Upload
sendy-sendy-r
View
238
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
1/51
Pembimbing :
dr. Endang Prasetyowati, Sp.A
Disusun Oleh :
SENDY RAMDONESWARA
NRP. 1!"!!11
#APORAN $AS%SD&ARE 'A&R A$%( DE)&DRAS& R&N*AN+SEDAN* D&SER(A& *&&
$%RAN*
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
2/51
BAB 1
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
3/51
&DEN(&(AS PAS&EN
Nama : An. HKS
Umur : 6 Tahun 3 Bulan 27 Hari
Jenis kelamin : erem!uan
Alama" : #ere$%nan 1&' Ban(u$iru Tan))al lahir : 12 Se!"em$er 2**+
Tan))al masuk : *+ Januari 2*1,
N%.#-: **7126 DJ : /r. 0n/an) rase"(%a"i S!.A
Kel%m!%k asien : Kelas 2 BJS n%n B
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
4/51
DATA DASA
Anamnesis -Sb/e0ti2
All%anamnesis "an))al *+ Januari 2*1, 4am 1*.** $e34an %tama :asien /a"an) /en)an keluhan mun"ah /an
saki" !eru" se4ak 2 hari S-S
Riwayat Penya0it Se0arang : Se"elah /iruan) !eraa"an An))rek SUD A-BAA5A !asien4u)a men)alami /iare se$an(ak kali.
Diare men)an/un) eses $erarna kunin) $au $usukk%nsis"ensi 8air $eram!as "i/ak a/a len/ir "i/ak a/a /arah
"i/ak keruh se!er"i air 8u8ian $eras !asien "i/ak men)alami/emam.
Saa" ini keluhan mual /an mun"ah su/ah menurun namunkeluhan saki" !eru" masih /irasakan.
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
5/51
$e34an (amba4an Ti/ak a/a keluhan BAK
Ba"uk 9; !ilek 9; eru" "erliha" "e)an) se4ak "a/i !a)i
S-S
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
6/51
Riwayat Penya0it Da43 : < 2 min))u (an) lalu !asien memiliki keluhan (an) sama ia(a" Ke4an) : Disan)kal ia(a" Trauma : Disan)kal
ia(a" Aler)i : Disan)kal ia(a" Asma : Disan)kal ia(a" O!erasi : Disan)kal Riwayat Penya0it $e3arga :
ia(a" Ke4an) : Disan)kal ia(a" Aler)i : Disan)kal ia(a" Asma : Disan)kal ia(a" Ke)anasan : Disan)kal
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
7/51
Riwayat $e4ami3an dan $e3a4iran
AN# : $u !asien ru"in memeriksa kehamilan/i$i/an imunisasi TT 9=; ria(a" "ekanan /arah"in))i 9; mun"ahmun"ah $erle$ihan 9; "rauma9; anemia 9; !er/arahan 9;
N# : asien anak !er"ama lahir 8uku! $ulan 3'3+ min))u BB> 33** )ram lahir lan)sun)menan)is !an4an) /an lin)kar ke!ala lu!a/i"%l%n) %leh $i/an melea"i !er?a)inam "an!a!en(uli".
N# : ia(a" kunin) /an sesak se"elah lahir 9;.
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
8/51
D&A*NOS&S SEMEN(ARA Diare A0t 6omitts
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
9/51
Riwayat Pribadi Sosia3 dan E0onomi
asien )%l%n)an BJS NON B. rumah !asien 8uku! 4en/ela /an8uku! ma"ahari /en)an ru"in mem$ersihkan rumah. Hean!eliharaan /isan)kal. Ti/ak a/a (an) mer%k%k /i /aerah rumah
Riwayat Ntrisi
asien "i/ak /i$eri AS se4ak ke8il /ikarenakan !asien "i/ak maumene"ek 4ika mene"ek mun"ah.
