Nama : Samuel Palawa Saman

Nim : 11.2012.114

LaporanTindakan

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Bedah

RumahSakitImanuel, Bandar Lampung

A. Identitaspasien:

Nama : Tn. Herman

Alamat :DS Utama Jaya Seputih Mataram, Lampung Tengah

Tanggallahir :20 Desember 1977

Jeniskelamin :Laki-laki

Bangsa : Indonesia

Agama : Islam

Pekerjaan :Buruh

No. RM : 12 78 18

B. Pemeriksaan Subjektif

Riwayat penyakit sekarang:

Laki-laki 36 tahun ke IGD RS Imanuel dengan keluhan muncul benjolan di dahi sebelah kiri sejak 10 tahun SMRS. Benjolan awalnya kecil dan membesar perlahan, kenyal dan dapat digerakan dari dasarnyadan tidak nyeri. Benjolan berukuran 3,5x3,5 cm dengan warna kulit sama dengan sekitarnya.

Riwayat penyakit dahulu:

Riwayat operasi sebelumnya disangkal, serta tidak memiliki riwayat penyakit perdarahan.

Riwayat alergi:

Tidakada

Samuel P. Saman 11.2012.114 – FK UKRIDA Page 1

C. PemeriksaanObjektif

Status pasien

Keadaan umum : Tampak sehat

Kesadaran : Compos mentis

Tanda vital :

TTV: TD: 130/80 mmHg N: 78x/menit S: 36,50C RR: 18 x/menit

Berat Badan : 65 kg

Status Lokalis : Tampak benjolan berukuran di dahi kiri atas, kenyal, dapat digerakan dari dasarnya dan tidak nyeri. Benjolan berukuran 3,5x3,5 cm dengan warna kulit sama dengan sekitarnya.

Diagnosis:

Lipoma Regio frontalis sinistra

Penatalaksanaan:

Nama tindakan/operasi: Eksisi Lipoma

Medikamentosa:

- R/ Ospamox 3x500 mg tab No.XV

- R/ Mefenamic acid 3x500mg tab No.XV

Non medikamentosa:

- Kontrol 3 hari lagi

- Jangan basahkan verban dan luka selama 3 hari.

- Istirahat yang cukup, tidak ada pantangan makanan

- Pastikan luka tidak kotor dengan cara tetap diverban selama 3 hari hingg akontrol

- Minum obat sesuai dengan aturan

Samuel P. Saman 11.2012.114 – FK UKRIDA Page 2

Edukasi post kontrol 3 hari:

- Pasien boleh mandi, boleh kena air

Laporan Eksisi Lipoma

Persiapan

Pasien daftar di pendaftaran. Inform concern kepada pasien dan dapatkan tanda tangan keluarg apasien di surat ijin operasi. Pasien berbaring di ruang tindakan minor di IGD. Alat dipersiapkan

Alat-alat

- Sarung tangan steril 2 pasang

- Kasa steril

- Disinfektan (povidone iodine)

- Savlon

- Prep stick

- Doekbolongsteril

- Blade No.15

- Scapel

- Spuit 3 cc

- Jarum No.25

- Lidocain 3 ampul

- 1 klem bengkok kecil

- Gunting jaringan

- Gunting benang

- Benang monosoft 5.0 beserta jarum jahit

- Benang Chromic 4.0 beserta jarum jahit

Samuel P. Saman 11.2012.114 – FK UKRIDA Page 3

- Needle holder

- Pinset

- Sofratul

- Plester

TindakanBedah Minor

- Minor set dan alat-alat lain dipersiapkan

- Pasien tiduran di atas ranjang IGD dan baju dilepaskan

- Asepsis dan antisepsis pada dahi kiri atas dan sekitarnya.

- Doek bolong steril diletakkan

- Dilakukan local anestesi dengan lidocain. Jarum disuntik mengelilingi benjolan. Aspirasi sedikit, bila tidak ada darah kemudian lidocain disuntik sebanyak 3 ml.

- Dilakukan pengetesan rasa sakit terhadap jaringan dengan menggunakan klem bengkok

- Dilakukan inisi di atas lipoma sesuai garis lipatan kulit (langer) sepanjang 2-3cm.

- Dilakukan pembebasan jaringan subkutan meliputi lipoma, dipisahkan seluruh dinding lipoma dari kulit dengan menggunakan klem bengkok kecil.

- Dilakukan penjepitan dinding lipoma dengan klem dan dilakukan pengguntingan untuk memisahkannya dengan lapisan otot dan subkutis.

- Dilakukan penjahitan dalam satu – satu pada subkutis dengan menggunakan benang Chromic 4/0

- Dilakukan penjahitan luar satu – satu pada subkutis dengan menggunakan benang Monosoft 5/0

- Sekitar luka operasi di cek masih ada perdarahan atau tidak

- Bersihkan luka operasi dengan savlon

- Tutup luka dengan sofratul dan kasa steril

- Eksisi Lipoma selesai

Samuel P. Saman 11.2012.114 – FK UKRIDA Page 4