LAPORAN AKHIR KASUS LONGITUDINAL AUTISMEetd.repository.ugm.ac.id/downloadfile/91636/potongan/S2-2015... · Perbandingan umur kalender, umur mental dan umur ... Tabel 17. Evaluasi

Diajukan pada laporan akhir kasus longitudinal MS-PPDS I IKA FK UGM Yogyakarta 1

LAPORAN AKHIR KASUS LONGITUDINAL

AUTISME

Disusun oleh:

KURNIA FEBRIANA

NIM: 11/322236/PKU/12251

Pembimbing:

dr. Mei Neni Sitaresmi, PhD, Sp.AK

Prof. dr. Sunartini Hapsara, Ph.D., Sp.AK

PROGRAM MS‐PPDS ILMU KESEHATAN ANAK I

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA

RSUP Dr. SARDJITO

YOGYAKARTA

2015

Diajukan pada laporan akhir kasus longitudinal MS-PPDS I IKA FK UGM Yogyakarta ii

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................................. i

DAFTAR ISI ......................................................................................................... ii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... iii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ iv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. v

BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................. 1

A. Latar Belakang ................................................................................. 1

B. Alasan Pemilihan Kasus ..................................................................... 1

C. Manfaat yang diharapkan ..................................................................... 2

D. Informed Consent ................................................................................. 4

BAB II. LAPORAN KASUS ................................................................................. 5

A. Identitas Pasien ................................................................................. 5

B. Laporan Kasus ................................................................................. 5

BAB III. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 13

A. Autisme ............................................................................................13

B. Prognosis ........................................................................................... 15

BAB IV. RENCANA PEMANTAUAN DAN TINDAKAN ............................... 23

A. Faktor prognostik............................................................................... 24

B. Luaran penelitian ............................................................................... 27

C. Rencana pemantuan ................................................................... 33

D. Rencana pengumpulan data ....................................................... 37

BAB V. HASIL PEMANTAUAN DAN PEMBAHASAN ............................... 39

A. Hasil pemantauan ................................................................... 39

B. Pembahasan ............................................................................... 75

C. Kondisi pasien sekarang ................................................................... 86

D. Diagnosis akhir ............................................................................... 86

BAB VI. SIMPULAN ........................................................................................... 87

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 89

LAMPIRAN ....................................................................................................... 90

Diajukan pada laporan akhir kasus longitudinal MS-PPDS I IKA FK UGM Yogyakarta iii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Silsilah keluarga .......................................................... 6

Gambar 2. Kerangka Teori .......................................................... 21

Gambar 3. Kerangka Konsep .......................................................... 22

Gambar 4. Program Imunisasi berdasarkan IDAI 2011......................... 31

Gambar 5. Perbandingan umur kalender, umur mental dan umur

adaptif .................................................................................. 61

Gambar 6. Struktur gigi pasien pada awal pengamatan ....................... 63

Gambar7. Grafik beratbadan terhadap usia (BB//U) ............................ 66

Gambar 8. Grafik tinggi badam terhadap usia(TB//U)........................... 68

Gambar 9. Grafik Indeks MasaTubuh terhadap usia ............................. 69

Gambar 10. Grafik lingkar kepala terhadap usia (LK//U)........................ 70

Gambar 11. Imunisasi selama pemantauan ............................................... 72

Diajukan pada laporan akhir kasus longitudinal MS-PPDS I IKA FK UGM Yogyakarta iv

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Identitas pasien............................................................................. 4

Tabel 2. DSM IV autisme .......................................................................... 7

Tabel 3. Klasifikasi Pervasive Developmental Disorder ....................... 8

Tabel 4. Time table pelaksanaan pemantauan............................................. 23

Tabel 5. Rencana pemantauan, intervensi .............................................. 32

Tabel 6. Lembar pemantauan..................................................................... 37

