LAPORAN PRAKTIKUM KIMIA KLINIKPemeriksaan Hematologi II

Disusun Oleh:Roswita Dolores2443013228Lailatun Nimah2443013259Rebeca Sari T2443013266Maria A. S. Mite2443013278Yetik Oktavia 2443013298

Golongan/ kelompok : T/4

UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA SURABAYAFAKULTAS FARMASI2015I. TUJUANMahasiswa mampu melakukan pemeriksaan jumalah leukosit dan pemeriksaan waktu perdaraahan.II. LANDASAN TEORIA. pemeriksaan jumlah leukositLeukosit berasal dari bahasa Yunani yaitu leukos yang berarti putih dan kytos yang berarti sel. Leukosit merupakan unit yang aktif dari sistem pertahanan tubuh yang terdiri dari neutrofil, eosinofil, basofil, monosit, dan limfosit (Guyton 2008). Leukosit adalah sel darah yang mengandung inti, disebut juga sel darah putih (Effendi 2003), bergerak bebas secara ameboid, berfungsi melawan kuman secara fagositosis, dibentuk oleh jaringan retikulo endothelium disumsum tulang untuk granulosit dan kelenjar limpha untuk agranulosit (LIPI, 2009).Fungsi leukosit adalah sebagai pertahanan tubuh untuk melawan benda asing yang masuk ke dalam tubuh.Granulosit dan monosit melindungi tubuh terhadap organisme penyerang terutama dengan cara mencernanya, yaitu melalui fagositosis. Fungsi utama limfosit dan sel-sel plasma berhubungan dengan sistem imun yaitu produksi antibodi (Guyton 2008).Kondisi yang berubah setiap saat akan mengakibatkan perubahan fisiologis yang akan berakibat juga pada perubahan nilai hematologi. Sebagai contoh, manusia yang terkena infeksi bakteri secara akut akan memperlihatkan perubahan suhu tubuh. Perubahan ini akibat aktivitas sistem kekebalan tubuh yang bekerja melawan agen penyakit. Jika dilihat dari nilai hematologi, jumlah leukosit dalam darah akan mengalami peningkatan (Maruf et al. 2005).Respon leukosit muncul pada keadaan fisiologis normal dan patologis.Manifestasi respon leukosit berupa penurunan atau peningkatan salah satu atau beberapa jenis sel leukosit. Informasi ini dapat memberikan petunjuk terhadap kehadiran suatu penyakit dan membantu dalam diagnosa penyakit yang diakibatkan oleh agen tertentu (Jain 1993).

Jumlah Leukosit Darah TepiPenghitungan jumlah leukosit darah tepi adalah suatu prosedur yang penting dalam mendiagnosa dan menentukan prognosis dari suatu penyakit. Pola spesifik dari respons leukosit bisa memperkirakan beberapa penyakit tertentu. Beberapa penyakit yang disertai dengan peningkatan atau penurunan jumlah sel darah putih bisa diketahui parahnya gejala dari suatu penyakit. Pada infeksi candida, jumlah leukosit akan meningkat (Fischbach, 1992).Pemicu spesifik yang meningkatkan jumlah leukosit yaitu: a. Leukemia limfositik akut/ kronis b. Leukemia myelogenous akut/ kronisc. Obat kortikosteroid dan epinefrin d. Campak e. Infeksi jamur f. Infeksi bakteri e. g. Rematoid arthritis h. Penyakit TBC f. Kerusakan jaringan, misalnya akibat luka bakar g. j. Stress psikis dan fisik k. Merokok (Oetomo, 2002).

