Laporan HT

5/24/2018 Laporan HT

1/20

1 | P a g e

I. TUJUAN

Mahasiswa mampu menguasai konsep dasar dan asuhan keperawatan pasien

dengan gangguan pada sistem kardiovaskular.

II. TRIGGER

Ny. Margaret, usia 45 tahun, janda dengan 5 anak. Klien berdagang kue untuk

membesarkan anak, sehingga klien tidak punya waktu beristirahat dan

mengontrol makanannya. Klien tiba-tiba mengeluh kepala pusing dan mual

ketika ada 3 anaknya perlu biaya banyak untuk sekolah. Klien belum pernah

mengalami kejadian ini sebelumnya. Data pemeriksaan fisik oleh perawat TB:

160 cm, BB: 102 kg, nadi 100 reguler, RR: 16x/menit, tekanan darah (duduk):170/110 mmHg, suhu 370 C, tangan dan kaki teraba dingin dan kering, CRT 3

detik di tangan. Total serum kolesterol 245 mg/dL. Klien diberikan Captopril 25

mg 2 kali sehari. Besok pagi perawat berencana untuk memberikan

penyuluhan diet DASH pada klien.

III. BATASAN TOPIK

1. Definisi

2. Etiologi

3. Faktor resiko

4. Patofisiologi

5. Manifestasi klinis

6. Pemeriksaan diagnostik

7. Penatalaksanaan

8. Asuhan keperawatan


2/20

2 | P a g e

IV. PEMBAHASAN

1. Definisi

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah seseorang

adalah lebih dari 140 mmHg (tekanan sistolik) dan/atau lebih dari 90 mmHg

(tekanan diastolik) ( Joint National Committe on Prevention Detection,

Evaluation, and Treatment of High PressureVII,2003).

Hipertensi sering digolongkan menjadi ringan, sedang, ataupun berat

berdasarkan tekanan diastole. Hipertensi ringan, apabila tekanan darah

diastolnya 95-104 mmHg, hipertensi sedang apabila tekanan darah

diastolnya 105-114 mmHg, dan hipertensi berat bila tekananya lebih dari115 mmHg. Hipertensi dengan penibgkatan systole tanpa disertai

peningkatan diastole lebih sering pada lansia, sedangkan hipertensi dengan

peningkatan tekanan diastole tanpa disertai peningkatan tekanan systole

lebih sering terdapat pada dewasa muda.

Hipertensi sering disebut dengan silent killer, karena gangguan ini

pada tahap awal asimptomatis, tetapi dapat mengakibatkan kerusakan

organ-organ vital. (arif Muttaqin, 2008)

Setiap peningkatan tekanan darah sebesar 10 mmHg, dapat meningkatkan

resiko penyakit jantung sebesar 30 %.

Klasifikasi hipertensi menurut JNC-VII 2003

Kategori Sistolik(mmHg) Diastolik(mmHg)

Normal 120 80

Prehipertensi 120-139 80-90

Hipertensi derajat 1 140-150 90-99

Hipertensi derajat 2 160 100


3/20

3 | P a g e

2. Etiologi

Hipertensi merupakan suatu penyakit dengan kondisi medis yang

beragam. Pada kebanyakan pasien etiologi patofisiologi-nya tidak diketahui

(essensial atau hipertensi primer). Hipertensi primer ini tidak dapat

disembuhkan tetapi dapat di kontrol. Kelompok lain dari populasi dengan

persentase rendah mempunyai penyebab yang khusus, dikenal sebagai

hipertensi sekunder. Banyak penyebab hipertensi sekunder; endogen

maupun eksogen. Bila penyebab hipertensi sekunder dapat diidentifikasi,

hipertensi pada pasien-pasien ini dapat disembuhkan secara potensial

(Dosch, 2001 dalam DEPKES, 2006).

Hipertensi primer atau yang disebut juga hipertensi esensial atauidiopatik adalah hipertensi yang tidak diketahui etiologinya/penyebabnya

(Shankie, 2001). Paling sedikit 90% dari semua penyakit hipertensi

dinamakan hipertensi primer (Saseen dan Carter, 2005).

Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang terjadi sebagai akibat

suatu penyakit, kondisi dan kebiasaan. Karena itu umumnya hipertensi ini

sudah diketahui penyebabnya (Shankie, 2001). Terdapat 10% orang

menderita apa yang dinamakan hipertensi sekunder (Saseen dan Carter,

2005).