asien /i$eri susu %rmula se4ak ke8il susu sekaran) susu >>-.Sehari
-AS /isan)kalRiwayat &mnisasi
$u !asien men)akui imunisasi len)ka! !em$erian imunisasi /i!uskesmas "in))al 8am!ak
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
10/51
0-0KSAAN @SK
Tan))al *+ Januari 2*1, !ukul 1*.3*
$eadaan mm : "am!ak lemas kuran)ak"i se/iki" reel #S 1,
$esadaran : #%m!%s -en"is 6ita3 Sign
Na/i :'3&meni" re)uler isi /an
"e)an)an 8uku! : 22&meni" re)uler
Suhu : 36.1%# Ailler
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
11/51
Stats *i7i : BB : 1, K) TB : 11* 8m >K : + 8m Stats gi7i berdasar0an w4o !"1"
BB&U
3SD 2SD C )ii kuran) B&U 3SD 2SD C !en/ek BB&B 3SD 2SD C kurus
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
12/51
Stats &nterna Kuli": kemerahan 9; !u8a" 9; sian%sis 9; ik"erus 9=;
Ke!ala : UUB se/iki" 8ekun) "er$uka /a"ar ram$u" se/iki"arna hi"am
-a"a : !u!il $ula" is%k%r reEek 8aha(a =&=. #a9&; S 9&;ma"a 8ekun) 9=&=;
Hi/un) : sime"ris naas 8u!in) 9; /e%rmi"as 9; se8re" 9;
Telin)a : naas 8u!in) 9; sime"ris se8re" 9&; se!"um /e?iasi9;
-ulu" : $i$ir kerin) 9=; sian%sis 9; la$i%s8hisis 9;!ala"%s8hi8i8 9;
>eher : !em$esaran lim%n%/i 9; leher !en/ek 9; kaku ku/uk9;
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
13/51
'or
ns!eksi: i8"us 8%r/is "i/ak "erliha"
al!asi : i8"us 8%r/is "era$a F linea mi/8la? sinis"ra kua"an)ka" 9;
Auskul"asi : $un(i 4an"un) re)uler suara "am$ahan 9;$isisn) 9;
P3mo
ns!eksi : )erak sime"ris 9s"a"is /an /inamis; re"raksisu!ras"ernal 9; su$8%"al 9;
al!asi : s"em remi"us /e"raCsinis"ra
erkusi : s%n%r seluruh la!an) !aru
Auskul"asi : suara /asar ?esikuler =&= rh%n8hi heein) G
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
14/51
Abdomen ns!eksi : r%"u$eran "erliha" "e)an)
Auskul"asi : Bisin) usus menin)ka" 97+ !er
meni"; erkusi : hi!er"im!ani 9=;
al!asi : n(eri "ekan !eru" 9; Su!el "ur)%rse/iki" menurun he!ar lien D$n
Pnggng : s!ina $i/a menin)%kel G *enita3ia : anus = %r)ana )eni"alia eminima
n%rmal
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
15/51
0SU-0
An. HKS usia 6 Tahun 3 $ulan 27 Hari /a"an) /en)ankeluhan :
-un"ah /an saki" !eru" se4ak 2 hari S-S
Se"elah /iruan) !eraa"an An))rek SUD A-BAA5A
!asien 4u)a men)alami /iare se$an(ak kali. Diaremen)an/un) eses $erarna kunin) $au $usukk%nsis"ensi 8air $eram!as "i/ak a/a len/ir "i/ak a/a/arah "i/ak keruh se!er"i air 8u8ian $eras !asien "i/akmen)alami /emam.
Saa" ini keluhan mual /an mun"ah su/ah menurun.namun keluhan saki" !eru" masih /irasakan
< 2 min))u (an) lalu !asien memiliki keluhan (an) sama
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
16/51
Kea/aan umum "am!ak lemas kuran) ak"i se/iki"reel
Kesa/aran 8%m!%s men"is.