Tabel 7. Hasil penilaian intelligenve quotient (IQ) selama pengamatan... 39

Tabel 8. Kriteria disabilitas intelektual berdasarkan DSM-V................... 40

Tabel 9. Permasalahan berkaitan dengan intelektual ................................ 42

Tabel 10. Hasil pemeriksaan Parenting Stress Indexselama pemantauan ... 43

Tabel 11. Permasalahan berkaitan dengan tingkat stres orang tua ............... 45

Tabel 12. Grafik skor gejala autisme (CARS), VABS dan IQ terhadap

tingkat stress orang tua ................................................................. 46

Tabel 13. Monitor kejang ...................................................................... 47

Tabel 14. Kepatuhan dan efek samping risperidone..................................... 48

Tabel 15. Kepatuhan terapi sensori integrasi, okupasi, perilaku

dan wicara ................................................................................... 49

Tabel 16. Evaluasi terapi perilaku .......................................................... 50

Tabel 17. Evaluasi terapi okupasi .......................................................... 52

Tabel 18. Pemantauan terapi sensori integrasi.............................................. 53

Tabel 19. Pemantauan terapi wicara ........................................................... 56

Tabel 20. Permasalahan kepatuhan terapi ............................................... 58

Tabel 21. Hasil pemeriksaan Childhood Autism Rating Scale selama

pemantauan................................................................................... 59

Tabel 22. Hasil pemeriksaan Vineland Adaptive Behavior Scale selama

pemantauan .................................................................................. 61

Tabel 23. Permasalahan berkaitan dengan kemandirian ...................... 62

Tabel 24. Permasalahan kesehatan gigi .............................................. 64

Diajukan pada laporan akhir kasus longitudinal MS-PPDS I IKA FK UGM Yogyakarta v

Tabel 25. Hasil pemeriksaan darah rutin selama pemantauan...................... 64

Tabel 26. Hasil pemeriksaan gangguan tidur selama pemantauan............... 65

Tabel 27. Berat badan, tinggi badan dan lingkar kepala selama

pemantauan .................................................................................. 71

Tabel 28. Penilaian rumah sehat selama pemantauan................................... 74

Diajukan pada laporan akhir kasus longitudinal MS-PPDS I IKA FK UGM Yogyakarta vi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Proxy consent tertulis ................................................................... 82

Lampiran 2. Pernyataan anti plagiarisme ........................................... 83

Lampiran 3. Surat pernyataan lama pengamatan ............................... 84

Lampiran 4. Childhood Autism Rating Scale................................................... 85

Lampiran 5. Parenting Stress Index ........................................... 86

Lampiran 6. Sleep Disturbance Scale for Children ............................... 88

Lampiran 7. Gambaran kondisi rumah pasien ........................................... 91

ABSTRAK Autisme merupakan gangguan perkembangan yang memiliki karakteristik terjadinya gangguan komunikasi, interaksi sosial dan perilaku yang berulang-ulang. Kami mendeskripsikan seorang pasien anak laki-laki usia 4 tahun 3 bulan dengan gejala belum dapat bicara dan aktivitas berlebihan. Pada pemeriksaan Checklist for Autism in Toddlers (CHAT) didapatkan kesimpulan resiko sedang gangguan autisme. Hasil penilaian dengan Childhood Autism Rating Scale (CARS) didapatkan skor 36 (autisme ringan). Penilaian DSM IV mernunjukkan anak masuk dalam kategori autisme. Pemeriksaan fisik dalam batas normal, tidak ada kelainan neurologi dan tidak terdapat wajah dismorfik. Intelektual pasien termasuk dalam disabiltas intelektual moderate dengan skor IQ 53. Komorbid yang terjadi pada pasien yakni gangguan intelektual.Dilakukan intervensi farmakoterapi risperidone, terapi perilaku, wicara, okupasi, sensori integrasi dan manajemen stres pada orang tua selama 18 bulan. Pada akhir pemantauan terdapat perbaikan skor CARS menjadi 30, kemandirian anak meningkat seiring dengan penurunan stres pada orangtua.


BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Autisme merupakan gangguan perkembangan yang memiliki karakteristik

terjadinya gangguan komunikasi, interaksi sosial dan perilaku yang berulang-

ulang1. Gejala tersebut bervariasi dari kondisi berat hingga ringan dan biasanya

masih ada hingga beberapa tahun2. Beberapa kondisi komorbid sering

berhubungan dengan autisme, meliputi gangguan intelektual dan epilepsi3.

Etiologi autisme masih belum diketahui pasti, bukti terbaru menunjukkan adanya

defek gena multipel terlibat pada patofisiologi autisme dan adanya katalisasi

lingkungan4.

Prevalensi autisme diperkirakan 6,7 kasus setiap 1000 anak atau sekitar 1

setiap 150 anak5. Berdasarkan data yang ada di RSUP Dr.Sardjito selama tahun

2011 terdapat 16 kasus dalam 1 tahun dan pada tahun 2012 terdapat 33 kasus

Pervasive Development Disorder. Berdasarkan data, kasus Pervasive

Development Disorder terbanyak merupakan Childhood Autism (F84.0) sebanyak

14 kasus pada tahun 2011 dan 30 kasus pada tahun 2012, kasus Pervasive

Development Disorder lainnya yaitu Autisme atipikal (F84.1) sebanyak 2 orang,

Sindroma Rett (F84.2) sebanyak 1 orang dan Pervasive Development Disorder

tidak speifik (F84.9) sebanyak 1 orang.

Penanganan autisme memerlukan penanganan yang terintegrasi6.

Prognosis autisme bervariasi, semakin awal usia penanganan dengan penanganan

yang terintegrasi maka keberhasilan terapi akan dicapai sekitar 53-57%7.

Monitor yang perlu dilakukan pada autisme meliputi monitor kesehatan

umum (status gizi, imunisasi), monitor gejala autisme yaitu gangguan komunikasi,

interaksi sosial, perilaku, persepsi sensori, perasaan, monitor terapi komprehensif

(efek samping obat, terapi wicara, terapi okupasi dan sensori integrasi dan terapi

perilaku), monitor gangguan penyerta (gangguan pendengaran, kesehatan gigi,

anemia, kejang, gangguan tidur, nutrisi)


B. ALASAN PEMILIHAN KASUS

Autisme merupakan jenis gangguan perkembangan pada anak yang

kompleks dan berat, yang sudah tampak sebelum 3 tahun dan membuat mereka

tidak mampu berkomunikasi, tidak mampu mengekspresikan perasaan maupun

keinginan, sehingga perilaku dan hubungannya dengan orang lain menjadi

terganggu. Kondisi ini tentu saja akan sangat mempengaruhi perkembangan anak

selanjutnya. Penyebabnya juga multifaktorial. Dengan mengikuti kasus ini

diharapkan dapat memantau gejala autisme yang diharapkan semakin berkurang,

memantau terapi terintegrasi yang meliputi terapi okupasi, sensori integrasi,

perilaku, wicara dan farmakoterapi, efek samping terapi obat, stres orang tua,

mendeteksi komorbid yang dapat terjadi seperti epilepsi, gangguan tidur, anemia

sehingga dapat ditangani sedini mungkin. Dengan pengamatan dan pemantauan

secara berkala dan terus menerus diharapkan mendeteksi penyakit penyerta yang

dapat timbul sehinggga dapat dilakukan intervensi dini, serta dengan pemantauan

dan intervensi lebih awal diharapkan luaran pada anak dapat lebih baik. Kelainan

yang menyertai pada autisme yang perlu penanganan menyeluruh yang

melibatkan banyak ahli dan bidang, seperti gangguan pada telinga, psikologi, ahli

terapi bicara, fisioterapist. Selain itu diperlukan kerjasama dengan orang tua untuk