3. Faktor resiko

a. Faktor resiko yang tidak dapat dikontrol

Umur

Umur mempengaruhi terjadinya hipertensi. Dengan bertambahnya

umur, risiko terkena hipertensi menjadi lebih besar sehingga

prevalensi hipertensi di kalangan usia lanjujt cukup tinggi, yaitu

sekitar 40%, dengan kematian sekitar di atas 65 tahun. Pada usia

lanjut, hipertensi terutama ditemukan hanya berupa kenaikan

tekanan darah sistolik. Sedangkan menurut WHO memakai tekanan

diastolik sebagai bagian tekanan yang lebih tepat dipakai dalam


4/20

4 | P a g e

menentukan ada tidaknya hipertensi. Tingginya hipertensi sejalan

dengan bertambahnya umur, disebabkan oleh perubahan struktur

pada pembuluh darah besar, sehingga lumen menjadi lebih sempit

dan dinding pembuluh darah menjadi lebih kaku, sebagai akibat

adalah meningkatnya tekanan darah sistolik. Penelitian yang

dilakukan di 6 kota besar seperti Jakarta, Padang, Bandung,

Yogyakarta, Denpasar, dan Makasar terhadap usia lanjut (55-85

tahun), didapatkan prevalensi hipertensi sebesar 52,5% (Kamso,

2000).

Jenis Kelamin

Faktor gender berpengaruh pada terjadinya hipertensi, di mana prialebih banyak yang menderita hipertensi dibandingkan dengan wanita,

dengan rasio sekitar 2,29 untuk peningkatan tekanan darah sistolik.

Pria diduga memiliki gaya hidup yang cenderung dapat

meningkatkan tekanan darah dibandingkan dengan wanita Namun,

setelah memasuki menopause, prevalensi hipertensi pada wanita

meningkat. Bahkan setelah usia 65 tahun, terjadinya hipertensi pada

wanita lebih tinggi dibandingkan dengan pria yang diakibatkan oleh

faktor hormonal. Penelitian di Indonesia prevalensi yang lebih tinggi

terdapat pada wanita.

Keturunan (genetik)

Riwayat keluarga dekat yang menderita hipertensi (faktor keturunan)

juga mempertinggi risiko terkena hipertensi, terutama pada hipertensi

primer (esensial). Tentunya faktor genetik ini juga dipengaruhi faktor-

faktor lingkungan lain, yang kemudian menyebabkan seorang

menderita hipertensi. Faktor genetik juga berkaitan dengan

metabolisme pengaturan garam dan renin membran sel. Menurut

Davidson bila kedua orang tuanya menderita hipertensi maka sekitar

45% akan turun ke anak-anaknya dan bila salah satu orang tuanya


5/20

5 | P a g e

yang menderita hipertensi maka sekitar 30% akan turun ke anak-

anaknya.

b. Faktor resiko yang tidak dapat dikontrol

Kegemukan (obesitas)

Kegemukan (obesitas) adalah persentase abnormalitas lemak yang

dinyatakan dalam Indeks Masa Tubuh (Body Mass Index) yaitu

perbandingan antara berat badan dengan tinggi badan kuadrat

dalam meter (Kaplan dan Stamler, 1991). Kaitan erat antara

kelebihan berat badan dan kenaikan tekanan darah telah dilaporkan

oleh beberapa studi. Berat badandan indeks masa tubuh (IMT)

berkorelasi langsung dengan tekanan darah, terutama tekanan darahsistolik. Obesitas bukanlah penyebab hipertensi. Akan tetapi

prevalensi hipertensi pada obesitas jauh lebih besar. Risiko relatif

untuk menderita hipertensi pada orangorang gemuk 5 kali lebih tinggi

dibandingkan dengan seorang yang badannya normal. Sedangkan,

pada penderita hipertensi ditemukan sekitar 20 -33% memiliki berat

badan lebih (overweight).

