Laporan Jaga Mingguan Vk

LAPORAN JAGA MINGGUAN VKSenin Tanggal 18 Agustus 2014 – Minggu 24 Agustus 2014

KEPANITRAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNGRUMAH SAKIT H. ABDUL MULUK

BANDAR LAMPUNG 2014

BAGIAN OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI

RSUD dr. H. ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG

Konsulen Jaga:

Residen Jaga:

Senin, 18 Agustus 2014

Obstetri Fisiologis 2

Patologis 2

Ginekologi 1

Jumlah 5

OBSTETRIK

1. Partus SpontanNy. EKS/24thn/375005/Adi

17/08/201418:00 WIB

Ø7 cm

D/G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan riwayat KPD 7 jam JTH preskepTh/obs TVI, DJJ, his, IVFD RL gtt xx/i, akselerasi dengan oksitosin drip 10 IU, R/ partus pervaginam, cek lab DR, UR, KD, CM, evaluasi ~ partograph WHO partograph modifikasi

21.50 WIBØ lengkap

Djj 130x/mnt

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat KPD 10 jam JTH preskepTh/ Pimpin persalinan

21.58 WIB Lahir spontan neonatus hidup perempuan, BB 2900gr, 48cm, A/S 7/822.00 WIB Plasenta lahir lengkap BP 500gr, PTP 50 cm, Ø 18x20cm, 18/08/201424.00 WIB

Pasien pindah bangsal

2. Medisinalis Ny. YUL/21th/375078/Faddly

18/08/201410.30

TD : 160/100 IG 7

D/ P1A0 post SSTP diluar hari 1 dengan eklampsi post partumTh/ stabilisasi 6 jam, Obs TVI, IVFD RL gtt xx/menit, kateter menetap, inj MgSO4 40% sesuai protokol, inj ceftriaxone 2x 1 gr IV, inj metronidazole 3x500mg, inj.keterolac 3x30mg, metyldopa 3x250mg, Cek lab DR, UR, KD, CM, evaluasi ~ satgas gestosis.

18/08/201416.30

Hb : 8,9mg/dlPlt : 122.000/ulSGOT : 43 u/lSGPT : 24 u/l

LDH : 1136 u/lProt Urin : ++

mg/dlTD : 140/80

IG 5

D/ P1A0 post SSTP diluar hari 1 dengan eklampsi post partum + Partial Hellp SyndromeTh/ SDA, Inj. Dexamethason 2x10 mg

18/08/201420.00

Pasien pindah ke bangsal

GINEKOLOGI

1. MedisinalisNy. SRM/57thn/375639/Adi

18/08/201401.10 WIB

Hb : 6,8 gr/dl

Dx/ susp. Ca. serviks + anemia sedangTh/ Obs TVI, obs perdarahan, perbaikan KU, IVFD RL gtt xx/mnt, Inj. asam tranexamat 3x500 mg, R/ transfusi PRC s.d Hb ≤ 10 g/dl, cek lab DR,CM. R/ biopsy

03.00 WIB Pasien pindah ke bangsal

Selasa,19 Agustus 2014 Obstetri Fisiologis 2

Patologis 2

Ginekologi 1

Jumlah 5

OBSTETRIK1. Partus spontan

Ny.DIN/27th/372453/Amelia18-08-2014

20.00BS 2IG 7

TD:160/100 mmHg

D/G2P1A0 hamil 28 minggu belum inpartu dengan PEB + susp. Edema paru e.c decomp cordis + bekas sc 1x (a.i PEB) JTH preskepTh/Informed consent, observasi TVI, His, DJJ, cek lab DR, UR, CM, cateter menetap catat I/O, IVFD RL gtt xx/mnt, nifedipine 4x10mg, O2 5L, R/ USG konfirmasi R/ konsul PDL, mata dan jantung, R/

ekspektatif

21.00UO 1300 ccUI 300 ccBalance -1000cc

Lapor konsulen jaga dr. Taufiqurrahman, Sp.OG Th/ saran inj. Furosemide 1 amp, digoxin tab 3x1, terapi lain dilanjutkan

