Laporan Jaga 10 Agustus 2015

7/24/2019 Laporan Jaga 10 Agustus 2015

1/20

LAPORAN JAGA

7 AGUSTUS 2015

IGD : dr. Rumintang

Kn!u" : dr. #id$aUnit Str%& : dr. Ina

'ang!a" : dr. Dani&" ( dr T)&

Tand&m : dr. *at)u" + dr. '&n


2/20

ID,NTITAS PASI,N

Nama : Tn. S

Usia : 50 Thn

Jenis Kelamin : Pria

Pekerjaan : Tidak Bekerja

NO CM : C3102

M!S : 0" #$%s&%s 2015


3/20

ANA-N,SA ALLOANA-N,SA/

K&"u)an Utama : Kejan$

On!&t : 3 jam SM!S

Kua"ita! : an$$'&a $erak se(elah

kanan

Kuantita! : #)* di(an&% se(a$ian

'leh kel%ar$a


4/20

K!ONO*O+,S

- 2 min$$% SM!S asien men$alami seran$ankejan$. Sel%r%h &%(%h dan keala men$hadakekanan/ rek%ensi kejan$ 1/ lama kejan$ 10

15 meni&. Se(el%m kejan$ asien &idakmen$el%hkan aaaa. Saa& kejan$ &idak sadar/- 5 meni& se&elah kejan$ asien &ersdarkem%dian &amak men$an&%k dan kelelahan.Neri keala46/ m%n&ah46/ (i7ara el'46/8ajah mer'&46. B#B d(n/ B#K d(n. Kel%ar$akem%dian mem(a8a asien ke !SUP dr Kariadidan dira8a& selama " hari/ dika&akan kejan$aki(a& s&r'ke s%m(a&an. Se&elah " hari asiendiijinkann %lan$. Se&elah dira8a& kel%ar$a


5/20

- 5 jam SM!S asien kejan$ saa& sedan$(eris&iraha& di malam hari. Kejan$ dia8aliden$an keala men$hada ke kanan/

kem%dian diik%&i an$$'&a $erak se(elah kanan.Kejan$ &erjadi - 9/ jarak an&ara kejan$ 15meni&1 jam/ lama kejan$ 23 meni&. Se(el%mkejan$ asien men$ak% meliha& seer&i(aan$an. Saa& kejan$ asien &idak sadar/ - 5meni& se&elah kejan$ asien &ersadar kem%dian&amak men$an&%k dan kelelahan. Nerikeala46/ (i7ara el' 46/ demam46/ m%al46/m%n&ah 46/ B#K d(n/ B#B d(n. Kel%ar$akem%dian mem(a8a asien ,+) !S)K.


6/20

Anamn&!a

ak&'r memer(era& :

ak&'r memerin$an :

+ejala ener&a :


7/20

Anamn&!a

Riwayat Penyakit Dahulu - 2 minggu SMRS pasien dirawat dengan keluhan

yang sama, kejang. Dan dirawat selama 8 hari,dikatakan kejang akibat Stroke penyumbatan.

Pasien diijinkan pulang oleh pihak rumah sakit.Setelah pulang dari rumah sakit, pasien diberienitoin !"!, namun tidak rutin minum obat

- Riwayat Stroke sumbatan #$% 2 minggu lalu,diberi obat &spilet !"!, namun tidak rutin minumobat

- Riwayat 'ipertensi disangkal

- Riwayat (en)ing Manis disangkal


8/20

#namnesa

!i8aa& Kelahiran Pasien anak ke 3 dari 9 (ersa%dara. ,(% 's

men$ak% %sia kehamilan n'rmal/ Bera&

Badan *ahir N'rmal / Panjan$ Badann'rmal/ 8ak&% lahir se$era menan$is.Pen%li& selama kehamilan ersalinan :disan$kal


9/20

#namnesa

!i8aa& T%m(%h Kem(an$ Usia 1 &ah%n 's (el%m (isa (erjalan

&en$k%ra

Usia 3 &ah%n hana (isa meran$kak/(i7ara &idak lan7ar/ hana (isa ka&aka&aendek. Kel%ar$a men$ak% &%(%h 's ke7il(ila di(andin$kan den$an anak se%siana


10/20

P&m&ri%!aan *i!i%

K&adaan Umum : !&dang +CS : ;9M


11/20

S&a&%s Ne%r'l'$is

Nn Craniales : dalam (a&as n'rmal

Sensi(ili&as : dalam (a&as n'rmal


12/20

*a('ra&'ri%m ""2015Laratrium Ni"ai Ni"ai nrma"

3 19.5 1313t 93." 9059

,ritr!it 5.03 j%&ammk 9/95/ j%&a

-43 2"/2 $ 2D32

-4 "9.D E D

-434 33.3 $dl 23L&u%!it "00mmk 30011000

Trm!it 2"3.000mmk 150900ri(%

RD# 19.9 11.19."

-P .90 911

Ur 15 mg/dl 15-39

Cr 0.97 mg/dl 0,6-1,3

GDS 16 mg8d" 9 "010

Natrium 135 mm'l* 135195

Ka"ium 3. mm'l* 3/55/1

4)"rida 109 mm'l* "10D


13/20

-S4T

K,PALATAN

PA

KONTR

AS

.2

7JULI

2015/


14/20

K,SAN

Inar% Pada Lu! Pari&tiita"%iri

Ta% Tama% P&ning%atan T&%anan

Intra Krania"


15/20

,4G ;8;82015

Kesan : Normo Sinus Rhythm


16/20

T)ra

Documents

Laporan Jaga 10 Agustus 2015