Psikososial dan Stress

Stress atau ketegangan jiwa (rasa tertekan, murung, rasa

marah,dendam, rasa takut, rasa bersalah) dapat merangsang

kelenjar anak ginjal melepaskan hormon adrenalin dan memacu

jantung berdenyut lebih cepat serta lebih kuat, sehingga tekanan

darah akan meningkat. Jika stress berlangsung lama, tubuh akan

berusaha mengadakan penyesuaian sehingga timbul kelainan

organis atau perubahan patologis. Gejala yang muncul dapat berupa

hipertensi atau penyakit maag. Diperkirakan, prevalensi atau

kejadian hipertensi pada orang kulit hitam di Amerika Serikat lebih

tinggi dibandingkan dengan orang kulit putih disebabkan stress atau

rasa tidak puas orang kulit hitam pada nasib mereka. Stress adalah

suatu kondisi yang disebabkan oleh adanya transaksi antara individu


6/20

6 | P a g e

dengan lingkungannya yang mendorong seseorang untuk

mempersepsikan adanya perbedaan antara tuntutan situasi dan

sumber daya (biologis, psikologis, dan sosial) yang ada pada diri

seseorang (Damayanti, 2003). Peningkatan darah akan lebih besar

pada individu yang mempunyai kecenderungan stress emosional

yang tinggi (Pinzon, 1999).

Merokok

Zat-zat kimia beracun seperti nikotin dan karbon monoksida yang

dihisap melalui rokok yang masuk ke dalam aliran darah dapat

merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri,dan mengakibatkan

proses artereosklerosis, dan tekanan darah tinggi. Pada studiautopsi, dibuktikan kaitan erat antara kebiasaan merokok dengan

adanya artereosklerosis pada seluruh pembuluh darah. Merokokjuga

meningkatkan denyutjantung dan kebutuhan oksigen untuk disuplai

ke otot-otot jantung. Merokok pada penderita tekanan darah tinggi

semakin meningkatkan risiko kerusakan pada pernbuluh darah arteri.

Konsumsi Alkohol Berlebih

Pengaruh alkohol terhadap kenaikan tekanan darah telah dibuktikan.

Mekanisme peningkatan tekanan darah akibat alkohol masih belum

jelas. Namun, diduga peningkatan kadar kortisol, dan peningkatan

volume sel darah merah serta kekentalan darah berperan dalam

menaikan tekanan darah. Beberapa studi menunjukkan hubungan

langsung antara tekanan darah dan asupan alkohol, dan diantaranya

melaporkan bahwa efek terhadap tekanan darah baru nampak

apabila mengkonsumsi alkohol sekitar 2-3 gelas ukuran standar

setiap harinya.

Di negara barat seperti Amerika, konsumsi alkohol yang

berlebihanberpengaruh terhadap terjadinya hipertensi. Sekitar 10%

hipertensi di Amerika disebabkan oleh asupan alkohol yang

berlebihan di kalangan pria separuh baya. Akibatnya, kebiasaan


7/20

7 | P a g e

meminum alkohol ini menyebabkan hipertensi sekunder di kelompok

usia ini.

Konsumsi Garam Berlebihan

Garam menyebabkan penumpukan cairan dalam tubuh karena

menarik cairan di luar sel agar tidak dikeluarkan, sehingga akan

meningkatkan volume dan tekanan darah. Pada sekitar 60% kasus

hipertensi primer (esensial) terjadi respons penurunan tekanan darah

dengan mengurangi asupan garam. Pada masyarakat yang

mengkonsumsi garam 3 gram atau kurang, ditemukan tekanan darah

ratarata rendah, sedangkan pada masyarakat asupan garam

sekitar.7-8 gram tekanan darah rata-rata lebih tinggi. Hiperlipidemia/Hiperkolesterolemia

Kelainan metabolisme lipid (Iemak) yang ditandai dengan

peningkatan kadar kolesterol total, trigliserida, kolesterol LDL

dan/atau penurunan kadar kolesterol HDL dalam darah. Kolesterol

merupakan faktor penting dalam terjadinya aterosklerosis yang

mengakibatkan peninggian tahanan perifer pembuluh darah

sehingga tekanan darah meningkat.

4. Patofisiologi (terlampir)

5. Manifestasi klinis

Sebagian besar manifestasi klinis terjadi setelah mengalami

hipertensi bertahun-tahun, dan berupa : (Corwin, 2001)

a. Sakit kepala saat terjaga, kadang-kadang diserai mual dan muntah,

akibat adanya peningkatan tekanan intracranial.

b. Penglihatan kabur akibat kerusakan hipertensif pada retina karena

hipertensi atau bisa disebut retinopati, dimana keadaan retinopati ini

dapat dibagi menjadi 4 derajat, yaitu :

Derajat 1


8/20

8 | P a g e

Penyempatan ringan atau sklerosis lumen arterior retina,

memberikan efek kawat perak (silver wing)

Derajat 2

Sklerosis arterior sedang atau berat, terlihat sebagai nipping

arteriovenosa.