Pemicu spesifik yang menurunkan jumlah leukosit yaitu: a. Infeksi virus18 b. Obat- obatan antibiotik, diuretik dan prednison c. Gangguan autoimun d. Alergi berat e. Penyakit lupus f. Kemotrapi (Oetomo, 2002). Penghitungan jumlah leukosit darah tepi menggunakan prinsip dan penggunaan alat yang sama dengan penghitungan jumlah erytrosit maupun trombosit (Sulistyani, 2010).Menghitung sel-sel darah dari ketiga jenis sel darah leukosit, eritrosit, dan trombosit dihitung jumlahnya persatuan volume darah. Upaya itu 12 biasanya dilakukan dengan menggunakan alat hitung elektronik. Pada dasarnya alat semacam itu yang lazimnya dipakai bersama alat pengencer otomatik memberi hasil yang sangat teliti dan tepat. Harga alat penghitung elektronik mahal dan mengharuskan pemakaian dan pemeliharaan yang sangat cermat. Selain itu perlu ada upaya untuk menjamin tepatnya alat itu bekerja dalam satu program jaminan mutu (quality control). Cara-cara menghitung sel darah secara manual dengan memakai pipet dan kamar hitung tetap menjadi upaya dalam laboratorium (Gandasoebrata,R. 2007). Pada hitung jumlah leukosit cara automatik sampel yang digunakan sangat sedikit dan ada kemungkinan kesalahan dalam pengenceran dan sampling. Karena darah mengandung lebih sedikit leukosit dibanding eritrosit, pengencerannya lebih kecil dan volume sampel yang digunakan lebih besar. Hampir semua laboratorium besar menggunakan cara automatik untuk menghitung leukosit, baik dengan cara menghitung partikel secara elektronik maupun dengan prinsip pembauran cahaya, yang disebut dengan prinsip impedensi elektrik yaitu metode impedansi untuk penentuan WBC (White Blood Cell (Mindray, 2006). Akan tetapi cara manual dengan menggunakan haemositometer masih tetap dapat dipercaya bila dilakukan dengan teliti (Widman, 1995).B. Pemeriksaan Waktu perdarahanWaktu perdarahan merupakan pemeriksaan untuk mengetahui fungsi trombosit. Deskripsi tentang waktu perdarahan pertama kali diperkenalkan oleh Milian seorang dokter Perancis pada tahun 1901. Pada tahun 1910 mulai dikenal metode Duke untuk pemeriksaan waktu perdarahan dan kemudian dikenal metode lain yang disebut metode Ivy. Metode DUKE lebih mudah dan sederhana untuk dilaksanakan dibanyak laboratorium tetapi tidak cukup sensitif untuk mendeteksi kelainan hemostasis meskipun trombosit berada dalam jumlah yang sedikit. Sedangkan metode Ivy memerlukan fasilitas yang lebih baik dan membutuhkan waktu yang lebih banyak dalam pelaksanaannya, sehingga secara umum tidak digunakan dalam pemeriksaan rutin laboratorium. Kedua metode tersebut berbeda dalam pelaksanaannya:(1) Duke, yaitu dengan membuat luka pada cuping telinga menggunakan lancet. Cuping telinga dibersihkan terlebih dahulu dengan menggunakan alkohol. Darah yang keluar dari lokasi tusukan kemudian dicatat menggunakan kertas saring dengan jeda waktu 30 detik. Tes berakhir jika sudah tidak ada darah lagi yang menetes atau keluar. Waktu normal adalah 1-3 menit. (2) Ivy, pemeriksaan dilakukan dengan cara memberi tekanan pada lengan atas dengan memasang manset tekanan darah. Setelah itu, dibuat insisi kecil pada daerah fleksor lengan bawah. Selama prosedur tekanan pada lengan atas dipertahankan pada 40 mmHg. Pada keadaan normal, perdarahan akan berhenti dalam waktu 3-8 menit (Chao, 1988).

III. ALAT DAN BAHANIII.1.Pemeriksaan Jumlah LeukositAlat dan Reagen Pipet leukosit dan aspirator (Thoma White Cell Pipet) Hemositometer Neubauer dan gelas penutup Mikroskop Larutan TurkR/ Asam asetat glasial3 ml Gentian violet1% Akuades ad100 mlSpesimen Darah vena + antikoagulan (EDTA, heparin atau ammonium potassium oxalate)III.2.Pemeriksaan Waktu Perdarahan ( Bleeding Time = BT )Alat dan reagen Kapas dan alkohol 70 % Blood lancet Kertas saring stopwatchIV. PROSEDUR KERJAParameterNilai normalHasilKeterangan

