!r*a "!s!a#an b!risi"( l!bi #in--i #!radap

in)!"si. In)!"si &M m!mbu#u"an "(n#a" d!"a# m!lalui air liur, urin dan airan #ubu lainnya.

B!mun-"inan ru#! #ransmisi #!rmasu" "(n#a" s!"sual, #ransplan#asi (r-an, #ransmisi

#ransplas!n#a, p!nularan m!lalui ASI dan #rans)usi dara /*aran- /Marin( et al, 20109.

B!banya"an bayi d!n-an in)!"si p!rina#al adala asim#(ma#i", "ar!na bayi m!mili"i

an#ib(di ibu /I-G #!radap &M. S!bali"nya, 152> bayi pr!ma#ur yan- #!rin)!"si dapa#

m!n-!mban-"an p!nya"i# "linis, s!p!r#i pn!um(nia, !pa#i#is a#au p!nya"i# s!psis d!n-an -!*ala

apn!a, bradi"ardia, !pa#(spl!n(m!-ali, dis#!nsi usus, an!mia, #r(mb(si#(p!nia dan )un-si a#i

yan- abn(rmal. In)!"si &M yan- didapa# "ar!na #ran)usi pada bayi pr!ma#ur d!n-an bayi lair

san-a# r!nda b!ra# badan mun-"in m!n-alami -!*ala5-!*ala m!ny!rupai CI+.10

M%IBSAAN NN


22/41

yan- u"up lama yai#u 152 min--u s!in--a #!rlalu lamba# s!ba-ai p!nun#un #!rapi pada

p!nd!ri#a d!n-an imun yan- #!r#!"an. Saa# ini #!la di"!mban-"an m!#(d! dia-n(s#i" yan- !pa#

an#ara lain (bs!r+asi badan in"lusi dalam *arin-an a#au s!l d!s"uamasi dalam urin, d!#!"si

lan-sun- an#i-!n +irus, +isualisasi +irus d!n-an mi"r(s"(p !l!#r(n, dan ibridisasi ;NA.

$!rdapa# m!#(d! s!r(l(-is di#u*u"an un#u" m!n!mu"an an#ib(di an#i &M.10

$!s S!r(l(-i10

5 irus dapa# di is(lasi dari bia"an urin! a#au bia"an b!rba-ai airan a#au *arin-an #ubu

lain.

5 $!s s!r(l(-is mun-"in #!r*adi p!nin-"a#anIgMyan- m!napai "adar puna" 3 = bulan

pasa in)!"si dan b!r#aan sampai 1 2 #aun "!mudian.

5 I-G m!nin-"a# s!ara !pa# dan b!r#aan s!umur idup.

Masala dari in#!rpr!#asi #!s s!r(l(-i adala :

10

1. B!nai"an IgMyan- m!mbu#u"an 7a"#u lama m!nyuli#"an p!n!n#uan saa# in)!"si yan-

#!pa#

2. An-"a n!-a#i) palsu yan- m!napai 20>

3. Adanya IgG#ida" m!nyin-"ir"an "!mun-"inan adanya in)!"si yan- p!rsis#!n

S!lain i#u, m!#(d! s!r(l(-i *u-a dapa# di#!n#u"an d!n-ano- Ig# !vidityyan- dapa#

b!r#aan p(si#i) s!lama 20 min--u pada in)!"si prim!r. l!bi dari 90> in)!"si prim!r &M

p(si#i) #!radap an#ib(di ini.?Namun m!#(d! ini #ida" dapa# m!mb!da"an s#rain yan- b!rb!da

an#ara is(la# "lini". ;alam al ini, mun-"in p!n!n#uan !nzim ;NA &M l!bi b!r-una.3

;ia-n(sis prana#al dila"u"an m!lalui is(lasi +irus dan &% dari airan amni(n yan-

dip!r(l! dari amni(s!n#!sis.? Lazar(##( d"" m!lap(r"an ba7a D&airan amni(n l!bi bai"

dalam dia-n(sis pr!na#al dibandin-"an dara *aninE.Amni(s!n#!sis s!ndiri palin- bai" bila

dila"u"an pada usia "!amilan 21 sampai 23 min--u "ar!na b!b!rapa al. !r#ama, diur!sis

*anin b!lum s!mpurna s!b!lum usia "!amilan 20 min--u s!in--a dapa# m!nimbul"an n!-a#i)

palsu. B!dua, in)!"si dari ibu baru dapa# #!rd!#!"si pada airan "!#uban s!#!la in)!"si

b!rlan-sun- =59 min--u. B!#i-a, in)!"si "(n-!ni#al yan- b!ra# biasa #!r*adi bila in)!"si ma#!rnal

#!r*adi usia "!amilan 12 min--u.?

)!" in)!"si &M pada *anin dapa# did!#!"si d!n-an SG, &$ san, maupun M%I.1ada

asil SG d!n-an (li-(idramni(n, p(liidramni(n, idr(ps n(nimun, asi#!s *anin, -an--uan

p!r#umbuan *anin, mi"r(s!)ali, idr(s!)alus, "alsi)i"asi in#ra"ranial, !pa#(spl!n(m!-ali, dan

22


23/41

"alsi)i"asi in#ra!pa#i" dapa# diuri-ai #!r*adi in)!"si &M in#rau#!rin!. ;!n-an p!m!ri"saan

SG dila"u"an id!n#i)i"asi


24/41

b!ra# p!rlu "(ns!lin- un#u" m!mban#u m!r!"a m!n-a#asi "!mun-"inan "!rusa"an (#a" a#au

"!ma#ian.10

Ter)'i me-ik)mento*)

$% G)n*ik(o6ir

Sampai saa# ini b!lum ada #!rapi in)!"si &M yan- m!muas"an. ilian #!rapi #!rbai" dan

p!n!-aan p!nya"i# &M yai#u -ansi"l(+ir dan +al-ansi"l(+ir. ilian lainnya m!rupa"an lini

"!dua an#ara lain )(sarn!# dan id()(+ir .

Gansi"l(+ir #!rlis!nsi un#u" #!rapi in)!"si &M. Nu"l!(#ida asi"li" sin#!#i" s!ara s#ru"#ural

s!rupa d!n-an -uanin. Indi"asi (ba# ini un#u" ana" immuno%ompromised s!p!r#i in)!"si 'I,

p(s#ransplan, dan lain5lain *i"a s!ara "linis dan +ir(l(-is m!mbu"#i"an p!nya"i# sp!si)i"

b!ra"irnya (r-an yan- sp!si)i".?

ada bali#a, #!rapi an#i+iral d!n-an -ansi"l(+ir mun-"in b!r-una m!nurun"an pr!+al!nsi s!"u!l

p!r"!mban-an n!ural, umumnya #uli s!ns(rin!ural. M!s"ipun d!mi"ian, #!rapi pada n!(na#us

arus di"(nsul#asi"an (l! alinya.?