Derajat 3

Perubahan progresif retina mengakibatkan edema, bintik cotton

wall dan perdarahan.

Derajat 4

Semua data diatas dengan edema papil

c. Cara berjalan yang tidak mantap karena kerusakan susunan saraf pusat.d. Nokturia yang disebabkan karena adanya peningkatan aliran darah

ginjal dan filtrasi glommerulus.

e. Edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan

kapiler.

6. Pemeriksaan diagnostik

a. Pemeriksaan fisik

- Pemeriksaan tekanan darah

Pada observasi awal, tekanan darah sebaiknya diperiksa pada

kedua lengan dan jika denyut ekstremitas bawah menghilang,

pengukuran tekanan darah dilakukan di tungkai untuk

menyingkirkan koarktasioaorta.

- Pemeriksaan retina

Perubahan retina pada hipertensi dapat merupakan tanda

prognosis yang lebih buruk jika terjadi perubahan derajat ll atau

lebih tinggi (dikatakan terjadi penyempitan jika diameter arteri

kurang dari 50 % diameter vena, Nampak seeperti kawat

tembaga atau perak, eksudat hemoragi atau papil edema)

- Pemeriksaan jantung dan arteri


9/20

9 | P a g e

b. Pemerisaan penunjang

- Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan laboratorium pada hipertensi diantaranya adalah tes

urinalisis untuk darah dan protein, elektrolit dan kreatinin darah

yang dapat menunjukkan penyakit ginjal baik sebagai penyebab

atau disebabkan oleh hipertensi adrenal (sekunder). Pemeriksaan

glukosa darah untuk memastikan dan menyingkirkan diagnose

diabetes atau intoleransi glukosa. Pemeriksaan kolesterol HDL

dan kolesterol total serum yang bertujuan untuk memperkirakan

resiko kardiovaskuler di masa depan. Pemeriksaan lipid plasmasebagai indicator resiko terjadinya aterosklerosis, dan

pemeriksaan asam urat serum, karena peningkatan asam urat

serum merupakan kontraindikasi relative untuk terapi diuretic.

- Ultrasound ginjal

Digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginjal primer (ginjal

polikistik, uropati obstruktif) atau kelainan renovaskuler dan

renogram isotop untuk diagnosis lanjut.

- Elektrocardiografi

Untuk melihat adanya hipertrofi ventrikel kiri, abnormalitas atrium

kiri, iskemia, atau infark miokard

- Angiogram

Sejenis alat yang digunakan untuk meneliti aliran darah perifer

dan hasilnya digunakan untuk menentukan ada tidaknya

obstruksi dan sejauh mana derajat gangguan yang ditimbulkan.

- Foto thoraks

Untuk melihat adanya pembesaran jantung dengan konfigurasi

hipertensi bendungan atau edema paru.


10/20

10 | P a g e

7. Penatalaksanaan

Tujuan umum pengobatan hipertensi adalah :

a. Penurunan mortalitas dan morbiditas yang berhubungan dengan

hipertensi. Mortalitas dan morbiditas ini berhubungan dengan kerusakan

organ target (misal: kejadian kardiovaskular atau serebrovaskular, gagal

jantung, dan penyakit ginjal)

b. Mengurangi resiko merupakan tujuan utama terapi hipertensi, dan

pilihan terapi obat dipengaruhi secara bermakna oleh bukti yang

menunjukkan pengurangan resiko.

Penatalaksanann non farmakologi :

Penderita prehipertensi dan hipertensi sebaiknya dianjurkan untukmemodifikasi gaya hidup, termasuk :

Penurunan berat badan jika kelebihan berat badan

Melakukan diet makanan, bisa dengan diet DASH (Dietary Approaches

to Stop Hypertension).

Prinsip diet yang berhubungan dengan hipertensi mencakup :

- Upaya mempertahankan berat badan yang ideal / normal menurut

tinggi badan dengan IMT yang tidak melebihi 22 dan lingkar perut

yang tidak lebih dari 90 cm pada laki-laki dan 80 cm pada

perempuan.