Jumlah SDP4000-10.000/mm3

Bleeding time13 menit2,5 menitnormal

V. HASIL PRAKTIKUM

VI. PEMBAHASAN1. Jumlah SDPBerdasarkan hasil praktikum, jumlah sel darah putih pada pengamatan dengan kamar hitung adalah .Hal tersebut menunjukkan bahwa jumlah sel darah putih berada di bawah rentang nilai normal.Leukosit merupakan bagian penting dari sistem pertahanan tubuh, terhadap benda asing, mikroorganisme atau jaringan asing, sehingga hitung jumlah leukosit merupakan indikator yang baik untuk mengetahui respon tubuh terhadap infeksi. Penurunan jumlah leukosit (disebut leukopeni) dapat terjadi pada infeksi tertentu terutama virus, malaria, alkoholik, dan lain-lain. Selain itu juga dapat disebabkan obat-obatan, terutama asetaminofen (parasetamol), kemoterapi kanker, antidiabetika oral, antibiotika (penicillin, cephalosporin, kloramfenikol), sulfonamide (obat anti infeksi terutama yang disebabkan oleh bakteri). Peningkatan jumlah leukosit (disebut leukositosis) menunjukkan adanya proses infeksi atau radang akut, misalnya pneumonia (radang paru-paru), meningitis (radang selaput otak), apendiksitis (radang usus buntu), tuberculosis, tonsilitis, dan lain-lain. Selain itu juga dapat disebabkan oleh obat-obatan misalnya aspirin, prokainamid, alopurinol, antibiotika terutama ampicilin, eritromycin, kanamycin, streptomycin, dan lain-lain.2. Bleeding timeWaktu perdarahan (bleeding time) adalah uji untuk menentukan lamanya tubuh menghentikan perdarahan akibat trauma yang dibuat secara laboratoris. Pemeriksaan ini mengukur hemostasis dan koagulasi. Masa perdarahan tergantung pada ketepatgunaan cairan jaringan dalam memacu koagulasi, fungsi pembuluh darah kapiler dan trombosit. Pemeriksaan ini terutama mengenai trombosit, yaitu jumlah dan kemampuan untuk adhesi pada jaringan subendotel dan membentuk agregasi. Pemeriksaan dilakukan menggunakan cara Duke. Pembuluh kapiler yang tertusuk akan mengeluarkan darah sampai luka itu tersumbat oleh trombosit yang menggumpal. Bila darah keluar dan menutupi luka , terjadilah pembekuan dan fibrin yang terbentuk akan mencegah perdarahan yang lebih lanjut . Pada tes ini darah yang keluar harus dihapus secara perlahanlahan sedemikian rupa sehingga tidak merusak trombosit. Setelah trombosit menumpuk pada luka, perdarahan berkurang dan tetesan darah makin lama makin kecil.Berdasarkan hasil praktikum, bleeding time yang didapat adalah 2,5 menit. Hal tersebut masuk dalam rentang nilai normal bleeding time yaitu 1-3 menit. Jika terjadi perdarahan berkepanjangan merupakan petunjuk bahwa ada defisiensi trombosit.

VII. DAFTAR PUSTAKAChao HH, Hui CC. 1988. Comparison of the duke and ivy bleeding times in normal subjects and in patients with different platelet counts ed 8. J Med SciEffendi Z. 2003.Peranan leukosit sebagai anti inflamasi alergik dalam tubuh. http://library.usu.ac.id/download/fk/histologi-zukesti2.pdf, Diunduh pada 8maret 2015Fischbach, F. dan Marshall, B. 1992. A Manual of Laboratory and Diagnostic Test. Pensylvania: J B Lippincott Company.Gandasoebrata, 2007. Penuntun Laboratorium Klinik. Jakarta : Dian RakyatGuyton AC. 2008.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Terjemahan dari: Textbook of Medical Physiology.Jain NC. 1993.Essential of Veterinary Hematology. Philadelphia: Lea and FebigerMaruf A, Atmoko T dan Syahbani I. 2005. Teknologi penangkaran rusa Sambar (Cervus unicolor) di desa Api-api Kabupaten Penajem Paser Utara Kalimantan Timur. Di dalam: Gelar dan dialog teknologi di Mataram; 29-30 Juni 2005. Mataram: Peneliti pada Loka Litbang Satwa Primata Samboja; 2005. hlm 57 68.Mindray, 2006, BC-2600 Auto Haematologi Analyzer, ChinaOetomo, R.B. 2002. Imunologi Oral. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.Sulistyani, E. 2010. Petunjuk Praktikum Patologi Klinik. Jember: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas JemberUPT Balai Informasi Teknologi LIPI Pangan &Kesehatan.2009Widmann, F.K. 1995. Tinjauan Klinis Atas Hasil Pemeriksaan Laboratorium Edisi 9. Alih Bahasa Bagian Patologi Klinik FKUI/RSCM. Clinical Intrepetation of Laboratory Test. Jakarta: EGC.