19-08-201407.00

SGOT 26 U/LSGPT 9 U/L

Trombosit 138000LDH 738 U/L

USG konfirmasi (TQ)BPD ~27minggu, air ketuban cukup, plasenta corpus depan, djj +K/ hamil 27 minggu JTH preskep A/ G2P1A0 hamil 28 minggu dengan PEB + parsial HELLP syndrome + susp. Edema paru e.c decomp cordis + bekas sc 1x (a.i PEB) JTH preskepTh/ informed consent, MgSO4 sesuai protokol, digoxin 2x1mg, nifedipine 4x10mg, inj. Furosemide 2x1mg

19-08-2014 Konsul PDLK/ - anemia dengan PEB + hipoalbuminemia

- Oedem anasarkaSaran : periksa PT/APTT/ D dimerTh/ saran terapi diet tinggi protein, tranfusi plasbumin 20%, nifedipine 3x10mg, dopamet 3x250mg, furosemide ½ amp/hari, konsul ulang bila ada hasil

20-08-2014PT: 9,6 detik

APTT: 41,5 detik INR: 0,75

Konsul jantungTh/ Saran terapi nifedipine 4-6x10mg, digoxin stop, dopamet 3x250mg diteruskan, furosemide 2x1 amp iv, target TD < 140/90mmHg

21-08-2014 D/ G2P1A0 hamil 28 minggu dengan PEB + partial HELLP syndrome + susp. Edema paru e.c decompcordis + bekas sc 1x (a.i PEB) JTH preskepTh/ adalah oros 1x30mg, digoxin 2x0,25mg, dexamethasone 2x10mg, terapi PDL teruskan

22-08-2014 D/ G2P1A0 hamil 28 minggu dengan PEB + partial HELLP syndrome + susp. Edema paru e.c decomp cordis + bekas sc 1x (a.i PEB) JTH preskepTh/ sda

23-08-2014 D/ G2P1A0 hamil 28 minggu dengan PEB + partial HELLP syndrome + susp. Edema paru e.cdecompcordis + bekas sc 1x (a.i PEB) JTH preskepTh/ konsul ulang jantung untuk terminasi kehamilanInformed consent

24-08-2014 Konsul jantung dr. Erwin Sp.JP Saran terapi teruskan, nifedipine 6x10mg, evaluasi DJJ, tidak ada rencana terminasi

25-08-201409.30

USG konfirmasi (dr.Marzuki Sp.OG)BPD ~FL~28 mingguKetuban +Pulsasi (-)K/ IUFDSaran: informed consent Terminasi kehamilan

10.00Ø 6 cm

D/ G2P1A0 hamil 28 minggu inpsrtu kala 1 fase aktif dengan PEB + partial HELLP syndrome + susp. Edema paru e.c decompcordis + bekas sc 1x (a.i PEB) JTM preskep

10.00Ø Lengkap

D/ G2P1A0 hamil 28 minggu inpsrtu kala 1 fase aktif dengan PEB + partial HELLP syndrome + susp. Edema paru e.c decompcordis + bekas sc 1x (a.i PEB) JTM preskep

10.20 D/ G2P1A0 hamil 28 minggu dengan PEB + parsial HELLP syndrome + susp. Edema paru e.c decomp cordis + bekas sc 1x (a.i PEB) inpartu kala II JTM preskep

10.30 Lahir spontan, neonates mati perempuan BB 1050gram PB 40cm, dengan maserasi grade I

10.45 Lahir plasenta lengkap BP 200gr, PTP 40cm, diameter 12x10cm 11.30 Pasien pindah ke bangsal

2. Kuretase ai sisa plasenta Ny.YUR/31th/376253/Amelia

19-08-2014Hb: 11,4gr/dL

TD: 120/80mmHg

D/ P3A0 post partum spontan 2jam (diluar) dengan HPP dini ec sisa plasentaTh/ Informed consent, Observasi TVI, kontraksi, perdarahan, IVFD RL gtt xxx/m, cek lab DR, UR, CM. R/ Kuretase

20.30 USG : tampak massa hiperechoic ukuran 4x3 cm yang kemungkinan berasal dari sisa plasenta. K/ sisa plasenta

21.10 Dilakukan kuretase didapatkan darah dan jaringan ± 40 cc23.00 Pasien pindah ke bangsal

GINEKOLOGI

1. MedisinalisNy. KHG/47thn/375862/Adi

19/08/201400.45 WIB

Hb : 4,2 gr/dl

D/ susp. Ca Serviks + anemia beratTh/ Obs TVI, obs perdarahan, perbaikan KU, IVFD RL gtt xx/mnt, Inj. asam tranexamat 3x500 mg, R/ transfusi PRC jika Hb ≤ 10 g/dl, cek lab DR,CM. R/ biopsy