Oba#5(ba#an biasa di-una"an pada in)!"si &M yan- b!ra# b!rupa r!#ini#is, !s()a-i#is pada

pasi!n d!n-an 'I, s!r#a pr()ila"sis pada p!n!rima #ransplan#asi (r-an. Oba# yan- biasa

di-una"an an#ara lain -anil(+ir, )(sarn!#, id()ir, dan +al-ail()ir. A"an #!#api, sampai

s!"aran- b!lum di!+aluasi !)!"#i)i#as (ba# #!rs!bu#. Oba#5(ba#an #!rs!bu# #ida" dapa# di-una"an

pada 7ani#a amil "ar!na m!mili"i !)!" sampin- #!radap *anin.?

/% Imm+nog(ob+(in

Imun(-l(bulin di-una"an s!ba-ai imunisasi pasi) un#u" m!n!-a p!nya"i#

Cytomegalovirussim#(ma#i". 6u"#i pada "!amilan m!nyaran"an in)us I- &M pada 7ani#a

d!n-an in)!"si prim!r dapa# m!n!-a #ransmisi dan m!mp!rbai"i "(ndisi "!lairan.?

&y#(m!-al(+irus In#ra+!n(us Immun! Gl(bulin /'uman /&M5IGI, adala s!bua

imun(-l(bulin G /I-G m!n-andun- s!*umla s#andar an#ib(di #!radap si#(m!-al(+irus

/&M. Ini dapa# di-una"an un#u" pr()ila"sis p!nya"i# si#(m!-al(+irus #!r"ai# d!n-an

#ransplan#asi -in*al, paru5paru, a#i, pan"r!as dan *an#un-.?

RUBELLA

DEFINISI

24


25/41

%ub!lla a#au ampa" *!rman adala p!nya"i# yan- dis!bab"an (l! sua#u +irus %NA dari

-(l(n-an $(-a+irus. &ampa"

m!nular, m!ny!ran-, #!ru#ama, "uli# dan "!l!n*ar -!#a b!nin- yan- m!nimbul"an -!*ala rin-an

/misalnya ny!ri s!ndi dan ruam "uli#. 6!rb!da d!n-an ampa", rub!lla #ida" #!rlalu m!nular dan

*aran- m!ny!ran- ana"5ana".

+irus p!ny!babnya b!rb!da, namun rub!lla dan ampa" /rub!(la m!mpunyai b!b!rapa

p!rsamaan. %ub!lla dan ampa" m!rupa"an in)!"si yan- m!ny!bab"an "!m!raan pada "uli#

pada p!nd!ri#anya. !rb!daannya, rub!lla a#au ampa"

!ri(d! in"ubasi rub!lla adala 14 5 23 ari, d!n-an ra#a5ra#a in"ubasi adala 1= 5 1

ari. irus ini !pa# m!nular, p!nularan dapa# #!r*adi s!p!"an /1 min--u s!b!lum #imbul bin#i"5

bin#i" m!ra pada "uli# si p!nd!ri#a b!rlan-sun- s!lama 3 ari, Sampai l!bi "uran- s!p!"an

s!#!la bin#i" #!rs!bu# m!n-ilan-. Namun bila s!s!(ran- #!r#ular, -!*ala p!nya"i# #ida" lan-sun-

#ampa". G!*ala baru #imbul "ira5"ira 14 21 ari "!mudian. S!lain i#u, ampa" l!bi lama

pr(s!s p!ny!mbuannya s!m!n#ara rub!lla anya 3 ari, "ar!na i#u pula rub!lla s!rin- dis!bu#

ampa" 3 ari. !mb!n-"a"an "!l!n*ar a"an b!rlan-sun- s!lama sa#u min--u a#au l!bi dan

2


26/41

sa"i# p!rs!ndian a"an b!rlan-sun- s!lama l!bi dari dua min--u. Ana"5ana" yan- #!r"!na

rub!lla a"an puli dalam *an-"a 7a"#u sa#u min--u s!m!n#ara pada (ran- d!7asa m!mbu#u"an

7a"#u l!bi lama un#u" puli.

MANIFESTASI KLINIS

B!luan yan- dirasa"an biasanya l!bi rin-an dari p!nya"i# ampa", 3050> #ida"

b!r-!*ala. 6!ra"5b!ra" mun-"in *u-a a"an #imbul #api 7arnanya l!bi muda dari ampa"

biasa. 6iasanya, b!ra" #imbul p!r#ama "ali di mu"a dan l!!r, b!rupa #i#i"5#i#i" "!il b!r7arna

m!ra muda. ;alam 7a"#u 24 *am, b!ra" #!rs!bu# m!ny!bar "! badan, l!n-an, #un-"ai, dan

7arnanya m!n*adi l!bi -!lap. 6!ra"5b!ra" ini biasanya ilan- dalam 7a"#u 1 sampai 4 ari.

Masa inkubasi9

Masa in"ubasi adala 14521 ari. $anda yan- palin- "as adala ad!n(pa#i r!#r(auri"ul!r,

s!r+i"al p(s#!ri(r, dan di b!la"an- ("sipi#al. %uam ini #!rdiri dari bin#i"5bin#i" m!ra #!rs!ndiri

pada pala#um m(ll! yan- dapa# m!nya#u m!n*adi 7arna "!m!raan *!las pada s!"i#ar 24 *am

s!b!lum ruam.

Masa prodromal"

ada ana" biasanya !rupsi #imbul #anpa "!luan s!b!lumnyaK *aran- dis!r#ai -!*ala dan

#anda masa pr(dr(mal. Namun pada r!ma*a dan d!7asa muda masa pr(dr(mal b!rlan-sun- 15

ari dan #!rdiri dari d!mam rin-an/3?.2 5 3?.(&, sa"i# "!pala, ny!ri #!n--(r(", "!m!raan pada

"(n*un-#i+a, rini#is, ba#u" dan lim)ad!n(pa#i. G!*ala ini s!-!ra m!n-ilan- pada 7a"#u !rupsi

#imbul. G!*ala dan #anda pr(dr(mal biasanya m!ndaului 15 ari !rupsi di "uli#. ada b!b!rapa

p!nd!ri#a d!7asa -!*ala dan #anda #!rs!bu# dapa# m!n!#ap l!bi lama dan b!rsi)a# l!bi b!ra#.

ada 20> p!nd!ri#a s!lama masa pr(dr(mal a#au ari p!r#ama adanya #anda C(rs!im!r, yai#u

ma"ula a#au p#!"ia! pada pala#um m(ll!. !mb!saran "!l!n*ar lim)! bisa #imbul 5? ari s!b!lum

#imbul !"san#!ma, "as m!n-!nai "!l!n*ar sub("sipi#al, p(s#auri"ular dan s!r+i"al dan dis!r#ai

ny!ri #!"an.