- Penerapan diet DASH yang kaya serat panagn dan mineral

tertentu disamping diet rendah garam, rendah kolesterol, lemak

terbatas serta diet kalori seimbang menurut penyakit penyertanya

(hipertensi, dislipidemia, serta diabetes melitus)

- Membatasi asupan garam dapur hingga 3 gr/hari dengan

memperhatikan pemberian mineral seperti kalsium, kalium dan

magnesium menurut angka kecukupan gizi (AKG).

- Membatasi bahan aditif pangan yang kaya aka n natrium (MSG,

sodium bikarbonat, sodium nitrit, sodium benzoat).

- Olahraga aerobic secara teratur


11/20

11 | P a g e

Mengurangi konsumsi alcohol

Menghentikan kebiasaan merokok

Ciptakan keadaan rileks

Berbagai cara relaksasi seperti meditasi, yoga atau hipnosis dapat

menontrol sistem syaraf yang akhirnya dapat menurunkan tekanan

darah.

Melakukan olah raga teratur

Berolahraga seperti senam aerobik atau jalan cepat selama 30-45 menit

sebanyak 34 kali dalam seminggu, diharapkan dapat menrnbah

kebugaran dan memperbaiki metabolisme tubuh yang ujungnya dapat

mengontrol tekanan darah.


12/20

12 | P a g e

Penatalaksanaan Farmakologi :

Pengobatan hipertensi dibagi menjadi 2, yaitu :

Obat primer

- Diuretica

Obat-obat golongan diuretic mekanisme kerjanya adalah dengan

meningkatkan pengeluaran garam dan air oleh ginjal sehingga

volume darah dan tekanan darah menurun.

Beberapa obat diuretika diantaranya adalah thiazide yang dipilih

untuk untuk menangani hipertensi dan agen diuretic yang efektif

untuk menurunkan tekanan darah.

-

Inhibitor Angiotensin Converting Enzyme (ACE)ACE membantu produksi angiotensin II (berperan penting dalam

regulasi tekanan darah arteri). Sedangkan inhibitor ACE

mencegah perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II dan

mencegah degradasi bradikinin dan menstimulasi sintesis

senyawa vasodilator lainnya termasuk prostaglandin E2 dan

prostasiklin. Sehingga inhibitor ACE ini dapat menurunkan

tekanan darah pada penderita dengan aktivitas rennin plasma

normal, bradikinin dan produksi ACE yang penting dalam

hipertensi. Sediaan yang beredar diantaranya adalah kaptopril,

benazepril, delapril, fosinopril, dll

- Penghambat reseptor angiotensin II (ARB)

ARB menahan langsung reseptor angiotensin tipe I (AT), reseptor

yang memperantarai efek angiotensin II (vasokonstriksi,

pelepasan aldosteron, aktivasi simpatetik, pelepasan hormone

antidiuretik, dan konstriksi arteriol aferen glomerolus)

- blocker

Zat-zat ini memiliki sifat kimia yang sangat mirip dengan zat

adrenergic isoprenalin. Khasiat utamanya adalah anti-adrenergik

dengan jalan menempati secara bersaing reseptor -adrenergik.


13/20

13 | P a g e

Blockade reseptor ini mengakibatkan penurunan aktivitas

adrenalin dan noradrenalin, efeknya adalah pelemahan daya

kontraksi, penurunan frekuensi jantung. Misalnya asebutolol,

atenolol, bisoprolol, dll

- Penghambat saluran kalsium (CCB)

CCB menyebabkan relaksasi jantung dan dan otot polos dengan

menghambat saluran kalsium yang sensitive terhadap tegangan

(voltage sensitif), sehingga mengurangi masuknya kalsium

ekstraseluler ke dalam sel. Relaksasi otot polos vaskuler

menyebabkan vasodilatasi dan berhubungan dengan reduksi

tekanan darah. Obat sekunder

- blocker

zat-zat ini memblok reseptor alfa-adrenergik yang terdapat di otot

polos pembuluh (dinding), khususnya di pembuluh kulit dan

mukosa. Misalnya doksazosin, prazosin, tetrazosin, dll

- 2 agonis sentral

- Inhibitor Adrenergik

Mencegah vasokonstriksi dan menurunkan tekanan darah.

- Vasodilator

Vasodilator adalah zat-zat yang berkhasiat vasodilatasi langsung

terhadap arteriole dan dengan demikian dapat menurunkan

tekanan darah. Misalnya hidralazin, dihidralazin, dan monoksidil.