03.50 WIB pasien dipindahkan ke bangsal

Rabu,20 Agustus 2014


Patologis 3

Ginekologi -

Jumlah 4

OBSTETRIK

1. SSTP a.i Oligohidramnion beratNy.ANI/27th/375490/Faddly

20/08/201420.30

Ø kuncup

D/ G1P0A0 hamil aterm belum inpartu dengan KPD 22 jam JTH presentasi kepala Th/ Obs. TVI, DJJ, His, tanda inpartu, IVFD RL gtt xx/m, inj. ampicillin 4x 1gr IV, induksi persalinan dengan drip oksitosin, R/ partus pervaginam, cek lab DR, UR, KD, CM

20/08/201409.00

USG K/ Hamil 38 minggu JTH preskep + oligohidramnion berat

21/08/201410.00

Ø kuncup

D/ G1P0A0 hamil aterm belum inpartu dengan KPD 2hari JTH presentasi kepala + oligohidramnion beratTh/ SDA, R/ partus perabdominanLapor konsulen jaga dr. Taufiqurrahman, SpOG(K)Saran : Terminasi perabdominan

11.50 Lahir neonatus hidup perempuan, BB 3600gr PB 50 cm A/S 7/8, FTAGA11.55 Lahir plasenta lengkap BP 600gr, PTP 50cm, ᴓ16x18cm13.20 Pasien dipindahkan ke ruang pulih sadar

3. SSTP a.i B20 + bekas SC 1xNy.ASM/26th/375478/Istiqlallia

20/08/201419.00Hb 9,2

Leukosit 4700Trmobosit 296.000

Ø kuncupDJJ: 148x/menit

D/ G3P2A0 hamil aterm belum inpartu dengan bekas SC 1x + B20 JTH Preskep Th/ Obs. TVI, DJJ, His, IVFD RL gtt xx/m, R/ Terminasi perabdominan, cek lab DR, UR, KD, CM

Lapor konsulen jaga dr. Taufiqurrahman, SpOG (K)Saran SC elektif

21/08/201413.00

D/ G3P2A0 hamil aterm belum inpartu dengan bekas SC 1x + B20 JTH Preskep Th/ SDA, Lapor klinik VCT ARV Profilaksis (Neviral 1x1, Duviral 2x1), R/ Terminasi perabdominan

Lapor dr. Ody Wijaya, Sp.OGSaran SC elektif (22/8/2014)

22/08/201410.30

Lahir neonatus hidup perempuan dengan BB 2400gr PB 45 cm A/S 6/7, FTAGA

10.35 Lahir plasenta lengkap BP 400gr, PTP 47cm, ᴓ16x18cm11.30 Pasien pindah ke ruang pulih sadar

2. Partus SpontanNy.RIT/29th/375467/Amelia

20/08/201415.30

Ø 4 cmDJJ: 150x/menit

D/ G3P2A0 hamil aterm inpartu kala I aktif dengan riwayat pecah ketuban 14 jam JTH presentasi kepalaTh/ Obs. TVI, DJJ, His , IVFD RL gtt xx/m, Inj. ampicillin 4x 1gr/IV, akselerasi dengan drip oksitosin, R/ partus pervaginam, cek lab DR, UR, KD, CM

20.40Ø lengkap

DJJ: 144x/menit

D/ G3P2A0 hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat pecah ketuban 19 jam JTH preskep Th/ pimpin persalinan

20.50 Lahir neonatus hidup laki-laki BB: 3800 gr, PB: 50 cm, A/S 8/9 FTAGA20.55 Lahir plasenta lengkap BP 520gr, PTP 50cm22..00 Pasien pindah ke bangsal

Kamis,21 Agustus 2014


Patologis 3

Ginekologi 4

Jumlah 9

OBSTETRIK

1. SSTP a.i oligohidramnion beratNy.RUS/21th/375620/Istiqlallia

21/08/201417.30

Hb 12,8Leukosit 8900

Trmobosit 325.000Ø kuncup

DJJ: 148x/menitSkor VBAC 5~77%

D/ G2P1A0 hamil aterm belum inpartu dengan KPD 1 minggu + R/ SC 1x a.i KPD JTH preskep + OligohidramnionTh/ Obs. TVI, DJJ, His, IVFD RL gtt xx/m, R/ Partus pervaginam, cek lab DR, UR, KD, CM