Masa eksantema"

S!p!r#i pada rub!(la, !"san#!ma mulai r!#r(5auri"ular a#au pada mu"a dan d!n-an !pa#

m!luas s!ara "rani("audal "! ba-ian lain dari #ubu. Mula5mula b!rupa ma"ula yan- b!rba#as

#!-as dan "adan-5"adan- d!n-an !pa# m!luas dan m!nya#u, m!mb!ri"an b!n#u" m(rbili)(rm.

ada ari "!dua !"san#!m di mu"a m!n-ilan-, dii"u#i ari "!53 di #ubu dan ari "!54 di

2=


27/41

an--(#a -!ra". 6in#i"5bin#i" pada "uli# yan- #!r"!na "adan-"ala m!-!lupas alus. %uam a"an

#imbul s!"i#ar 1=51 ari s!#!la #!rpapar. ada 40> "asus in)!"si rub!la #!r*adi #anpa

!"san#!ma. Lim)ad!n(pa#i m!rupa"an sua#u -!*ala "linis yan- p!n#in- pada rub!la. 6iasanya

p!mb!n-"a"an "!l!n*ar -!#a b!nin- i#u b!rlan-sun- s!lama 5 ari.

ada p!nya"i# rub!la yan- #ida" m!n-alami p!nyuli# s!ba-ian b!sar p!nd!ri#a suda

dapa# b!"!r*a s!p!r#i biasa pada ari "!53. s!ba-ian "!il p!nd!ri#a masi #!r-an--u d!n-an

ny!ri "!pala, sa"i# ma#a, rasa -a#al s!lama ?510 ari.

G!*ala lain dari rub!lla, yan- s!rin- di#!mui pada r!ma*a dan (ran- d!7asa, #!rmasu":

sa"i# "!pala, "uran- na)su ma"an, "(n*un#i+i#is rin-an /p!mb!n-"a"an pada "!l(pa" ma#a dan

b(la ma#a, idun- yan- s!sa" dan basa, "!l!n*ar -!#a b!nin- yan- m!mb!n-"a" di ba-ian lain

#ubu, s!r#a adanya rasa sa"i# dan b!n-"a" pada p!rs!ndian /#!ru#ama pada 7ani#a muda.

6anya" (ran- yan- #!r"!na rub!lla #anpa m!nun*u""an adanya -!*ala apa5apa.

B!#i"a rub!lla #!r*adi pada 7ani#a amil, 10 1> 7ani#a d!7asa r!n#an #!radap in)!"si

%ub!lla. !r*alanan p!nya"i# #ida" dip!n-arui (l! "!amilan dan ibu amil dapa# a#au #ida"

m!mp!rlia#"an adanya -!*ala p!nya"i#.

;!ra*a# p!nya"i# #!radap ibu #ida" b!rdampa" #!radap r!si"( in)!"si *anin. In)!"si yan-

#!r*adi pada #rim!s#!r I dapa# #!r*adi sindr(m rub!lla ba7aan, yan- p(#!nsial m!nimbul"an

"!rusa"an pada *anin yan- s!dan- #umbu dan insid!n #urun bila in)!"si #!r*adi pada #rim!s#!r II

dan III. Ana" yan- #!r"!na rub!lla s!b!lum dilair"an b!r!si"( #in--i m!n-alami "!#!rlamba#an

p!r#umbuan, "!#!rlamba#an m!n#al, "!salaan b!n#u" *an#un- dan ma#a, #uli, dan "!lainan pada

(r-an a#i, limpa dan sumsum #ulan-.

ada *anin, in)!"si rub!lla dapa# m!ny!bab"an ab(r#us bila #!r*adi pada #ris!m!s#!r I.

mula5mula r!pli"asi +irus #!r*adi dalam *arin-an *anin, dan m!n!#ap dalam "!idupan *anin, dan

m!mp!n-arui p!r#umbuan *anin s!in--a m!nimbul"an "!aa#an a#au "!lainan yan- lain.

In)!"si ibu pada #ris!m!s#!r "!dua *u-a dapa# m!ny!bab"an "!lainan yan- luas pada (r-an.

M!n!#apnya +irus dan in#!ra"si an#ara +irus dan s!l di dalam u#!rus dapa# m!ny!bab"an "!lainan

yan- luas pada p!ri(d! n!(na#al, s!p!r#i an!mia !m(li#i"a d!n-an !ma#(p(i!sis !"s#ra

m!dul!r, !pa#i#is, n!)ri#is in#!rs#i#ial, !ns!)ali#is, pan"r!a#i#is in#!rs#i#ial dan (s#!(mi!li#is.

G!*ala rub!lla "(n-!ni#al dapa# diba-i dalam 3 "a#!-(ri :9

1. Sindr(ma rub!lla "(n-!ni#al yan- m!lipu#i 4 d!)!" u#ama yai#u :

2?


28/41

a Gan--uan p!nd!n-aran #ip! n!ur(s!ns(ri". $imbul bila in)!"si #!r*adi

s!b!lum umur "!amilan min--u. G!*ala ini dapa# m!rupa"an sa#u5

sa#unya -!*ala yan- #imbul.

b Gan--uan *an#un- m!lipu#i ;A, S; dan s#!n(sis "a#up pulm(nal.

Gan--uan ma#a : "a#ara" dan -lau"(ma. B!lainan ini *aran- b!rdiri

s!ndiri.

d %!#ardasim!n#al dan b!b!rapa "!lainan lain an#ara lain:

! urpura #r(mb(si#(p!ni /6lu!b!rry mu))in ras

) '!pa#(spl!n(m!-ali, m!nin-(!ns!)ali#is, pn!um(ni#is, dan lain5lain

2. #!nd!d sindr(ma rub!lla "(n-!ni#al.. M!lipu#i !r!bral palsy, r!#ardasi m!n#al,

"!#!rlamba#an p!r#umbuan dan b!rbiara, "!*an-, i"#!rus dan -an--uan imun(l(-i

/ip(-ama-l(bulin.

