LAPORAN KASUS IGD

Wahyu Tri Utomo

VISUM ET REPERTUM

Nomor : R/21/V/2015/RUMKIT

PRO JUSTITIA

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Semarang melalui

suratnya tanggal 29 mei 2015 Nomor : R/12/V/2015/Reskrim yang

ditandatangani oleh Mansyur, S.H., pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP.

82037677 dan diterima tanggal 29 mei 2015 pada pukul 21.30 WIB, maka

dengan ini saya, dr. Wahyu tri utomo. sebagai dokter yang bekerja pada

Rumah Sakit Bhayangkara Semarang, menerangkan bahwa pada hari rabu,

29 mei 2015 pukul 22.00 WIB telah memeriksa seseorang yang

berdasarkan surat permintaan tersebut yang bernama suyono, berusia

empat puluh tahun, jenis kelamin laki-laki, seorang buruh bangunan,

alamat Jalan Kawungraya no. 25, Semarang Jawa Tengah. Korban datang

ke rumah sakit pada hari jumat, 29 mei 2015 pukul 21.30 WIB. Korban

diduga merupakan korban kekerasan fisik.

HASIL PEMERIKSAAN

Dari pemeriksaan yang telah saya lakukan , ditemukan fakta-fakta sebagai berikuta. FAKTA DARI PEMERIKSAAN-----------------------------------------------------------tanggal : dua puluh sembilan mei dua ribu lima belas---------------------------1. Identitas Umum :-----------------------------------------------------------------------•Jenis kelamin : Laki - laki-------------------------------------------------------------•Umur : antara empat puluh hingga lima puluh tahun-------------------------•Tinggi badan : seratus enam puluh delapan sentimeter---------------------•Berat badan : enam puluh kilogram------------------------------------------------•Warna kulit : sawo matang ----------------------------------------------------------•Keadaan gizi : kesan cukup, indeks massa tubuh dua puluh satu koma dua---------------------------------------------------------------------------------------

2. Identitas Khusus: ----------------------------------------------------------------------------•Tato : tidak ada------------------------------------------------------------------------------•Jaringan parut : tidak ada-----------------------------------------------------------------•Cacat fisik : tidak ada-----------------------------------------------------------------------•Pakaian : sweater lengan panjang tidak berkerah berwarna abu-abu kehitaman, tidak terdapat kancing baju, dengan gambar lingkaran pada sisi kiri dada dengan tulisan “RIPCURL”,terdapat tulisan angka “69” dibagian tengah baju depan, bahan kaos dengan merk RIPCURL dengan ukuran L, dan celana panjang sebatas mata kaki, berwana hitam, bahan kain, terdapat dua kantung berlidah di bagian kiri dan kanan celana, dua kantung tidak berlidah di bagian belakang celana----------------•Perhiasan : tidak ada---------------------------------------------------------------------------------- b. Keadaan Umum: ----------------------------------------------------------------------------•Kesadaran : sadar penuh------------------------------------------------------------------•Denyut nadi : sembilan puluh delapan kali per menit--------------------------------•Pernafasan : dua puluh kali per menit-------------------------------------------------•Tekanan darah : seratus dua puluh per delapan puluh milimeter air raksa---•Suhu badan : tiga puluh enam koma tujuh derajat celsius------------------------

HASIL PEMERIKSAANC. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR PERMUKAAN

KULIT TUBUH1. KEPALA : terdapat sebuah luka terbuka pada kepala

– Daerah berambut : terdapat sebuah Luka terbuka pada kepala dengan ujung pertama delapan sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua mata, dan enam sentimeter di sebelah kiri dari garis tengah tubuh. Ujung kedua dua puluh sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua mata, dan delapan sentimeter di sebelah kiri dari garis tengah tubuh. Bentuk luka berupa celah, sebelum dirapatkan luka dengan panjang dua belas koma lima sentimeter, lebar dua sentimeter, dan dalam satu sentimeter. Setelah dirapatkan luka dapat rapat dengan sempurna membentuk garis, panjang tiga belas sentimeter. Garis batas luka tegas, tepi rata, kedua sudut runcing, tebing luka rata terdiri dari kulit, jaringan ikat, otot, dengan dasar tulang otak. Tidak terdapat jembatan jaringan.

2. WAJAH : tidak ada kelaianan

3. LEHER : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------4. BAHU : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------5. DADA : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------6. PUNGGUNG : tidak ada kelainan

----------------------------------------------------7. PERUT : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------8. BOKONG : tidak ada kelainan

----------------------------------------------------9. DUBUR : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR PERMUKAAN KULIT TUBUH ----------

9.ANGGOTA GERAK: – Atas :---------------------------------------------------------• Kanan : tidak ada kelainan• Kiri : tidak ada kelainan

– Bawah : -----------------------------------------------------• Kanan : tidak ada kelainan• Kiri : tidak ada kelainan

HASIL PEMERIKSAAN

Bagian-bagian tubuh tertentuMATA•Alis mata : tidak ada kelainan -------------------------------------•Bulu mata : tidak ada kelainan -------------------------------------•Selaput kelopak mata: tidak ada kelainan-------------------------------------•Selaput biji mata : tidak ada kelainan ------------------------------------•Selaput bening mata : terdapat lingkar penuaan ---------------------------•Manik mata : simetris, bulat, hitam, diameter tiga milimeter.•Pelangi mata : hitam-----------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN

HIDUNG•Bentuk : tidak ada kelainan -----------------------------•Kulit : tidak ada kelainan -----------------------------•Lubang hidung : tidak ada kelainan------------------------------TELINGA•Bentuk : tidak ada kelainan -----------------------------•Daun telinga : tidak ada kelainan -----------------------------•Lubang telinga : tidak ada kelainan -----------------------------

HASIL PEMERIKSAANBAGIAN – BAGIAN TUBUH TERTENTU----------------------------------MULUT ------------------------------------------------------------------------•Bibir : tidak ada kelainan--------------------------------------•Selaput lendir: tidak ada kelainan------------------------------------•Lidah : merah-----------------------------------------------------•Gigi : gigi geraham belakang ketiga atas bawah kanan kiri sudah tumbuh---------------------------------------------------------•Langit-langit : tidak ada kelainan -----------------------------

HASIL PEMERIKSAANBAGIAN – BAGIAN TUBUH TERTENTUTULANG – TULANG•Tulang tengkorak : tidak ada kelainan -------------------•Tulang belakang : tidak ada kelainan -------------------•Tulang dada : tidak ada kelainan -------------------•Tulang punggung : tidak ada kelainan -------------------•Tulang panggul : tidak ada kelainan -------------------•Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan -------------------

KESIMPULANDari fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan orang tersebut

maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa seorang laki – laki berusia

antara empat puluh hingga lima puluh tahun, warna kulit sawo

matang, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan yang dilakukan ditemukan

luka terbuka akibat kekerasan benda tajam yang berupa sebuah luka

bacok pada kepala bagian kiri. Luka tersebut dapat menyebabkan

halangan pekerjaan dalam sementara waktu selama satu sampai dua

minggu.

PENUTUPDemikianlah keterangan tertulis ini

saya buat dengan sebaik-baiknya, dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter

Semarang, 29 mei 2015Dokter yang bertanggung jawab,

dr. Wahyu tri utomo