Laporan Kasus 6 i

7/23/2019 Laporan Kasus 6 i

1/8

LAPORAN KASUS

KOLIK ABDOMEN DAN INFEKSI SALURAN KEMIH

Pembimbing :

dr. Tagor Sibarani

Dissn O!e" :

#eni Pra$i%i S.Ked

FAA &&' '()

Diba%a*an da!am rang*a $gas *e+ani$eraan *!ini* +ada bagianRe"abi!i$asi Medi* dan Emergen,- Medi,ine

KEPANITERAAN KLINIK REHABILITASI MEDIK DAN EMEREN/# MEDI/INE

FK UNPAR0RSUD dr. DORIS S#L1ANUS

PALANKARA#A

AUSTUS )'&2

1


2/8

BAB I

PENDAHULUAN

Kolik abdomen merupakan salah satu keadaan darurat non trauma, dimana

seorang penderita oleh karena keadaan kesehatannya memerlukan pertolongan secepatnya untuk

dapat mencegah memburuknya keadaan penderita. Kolik abdomen adalah suatu keadaan yang

sangat membutuhkan pertolongan secepatnya tetapi tidak begitu berbahaya, karena kondisi

penderita yang sangat lemah jadi penderita sangat memerlukan pertolongan dengan segera.

Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah infeksi yang ditandai dengan pertumbuhan dan perkembang

biakan bakteri dalam aluran kemih, meliputi infeksi di parenkim ginjal sampai kandung kemih

dengan jumlah bakteriuria yang bermakna.1 Infeksi saluran kemih dapat disebabkan oleh

berbagai macam mikroorganisme, terbanyak adalah bakteri. Penyebab lain meskipun jarang

ditemukan adalah jamur, irus, klamidia, parasit, mikobakterium. !idasari hasil pemeriksaan

biakan air kemih kebanyakan ISK disebabkan oleh bakteri negatif "ram aerob yang biasa

ditemukan di saluran pencernaan (Enterobacteriaceae), dan jarang disebabkan oleh bakteri

anaerob.#

Penyakit ISK merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia yang perlu

mendapatkan perhatian yang serius. !iperkirakan $% anak &anita dan #% anak laki'laki pernah

mengalami ISK pada masa kanak'kanaknya. Insidens ISK belum diketahui dengan pasti. S&edia

melaporkan pada tahun 1 didapatkan #,#% pada anak laki'laki dan #,1% pada anak &anita

pada usia # tahun, dan pada usia tahun menjadi #,*% pada anak laki'laki dan $,+% pada anak

&anita.1

Infeksi saluran kemih di Indonesia insiden dan prealensinya masih cukup tinggi, pada

bumilnifas *'%. Prealensi ISK di masyarakat makin meningkat seiring dengan meningkatnya

usia. Pada usia -+ + tahun mempunyai angka prealensi /,# %. Sedangkan pada usia sama

atau diatas * tahun kira'kira mempunyai angka prealensi ISK sebesar #+%. Infeksi saluran

kemih dapat mengenal baik laki'laki maupun &anita dari semua umur baik anak'anak, remaja,de&asa maupun lanjut usia./

2


3/8

BAB II

LAPORAN KASUS

).& PRIMAR# SUR1E#

0n. . 1$ tahun.

1i$a! Sign :

0adi 2 $-3menit,reguler, kuat angkat, isi cukup

4ekanan darah 2 1/+$+ mm5g

Suhu 2 /, +6

Pernapasan 2 #+ 3menit

Air%a- :bebas, tidak ada sumbatan jalan nafas

Brea$"ing : spontan, #+3menit, thorako'abdominal, pergerakan thoraks

simetris kanankiri, ketinggalan gerak ''.

/ir,!a$ion :0adi-3menit reguler, kuat angkat, isi cukup

Disabi!i$- : /S (7ye -,8erbal *,otorik ) pupil isokor 99 (diameter /

mm/ mm)

E3a!asi masa!a" : kasus ini merupakan kasus yang termasuk dalam priority sign karena

pasien dengan retensi urin dan kolik abdomen. Pasien diberi label Kning.

Ta$a!a*sana a%a! : tata laksana a&al pada pasien ini adalah ditempatkan di ruangan non

bedah dan dilakukan kateterisasi dan diberikan anti nyeri.

).& IDENTITAS

Iden$i$as +enderi$a

0ama 2 0n.