3. ;!lay!d 5 sindr(ma rub!lla "(n-!ni#al. M!lipu#i pan!ns!)ali#is, dan ;iab!#!s M!lli#us

#ip!51, -an--uan pada ma#a dan p!nd!n-aran yan- baru munul b!r#aun5#aun

"!mudian.

DIAGNOSIS

;ia-n(sis "linis s!rin- "ali su"ar dibua# un#u" s!(ran- p!nd!ri#a (l! "ar!na #ida" ada

#anda a#au -!*ala yan- pa#(-n(mi" un#u" rub!la. S!p!r#i d!n-an p!nya"i# !"san#!ma lainnya,

dia-n(sis dapa# dibua# d!n-an anamn!sis yan- !rma#. %ub!la m!rupa"an p!nya"i# yan-

!pid!mi" s!in--a bila dis!lidi"i d!n-an !rma#, dapa# di#!mu"an "asus "(n#a" a#au "asus lain

di dalam lin-"un-an p!nd!ri#a. Si)a# d!mam dapa# m!mban#u dalam m!n!-a""an dia-n(sis, (l!

"ar!na d!mam pada rub!la *aran- s!"ali di a#as 3,H&. ada in)!"si #ipi"al, ma"ula m!ra muda

yan- m!nya#u m!n*adi !ri#!ma di)us pada mu"a dan badan s!r#a ar#ral-ia pada #an-an p!nd!ri#a

d!7asa m!rupa"an p!#un*u" dia-n(sis rub!la. !rubaan !ma#(l(-i" anya s!di"i# m!mban#u

p!n!-a"an dia-n(sis. !nin-"a#an s!l plasma 520> m!rupa"an #anda yan- "as. Badan-5

"adan- #!rdapa# l!u"(p!nia pada a7al p!nya"i# yan- d!n-an s!-!ra s!-!ra dii"u#i lim)(si#(sis

r!la#i). S!rin- #!r*adi p!nurunan rin-an *umla #r(mb(si#.

;ia-n(sis pas#i di#!-a""an d!n-an p!m!ri"saan s!r(l(-i" yai#u adanya p!nin-"a#an #i#!r

an#ib(di 4 "ali pada !ma-lu#ina#i(n inibi#i(n #!s# /'AI% a#au di#!mu"annya an#ib(di I- M

yan- sp!si)i" un#u" rub!la. $i#!r an#ib(di mulai m!nin-"a# 2454 *am s!#!la p!rmulaan !rupsi

2


29/41

dan m!napai puna"nya pada ari "! =512. s!lain pada in)!"si prim!r, an#ib(di I- M sp!si)i"

rub!la dapa# di#!mu"an pula pada r!in)!"si. ;alam al ini adanya an#ib(di I- M sp!si)i" rub!la

arus di in#!rpr!#asi d!n-an a#i5a#i. Sua#u p!n!li#ian #!la m!nun*u""an ba7a #!la #!*adi

r!a"#i+i#as sp!si)i" #!radapp rub!la dari s!ra yan- di"(l!"si, s!#!la "!na in)!"si +irus lain.=

;ia-n(sa "linis rub!lla "adan- #ida" a"ura#. B(n)irmasi lab(ra#(rium anya bisa

dip!raya un#u" in)!"si a"u#. ;ia-n(sa %ub!lla *u-a dapa# di#!-a""an m!lalui bia"an dan is(lasi

+irus pada )as! a"u#. In)!"si rub!lla dapa# dipas#i"an d!n-an adanya p!nin-"a#an si-ni)i"an #i#!r

an#ib(di )as! a"u# dan "(n+al!s!ns d!n-an #!s LISA, 'AI, pasi) 'A a#au #!s LA, a#au d!n-an

adanya I-M sp!si)i" rub!lla yan- m!n-indi"asi"an in)!"si rub!lla s!dan- #!r*adi.=

;i#!mu"annya I-M dalam dara #alipusa# a#au I-G pada n!(na#us a#au bayi = bulan

m!ndu"un- dia-n(sa in)!"si %ub!lla. Is(lasi +irus yan- mun-"in b!r"!mban- bia" pada

#!n--(r("an dan urin palin- #ida" s!lama 1 #aun. irus *u-a bisa did!#!"si dari "a#ara"

"(n-!ni#al in--a bayi b!rumur 3 #aun.

;ia-n(sis pr!na#al dila"u"an d!n-an m!m!ri"sa adanya I-M dari dara *anin m!lalui

&S /(ri(n( +illus samplin- a#au "(rd(s!n#!sis. B(n)irmasi in)!"si )!#us pada #rim!s#!r I

dila"u"an d!n-an m!n!mu"an adanya an#i-!n sp!si)i" rub!lla dan %NA pada &S. M!#(d! ini

adala yan- #!rbai" un#u" is(lasi +irus pada asil "(ns!psi.=

6!rdasar"an -!*ala "lini" dan #!muan s!r(l(-i, sindr(ma rub!lla "(n-!ni#al /&%S,

&(n-!ni#al %ub!lla Syndr(m! dapa# di"lasi)i"asi"an s!ba-ai b!ri"u# :

1. &%S (n)irm!d. ;!)!" dan sa#u a#au l!bi #anda@ -!*ala b!ri"u# :

irus rub!lla yan- dapa# diis(lasi.

Adanya I-M sp!si)i" rub!lla

M!n!#apnya I-G sp!si)i" rub!lla.

2. &%S (mpa#ibl!. $!rdapa# d!)!" #!#api "(n)irmasi lab(ra#(rium #ida" l!n-"ap.

;idapa#"an 2 d!)!" dari i#!m a, a#au masin-5masin- 1 dari i#!m a dan b

a. Ba#ara" dan@ a#au -lau"(ma "(n-!ni#al, p!nya"i# *an#un- "(n-!ni#al, #uli,r!#in(pa#i.

b. urpura, spl!n(m!-ali, "unin-, mi"r(s!)ali, r!#ardasi m!n#al, m!nin-(

!ns!)ali#is, p!nya"i# #ulan- radi(lus!n.

3. &%S p(ssibl!. ;!)!" "linis yan- #ida" m!m!nui "ri#!ria un#u" &%S (mpa#ibl!.

4. &%I / &(n-!ni#al %ub!lla In)!#i(n . $!muan s!r(l(-i #anpa d!)!".

