Lap Hv Pneumonia Sita

7/24/2019 Lap Hv Pneumonia Sita

1/58

LAPORANHOME VISIT

PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA

PADA PASIEN PNEUMONIA BALITA DI

PUSKESMAS KAMPUS PALEMBANG

Masitha Prilina Yusmar, S.Ked

Pembimbing: dr. H. Trisnawarman, M.Kes.

1


2/58

BAB I

PENDAHULUAN

2


3/58

LATAR BELAKANG

Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru paru

(alveoli). Pneumonia merupakan penyakit infeksi menular yang

merupakan penyebab utama kematian pada balita di dunia. Gejala

penyakit pneumonia ini berupa nafas cepat dan nafas sesak, karena parumeradang secara mendadak. Batas nafas cepat adalah frekuensi

pernafasan sebanyak 50 kali per menit atau lebih pada anak usia 2 bulan

sampai kurang dari 1 tahun, dan 40 kali per menit atau lebih pada anak

usia 1 tahun sampai kurang dari 5 tahun.

Data WHO tahun 2005 menyatakan bahwa proporsi kematian balitakarena saluran pernafasan di dunia adalah sebesar 19-26%. Pada tahun

2007 diperkirakan terdapat 1,8 juta kematian akibat pneumonia atau

sekitar 20% dari total 9 juta kematian pada anak. Di Indonesia

berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007,

Pneumonia adalah penyebab kematian kedua pada balita setelah Diare.

Dengan pendekatan dokter keluarga, maka pemeliharaan kesehatan,

baik promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif dapat dilakukan

dengan mengkaji masalah kesehatan keluarga dan individu dalam

keluarga dengan mempelajari riwayat penyakit secara komprehensif

sehingga pemeliharaan kesehatan dapat dilakukan. Hal ini dapat

dilakukan pada setiap penyakit, termasuk dalam penanganan penyakit

pneumonia pada balita.

3


4/58

Tujuan Penulisan

Umum:

Laporan ini disusun untuk memenuhi sebagian syarat

mengikuti Kepanitraan Klinik bagian Kedokteran

Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Palembang.

Khusus:

Mahasiswa belajar menerapkan prinsip-prinsip

pelayanan kedokteran keluarga dalam mengatasi

masalah tidak hanya pada penyakit pasien, tetapi juga

faktor psikososial dari keluarga yang mempengaruhitimbulnya penyakit serta peran serta keluarga dalam

mengatasi masalah kesehatan.4


5/58

Manfaat Penelitian

Manfaat untuk Puskesmas

Sebagai sarana kerjasama yang saling

menguntungkan untuk dapat meningkatkanpelayanan kesehatan terhadap masyarakat dan

mendapatkan umpan balik dari hasil evaluasi

koasisten dalam rangka mengoptimalisasi peran

puskesmas.

Manfaat untuk Mahasiswa

Sebagai sarana keterampilan dan pengalamandalam upaya pelayanan kesehatan dengan

menerapkan prinsip-prinsip kedokteran keluarga.5


6/58

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

6


7/58

PNEUMONIA

Definisi Pneumonia ialah suatu radang paru yang disebabkan oleh

bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan

benda asing yang mengensi jaringan paru (alveoli).

(DEPKES. 2006).

Pneumonia adalah suatu peradangan paru yang disebabkan

oleh bermacam- macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur

dan benda asing. (IKA, 2001)

Epidemiologi

Said (2007) menyatakan bahwa diperkirakan 75% pneumonia pada

anak balita di negara berkembang termasuk di Indonesia

disebabkan oleh pneumokokus dan Hib. Di seluruh dunia setiaptahun diperkirakan terjadi lebih 2 juta kematian balita karena

pneumonia. Di Indonesia menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga

tahun 2001 kematian balita akibat pneumonia 5 per 1000 balita per

tahun. Ini berarti bahwa pneumonia menyebabkan kematian lebih

dari 100.000 balita setiap tahun, atau hampir 300 balita setiap hari,

atau 1 balita setiap 5 menit.