Na/i :'3&meni" re)uler isi /an "e)an)an 8uku! : 22&meni" re)ular Suhu: 36.1%# Ailler
S"a"us )ii !asien (ai"u )ii kuran)
-a"a 8ekun) 9=; $i$ir kerin) 9=;.
a/a !emeriksaan a$/%men /i"emukan ins!eksi"erliha" !r%"u$eran auskul"asi $isin) usus menin)ka"9=; !erkusi hi!er"im!ani 9=; n(eri "ekan !eru" 9;Su!el "ur)%r se/iki" menurun he!ar lien DBN
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
17/51
ASSESMEN(
Diare aku" /ehi/rasi rin)an G se/an)//& /isen"ri $asiler a"au am%e$a
ii kuran)
Anemia
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
18/51
BAB 2
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
19/51
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
20/51
%nt0 bayi dan ana0, /m3a40e3aran tin/a 3ebi4 besar daripada1"g80g8! /am ata 3ebi4 dari
batas dewasa yait !""g8! /am.Diare merpa0an a0ibat dariterganggnya transport 9airan
ss dan e3e0tro3it.
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
21/51
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
22/51
0TO>O
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
23/51
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
24/51
K>AS@KAS
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
25/51
OS-OTK
in"%leransi
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
26/51
Se8ara umum /iare %sm%"i8 "er4a/isaa" !en8ernaan /an&a"au !en(era!an$ermasalah.
Diare %sm%"ik $erhen"i /en)an !uasa/an memiliki !H asam.
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
27/51
S0K0TOK
E. coli
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
28/51
Diare sekre"%rik 4u)a /a!a" mun8ulmelalui !r%ses n%nineksi. Be$era!ah%rm%n /an neur%"ransmi""er /ike"ahui
"erli$a" /alam sekresi in"es"inal se$a)ai$a)ian /ari s(s"em neur%en/%krin (an)"erin"e)rasi /alam res!%n in"es"inal
"erha/a! s"imulus luar.
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
29/51
DA0 N@0KS DBA -0NJAD:1
n%nin?asi 9en"er%"%ksi)enik;: $ak"eri (an) tidak merusakmukosa misaln(a Vibrio cholerae Eltor, Enterotoxigenic E.coli90T0#; /an Clostridium perfringens. V.cholerae eltormen)eluarkan"%ksin (an) "erika" !a/a muk%sa usus halus 1,3* meni" sesu/ah/i!r%/uksi. 0n"er%"%ksin ini men(e$a$kan ke)ia"an $erle$ihan
nik%"inami/ a/enin /inukle%"i/ !a/a /in/in) sel usus sehin))amenin)ka"kan ka/ar a/en%sin 3I,I8A- /alam sel (an)men(e$a$kan sekresi ak"i ani%n kl%ri/a ke /alam lumen usus (an)/iiku"i %leh air i%n $ikar$%na" ka"i%n na"rium /an kalium.
in?asi 9en"er%?asi;: $ak"eri yang merusak mukosa misaln(aEnteroinvasive E.coli 900#; Salmonella, Shigella, Yersinia,
C.perfringens "i!e #. Diare /ise$a$kan %leh kerusakan /in/in) usus$eru!a nekr%sis /an ulserasi. Sia" /iaren(a sekre"%rik eksu/a"i.#airan /iare /a!a" "er8am!ur len/ir /an /arah. en(e$a$ !arasi"(an) serin) (ai"u E.histolytica/an G.lamblia.