Lapor konsulen jaga dr. Taufiqurrahman, SpOG (K)Saran: SC semi elektif

22/08/201411.00

Hb 11,7Ø kuncup

DJJ: 135x/menit

D/ G2P1A0 hamil aterm belum inpartu dengan KPD 1 minggu + R/ SC 1x a.i KPD JTH preskep + Oligohidroamnion berat

Th/ partus perabdominan

Lapor konsulen jaga dr. Taufiqurrahman, SpOG (K)Saran: Terminasi perabdominan

11.30 Lahir neonatus hidup laki – laki dengan BB 2900gr PB 50 cm A/S 7/8, FTAGA11.35 Lahir plasenta lengkap BP 500gr, PTP 48cm, ᴓ16x17cm12.00 Pasien pindah ke ruang pulih sadar

2. MedisinalisNy.DEW/20th/ 375451/ Dian

21/08/201413.20

D/ G2P1A0 hamil 35 minggu dengan PPI JTH PreskepTh/ Obs. TVI , Perbaikan KU, IVFD RL gtt xx/menit, Nifedipin 4x10mg, Cek Lab, DR, UR, CM

22/08/201406.00


3. Partus SpontanNy. UST/42thn/375637/Adi

21/08/201422.00 WIB

Ø 8cmTD : 150/100

IG 5

D/ G7P6A0 hamil 36 minggu inpartu Kala I fase aktif dengan PEB JTH preskepTh/Informed consent, observasi TVI, His, DJJ, cek lab DR, UR, CM, kateter menetap catat I/O, IVFD RL gtt xx/mnt, nifedipine 4x10mg, inj MgSO4 40% sesuai protokol, evaluasi ~ satgas gestosis

23.00 WIBTD : 140/90

IG 4

D/ G7P6A0 hamil 36 minggu inpartu Kala II dengan PEB JTH preskepTh/ Pimpin persalinan

23.10 WIB lahir spontan neonatus hidup laki-laki BB 3100gr PB 48cm A/S 8/9 FTAGA

23.05 WIB Plasenta lahir lengkap , BP 500gr, PTP 48 cm, Ø 18x19cm22/08/2014 pasien pindah ke bangsal.

GINEKOLOGI1. Kuretase a.i. sisa kehamilan

Ny. SFR/41th/375533/adi21/08/201409.34 WIB

Dx/ P5A1 dengan abortus incompleteTh/ obs TVI & perdarahan, Cek lab DR,UR, CM, IVFD RL qtt xx/mnt, R/ kuretase, R/ persiapan tindakan (alat izin obat darah)

10.05 WIB Dilakukan Kuretase~didapatkan darah dan jaringan ± 40cc

12.00 WIB Pasien pindah bangsal

2. Kuretase a.i Blighted ovumNy. RAH/23th/375611/Dian

21-08-201416.00

HB11gr/dl

D/ G3PIA1 hamil 6 minggu dengan abortus imminensTh/ Informed consent, Observasi TVI, perdarahan, IVFD RL gtt xx/m, cek lab DR, UR, CM, transfusi PRC jika Hb < 8 gr/dl, R/ USG konfirmasi

22-08-2014 USGKesan : Blighted Ovum

12.00 Dilakukan kuretase didapatkan darah dan jaringan ± 50 cc15.00 Pasien pindah ke bangsal

3. MedisinalisNy. SUN/35th/373631/Faddly

21/08/201421.00 WIBHb 8,8 gr/dl

D/susp Ca vulva + anemia sedangTh/ obs TVI, perdarahan, perbaikan KU,IVFD RL gtt xx/menit, inj ceftriaxone 2x1gr, cek lab DR, CM. R/ tranfusi PRC s/d Hb ≥ 10 gr/dl , R/biopsy

22/08/201407.00


4. MedisinalisNy.SUL/24th/374643/Istiqlallia

21/08/201411.30

Hb 7,5Leukosit 7300

Trmobosit 436.000

D/ NOK + anemia sedang Th/ Obs TVI, perbaikan ku, IVFD RL gtt xx/mnt, asam mefenamat 3x500 mg, cek lab DR, UR, KD, CM, R/tranfusi PRC s/d Hb ≥ 10 gr/dl, R/ Laparatomi