7


8/58

Etiologi Bakteri

Organisme gram posifif seperti : Steptococcus pneumonia, S. aerous, dan

streptococcus pyogenesis. Bakteri gram negatif seperti Haemophilus

influenza, klebsiella pneumonia dan P. Aeruginosa.

Virus

Disebabkan oleh virus influensa yang menyebar melalui transmisi droplet.

Cytomegalovirus dalam hal ini dikenal sebagai penyebab utama

pneumonia virus. Jamur

Infeksi yang disebabkan jamur seperti histoplasmosis menyebar melalui

penghirupan udara yang mengandung spora dan biasanya ditemukan

pada kotoran burung, tanah serta kompos.

Protozoa

Menimbulkan terjadinya Pneumocystis carinii pneumonia (CPC).

Biasanya menjangkiti pasien yang mengalami immunosupresi. (Reeves,

2001)

8


9/58

Sedangkan dari sudut pandang sosial, penyebab

pneumonia menurut Depkes RI (2005) antara lain :

Status gizi anak

Imunisasi tidak lengkapLingkungan

Kondisi sosial ekonomi orang tua

9


10/58


11/58

PATHOGENESIS

Hepatisasi kelabu (3-8 hari) :Pada stadium ketiga

menunjukkan akumulasi fibrin yang berlanjut disertai

penghancuran sel darah putih dan sel darah merah.

Paru-paru tampak kelabu coklat dan padat karenaleukosit dan fibrin mengalami konsolidasi di dalam

alveoli yang terserang.

Resolusi (8-11 hari) :Pada stadium keempat ini,

eksudat mengalami lisis dan direabsorbsi oleh makrofagdan pencernaan kotoran inflamasi, dengan

mempertahankan arsitektur dinding alveolus di

bawahnya,sehingga jaringan kembali pada

strukturnya semula. (Underwood, 2000 : 392).11


12/58

KLASIFIKASI PNEUMONIAKlasifikasi tradisional, meninjau ciri radiologis

dan gejala klinis, dibagi atas:Pneumonia tipikal, bercirikan tanda-tandapneumonia lobaris yg klasik antara lain awitan yg

akut dgn gambaran radiologist berupa opasitas

lobus, disebabkan oleh kuman yang tipikal

terutama S. pneumoniae, Klebsiella pneumoniae,

H. influenzae.Pneumonia atipikal, ditandai dgn gangguan

respirasi yg meningkat lambat dgn gambaran

infiltrate paru bilateral yg difus, disebabkan oleh

organisme atipikal dan termasuk Mycoplasma

pneumoniae, virus, Chlamydia psittaci.

12


13/58

Klasifikasi berdasarkan factor lingkungan dan

penjamu, dibagi atas:

Pneumonia komunitassporadis atau endemic,

muda dan orang tua

Pneumonia nosokomialdidahului oleh

perawatan di RS

Pneumonia rekurensmempunyai dasar

penyakit paru kronik

Pneumonia aspirasialkoholik, usia tua

Pneumonia pd gangguan imun

pada pasientransplantasi, onkologi, AIDS

13


14/58

Berdasarkan usaha terhadap pemberantasan

pneumonia melalui usia, pneumonia dapat

diklasifikasikan:Usia 2 bulan 5 tahun

Pneumonia berat, ditandai secara klinis oleh

sesak nafas yang dilihat dengan adanya tarikan

dinding dada bagian bawah.Pneumonia, ditandai secar aklinis oleh adanya

nafas cepat yaitu pada usia 2 bulan 1 tahun

frekuensi nafas 50 x/menit atau lebih, dan pada

usia 1-5 tahun 40 x/menit atau lebih.

Bukan pneumonia, ditandai secara klinis oleh

batuk pilek biasa dapat disertai dengan demam,

tetapi tanpa terikan dinding dada bagian bawah

dan tanpa adanya nafas cepat14


15/58

MTBS (2000)

Pneumonia berat atau penyakit sangat berat,

apabila terdapat gejala :Ada tanda bahaya umum, seperti anak tidak bisa minum atau

menetek, selalu memuntahkan semuanya, kejang atau anak

letargis/tidak sadar.