29


30/41

. S#illbir#s. S#illbir# yan- dis!bab"an rub!lla ma#!rnal

=. 6u"an &%S. $!muan asil lab(ra#(rium #ida" s!suai d!n-an &%S:

$ida" adanya an#ib(di rub!lla pada ana" umur 24 bulan dan pada ibu.

B!!pa#an p!nurunan an#ib(di s!suai p!nurunan pasi) dari an#ib(di didapa#.

PENCEGAHAN

!n!-aan %ub!lla dapa# di!-a d!n-an +a"sin rub!lla. Imunisasi rub!lla s!ara luas

dan m!ra#a san-a# p!n#in- un#u" m!n-!ndali"an p!ny!baran p!nya"i# ini, yan- pada a"irnya

dapa# m!n!-a aa# ba7aan@lair a"iba# sindr(m rub!lla ba7aan.

)k*in)*i :3

6ayi pada b!rusia 12 5 1 bulan

;(sis "!dua MM% biasanya dib!ri"an pada usia 4 5 = #aun

#ida" b(l! l!bi dari 11 5 12 #aun

Wani#a usia subur yan- s!r(n!-a#i)

Q s!b!lum amil /*i"a mun-"in

Q s!#!la m!lair"an

ara p!"!r*a R'!al#ar!

Pen7eg)2)n )kti1 -)n ')*i1 3

o a"sin d!n-an +irus idup #ida" b(l! di-una"an s!lama "!amilan a#au 7ani#a

yan- a"an amil dalam *an-"a 7a"#u sa#u bulan s!suda p!mb!rian +a"sin

#!rmasu" p(li( (ral, MM% /m!asl!s mumps rub!lla, +ari!lla

o Wani#a amil yan- #ida" "!bal #!radap rub!lla arus m!n-indari (ran- yan-

m!n-idap p!nya"i# ini arus dib!ri"an +a"sinasi s!#!la m!lair"an s!in--a dia

a"an "!bal #!radap p!nya"i# ini di "!amilan b!ri"u#nya

o a"sin d!n-an +irus ma#i s!p!r#i in)lu!nza, !pa#i#is A dan 6 b(l! di-una"an

s!lama "!amilan

o Imun(-l(bulin dapa# di-una"an s!lama "!amilan

B)t)* 8)kt+ )k*in)*i3

;!7asa : b!r#aan #n /bila #i#!r #in--i

Ana"5ana" : 2> a"an "!ilan-an an#ib(dinya #aun "!mudian

30


31/41

Ol! s!bab i#uperludip!ri"sa "!mbali I-G %ub!lla pada saa# m!r!nana"an a"an amil /35=

bulan s!b!lumnya

PENGOBATAN


32/41

HERPES SIMPLE9

DEFINISI

'!rp!s simpl!"s adala in)!"si a"u# yan- dis!bab"an (l! +irus !rp!s simpl!"s /virus

herpes hominis #ip! 1 a#au #ip! 2 yan- di#andai (l! adanya +!si"!l yan- b!r"!l(mp(" di a#as

"uli# !ri#!ma#(sa pada da!ra d!"a# mu"("u#an, s!dan-"an in)!"si dapa# b!rlan-sun- bai"

prim!r maupun r!"ur!ns.1,2,3

irus !rp!s simpl!"s #ip! 1 s!ba-ian b!sar #!r"ai# d!n-an p!nya"i# (r()asial, s!dan-"an

+irus !rp!s simpl!"s #ip! 2 biasanya #!r"ai# d!n-an in)!"si p!ri-!ni#al. $!#api, "!duanya dapa#

m!n-in)!"si da!ra (ral dan -!ni#al.1,2,3

EPIDEMIOLOGI

ada ana"5ana" b!rumur "uran- dari 10 #aun, in)!"si !rp!s s!rin- asim#(ma#i" dan

d!n-an #ip! #!rs!rin- adala 'S51 /0590>. Analisis yan- dila"u"an s!ara -l(bal #!la

m!nun*u""an adanya an#ib(di 'S51 pada s!"i#ar 90> dari indi+idu b!rumur 20540 #aun.

'S52 m!rupa"an p!ny!bab in)!"si !rp!s -!ni#al yan- palin- banya" /?0590>, m!s"ipun

s#udi #!rbaru m!nun*u""an p!nin-"a#an "!*adian dapa# dis!bab"an (l! 'S51 /10530>.

An#ib(di un#u" 'S52 *aran- di#!mu"an s!b!lum masa r!ma*a "ar!na as(siasi 'S52 #!r"ai#

d!n-an a"#i+i#as s!"sual.=

'S dapa# m!n-in)!"si *anin dan m!ny!bab"an "!lainan. S!(ran- ibu yan- #!rin)!"si

'S dapa# m!nular"an +irus i#u padanya baru lair s!lama p!rsalinan +a-ina, #!ru#ama *i"a ibu

m!mili"i in)!"si a"#i) pada saa# p!n-iriman. Namun, =0 5 0> dari in)!"si 'S didapa# (l!

bayi yan- baru lair #!r*adi pada 7ani#a yan- #ida" m!mili"i -!*ala in)!"si 'S a#au ri7aya#

in)!"si 'S -!ni#al.=

sia dan *!nis "!lamin m!rupa"an )a"#(r r!si"( p!n#in- yan- #!r"ai# d!n-an

didapa#"annya in)!"si -!ni#al 'S52. 6a"an, pr!+al!nsi in)!"si 'S san-a# r!nda di masa

"ana"5"ana" dan r!ma*a a7al #!#api m!nin-"a# d!n-an usia, m!napai ma"simum s!"i#ar 40

#aun.=

32


33/41

ETIOLOGI

B!l(mp(" +irus !rp!s s!ba-ian b!sar #!rdiri dari +irus ;NA. irus ini m!rupa"an

"!l(mp(" +irus ;NA ran#ai -anda.M!la"u"an r!pli"asi s!ara in#ranu"l!ar dan m!n-asil"anin"lusi in#ranu"l!ar "as yan- #!rd!#!"si dalam pr!para# p!7arnaan. 'S51 dan 'S52 adala

+irus double&stranded ;NA yan- #!rmasu" dalam Alpa!rp!s+irina!, sub)amily dari '!rp!s

+irida!.9

Manusia adala r!s!r+(ir alami dan #ida" ada +!"#(r yan- #!rliba# dalam #ransmisi. 'S

di#ular"an m!lalui "(n#a" pribadi yan- !ra# dan in)!"si #!r*adi m!lalui in("ulasi +irus "!

p!rmu"aan mu"(sa yan- r!n#an /misalnya, (r(paryn, s!r+i"s, "(n*un-#i+a a#au m!lalui lu"a