21/08/201416.00

D/ pasien pindah ke bangsal

Jumat,22 Agustus 2014


Patologis 2

Ginekologi 1

Jumlah 4

OBSTETRIK1. Ekstraksi Vakum

Ny.NAS/28th/375646/Istiqlallia22/8/2014

05.00ᴓ lengkap

DJJ 157x/menit

D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II lama (diluar) JTH PreskepTh/ Obs TVI, DJJ, HIS, IVFD RL gtt xx/menit, Cek lab DR, UR, CM, R/ akhiri kala II dengan ekstraksi vakum

05.15 Lahir dengan ekstraksi vakum neonatus hidup perempuan, BB 2900 g, PB 47 cm , AS 7/8 FTAGA

05.20 Lahir plasenta lengkap, BP 500gr, PTP 48cm, ᴓ 16x18cm07.30 Pasien pindah ke bangsal

2. Partus SpontanNy.EVA/38th/375467/Amelia

22/08/201404.00

Ø 8 cmIG 6

TD 160/100mmhgDJJ: 148x/menit

D/ G7P4A2 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH preskepTh/ Obs TVI, DJJ, his, Stabilisasi 1-3jam, IVFD RL gtt xx/m, Inj MgSO4 sesuai protokol, Nifedipin 3x10mg, R/ akselerasi persalinan dengan drip oksitosin setelah stabilisasi, evaluasi ~ satgas gestosis, Cek lab DR UR KD CMR/ partus pervaginam

05.00IG 4

TD 140/90mmhg

D/ G7P4A2 hamil aterm inpartu kala II dengan PEB JTH preskepTh/ Pimpin persalinan

05.05 Lahir neonatus hidup perempuan, BB 2900 gram, PB 49 cm, A/S 8/9 FTAGA

05.15 Lahir plasenta lengkap, BP 500 g, PTP 44 cm, Ø 16 x 18 cm07.00 Pasien pindah ke bangsal

GINEKOLOGI

1. MedisinalisNy. JYI/45thn/375733/Adi

22/08/201417.27 WIB

Hb : 6,8 gr/dl

D/ susp. Ca. cervix + anemia berat Th/ Obs TVI, perdarahan, perbaikan KU, IVFD RL gtt xx/mnt, Inj. asam tranexamat 3x500 mg, cek lab DR, CM, R/ transfusi PRC s/d Hb 10 g/dl, R/ biopsy

19.30 WIB Pasien dipindahkan ke bangsal

Sabtu,23 Agustus 2014


Patologis 4

Ginekologi -

Jumlah 6

OBSTETRIK

1. Burn marshallNy.UMI/45th/375835/Istiqlallia

23/08/201416.00Hb 5,5

Leukosit 13.200Trmobosit 146.000

Ø 3 cm

D/ G5P4A0 hamil 28 minggu inpartu kala 1 fase laten JTM Presbo +plasenta previa marginalis + anemia berat Th/ Obs. TVI, pendarahan, His, IVFD RL gtt xx/m, Inj ceftriaxone 2x1 gr, cek lab DR, UR, KD, CM, transfusi WB s/d Hb 10 gr/dl, R/ USG konfirmasi, R/ Partus pervaginam

17.00 USG K/ Hamil 28 minggu JTH presbo + plasenta previa marginalis

Lapor konsulen jaga dr. Taufiqurrahman, Sp.OG (k) Saran terminasi perabdominal jika pendarahan aktif

23/08/201423.00

HB 5,5 Ø lengkap

D/ G5P4A0 hamil 28 minggu inpartu kala 1 fase laten JTM Presbo +plasenta previa marginalis + anemia berat Th/ partus pervaginam

23.35 Lahir neonatus mati laki – laki dengan BB 1200 gr PB 40 cm23.40 Lahir plasenta lengkap BP 400 gr, PTP 50cm, ᴓ11x12 cm