Terdapat tarikan dinding dada ke dalam.

Terdapat stridor ( suara napas bunyi grok-grok saat inspirasi )

Pneumonia, apabila terdapat gejala napas cepat,

batasan nafas cepat adalah:Anak usia 2 12 bulan apabila frekuensi napas 50 x/menit atau

lebih.

Anak Usia 1 5 tahun apabila frekuensi napas 40 x/menit atau

lebih.

Batuk bukan Pneumonia, apabila tidak ada tanda

tanda atau penyakit sangat berat

15


16/58

Manifestasi klinis pada anak

Gejala umum saluran pernapasan bawah berupa:

batuk: tidak produktifproduktif (mucus purulen kekuningan,

kehijauan, kecoklatan atau kemerahan, dan sering kali berbau

busuk)

napas cuping hidung,

sesak napas

napas cepat(2-50x/menit; 12-40x.menit)

merintih dan sianosis. retraksi atau penarikan dinding dada bagian bawah ke dalam

saat bernafas bersama dengan peningkatan frekuensi nafas

Suara napas melemah, dan ronkhi.

Anak yang lebih besar dengan pneumonia akan lebih sukaberbaring pada sisi yang sakit dengan lutut tertekuk karena nyeri

dada.

16


17/58

Pemeriksaan Fisik pada anak

Inspeksi

Perlu diperhatikan adanya takipnea sianosis sirkumoral,pernapasan cuping hidung, distensi abdomen, batuk semula

nonproduktif menjadi produktif, serta nyeri dada pada waktu

menarik napas.

Batasan takipnea pada anak berusia 12 bulan 5 tahun adalah 40

kali / menit atau lebih. Perlu diperhatikan adanya tarikan dindingdada ke dalam pada fase inspirasi.

Pada pneumonia berat, tarikan dinding dada kedalam akan

tampak jelas.

Palpasi

Suara redup pada sisi yang sakit, hati mungkin membesar,

fremitus raba mungkin meningkat pada sisi yang sakit, dan nadi

mungkin mengalami peningkatan atau tachycardia. 17


18/58

Perkusi

Suara redup pada sisi yang sakit.

Auskultasi

Auskultasi sederhana dapat dilakukan dengan

cara mendekatkan telinga ke hidung / mulut anak.

Pada anak yang pneumonia akan terdengar stridor.

Sementara dengan stetoskop, akan terdengar

suara napas berkurang, ronkhi halus pada sisi

yang sakit, dan ronkhi basah pada masa resolusi.Pernapasan bronchial, egotomi, bronkofoni, kadang

terdengar bising gesek pleura (Mansjoer,2000).18


19/58

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Kajian foto thorak diagnostic, digunakan

untuk melihat adanya infeksi di paru dan

status pulmoner (untuk mengkaji perubahan

pada paru)

Tes fungsi paru, digunakan untuk

mengevaluasi fungsi paru, menetapkan luas

dan beratnya penyakit dan membantu

mendiagnosis keadaan

Tes kulit untuk tuberkulinmengesampingkan kemungkinan TB jika anak

tidak berespons terhadap pengobatan19


20/58

PENATALAKSANAAN

Pengobatan diberikan berdasarkan etiologi dan uji

resistensi tapi karena hal itu perlu waktu danpasien pneumonia diberikan terapi secepatnya:

Penicillin G: untuk infeksi pneumonia

staphylococcus.

Amantadine, rimantadine: untuk infeksipneumonia virus

Eritromisin, tetrasiklin, derivat tetrasiklin:

untuk infeksi menunjukkan tanda-tanda

Pemberian oksigen jika terjadi hipoksemia.Bila terjadi gagal nafas, diberikan nutrisi dengan

kalori yang cukup.20


21/58

KOMPLIKASI

Demam menetap / kambuhan akibat alergi obat

Atelektasis (pengembangan paru yang tidak

sempurna) terjadi karena obstruksi bronkus oleh

penumukan sekresi

Efusi pleura (terjadi pengumpulan cairan di

rongga pleura)

Empiema (efusi pleura yang berisi nanah)

Delirium terjadi karena hipoksia

21


22/58

PROGNOSIS

Dengan pengobatan sebagian tipe dari pneumoni

karena bakteri dapat diobati dalam 1-2 minggu.