melakukan terapi perilaku, sehingga diharapkan dengan mengikuti kasus ini orang

tua pasien lebih memahami pentingnya terapi terintegrasi yang harus dilakukan

agar kualitas hidup anak meningkat. Selain itu, rumah pasien di Yogyakarta, dekat

dan mudah dijangkau, sehingga pemantauan lebih mudah dilakukan

C. MANFAAT YANG DIHARAPKAN

1. Pasien

a. Tujuan terapi autisme adalah meningkatkan kualitas hidup, dengan

diikutinya kasus ini diharapkan pasien mendapat terapi terintegrasi yang

sesuai kebutuhan pasien autisme

b. Adanya komorbid yang terjadi dapat diintervensi sedini mungkin


c. Dengan pemantauan secara berkala diharapkan aspek bio-psiko-sosial

tetap opimal

2. Keluarga

Agar keluarga dan lingkungan dapat memahami dan dapat berperan

dalam penanganan terpadu pasien autisme. Dimana orangtua merupakan

penentu dan dapat mempengaruhi keberhasilan pendidikan dan pengasuhan

autisme. Perlu diberi pemahaman kepada orang tua, bahwa penanganan

autisme memerlukan terapi yang komprehensif, outcome pada autisme adalah

kualitas hidup yang lebih baik sehingga diharapkan orang tua lebih sabar dan

telaten dalam menghadapi pasien

3. Residen

Dengan mempelajari kasus ini, pengetahuan, kemampuan menatalaksana

dan membuat program follow up pasien dengan autisme semakin bertambah.

Dokter anak dituntut dapat melakukan deteksi autisme dengan baik dan sesuai

prosedur. Perhatian terhadap kondisi pasien secara menyeluruh meningkatkan

kesadaran bahwa tatalaksana pasien tidak selalu hanya pada penyakit dan

terbatas pada pemberian obat-obatan melainkan dukungan aspek sosial,

ekonomi, psikologis, lingkungan, bahkan kebijakan kesehatan menjadi

penting. Dokter anak juga dituntut mampu memberikan penjelasan dan

komunikasi yang baik tentang kondisi pasien, pentingnya kepatuhan terhadap

pengobatan, kemungkinan komorbid penyakit, serta efek samping pengobatan

jangka panjang.

4. Rumah Sakit

a. Penatalaksanaan penderita autisme yang menyeluruh dan

berkesinambungan serta melibatkan beberapa bagian terkait, maka mutu

pelayanan kesehatan rumah sakit semakin meningkat

b. Mekanisme pemantauan dengan program-program yang terstruktur selain

memudahkan pemantauan pasien, juga akan memudahkan pengumpulan

data tentang luaran pasien pasca perawatan dan dapat digunakan untuk

penelitian.


D. INFORMED CONSENT

Sebelum pemantauan jangka panjang dilakukan terhadap pasien, peneliti

memberikan penjelasan dan meminta persetujuan lisan dari orang tua pasien

(proxy consent lisan) pada bulan Juli 2012 dan selanjutnya persetujuan tertulis

dari orang tua pasien (proxy consent tertulis) pada bulan Agustus 2012.


BAB II

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN

Pasien pertama kali diperiksa di poliklinik tumbuh kembang anak RSUP

dr. Sardjito tanggal 26 Juli 2012 (usia 4 tahun 3 bulan) dan diajukan untuk

pemantauan jangka panjang mulai tanggal 01 Agustus 2012 (usia 4 tahun 3

bulan).