:enis kelamin 2 &anita;sia 2 1$ tahun


4/8

tidak membesar. Peningkatan

:8P (')

4. Tora*s

a. Par : "erakan dada Simetris, perkusi sonor, esikuler 99, rhonki

basah basal (''), &hee?ing ('' )

b. 6an$ng : S1S# tunggal, murmur ('), gallop (')

2. Abdomen : !atar, >; (9) normal, nyeri tekan suprapubik (9), hepar dan lien

tidak teraba membesar. Perkusi timpani. 0yeri ketok 68< (')

4


5/8

7. eni$a!ia : tampak cairan keputihan, bau (') di sekitar labia mayor.

8. E*s$remi$as : akral hangat, 6=4 @# detik, sianosis(')

I1. PEMERIKSAAN PENUN6AN

Labora$orim :

Aeu 2 1/.-++uA

5b 2 1/,1 gdA

5t 2 / %

4rombosit 2 /+B ribuuA

7ritrosit 2 -,-1 jutauA

;rinalisis 2 urin ber&arna kuning keruh, terdapat keton (9), terdapat leukosit sebanyak sel, dan

bakteri.

1. DIANOSA

a. Diagnosa Banding

Infeksi Saluran Kemih

>atu saluran kemih

b. Diagnosa Ker9a

Kolik


6/8

Pada pasien ini bila di klasifikasikan dengan sistem triase termasuk ke dalam label

kuning. Karena pada pasien ini mengalami retensi urin dan kolik abdomen.

enurut data dari E5F (Eorld 5ealth Frganitation) pada tahun #+1# GB miliar

ji&a, iasanya, keluhan

yang sering dijumpai antara lain2

0yeri saat kencing (disuria)

Kencing sedikit'sedikit dan sering (polakisuria) dalam bahasa ja&a2 anyang'anyangen

0yeri di atas tulang kemaluan atau perut bagian ba&ah (suprapubik)

4anda'tanda tersebut dapat dikelompokkan berdasarkan bagian saluran kencing yang

terinfeksi.

1. ISK bagian ba&ah2 biasanya ditandai dengan keluhan nyeri atau rasa panas saat

kencing, kencing sedikit'sedikit dan sering, rasa tidak nyaman di atas tulang kemaluan

(suprapubik).

#. ISK bagian atas2 ditandai dengan keluhan nyeri atau rasa tidak nyaman di pinggang,

mual, muntah, lemah, demam, menggigil, sakit kepala.

7tiologi ISK sebagian besar didominasi bakteri gram negatif, seperti 7. coli (pada hampir

$+% kasus), sedangkan bakteri gram positif lebih jarang menyebabkan ISK. >erdasarkan

4oronto 0otes #++$, kelompok bakteri yang dapat menyebabkan ISK adalah bakteri'bakteri

K77PS, yaitu 2 K H Klebsiella, 7 H 7. 6oli, 7 H 7nterobacter, P H Pseudomonas, S H S. aureus.-

ISK pada masa bayi dan anak seringkali mengakibatkan hal'hal yang kurang

menguntungkan di kelak kemudian hari oleh karena dapat menimbulkan berbagai komplikasi

6


7/8

seperti ISK berulang, refluks esikoureter, batu saluran kemih, hipertensi,bahkan dapat

mengakibatkan gangguan fungsi ginjal berupa gagal ginjal kronik dan berakhir dengan gagal

ginjal terminal yang memerlukan dialisis serta transplantasi.* ;ntuk menegakkan diagnosis pasti

ISK dipakai pemeriksaan biakan kemih. !iagnosis ISK ditegakkan apabila didapatkan

bakteriuria bermakna dalam biakan kemih. !ikatakan bakteriuria bermakna apabila dalam

biakan kemih terdapat 1+ 6C;ml. Prinsip pengobatan ISK pada anak adalah memberantas

bakteri penyebab, menghilangkan gejala'gejala yang ditimbulkan,serta mencegah terjadinya

kerusakan ginjal sedini mungkin. Pemberian antibiotik pada ISK sebaiknya disesuaikandengan

hasil biakan kemih, tetapi hal ini tidak selalu dapat dilakukan sebab pengobatan ISK harus segera

diberikan sambil menunggu hasil biakan kemih tersebut.


8/8

#. Samirah. !ar&ati . Pola !an Sensitiitas Kuman !i Penderita Infeksi Saluran

Kemih.Indonesian Journal Of Clinical Pathology And Medical Laboratory, 8ol. 1#, 0o.

/, :uli #++2 11+'11/

/. ahaya engintai di 4oilet ;mum.

http2&&&.bmf.litbang.depkes.go.idinde3.phpL

optionHcontentJtaskHie&JidH1B+JItemidH#. #++B.

-. 4essy

Documents

Laporan Kasus 6 i