Pneumoni karena virus mungkin berakhir lama,

pneumonia karena mikoplasma memerlukan 4-5

minggu.

22


23/58

PENDEKATAN DOKTER KELUARGA

Dokter keluarga adalah dokter yang

mengutamakan penyediaan pelayanankomprehensif bagi semua orang yang mencari

pelayanan kedokteran, dan mengatur pelayanan

oleh provider lain bila diperlukan.

Pelayanan dokter keluarga adalah pelayanan

kedokteran yang menyeluruh yang memusatkan

pelayanannya kepada keluarga sebagai suatu

unit.

23


24/58

KARAKTERISTIK PELAYANAN

KEDOKTERAN KELUARGA

melayani penderita tidak hanya sebagai orang

per orang

memberikan pelayanan kesehatan secara

menyeluruh

mengutamakan pelayanan kesehatan guna

meningkatkan derajat kesehatan

mengutamakan pelayanan kesehatan sesuai

dengan kebutuhan

menyediakan dirinya sebagai tempat pelayanan

kesehatan tingkat pertamabertanggung jawab

pada pelayanan kesehatan lanjutan.24


25/58

PRINSIP-PRINSIP PELAYANAN

KEDOKTERAN KELUARGA

Pelayanan yang holistik dan komprehensif

Pelayanan yang kontinu.

Pelayanan yang mengutamakan pencegahan.

Pelayanan yang koordinatif dan kolaboratif.

Penanganan personal bagi setiap pasien sebagai

bagian integral dari keluarganya.

Pelayanan yang mempertimbangkan keluarga,

lingkungan kerja, dan lingkungan tempat tinggalnya.

Pelayanan yang menjunjung tinggi etika dan hukum.

Pelayanan yang dapat diaudit dan dapat

dipertanggungjawabkan.

Pelayanan yang sadar biaya dan sadar mutu.25


26/58

BAB III & IV

HASIL & PEMBAHASAN

26


27/58

IDENTITAS

Nama : Muhammad Naufal Andi Hadi

bin Hari Gunawan

Umur : 1 tahun 8 bulan No. MR : BPJS

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat/Tanggal Lahir : Palembang/ 28 Juli 2013

Pendidikan : Belum sekolah Nama KK : Hari Gunawan

Alamat : Jalan Balap Sepeda, Lr. Muhajirin V

RT.27 no.1516 Palembang

Tanggal berobat : 23 April 2015

Tanggal kunjungan rumah: 25 April 2015, 27 April 2015 dan 30

April 2015

27


28/58

Keluhan Utama

Batuk, sesak nafas, dan nafas cepat sejak 2 hari

yang lalu.

Riwayat Perjalanan Penyakit

2 hari sebelum datang ke Puskesmas, pasien mulai mengeluh batuk dan

bersuara grok grok, dahak seperti tertahan tidak bisa keluar. Terdapat sesak

nafas dan frekuensi nafas cepat. Pasien juga mengalami demam tidak terlalutinggi. Menggigil tidak ada. Mual dan muntah tidak ada, kejang tidak ada, nafsu

makan menurun, BAK dan BAB seperti biasa. Pasien belum diobati dan hanya

dikompres dirumah.

1 jam sebelum pasien datang ke Puskesmas, keluhan bertambah berat ,

terdapat nafas cuping hidung, nafas sesak, dan nafas bertambah cepat dan

dangkal. Pasien juga masih mengalami demam. Nafsu makan semakin menurun,BAB dan BAK seperti biasa. BAK terakhir 1 jam sebelum datang ke Puskesmas.