8. Asuhan keperawatan

a. Pengkajian

Identitas klien

Nama : Ny. Margaret

Usia : 45 tahun

Jenis kelamin : perempuan


14/20

14 | P a g e

Status : janda

Pekerjaan : pedagang kue

Status kesehatan saat ini

Keluhan utama : pusing dan mual

Faktor pencetus : beban hidup berat

Faktor pemberat : makan dan istirahat tidak terkontrol

Riwayat kesehatan saat ini

Ny. Margaret, usia 45 tahun, janda dengan 5 anak. Klien

berdagang kue untuk membesarkan anak, sehingga klien tidak

punya waktu beristirahat dan mengontrol makanannya. Klien tiba-

tiba mengeluh kepala pusing dan mual ketika ada 3 anaknyaperlu biaya banyak untuk sekolah. Klien belum pernah mengalami

kejadian ini sebelumnya.

Pola aktivitas latihan

Makan dan istirahat tidak terkontrol

Pola toleransikoping stress

Pengambilan keputusan : sendiri

Pola peran dan hubungan

Peran dalam keluarga : ibu dan tilang pungggung keluarga

Pemeriksaan fisik

- Kesadaran : Compos mentis

- Tanda-tanda vital

Tekanan darah : 170/110 mmHg

Nadi : 100 reguler

Suhu : 37o C

RR : 16 x/menit

- Tinggi badan : 160 cm

- Berat badan : 102 kg

- Ekstremitas : tangn dan kaki teraba dingin dan kering

- Kulit dan kuku : CRT 3 detik


15/20

15 | P a g e

Hasil pemeriksaan penunjang

Total serum kolesterol 245 mg/dL

Terapi

Diberikan Captopril 25 mg 2 kali sehari, dan pemberian

penyuluhan tentang diet DASH.

b. Analisa data

Data Etiologi Masalah keperawatan

DS :

klien mengeluh

pusing dan mualDO :

- CRT 3 detik

- Tangan dan kaki

teraba dingin dan

kering

- TD : 170/110

mmHg

- Nadi : 100x/menit

- RR : 16 x/menit

Pola makan tidak

terkontrol

Serum kolesterol

BB bertambah

Obesitas

Tahanan periferberkurang

Ketidakefektifan perfusi

jaringan perifer

Ketidakefektifan perfusi

jaringan perifer

DS :

Klien mengatakan

tidak punya waktu

untuk istirahat dan

mengontrol

makanannya

DO :

Pola makan tidak

terkontrol

Serum kolesterol tinggi

BB bertambah

Ketidakseimbangan

nutrisi lebih dari

kebutuhan


16/20

16 | P a g e

- TB : 160 cm

- BB : 102 kg

- Total serum

kolesterol : 245

mg/dL

Obesitas

Ketidakseimbangan

nutrisi lebih dari

kebutuhan

DS :

Klien mengatakan

tidak punya waktu

untuk istirahat dan

mengontrol

makanannya, belumpernah mengalami

hal ini sebelumnya.

DO :

- TD : 170/110

mmHg

- TB : 160 cm

- BB : 102 kg

- Total serum

kolesterol 245

mg/dL

Istirahat kurang, beban

hidup tinggi

Koping tidak efektif

Kurang pengetahuan

Kurang pengetahuan

c. Diagnosa dan Intervensi keperawatan

Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24

jam, perfusi jaringan perifer klien kembali efektif.

Kriteria Hasil : - tanda-tanda vital stabil

- Tekanan darah dalam rentang normal

- Tidak ada keluhan sakit kepala, pusing

- CRT < 3 detik


17/20

17 | P a g e

Intervensi keperawatan

INTERVENSI RASIONAL

1. Kaji tekanan darah saat

masuk pada kedua lengan,

tidur, berdiri dengan

pemantauan arteri jika

tersedia

2. Mendorong latihan jalan

sedang atau latihan

ekstremitas bertahan

3. Menurunkan ekstremitas di

bawah jantung

1. mengetahui tekanan darah

dalam batas normal dan

membandingkan dengan

bagian tubuh yang lain.

2. latihan otot memperbaiki

aliran darah dan

pertumbuhan sirkulasi

kolateral3. ekstremitas bawah yg

tergantung memperlancar

suplai darah arteri

Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan


jam, berat badan klien tidak bertambah atau dapat

berkurang.

Kriteria Hasil : klien dapat menunjukkan perubahan pola makan,

mempertahankan berat badan yang diinginkan

dengan pemeliharaan kesehatan optimal, melakukan /

mempertahankan program olahraga yang tepat

secara individual.