24/08/201407.00


2. Partus SpontanNy.LISW/18th/375869/Amelia

23/08/201423.50

Ø 2 cmTD 120/80mmHg

DJJ: -

D/ G1P0A0 hamil 34 minggu belum inpartu JTM preskepTh/ Obs TVI, his, Stabilisasi 1-3jam, IVFD RL gtt xx/m, Inj MgSO4 sesuai protokol, Nifedipin 3x10mg, R/ akselerasi persalinan dengan drip oksitosin ,Cek lab DR UR KD CMR/ partus pervaginam

03.00 D/ G1P0A0 hamil 34 minggu belum inpartu JTM preskepTh/ Pimpin persalinan

05.05 Lahir neonatus mati perempuan, BB 2400 gram, PB 45 cm, A/S 0/005.15 Lahir plasenta lengkap, BP 500 g, PTP 44 cm, Ø 16 x 18 cm07.00 Pasien pindah ke bangsal

3. SSTP a.i. inertia uteriNy. IYS/19th/375866/Dian

23/08/201423.00ᴓ 0cm

DJJ I 145xDJJ II 155x

D/ G1P0A0 hamil 37 minggu belum inpartu dengan KPD 24 jam JGH Preskep PreskepTh/ Obs. TVI, DJJ, His, IVFD RL gtt xx/menit, cek lab DR, UR, KD, CM, induksi dengan oxytosin drip, inj. Ampicillin 4x1gr, R/ partus pervaginam, evaluasi ~ partograf WHO modifikasi

24/08/20143.00

ᴓ 1cmDJJ I 134xDJJ II 148x

D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 28 jam JGH Preskep PreskepTh/ Obs. TVI, DJJ, His, IVFD RL gtt xx/menit, akselerasi dengan oxytosin drip, inj. Ampicillin 4x1gr, R/ partus pervaginam, evaluasi ~ partograf WHO modifikasi

11.00 D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 36 jam JGH Preskep PreskepLapor konsulen jaga dr. Taufiqurrahman Sp.OG (K)Saran : evaluasi 4 jam, jika tidak ada kemajuan persalinanPersiapan SC

15.00 D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 2 hari JGH Preskep PreskepLapor konsulen jaga dr. Taufiqurrahman Sp.OG (K)Saran : terminasi perabdominam

17.55 Lahir neonatus I perempuan hidup BB 2600 PB 48cm A/S 6/8 FTAGA17.57 Lahir neonatus II perempuan hidup BB 2900 PB 48cm A/S 6/8 FTAGA

18.05Lahir plasenta lengkap, dilakukan eksplorasi, sisa (-), BP 750gr, PTP I 50cm, PTP II 48cm, ᴓ23x22cm

20.00 Pasien pindah ke ruang pulih sadar, bayi dirawat di perinatologi

4.Medisinalis Ny. TRH/23 thn/375857/Adi

23/08/201420.30 WIB

Hb : 10,8 gr/dlDJJ : 157x/mnt

Dx/ G1P0A0 hamil 31 minggu belum inpartu dengan KPD 4 hari JTH presboTh/ informed consent, obs TVI, HIS, DJJ, Inj Dexametason 2x6mg, inj Ampicillin 4x1gr/IV, IVFD RL qtt xx/mnt, cek Lab DR, UR, CM, R/ USG konfirmasi

24/08/201410.00 WIB

Dx/ G1P0A0 hamil 31 minggu blm inpartu dengan KPD 4 hari JTH presboTh/ SDA

25/08/201409.00 WIB

DJJ : 139x/mnt

USG konfirmasi ( dr. Zulfadli Sp.OG)~K/ hamil 31 minggu JTH letak lintang + oligohidramnion berat. S/ terminasi kehamilan

25/08/201411.00 WIB

Lapor konsulen jaga (dr. Marzuki Sayuti Sp. OG)Th/ ekspektatifJika ditemukan perburukan atau tanda inpartu, lakukan terminasi kehamilan

Minggu,24 Agustus 2014


Patologis 4

Ginekologi -

Jumlah 6

OBSTETRIK1. Medisinalis

Ny.ELI/41th/375894/Amelia24/8/2014

12.10 IG 8

ᴓ 1cmTD: 170/100mmHg

D/ G8P5A2 hamil 28 minggu belum inpartu dengan eklampsia antepartum JTM preskepTh/ informed consent, Obs TVI, His, stabilisasi 6 jam, IVFD RL xx/tpm, Kateter menetap, MgSO4 protokol, nifedipin 3x10 mg, Inj. ceftriaxone 2x1gr, cek lab DR, UR, KD, CM, evaluasi satgas gestosis R/ pematangan serviks dengan misoprostol 25µg setelah stabilisasi, R/ terminasi kehamilan

