Upload
adhi-ngr
View
223
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
fstgfshg
Citation preview
LAPORAN JAGA3 Oktober 2014
Oleh : Alfrino Patriando A.
KASUSNAMA : An. IlhamUMUR : 7 thJENIS KELAMIN : laki-lakiALAMAT : tlogosari, semarang
alloanamnesisKeluhan utama : luka robek pada lutut kananRPS : pasien dibawa ke UGD RSISA dengan
keluhan luka robek pada lutut kanan akibat terpeleset di tangga mushola. Kemudian pasien terjatuh. Tidak mengeluh pusing, mual dan muntah.
STATUS GENERALISKesadaran: composmentisTanda vital :
TD : tidak dilakukan N : 80X/menitRR : 20x/menitT : 36,5 C
Pemeriksaan FisikKepala : mesocephalMata : reflek pupil (+/+)Telinga : discharge (-/-)Hidung : discharge (-/-)Mulut : sianosis (-), mukosa hiperemis (+)Thorax :
Pulmo : Inspeksi : gerakan dada simetris, jejas pada dada (-) Palpasi : sterm fremitus ka=ki, fraktur pada tulang dada
(-) Perkusi : sonor Auskultasi : sdv (+), suara tambahan (-)
Cor Inspeksi : jejas (-), iktus kordis tak tampak Palpasi : ictus cordis kuat angkat (-) Perkusi : batas jantung dalam batas normal Auskultasi : BJ1 > BJ2, suara tambahan (-)
Abdomen Inspeksi : permukaan datar Auskultasi : BU (+) normal, peristaltik normal Perkusi : timpani pada seluruh lapang abdomen Palpasi : supel, NT (-), NTL (-), hepar lien tidak
teraba
Status lokalisLuka panjang sekitar 4 cm, lebar 0,5 cm,
dalam 0,5 cm dengan tepi sedikit tidak teratur, dasar subkutis, bersih dan mengeluarkan darah
diagnosisVulnus laceratum pada lutut kanan
penatalaksanaanWound toiletHecting ( 4 jahitan)Asam mefenamat 3x250 mgAmoxicillin 3x250 mg
TERIMAKASIH