INTERVENSI RASIONAL

1. Kaji pemahaman klien

tentang hubungan langsung

antara hipertensi dan

1. Kkegemukan adalah resiko

tambahan pada hipertensi,

karena curah jantung


18/20

18 | P a g e

kegemukan.

2. Kaji hasil tes laboratorium

(total kolesterol, trigliserida,

glukosa, dan level insulin)

3. Tetapkan motivasi klien

untuk menurunkan BB

4. Tetapkan penurunan BB

yang realistis, misalnya

penurunan 0,5 / minggu

5. Instruksikan dan bantu

memilih makanan yang

tepat, hindari makanan yang

kejenuhan lemak tinggi dan

kolesterol. Diskusikan untuk

modifikasi pencapaian BB

sehat

6. Kaji ulang masukan kalori

harian dan pilihan diet

7. Kolaborasi dengan ahli gizi

sesuai indikasi

berkaitan dengan curah

jantung.

2. Berkaitan dengan obesitas

dan identifikasi faktor yang

kemungkinan akan

menghambat diet dan

pengobatan.

3. Motivasi keinginan

penurunan berat badan

adalah internal. Klien harus

termotivasi untukmenurunkan berat badan.

4. Penurunan masukan kalori

sebanyak 500 kalori per hari

secara teori dapat

menurunkan berat badan 0,5

kg /minggu

5. Menghindari makanan tinggi

lemak jenuh dan kolesterol

penting dalam mencegah

perkembangan aterogenesis.

6. Menyesuaikan dengan

kebutuhan berdasarkan

faktor fisik dan aktivitas.

7. Memberikan konseling dan

bantuan dengan memenuhi

kebutuhan diet klien


19/20

19 | P a g e

Kurang pengetahuan


jam, klien dapat memahami tentang hipertensi.

Kriteria Hasil : klien paham tentang sebab hipertensi dan

pengobatannya serta klien dapat mempertahankan

tekanan darah dalam rentang normal.


INTERVENSI RASIONAL

1. Bantu klien mengidentifikasi

faktor-faktor resiko hipertensi

(misalnya obesitas, stress)

2. Kaji tingkat pemahaman klien

tentang pengertian,

penyebab, tanda dan gejala,

pengobatan, dan komplikasi

yang dapat timbul akibat

hipertensi.

3. Beri penyuluhan diet DASH,

koping adaptif.

1. Faktor resiko menunjukkan

hubungan dalam meninjang

hipertensi dan penyakitkardiovaskular serta gagal

ginjal.

2. Penting untuk menentukan

intervensi

3. Membantu klien mengontrol

faktor resikonya.


20/20

20 | P a g e

V. DAFTAR PUSTAKA

Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku saku Patofisiologi. Ed.3. penerbit buku

kedokteran EGC: Jakarta

Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik. 2006. Pharmaceutical Care

Untuk Penyakit Hipertensi. Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan alat

kesehatan Departemen Kesehatan RI

Dipiro, Joshep T.et al. 2005. Pharmacotherapy : A pathophysiologic Approach

New York : Mc Graw Hill Medicine

Doengoes, Marilyn E. 2000. Rencan Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk

Perencanaan dam Pendokumentasian Perawatan Pasien. EGC : Jakarta

Gray, Huan H.et al. 2005. Lecture Notes : Kardiologi. PT. gelora AksaraPratama: Jakarta

Muttaqin, Arif. 2009. Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan

Sistem Kardiovaskuler. Selemba Medika : Jakarta

Nanda International. 2011. Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi

2009-2011. EGC : Jakarta

Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Penyakit Hipertensi. 2006.

Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular : Direktorat Jendral PP

dan PL, Departemen kesehatan RI

Smeltzer, Suzanne. 2002. Biku Ajar Keperawatan Medikal bedah Brunner &

Suddarth. EGC : Jakarta

Tjay, Tan Hoan dan Kirana Rahardja. 2008. Obat Obat Penting: Kasiat,

penggunaan, dan Efek-Efek Sampingnya. Ed.6. Pt. Elex Media

Komputindo : Jakarta

Tambayong, Jan. 2000. Petofisiologi Untuk Keperawatan.EGC : Jakarta

Tierney, Lawrence M.et al. 2002.Diagnosis dan terapi kedokteran : Penyakit

dalam. Salemba Medika : Jakarta

Documents

Laporan HT