"!il di "uli#. irus ini muda dil!ma"an pada suu "amar dan p!n-!rin-an.9

PATOGENESIS

In)!"si #!r*adi m!lalui "(n#a" "uli# s!ara lan-sun- d!n-an (ran- yan- #!rin)!"si +irus

#!rs!bu#. una" b!ban ;NA +irus #!la dilap(r"an #!r*adi s!#!la 4 *am, d!n-an #ida" ada +irus

#!rd!#!"si di luar 9= *am s!#!la p!rmulaan -!*ala. S!ara umum, -!*ala munul 35= ari s!#!la

"(n#a" d!n-an +irus, namun mun-"in #ida" munul sampai un#u" sa#u bulan a#au l!bi s!#!la

in)!"si.2,9

$ransmisi #ida" anya #!r*adi pada saa# -!*ala mani)!s#asi 'S munul, a"an #!#api

dapa# *u-a b!rasal dari +irus dari "uli# dalam "!adaan asimp#(ma#is. irus '!rp!s simpl!"s ini

dapa# di#ular"an m!lalui s!"r!# "!l!n*ar dan s!"r!# -!ni#al dari indi+idu yan- asimp#(ma#i",

#!ru#ama di bulan5bulan s!#!la !pis(d! p!r#ama p!nya"i#, m!s"ipun *umla dari l!si a"#i) 1005

1000 "ali l!bi b!sar. '!rp!s simpl! +irus san-a# m!nular dapa# m!n!mbus !pid!rmis a#au

mu"(sa dan b!r!pli"asi di dalam s!l !pi#!l.2

ada in)!"si prim!r, "!dua +irus '!rp!"s simpl!"s , 'S 1 dan 'S52 b!r#aan di

-an-lia sara) s!ns(ris . 'S51 l!bi d(minan pada l!si (r()aial dan biasanya di#!mu"an di

-an-lia #ri-!minal, s!dan-"an 'S52 l!bi d(minan pada l!si -!ni#al dan palin- s!rin-

di#!mu"an di -an-lia lumb(sa"ral. Namun +irus ini dapa# m!n-in)!"si "!dua da!ra (r()aial

dan saluran -!ni#al m!lalui in)!"si silan- 'S51 dan 'S52 m!lalui "(n#a" (ral5-!ni#al.9

irus "!mudian a"an m!n-alami masa la#!n, dimana pada masa ini +irus '!rp!s

simpl!"s ini #ida" m!n-asil"an pr(#!in +irus, (l! "ar!na i#u +irus #ida" dapa# #!rd!#!"si (l!

33


34/41

m!"anism! p!r#aanan #ubu host. S!#!la masa la#!n, +irus b!r!pli"asi dis!pan*an- s!rabu#

sara) p!ri)!r dan dapa# m!ny!bab"an in)!"si b!rulan- pada "uli# a#au mu"(sa.2

Gambar 4: '!rp!s labialis.+i$utip +ari epusta$aan "

A. In)!"si +irus !rp!s simpl!"s prim!r, +irus b!r!pli"asi di (r()arin-!al dan nai" dari sara) s!ns(ris

p!ri)!r "! -an-li(n #ri-!minal. K 6. '!rp!s simpl! +irus dalam )as! la#!n# dalam -an-li(n #ri-!minalK &. 6!rba-ai

ran-san-an m!miu r!a"#i+asi +irus la#!n, yan- "!mudian #urun dari sara) s!ns(ri" "! da!ra bibir a#au p!ri(ral

m!ny!bab"an !rp!s labialis r!"ur!n.

MANIFESTASI KLINIS

6ila pada "!amilan #imbul !rp!s -!ni#alis, p!rlu m!ndapa# p!ra#ian yan- s!rius, "arna

m!lalui plas!n#a +irus dapa# sampai "! sir"ulasi )!#al s!r#a dapa# m!nimbul"an "!rusa"an a#au

"!ma#ian pada *anin. In)!"si n!(na#us m!mpunyai an-"a m(r#ali#as =0>, s!paru dari yan-

idup, m!nd!ri#a aa# n!ur(l(-i" a#au "!lainan pada ma#a.=

In1ek*i Primer :

aparan p!r#ama "ali #!radap 'S 1 a#au 2 yan- dapa# m!ny!bab"an l!si +ul+a dan

disuria namun "adan- "adan- *u-a #anpa -!*ala. S!rin-"ali di dia-n(sa s!ba-ai in)!"si

#ra"#us urinarius a#au andidiasis

ada p!m!ri"saan di#!mu"an ul"us mul#ipl! yan- dis!r#ai rasa ny!ri !ba#. Badan-

dis!r#ai d!n-an p!mb!saran "!l!n*ar in-uinal

In1ek*i non;'rimer# e'i*o-e 'ert)m) 2er'e* genit)(i*

!nd!ri#a d!n-an ri7aya# l!si (r(5labial 'S51 yan- "!mudian m!ndapa#"an in)!"si

-!ni#al5'S 2. $!rdapa# p!rlindun-an silan- dari in)!"si (r(5labial s!in--a -!*ala yan-

di#imbul"an (l! 'S 2 l!bi rin-an dibandin-"an -!*ala yan- di#imbul"an (l! in)!"si 'S 1.

In)!"si n(n prim!r ini biasanya l!bi asimp#(ma#i" dibandin-"an in)!"si prim!r.

34


35/41

Her'e* Rek+ren

pis(d! ulan-an dapa# asimp#(ma#i" /sub"linis. G!*ala yan- #imbul biasanya !bi rin-an

dibandin-"an in)!"si p!r#ama. S!rin-"ali didaului (l! rasa -a#al, p!di a#au n-ilu di

ar!a yan- a"an #imbul !rupsi

ada p!m!ri"saan di*umpai sa#u a#au dua ulus yan- m!lipu#i ar!a "!il

90> p!nd!ri#a in)!"si 'S 2 dan =0> pada in)!"si 'S 1 a"an m!n-alami "!"ambuan

dalam #aun p!r#ama.