Tabel 1. Identitas Pasien Nama : An. HSWA Nama ayah : Tn. S

Tanggal lahir

Umur

: 20 April 2008

: 4 tahun 3 bulan

Umur

Pendidikan

: 42 tahun

: Strata 1

Jenis kelamin : Laki laki Pekerjaan : Wiraswasta

Pendidikan

Alamat asal

No RM

: -

: Banjarharjo,

Ngemplak, Sleman

: 01.59.40.xx

Nama ibu

Umur

Pendidikan

Pekerjaan

: Ny.K

: 33 tahun

: SLTA

: Karyawan swasta

B. LAPORAN KASUS

Seorang anak laki-laki, usia 4 tahun 3 bulan, datang dengan keluhan belum

dapat berbicara dan aktivitas berlebihan, pasien merupakan rujukan psikolog

Puskesmas Ngemplak I. Terdiagnosis di RSUP Dr. Sardjito dengan autisme,

dengan tanda-tanda keterlambatan bicara, mengucapkan bahasa “planet”,

menghindar bertatap muka, perilaku kelebihan, mengamuk dan menutup telinga

bila ada suara keras. Komorbid yang ada pada pasien ini adanya gejala

hiperaktivitas. Riwayat perkembangan tidak ada regresi perkembangan namun

terdapat keterlambatan bicara dan personal sosial. Hasil penilaian dengan

Checklist for Autism in Toddlers (CHAT) didapatkan kesimpulan resiko sedang

gangguan autisme. Hasil penilaian dengan Childhood Autism Rating Scale

(CARS) didapatkan skor 36 (autisme ringan). Kesimpulan hasil pemeriksaan

menunjukkan adanya gangguan perkembangan autisme. Status gizi baik : berat


badan 19 kg, tinggi badan 111 cm (BB//U 0< Z < 2; TB//U 0< Z <2 ;BB//TB 0<

Z <1 (chart WHO-NCHS). Hasil pemeriksaan fisik normosefal, tidak ditemukan

wajah dismorfik, pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Status neurologis

dalam batas normal. Hasil tes pendengaran : anak tidak mau merespon terhadap

suara panggilan nama namun mau melihat sumber suara di televisi. Pada pasien

ini tidak didapatkan komorbid kejang, gejala pica, gangguan tidur, gangguan

gastrointestinal.

Dari riwayat penyakit keluarga, tidak didapatkan riwayat hiperaktivitas

pada keluarga ayah. Riwayat kehamilan baik, riwayat persalinan kurang baik,

riwayat pasca persalinan baik. Riwayat imunisasi baik. Riwayat pemberian makan

kurang baik, sejak lahir pasien mendapat ASI ditambah dengan susu formula

hingga usia 6 bulan, setelah usia 6 bulan diberikan bubur susu. Riwayat ekonomi

dan lingkungan kurang baik, ayah kurang perhatian terhadap anak dan ibu kurang

dapat menerima kondisi anak yang kurangdapat berinteraksi dengan baik, baru

dapat menerima kondisi anak setelah dilakukan BERA.

Anak merupakan anak pertama dari pasangan 42 tahun dan 33 tahun,

bukan dari perkawinan keluarga. Tidak didapatkan penyakit serupa; tidak ada

keluarga yang meninggal usia muda maupun riwayat abortus.

Gambar 1. Silsilah keluarga.

Anak tinggal bersama kedua orang tua di sebuah rumah, rumah berukuran

20x10 m, atap genteng, lantai plesteran yang berdebu, dan dinding setengah

tembok. Lingkungan sekitar rumah tidak terawat, kamar mandi dekat dengan

sumur. Ibu bekerja sebagai karyawan swasta dan ayah memiliki pekerjaan tidak

37 th


tetap berjualan pepaya, penghasilan perbulan tidak tentu, sekitar Rp.1.000.000,00

per bulan.