28


29/58

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit ISPA disangkal

Riwayat kejang demam disangkal

Riwayat diare disangkal

Riwayat asma disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit asma dalam keluarga disangkal Riwayat kontak TB disangkal

Sepupu pasien datang berobat ke puskesmas dengan

keluhan yang sama seperti pasien (tinggal bersebelahan

rumah dengan pasien)

Riwayat Pengobatan

Ibu pasien mengaku bahwa pasien belum pernah

mendapatkan pengobatan apapun.29


30/58

Riwayat Persalinan

Tanggal lahir : 28 Juli 2013

Tempat persalinan: Klinik Mitra Ananda

Persalinan ditolong oleh : Bidan

Proses persalinan : Spontan normal

Umur kandungan saat lahir: 38 minggu

BB lahir : 2800 gramPB lahir : 48 cm

Nilai APGAR

tidak ingat (bayi berada dalam kondisi baik

atau dinyatakan bayi normal)

30


31/58

Catatan Khusus

Riwayat kesehatan masa neonatal:

ASI eksklusif: 6 bulan

ASI: sampai umur 1 tahun 1 bulan

Ikterik (-)

Terapi sinar (-)

Kejang (-)

Hipoglikemia (-)

Sindroma gangguan nafas (-)

Cacar konginetal (-)

Transfusi tukar (-)

Riwayat Penyakit Sebelumnya: (-)

Faktor Resiko dalam keluarga:

Ibu memiliki riwayat alergi makanan laut: kepiting31


32/58

Riwayat Imunisasi

HB 0 (0-7 hari): 30 Juli 2013

BCG : 14 Agustus 2013Polio 1 : 14 Agusus 2013

DPT/ HB 1 : 2Oktober 2013

Polio 2 : 2 Oktober 2013

DPT/ HB 2 : 6 November 2013

Polio 3 : 6 November 2013

DPT/ HB 3 : 11 Desember 2013

Polio 4 : 11 Desember 2013Campak: 30 April 2014

Kesan : Status imunisasi lengkap32


33/58

RIWAYAT NUTRISI

Pasien biasa makan 3x sehari sebanyak 1 piring

setiap kali makan. Pasien diberikan nasi tim dengan

komposisi nasi, lauk pauk baik ikan, daging maupun

ayam, dan juga sayur seperti bayam, kangkung,

wortel, ataupun kentang. Makanan diberikan padapagi hari, siang, serta sore atau menjelang malam

hari. ASI eksklusif diberikan sampai pasien berumur

6 bulan kemudian dilanjutkan sampai pasien

berumur 1 tahun 1 bulan. Setelah berumur 1 tahun 2bulan pasien tidak lagi diberikan ASI, pasien

diberikan susu UHT kotak, tetapi jarang dihabiskan.

33


34/58

RIWAYAT SOSIOEKONOMI

Pasien merupakan anak pertama. Ayah pasien

merupakan pegawai negeri sipil yang bekerja

sebagai Satpol-PP dan ibu pasien merupakan ibu

rumah tangga. Penghasilan utama berasal dari

ayah pasien saja, sedangkan ibu pasien mengurusipasien dirumah.

34


35/58

RIWAYAT KELUARGA

35

O SA SG A S


36/58

OBJEKTIF STATUS GENERALIS

Keadaan umum: tampak sakit sedang

Kesadaran : compos mentisTanda vital: TD : -/- mmHg

Nadi : 132 x/menit

Pernafasan : 52x/menit

Suhu : 38,5 CStatus gizi :

BB: 10kg

PB: 87 cm (terletak diantara 0 sampai -2)

Kesan:

BB/U: normal

PB/U: normal

Gizi: kurang

36


37/58

Keadaan spesifik

Kulit : Warna sawo matang, turgor kembali cepat, ikterus pada

kulit (-), sianosis (-), scar (-), keringat umum(-), pucat pada telapak

tangan dan kaki (-), pertumbuhan rambut normal.

Kepala : Bentuk oval, simetris, dismorfik (-).