'!rp!s n!(na#us dip!r"ira"an #!r*adi pada s!"i#ar sa#u dari .000 "!lairan s!#iap

#aun. 6ayi baru lair #ampa"nya #ida" mampu m!mba#asi r!pli"asi dan p!ny!baran 'S

s!in--a !nd!run- b!r"!mban- m!n*adi p!nya"i# yan- b!ra#. 'ampir s!paru dari n!(na#us

yan- #!rin)!"si adala bayi pr!#!rm, dan risi"( in)!"si b!r"ai#an d!n-an apa"a in)!"si pada ibub!rsi)a# prim!r a#au r!"ur!n. %!si"( in)!"si n!(na#us pada ibu d!n-an in)!"si prim!r adala

0>, #!#api pada ibu d!n-an in)!"si r!"ur!n anya 4 sampai p!rs!n. An#ib(di yan- dip!r(l!

m!laui plas!n#a *u-a mun-"in m!n-uran-i insid!n dan "!paraan p!nya"i# pada n!(na#us.

In)!"si pada ana" dapa# #!r*adi /1 !ma#(-!n m!lalui plas!n#a, /2 a"iba# p!n*alaran "! a#as dari

+a-ina "! *anin apabila "!#uban p!a, a#au /3 m!lalui "(n#a" lan-sun- pada 7a"#u bayi lair.

6ila #ransmisi #!r*adi pada #rim!s#!r I !nd!run- #!r*adi ab(r#usK s!dan-"an bila pada

#rim!s#!r II, #!r*adi pr!ma#uri#as. In)!"si 'S pada bayi baru lair mun-"in didapa# s!lama

dalam "andun-an, s!lama p!rsalinan a#au s!#!la lair. Ibu m!rupa"an sumb!r in)!"si #!rs!rin-

pada s!mua "asus.

In)!"si *aran- di#ular"an m!lalui plas!n#a a#au s!lapu# "!#uban yan- u#u. in)!"si !rp!s

n!(na#al dis!bab"an (l! 'S52. =

6ayi d!n-an !rp!s n!(na#us #!rdiri dari #i-a "a#!-(ri p!nya"i# :

1. ;is!mina#a: banya" (r-an,#!rmasu" sis#!m sara) pusa#.

2. L("alisa#a, d!n-an "!#!rliba#an yan- #!rba#as pada susunan sara) pusa#, ma#a, "uli#,

mu"(sa s!r#a !ns!)ali#is d!n-an a#au #anpa #!r"!nanya "uli# s!#!mpa#

3. Asim#(ma#i"

3


36/41

r(-n(sis #!rburu" /an-"a m(r#ali#as s!"i#ar 0> #!rdapa# pada bayi d!n-an in)!"si

dis!mina#aK banya" dian#aranya m!n-alami !ns!)ali#is. !ny!bab "!ma#ian bayi d!n-an p!nya"i#

dis!mina#a biasanya pn!um(ni#is +irus a#au "(a-ul(pa#i in#ra+as"ular. 6anya" yan- s!lama# dari

in)!"si b!ra# dapa# idup d!n-an -an--uan n!ur(l(-i m!n!#ap.2

DIAGNOSIS

;alam "!banya"an "asus, dia-n(sis didasar"an pada "ara"#!ris#i" #ampilan "linis l!siK

l!si +!si"ul!r d!n-an dasar !ri#!ma dan b!rsi)a# r!"ur!n. Namun, uls!rasi !rp!s dapa#

m!ny!rupai uls!rasi "uli# d!n-an !#i(l(-i lainnya. In)!"si mu"(sa 'S *u-a dapa# adir s!ba-ai

ur!#ri#is a#au )arin-i#is #anpa l!si "uli#. $anda5#anda dan -!*ala yan- b!rubun-an d!n-an 'S 2

dapa# san-a# b!rb!da5b!da. B!#!rs!diaan p!layanan "!s!a#an dapa# m!ndia-n(sa !rp!s -!ni#al

d!n-an insp!"si +isual *i"a p!r*an-"i#annya "as, dan d!n-an m!n-ambil samp!l dari lu"a

"!mudian m!n-!#!snya di lab(ra#(rium. $!s dara un#u" m!nd!#!"si in)!"si 'S 1 a#au 'S 2,

m!s"ipun asil5asilnya #ida" s!lalu *!las. Bul#ur di"!r*a"an d!n-an "!r("an un#u" m!mp!r(l!

ma#!rial yan- a"an dip!la*ari dari lu"a yan- diuri-ai s!ba-ai !rp!s.2

Pemerik*))n *ito(ogik $!s ap $zan", m!n-(r!" dari l!si !rp!s "!mudian

m!n--una"an p!7arnaan Wri-# dan Gi!msa. ada p!m!ri"saan di#!mu"an s!l ra"sasa "usus

d!n-an banya" nu"l!us a#au par#i"!l "usus yan- m!mba7a +irus /in"lusi m!n-indi"asi"an

in)!"si !rp!s. $!s ini !pa# #api a"ura# 05?0> dari 7a"#u. 'al ini #ida" dapa# m!mb!da"an

an#ara *!nis +irus a#au a) "n#ara !rp!s simpl!"s dan !rp!s z(s#!r.

Gambar 4d: '!rp!s simpl!"s : S!l %a"sasa 6!rin#i 6anya". /Wi!dbrau", dalam A"#!r P Wills, 2010

Te* k+(t+r 6ir+*dila"u"an d!n-an m!n-ambil samp!l airan, dari lu"a s!dini mun-"in,

id!alnya dalam 3 ari p!r#ama mani)!s#asi. Bul#ur +irus san-a# a"ura# *i"a l!si masi dalam #aap

blis#!r *!las, #!#api #ida" b!"!r*a d!n-an bai" un#u" lu"a uls!rasi #ua, l!si b!rulan-, a#au la#!ny.

ada #aap ini +irus mun-"in #ida" u"up a"#i).

3=


37/41

Te* PCRyan- *au l!bi a"ura# daripada "ul#ur +irus, dan &;& m!r!"(m!ndasi"an #!s

ini un#u" m!nd!#!"si !rp!s dalam airan s!r!br(spinal "!#i"a m!ndia-n(sa !rp!s !ns!)ali#is.

&% dapa# m!mbua# banya" salinan ;NA +irus s!in--a ba"an s!*umla "!il ;NA dalam

samp!l dapa# did!#!"si.

Te* *ero(ogidapa# m!n-id!n#i)i"asi an#ib(di yan- sp!si)i" un#u" +irus dan *!nis, '!rp!s

Simpl! irus 1 /'S51 a#au irus '!rp!s Simpl!"s 2 /'S52. B!#i"a !rp!s +irus

m!n-in)!"si s!s!(ran-, sis#!m "!"!balan #ubu #!rs!bu# m!n-asil"an an#ib(di sp!si)i" un#u"

m!la7an in)!"si. $!s an#ib(di #!radap dua pr(#!in yan- b!rb!da yan- b!r"ai#an d!n-an +irus

!rp!s yai#u Gli"(pr(#!in GG51 di"ai#"an d!n-an 'S51 dan Gli"(pr(#!in GG52 b!rubun-an

d!n-an 'S52.M!s"ipun -li"(pr(#!in /GG *!nis #!s5sp!si)i" #!la #!rs!dia s!*a" #aun 1999,

banya" #!s "usus n(n#ip! #ua masi di pasar. &;& m!r!"(m!ndasi"an anya #ip!5sp!si)i"

-li"(pr(#!in /GG #!s un#u" dia-n(sis !rp!s.