Dilakukan penilaian dengan DSM IV untuk autisme didapatkan hasil:

Tabel 2. DSM IV autisme No Variabel Hasil A. Interaksi sosial (minimal 2)

1 Tidak mampu menjalin interaksi sosial non verbal: kontak mata,

ekspresi muka, posisi tubuh, gerak-gerik kurang tertuju

Ya

2 Kesulitan bermain dengan teman sebaya Ya

3 Tidak ada empati, perilaku berbagi kesenangan/minat Ya

4 Kurang mampu mengadakan hubungan sosial dan emosional 2

arah

Ya

B. Komunikasi Sosial (minimal 1)

1 Tidak/terlambat bicara, tidak berusaha berkomunikasi non verbal Ya

2 Bisa bicara tapi tidak untuk komunikasi/inisiasi, egosentris Ya

3 Bahasa aneh & diulang-ulang/stereotip Ya

4 Cara bermain kurang variatif/imajinatif, kurang imitasi sosial Ya

C. Imaginasi, berpikir fleksibel dan bermain imaginatif (minimal 1)

1 Mempertahankan 1 minat atau lebih dengan cara yang sangat khas

dan berlebihan, baik intensitas dan fokusnya

Ya

2 Terpaku pada suatu kegiatan ritualistik/rutinitas yang tidak

berguna

Tidak

3 Ada gerakan-gerakan aneh yang khas dan berulang-ulang Ya

4 Seringkali sangat terpukau pada bagian-bagian tertentu dari suatu

benda

Ya

Gejala autisme muncul pertama kali pada usia 2 tahun. Berdasarkan

kriteria ICD 10 WHO anak mengalami gangguan Pervasive Developmental

Disorders (F84). Anak masuk dalam kriteria Childhood Autism (F84.0) karena

onset muncul pertama saat usia 2 tahun dan masuk dalam kriteria yang dapat

terlihat pada tabel 2, dan anak tidak temasuk kriteria Pervasive Development

Disorder lain menurut WHO, yang terlihat pada tabel berikut:


Tabel 3. Klasifikasi Pervasive Development Disorder Jenis Kriteria Analisis pada anak

Atypical Autism

(F84.1)

A.Munculnya gejala abnormal atau gangguan sejak usia pada atau

setelah 3 tahun

B.Abnormalitas kualitatif pada interaksi sosial atau komunikasi,

restriksi, repetitive dan pola stereotipe

C. Tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk childhood autism

(F84.0)

Anak tidak termasuk kriteria ini karena

onset gejala abnormal muncul usia 2 tahun

Rett’s syndrome

(F84.2)

A.Muncul saat periode prenatal dan perinatal dan nampak

perkembangan psikomotor normal saat usia 6 bulan pertama dan

lingkar kepala normal saat lahir

B.Deselerasi pertumbuhan kepala usia 5 bulan dan 4 tahun dan

kehilangan kemampuan tangan antara usia 6 dan 30 bulan yang

berhubungan dengan disfungsi komunikasi dan gangguan

interaksi sosial dan muncul koordinasi yang buruk terhadap pola

berjalan dan gerakan tubuh

C.Gangguan berat ekspresive atau bahasa, yang terjadi bersama

retardasi psikomotor berat


pertumbuhan lingkar kepala anak saat ini

masuk dalam kategori normal,dan anak

tidak kehilangan fungsi psikomotor


D.Gerakan tangan stereotipe (seperti hand wringling atau gerakan

mencuci) muncul saat atau setelah kehilangan kemampuan

gerakan tangan

Other childhood

disintegrative

disorder (F84.3)

A. Perkembangan normal hingga usia 2 tahun. Adanya kemampuan

komunikasi, hubungan sosial, bermain dan perilaku adaptive

yang sesuai usianya

B. Kehilangan kemampuan saat muncul gejala. Diagnosis

memerlukan bukti klinis anak kehilangan kemampuan paling

tidak 2 bagian: ekspresive atau bahasa yang diulang-ulang,

bermain, kemampuan sosial, kontrol BAB atau BAK,

kemampuan motorik

C. Abnormalitas kualitatif fungsi sosial, yang bermanifes paling

tidak 2 kriteria: abnormalitas kualitatif interaksi sosial;

abnormalitas kualitatif komunikasi; pola gerakan tubuh yang

diulang; tidak tertarik pada obyek dan lingkungan

D. kelainan ini tidak memenuhi kriteria variasi lain pervasive

developmental disorder, epilepsi dengan afasia, elektive mutism,

rett’s syndrome


sejak sebelum 2 tahun anak belum dapat

berkomunikasi


Overactive disorders

associated with

mental retardation

and stereotyped

movements (F84.4)