Mata : Edema palpebra (-), konjungtiva palpebra pucat (-), tanda

tanda defisiensi vit.A (-)

Hidung : Pernapasan cuping hidung (+), bagian luar tidak ada kelainan,

Telinga : Nyeri tekan processus mastoideus (-), pendengaran baik, cairan

(-)

Mulut : Faring hiperemis, mukosa (normal)

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax : simetris, retraksi (-), stem fremitus normal kiri kanan di kedua

lap. paru

Cor: BJ I/II normal, murmur (-), gallop (-)

Pulmo : vesikuler (+) normal, ronkhi kering (+), wheezing (-)

Abdomen : cembung, lemas, turgor kulit (-) normal, BU (+) normal

Genitalia : tidak diperiksa

Extremitas: acral dingin (-), edema (-), CRT


38/58

Diagnosis Banding

PneumoniaBronkiolitis

Asma

Diagnosis Kerja

Pneumonia

38


39/58

Promotif

Memberikan informasi mengenai faktor resiko dan penyebab dari pneumonia

sehingga pasien dan keluarga diharapkan dapat memutuskan upaya

pencegahan secara mandiri mengenai apa yang akan dilakukan.

Preventif

Memberikan informasi mengenai upaya pencegahan yang dapat dilakukan

sehingga tidak mencetuskan dan tidak memperparah kondisinya.

Kuratif

Farmakologis:

Untuk keluhan batuk, sesak nafas, nafas dangkal:

Kotrimoksazol syrup 7,5 ml no. I , 2dd11/2 cth

Ambroxol syrup 5 ml no. I, 3dd1 cth

CTM tablet no. V, 3 dd tab

Untuk keluhan demam:

PCT syrup 5 ml no. I, 3dd1 cth

Untuk vitamin tambahan:

Vit. B Complex tab. No V, 3dd tab

39

TATALAKSANA

NON FARMAKOLOGIS


40/58

NON - FARMAKOLOGIS

Anjuran Makan untuk Anak Sehat maupun

Sakit (umur 12-24 bulan) sesuai dengan

MTBS:

Teruskan pemberian ASI

Berikan makanan keluarga secara bertahap

sesuai dengan kemampuan anak

Berikan 3 x sehari, sebanyak 1/3 porsi makan

orang dewasa, terdiri dari; nasi, lauk pauk,

sayur, buah

Beri selingan makanan kaya gizi 2 x sehari

diantara waktu makan (biskuit, kue)

Perhatikan variasi makan

40


41/58

Untuk Meredakan Batuk dan Melegakan

Tenggorokan dengan Bahan yang Alami

Bahan aman yang dianjurkan:

ASI eksklusif untuk bayi sampai sampai umur 6bulan

Kecap manis atau madu dicampur dengan air

jeruk nipis

(madu tidak dianjurkan untuk anak umur


42/58

PROGNOSIS

Ad vitam : bonam

Ad fungsionam : bonam

Faktor yang Mendukung Prognosis:

Pasien berkeinginan untuk minum obatDukungan keluarga untuk kesembuhan

penderita

Makanan yang diberikan kepada pasien yang

sesuai anjuran MTBS berdasarkan kelompokusia (12-24 bulan)

Status gizi

42


43/58

PEMANTAUAN DAN EVALUASI

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGANAMA KK : TN. HARI GUNAWAN

ALAMAT :JALAN BALAP SEPEDA, LR. MUHAJIRIN V RT.27NO. 1516 PALEMBANG

BENTUK KEL.:NUCLEAR FAMILY

43


44/58

Identifikasi Fungsi KeluargaAPGARSCOREKeluarga Tn.Hari dinilai dari 1 anggota

keluarga. Anggota keluarga yang lain tidak dapat dilakukanpenilaian APGARSCOREkarena 1 anggota keluarga yang lain

tidak berada ditempat pada saat wawancara dan anggota

keluarga lainnya masih balita: 7/1 = 7 APGARscore

keseluruhan = 7 Kesimpulan : Keluarga dapat dinilai baik

Fungsi fisiologis keluarga dapat dikatakan sehat. Komunikasiantar keluarga baik, kurangnya waktu untuk berkumpul

keluarga dan kasih sayang dalam keluarga juga dinilai kurang.