13.00Lapor konsulen jaga (dr.Taufiqurrahman, Sp.OG (K))Saran terapi teruskan, evaluasi ketat

24/8/201418.00IG 6

ᴓ 1cmLab:

Hb 13,5Leu 17.000

Trom 60.000SGOT 488SGPT 173LDH 5725

D/ G8P5A2 hamil 28 minggu belum inpartu dengan eklamsia antepartum + HELLP syndrome JTM preskep Th/sda

25-08-201400.00IG 6

ᴓ 3cm

D/ G8P5A2 hamil 28 minggu inpartu kala I fase laten dengan eklamsia antepartum + HELLP syndrome JTM preskep Th/ akselerasi persalinan dengan drip oksitosin, sda

25/8/201402.10 IG 6

ᴓ 4cm

D/ G8P5A2 hamil 28 minggu inpartu kala I fase aktif dengan eklamsia antepartum + HELLP syndrome JTM preskep Th/ sda

07.00ᴓ lengkap

D/ G8P5A2 hamil 28 minggu inpartu kala II dengan eklamsia antepartum + HELLP syndrome JTM preskepTh/ pimpin persalinan

07.10 Lahir neonatus mati, perempuan, BB:1600gr,PB 40cm, maserasi grade II07.30 Lahir plasenta lengkap BP 400gr, PTP 40cm, diameter 15x1610.00 Pasien pindah ke bangsal

2.Partus Spontan Ny.EST/21th/375886/Istiqlallia

24/08/201408.00

Ø kuncup

D/ G1P0A0 hamil aterm belum inpartu dengan KPD 5 jam JTH Preskep Th/ Obs. TVI, His, DJJ, IVFD RL gtt xx/m, cek lab DR, R/ Partus pervaginam

12.00Ø 2 cm

D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala 1 fase laten dengan KPD 9 jam JTH Preskep Th/ SDA, Inj ampicilin 4x1g IV, Akselerasi dengan drip oksitosin 10 IU, R/ Partus pervaginam

16.00Ø 4 cm

D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala 1 fase aktif dengan riwayat pecah ketuban 13 jam JTH Preskep Th/ SDA

21.50D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala 2 dengan riwayat pecah ketuban 18 jam JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan

22.05 Lahir neonatus hidup perempuan, BB 3300 g, PB 48 cm, AS 8/9 FTAGA

22.10 Lahir plasenta lengkap, BP 500 g, PTP 50 cm, Ø 17 x 18 cm

25/8/201407.00


3.Spontan brachtSus/33th/375876/Faddly

25/08/201402.15

ᴓ lengkap DJJ 138x/m

D/ G3P2A0 hamil aterm inpartu kala II JTH PresboTh/ Obs TVI, DJJ, HIS, IVFD RL gtt xx/menit, Cek lab DR, CM, R/ pimpin persalinan

25/08/201402.35

Lahir spontan Bracht neonatus hidup ♂, BB 2800gr, PB 47cm, A/S 6/8 FT AGA

25/08/201402.40

Lahir plasenta lengkap, BP 500gr, PTP 50cm, ᴓ 18x19cm

25/08/201406.00


4. SSTP a.i. DKPNy. SUM/37th/375881/Dian

24/08/201413.30ᴓ 2cm

DJJ 138x

D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan bekas SC 1x (a.i. DKP) JTH Preskep + susp IUGR Th/ Obs. TVI, DJJ, His, IVFD RL gtt xx/menit, cek lab DR, UR, KD, CM, R/ Terminasi perabdominam, persiapan tindakan (alat, izin, obat, darah)

14.00 Lapor konsulen jaga dr. Taufiqurrahman Sp.OG (K)Saran : terminasi perabdominam

16.15 Lahir neonatus I laki-laki hidup BB 2200 PB 47cm A/S 4/6 FTSGA16.20 Lahir plasenta lengkap, BP 400gr, PTP I 46cm, ᴓ16x17cm18.00 Pasien pindah ke ruang pulih sadar, bayi dirawat di perinatologi

TERIMA KASIH

Documents

Laporan Jaga Mingguan Vk