A. manifestasi hiperaktif berat meliputi minimal 2 kriteria:

tidak dapat berhenti bergerak (lari, lompat), sulit untuk duduk

beberapa detik kecuali mempertahankan aktivitas stereotipi,

aktivitas berlebihan, aktivitas mudah berganti

B. Pola sikap dan aktivitas repetitive dan stereotipe, meliputi paling

tidak 1 kriteria:

terdapat gerakan motorik menetap dan berulang (seperti tepuk

tangan), aktivitas berlebihan dan non fungsional yang menetap

(bermain dengan air mengalir), sering melukai diri sendiri

C. IQ kurang dari 50

D. Tidak terdapat gangguan sosial tipe autistik,anak harus

memenuhi min 3 kriteria:

kontak mata, ekspresi dan postur tubuh sesuai dengan interaksi

sosial, perkembangan hubungan dengan orang lain sesuai, sering

mendekati orang lain untuk mendapatkan perhatian, kadang

dapat berbagi kebahagiaan dengan orang lain

E.Tidak memenuhi kriteria autisme (F84 dan F84.1),childhood

disintegrative disorder (F84.3) atau hyperkinetic disorder (F90)


memenuhi kriteria autisme (F84),tidak

terdapat kontak mata


Asperger’s

syndrome (F84.5)

A. Terdapat keterlambatan bicara atau perkembangan kognitif.

Diagnosis dibuat bila ada 1 kata yang muncul saat usia 2 tahun

awal dan frase komunikasi digunakan saat usia 3 tahun atau

lebih awal. Perkembangan kemampuan diri, perilaku adaptive

pada 3 tahun pertama normal. Namun, perkembangan milestone

mungkin terlambat

B. Abnormalitas kulaitatif interaksi sosial (kriteria autisme)

C. Ketertarikan yang tidak biasa, gerakan stereotipe (kriteria

autisme)

D. Tidak termasuk kriteria variasi pervasive developmental

disorder; schizotypal disorder;simple skozofrenia;obsesive

compusive disoreder


hingga saat ini anak hanya dapat

mengucapkan “ba..ma’’

Pervasive

developmental

disoder,unspecified

(F84.9)

Kriteria diagnosis residual untuk deskripsi umum kelainan pervasive

development dimana kriteria F84 (autisme) tidak terpenuhi


memenuhi kriteria F84


Pasien didiagnosis mengalami childhood autism dengan komorbid

hiperaktif. Pasien mendapatkan terapi Risperidone 0,02 mg/kg/x 2 kali sehari jam

07.00 pagi dan jam 19.00 sore, terapi okupasi, sensori integrasi, terapi wicara dan

terapi perilaku, edukasi dan pendampingan pada orang tua.

Saat pasien diambil sebagai kasus longitudinal (usia 4 tahun 3 bulan),

komorbid yang ditemukan pada pasien ini adanya gejala hiperaktivitas, gejala

komorbid lain seperti epilepsi, gangguan gastrointestinal, gangguan tidur, gejala

pica tidak ditemukan. Terapi okupasi dan sensori integrasi sudah dilakukan 2 kali

seminggu, terapi wicara belum dilakukan, obat risperidone sudah dikonsumsi 1

minggu, efek samping obat tidak ada, pemeriksaan kemandirian VABS dan tes IQ

belum dilakukan.

Documents

LAPORAN AKHIR KASUS LONGITUDINAL AUTISMEetd.repository.ugm.ac.id/downloadfile/91636/potongan/S2-2015... · Perbandingan umur kalender, umur mental dan umur ... Tabel 17. Evaluasi