SCREEM dalam keluarga

Keluarga Tn. Hari tidak memiliki fungsi patologis.

44

RUMAH


45/58

RUMAH

45

G b li k h


46/58

Gambaran lingkungan rumah

46

Ukuran rumah keluarga Tn.Hari adalah 9 x 4 m2. Lingkungan

tempat tinggal merupakan suatu pemukiman padat dengan jalan setapak

di depan rumah dari aspal bercampur semen. Atap rumah terbuat dari

seng, dinding terbuat dari batu bata, dan lantai terbuat dari sebagian

keramik dan semen. Ventilasi rumah berukuran sekitar kurang dari

25% dari luas ruangan, pencahayaan yang masuk ke dalam rumah

dan tingkat kelembapannya kurang.

Rumah terdiri dari 2 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga

sekaligus ruang makan, 1 dapur dan 1 kamar mandi yang berada di luar

rumah. Pencahayaan matahari dan ventilasi udara kurang, sehingga

udara tidak dapat mengalir cukup dan cahaya matahari masuk tidak

cukup banyak. Sumber air bersih adalah PDA.

RENCANA PEMBINAAN KELUARGA


47/58

Edukasi terhadap pasien

Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang penyakit pneumonia dan

penyebabnya serta perilaku pasien yang dapat memperparah penyakit

Menjelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai berbagai faktor resiko yang

dapat berhubungan dengan penyakit pneumonia.

Terhadap keluarga

Memberikan pengertian kepada keluarga bahwa obat hanya berperan sebagian

perlu juga untuk menerapkan perilaku sehat dimulai dari hal hal kecil seperti

menjaga kebersihan lingkungan, serta memperhatikan pengolahan dan

pemberian makanan pada balita (terutama untuk anak usia 12-24 bulan).

Memberikan pengertian kepada keluarga bahwa apabila ingin membakar

sampah tidak melakukan dengan sembarangan atau menyuruh penderita untuk

menjauh agar tidak terhirup dari asap atau debu asap hasilpembakaran sampah.

Memberikan pengertian kepada keluarga tentang pentingnya kelengkapan

imunisasi yang diberikan kepada anak dari sejak lahir.

Ajarkan pada keluarga agar tetap memberikanAir Susu Ibu yang sesuai dengan

waktu yang dianjurkan untuk penderita yaitu 6 bulan ASI eksklusif dan

kemudian dilanjutkan sampai berumur 2 tahun.

Menjelaskan kepada keluarga bahwa pentingnya membina hidup yang positif.

Hindari stress dalam menghadapi suatu masalah karena selalu akan ada jalan

keluarnya. Musyawarahkan dengan anggota keluarga lainnya agar tercapai suatu

mufakat.

47

Sarandanmasukanyangdiberikanuntuk


48/58

Saran dan masukan yang diberikan untuk

pasien dan keluarga

Usahakan adanya pertukaran sirkulasi udarayang baik di dalam rumah dengan cara

membuka jedela dan juga dengan membuka

pintu rumah.

Usahakan matahari dapat masuk ke dalamrumah dan jangan menjemur pakaian yang

lembab di dalam rumah.

Makan yang teratur dan makan makanan yang

bergizi 4 sehat 5 sempurna (yang sesuai dengan

kelompok umur 12-24 bulan).

48


49/58

Evaluasi

Evaluasi dilakukan padahome visiteke 2 pada tanggal

27 April 2015. Pada saat kunjungan, kondisi rumah

terlihat lebih rapi dan pasien lebih bersemangat serta

kesehatanya sudah mulai membaik. Pasien masih

mengeluh batuk tapi sudah mulai berkurang dan sesak

nafas sudah menghilang. Pasien terlihat lebih aktif

dalam bermain, nafsu makan pasien sudah mulaimeningkat, pasien juga sudah meminum obat yang

diberikan oleh Puskesmas sesuai anjuran yang berlaku.

