SHAFIRA PUSPADINA09/KU/12982

STEMI

Pembimbing: dr. Lucia Kris Dinarti Sp.PD, Sp.JP (K)Stase Interna - ICCU

Identitas Pasien

Nama: Ny. FTanggal lahir: 01/05/1940Agama: IslamAlamat: Karang KalasanTanggal masuk: 12/8/2014

Anamnesis

Keluhan utama: -Nyeri dadaRiwayat Penyakit Sekarang:- Sejak 5 jam SMRS, pasien merasakan nyeri dada tiba-tiba saat sedang beraktifitas. Nyeri dada sebelah kiri yang menjalar ke lengan kiri, pasien merasa mual hingga muntah. sesak (-), DD (-), OP (-), kaki bengkak (-), berdebar-debar (-), pingsan (-).

Sejak beberapa tahun SMRS, pasien dikatakan mempunyai hipertensi yang terkontrol dengan obat. Pasien rutin kontrol tekanan darah di puskesmas.

Riwayat Penyakit Dahulu-Riwayat asma, alergi, gastritis, stroke, DM disangkalRiwayat Penyakit Keluarga-Riwayat asma, alergi, gastritis, stroke, DM disangkal-Riwayat keluhan serupa pada keluarga disangkal

Pemeriksaaan fisik

KU: Pasien tampak sesak dan kesakitanKesadaran: CMHRRRSuhu: afebrisTD:Kesan gizi: baikKepala: CA (-), SI (-)JVP: 5+2

• Toraks: simetris (+), ketinggalan gerak (-), retraksi (-) Cor: cardiomegali (+) S1-2 reguler, bising (-), gallop(-) Pulmo: vesikuler (+/+), RBB (+/+)

• Abdomen: supel (+), NTE (-) H/L tidak teraba

• Ekstremitas: edema (-)

Pemeriksaan Penunjang

Lab 13/8/2014 Cardiac enzymes

CK-MB: 21,0 U/I Troponin I : 0,57 ng/ml

Renal BUN: 34,2 Ureum: Kreatinin: 1,87 mg/dl

EKG 12 Agustus 2014 (20.50)

Supraventricular aritmiaAtrial escape complexFirst degree of AV blockQRS abnormality:

(probably old) anterior infarct (probably recent) inferior infarct

ST elevation: acute inferior infarct

Diagnosis

STEMI inferior onset 5 jam Killip I TIMI 65Documented high degree AV blokHipertensi terkontrol

Tatalaksana

Pemeriksaan Fisik

• Kepala : CA (-), SI (-) • Leher: JVP ???? • Thorax: simetris (+), ketinggalan gerak (-), retraksi

(-) Cor: cardiomegali (+) S1-2 reguler, bising (-), gallop (-) Pulmo: vesikuler (+/+), RBB (+/+) • Abdomen: supel (+), NTE (-) H/L tidak teraba • Ekstremitas: edema (-)

Diagnosis Banding

Pemeriksaan Penunjang

• EKG • Enzim jantung (CK-MB, troponin) •

Diagnosis

Plan