!m!ri"saan s!r(l(-i yan- palin- a"ura# bila dib!ri"an 1251= min--u s!#!la #!rpapar

+irus. Ci#ur #!s m!lipu#i:9

LISA (immunosorbent assay enzim&lin$ a#au Immun(bl(#. $!s san-a# a"ura# dalam

m!nd!#!"si "!dua *!nis +irus !rp!s simpl!"s.

/io$it HS0&" (*uga dipasar$an sebagai Sure0ue HS0&").$!s ini m!nd!#!"si 'S52 sa*a.

B!un--ulan u#amanya adala ba7a anya m!mbu#u"an #usu"an *ari dan asil yan-

dis!dia"an dalam 7a"#u "uran- dari 10 m!ni#. 'al ini *u-a l!bi mura. estern /lot Test adala s#andar !mas un#u" p!n!li#i d!n-an #in-"a# a"urasi s!b!sar 99>.

$!s ini maal, m!ma"an 7a"#u lama, dan #ida" #!rs!dia s!ara luas s!ba-aimana #!s

lainnya.

PENCEGAHAN

5)ng 'er(+ -i()k+k)n Pemerik*))n :

!nd!ri#a yan- didu-a #!rin)!"si

Oran-5(ran- yan- m!mili"i banya" pasan-an s!"s

Wani#a s!b!lum amil bila /5 p!ri"sa pada "!amilan dini

bila /5, p!ri"sa pasan-annya dan pasan-an / d-n ri7aya#

'!rp!s G!ni#al, p!ri"sa /is#ri m!n*!lan- a"ir "!amilan

N!(na#us yan- ibunya #!rin)!"si

PENGOBATAN

3?


38/41

E-+k)*i

asi!n d!n-an !rp!s -!ni#al arus dinas!a#i un#u" m!n-indari ubun-an s!"sual

s!lama -!*ala munul dan s!lama 1 sampai 2 ari s!#!lanya dan m!n--una"an "(nd(m an#ara

p!r*an-"i#an -!*ala. $!rapi an#i+iral supr!ssi dapa# m!n*adi pilian un#u" indi+idu yan- p!duli

#ransmisi pada pasan-annya.

Agen Anti6ir)(/

!n-(ba#an dapa# m!n-uran-i -!*ala, m!n-uran-i ny!ri dan "!#ida" nyamanan s!ara

!pa# yan- b!rubun-an d!n-an p!r*an-"i#an, s!r#a dapa# m!mp!r!pa# 7a"#u p!ny!mbuan.

$!rapi an#i+iral m!n!-a mul#ipli"asi +irus dan m!mp!rp!nd!" lama !rupsi. !n-(ba#an

p!r(ral, dan pada "asus b!ra# s!ara in#ra+!na adala l!bi !)!"#i). !n-(ba#an anya un#u"

m!nurun"an durasi p!r*an-"i#an.

Her'e* 'rimer -)n e'i*o-e in1ek*i 'ert)m) k)(i

0

Oba# an#i+irus un#u" m!nurun"an b!ra# dan lamanya -!*ala. Oba# ini #ida" dapa#

m!n!-a la#!nsi s!in--a #ida" dapa# m!n!-a s!ran-an ulan-

%!-im!n :

o Ayl(+ir 3 dd 200 m- s!lama ari / un#u" ibu amil dan m!nyusui

o Camyl(+ir 3 dd 20 m- s!lama ari

o alil(+ir 2 dd 00 m- s!lama ari

Anal-!si"

!m!ri"saan MS lain

!n*!lasan a"an "!mun-"inan b!rulan-nya p!nya"i#

Her'e* Genit)( Rek+ren0

%!"ur!nsi b!rsi)a# Ds!l) limi#in-E d!n-an #!rapi sup(r#i)

%!"ur!nsi dapa# dirin-an"an d!n-an p!mb!rian an#i+iral s!dini mun-"in saa# !rupsi

b!lum munul

;(sis :

o Ayl(+ir dd 200 m- s!lama ari

o Camil(+ir 2 dd 12 m- s!lama ari

o alail(+ir 1 dd 00 m- s!lama ari

Fo*7)rnet0

3


39/41

'S r!sis#!n Ayl(+ir: 40 m-@"- I s!#iap 510 *am s!lama 10521 ari

Mu"("u#an!us, r!sis#!n ayl(+ir: 40 m-@"- I, s!lama 1 *am, s!#iap 512 *am s!lama 253

min--u a#au in--a s!mbu.

TOPIKAL0

!nil(+ir "rim 1> /#iap 2 *am s!lama 4 ari a#au Ayl(+ir "rim > / "ali s!ari

s!lama ari. Id!alnya, "rim ini di-una"an 1 *am s!#!la munulnya -!*ala, m!s"ipun *u-a

p!mb!rian yan- #!rlamba# *u-a dilap(r"an masi !)!"#i) dalam m!n-uran-i -!*ala s!r#a

m!mba#asi p!rluasan da!ra l!si.

Pen)t)()k*))n))n )nte')rt+m

M!nuru# Am!rian &(ll!-! () Obs#!#riians and Gyn!(l(-is#s /1999, s!"si( s!sar!a

diindi"asi"an pada 7ani#a d!n-an l!si -!ni#al a"#i) a#au pada m!r!"a d!n-an ;!n-an d!mi"ian,

s!"si( s!sar!a dila"u"an anya apabila #ampa" l!si prim!r a#au r!"ur!n saa# m!n*!lan-

p!rsalinan a#au saa# s!lapu# "!#uban p!a. Wani#a yan- p!rna m!n-alami l!si !rp!s saa# amil

"!lia#annya b!ralasan un#u" dib!ri #!rapi supr!si) d!n-an asi"l(+ir a#au +alasi"l(+ir yan-

dimulai pada usia -!s#asi 3= min--u. !man#auan +ir(l(-is #ida" dian*ur"an.

KOMPLIKASI

Documents

Lanny Ardianny (Torch)-Dr.azis