Keluarga pasien juga sudah mulai menerapkan pola

hidup bersih secara bertahap. Selain itu, ibu pasienjuga sudah mulai memberikan makanan yang sesuai

untuk pasien (usia 12-24 bulan) dan juga mulai

diselingi biskuit atau kue sebanyak 2 x sehari. 49

IdentifikasiPengetahuanSikapPerilaku


50/58

Identifikasi Pengetahuan, Sikap, Perilaku

(PSP)

PSP KELUARGA TENTANG KESEHATAN DASAR

Pencegahan Penyakit

Agar tidak terjangkit penyakit, keluarga ini biasanya menggunakan

obat nyamuk bakar ataupun oles pada saat malam hari untuk

mengurangi frekuensi nyamuk, menjaga kebersihan diri, kebersihan

rumah dan lingkungan sekitar rumah, serta membuang sampah

pada tempatnya.

Gizi Keluarga

Pasien biasa makan 3x sehari sebanyak 1 piring setiap kali

makan. Pasien diberikan nasi tim dengan komposisi nasi, lauk pauk

baik ikan, daging maupun ayam, dan juga sayur seperti bayam,

kangkung, wortel, ataupun kentang. Makanan diberikan pada pagihari, siang, serta sore atau menjelang malam hari. ASI eksklusif

diberikan sampai pasien berumur 6 bulan kemudian dilanjutkan

sampai pasien berumur 1 tahun 1 bulan. Setelah berumur 1 tahun 2

bulan pasien tidak lagi diberikan ASI, pasien diberikan susu UHT

kotak, tetapi jarang dihabiskan.50

Higi d S it iLigk g


51/58

Higiene dan Sanitasi Lingkungan

Untuk mencegah terjangkit penyakit, penderita

biasanya membersihkan area di sekitar rumah

setiap 2-3 kali seminggu dan membersihkanrumah hampir setiap hari.

PHBS

Berdasarkan jumlah nilai identifikasi PHBS padapasien ini adalah 14 dan masuk dalam klasifikasi

Sehat III. Keluarga masih memiliki perilaku

kurang sehat yaitu masih ada salah satu anggota

keluarga yang merokok (ayah pasien), jarangmenerapkan kebiasaan cuci tangan sebelum

makan, kurang berolahraga, serta air yang masih

terlihat agak kotor. 51


52/58

Pedoman Umum Gizi Seimbang

Pasien telah melaksanakan PUGS sebesar 76,9 %.

Berdasarkan hasil analisis di atas, yang masih

harus diperbaiki adalah kebiasaan olahraga, dan

pengecekan tanggal kadaluarsa makanan dan

memastikan makanan aman untuk dicerna.

52


53/58

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

53

KESIMPULAN


54/58

KESIMPULAN

Diagnosis pada pasien ini adalah pneumonia. Penyakit ini

dipengaruhi oleh berbagai faktor, diantaranya faktor lingkungan,usia, dan status gizi. Untuk penanganan kasus ini bukan hanya

dari terapi farmakologis tetapi juga edukasi pada pasien dengan

metode pendekatan dokter keluarga yang diterapkan pada pasien

yakni dengan menggunakan prinsip pelayanan yang holistik dan

kompherensif, kontinu, mengutamakan pencegahan, koordinatifdan kolaboratif, penanganan personal bagi setiap pasien sebagai

bagian integral keluarga, mempertimbangkan keluarga,

lingkungan kerja, dan lingkungan tempat tinggal, menjunjung

tinggi etika dan hukum, dapat diaudit dan

dipertanggungjawabkan, serta sadar biaya dan sadar mutu.

54


55/58

SARAN

Penderita dan keluarga

Menerapkan edukasi yang telah diajarkan untuk

menuju hidup yang lebih sehat.

Puskesmas

Diharapkan dapat lebih sering melakukan

pendekatan kepada masyarakat melalui edukasi

dalam usaha promotif dan preventif kesehatan

masyarakat terutama penyakit penyakit tidakmenular yang dapat dilakukan melalui program

penyuluhan.55

ASI


56/58

ASI

56


57/58

57


58/58

58

Documents

Lap Hv Pneumonia Sita