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
30/51
ATO0N0SS
Firus
Be$era!a 4enis ?irus se!er"i r%"a?irus $erkem$an) $iak/alam e!i"el ?ili usus halus men(e$a$kan kerusakan sele!i"el /an !emen/ekan ?ili. Hilan)n(a selsel ?ili (an)
se8ara n%rmal mem!un(ai un)si a$s%r!si /an!en))an"ian semen"ara %leh sel e!i"el $er$en"uk kri!"a(an) $elum ma"an) men(e$a$kan usus mensekresi air/an elek"r%li". Kerusakan ?ili /a!a" 4u)a /ihu$un)kan/en)an hilan)n(a enim /isakari/ase men(e$a$kan
$erkuran)n(a a$s%r!si /isakari/a "eru"ama lak"%sa.en(em$uhan "er4a/i $ila ?ili men)alami re)enerasi /ane!i"el ?ilin(a men4a/i ma"an).1
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
31/51
Bak"eri enem!elan /i muk%sa. Bak"eri (an) $erkem$an) $iak /alam usus
halus !er"ama"ama harus menem!el muk%sa un"uk men)hin/arkan/iri /ari !en(a!uan. enem!elan "er4a/i melalui !ili (an) meleka"!a/a rese!"%r /i !ermukaan usus. Hal ini "er4a/i misaln(a !a/a E.coli
enterotoksigenik /an V. Cholera !. a/a $e$era!a kea/aan!enem!elan muk%sa /ihu$un)kan /en)an !eru$ahan e!i"el usus(an) men(e$a$kan !en)uran)an ka!asi"as !en(era!an a"aumen(e$a$kan sekresi 8airan.1
T%ksin (an) men(e$a$kan sekresi. E. Coli enterotoksigenik, V.Cholerae !/an $e$era!a $ak"eri lain men)eluarkan "%ksin (an)
men)ham$a" un)si sel e!i"el. T%ksin ini men)uran)i a$s%r!si na"riummelalui ?ili /an mun)kin menin)ka"kan sekresi kl%ri/a /ari kri!"a(an) men(e$a$kan sekresi air /an elek"r%li". en(em$uhan "er4a/i$ila sel (an) saki" /i)an"i /en)an sel (an) seha" se"elah 2 hari.1
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
32/51
n?asi muk%sa. Shigella, C "e"uni, E coli enteroinvasife/an Salmonella/a!a" men(e$a$kan /iare $er/arahmelalui in?asi /an !erusakan sel e!i"el muk%sa. ni"er4a/i se$a)ian $esar /i k%l%n /an $a)ian /is"al
ileum. n?asi mun)kin /iiku"i /en)an !em$en"ukanmikr%a$ses /an ulkus su!ersial (an) men(e$a$kana/an(a sel /arah merah /an sel /arah !u"ih a"au"erliha" a/an(a /arah /alam "in4a. T%ksin (an)
/ihasilkan %leh kuman ini men(e$a$kan kerusakan4arin)an /an kemun)kinan 4u)a sekresi air /anelek"r%li" /ari muk%sa.1
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
33/51
r%"%%a enem!elan muk%sa. G.lamblia/an Cryptosporidium
menem!el !a/a e!i"el usus halus /an men(e$a$kan!emen/ekan ?ili (an) kemun)kinan men(e$a$kan /iare.
n?asi muk%sa.E. #istoliticamen(e$a$kan /iare /en)an8ara men)in?asi e!i"el muk%sa /i k%l%n 9a"au ileum; (an)men(e$a$kan mikr%a$ses /an ulkus. Namun kea/aaan ini"er4a/i $ila s"rainn(a san)a" )anas. a/a manusia +*ineksi "er4a/i %leh s"rain (an) "i/ak )anas. Dalam hal ini
"i/ak a/a in?asi ke muk%sa /an "i/ak "im$ul )e4ala&"an/a"an/a meski!un kis"a am%e$a /an "r%%%i" mun)kin a/a/i /alam "in4a.1
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
34/51
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
35/51
K>AS@KAS
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
36/51
-0NUUT K>NSin)an
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
37/51
Penata3a0sanaan diare menrt W)O;
$lan %
Diare tanpa de4idrasi >e$ih $an(ak 8airan /i$erikan !a/a anak un"uk
men8e)ah /ehi/rasi. #airan rumah se!er"i air "a4in airkela!a su! sa(ur a"au (%)hur" /a!a" /i$erikan. #airan$ers%/a 8airan $uah /en)an !emanis $ua"an /an)luk%sa "in))i /ihin/ari karena /a!a" men(e$a$kan /iare%sm%"ik. Selama "i/ak a/a "an/a /an )e4ala mala$s%r!si
selama !enan)anan !en)hen"ian susu /an dairy product"i/ak /irek%men/asikan. emakaian ru"in %rmula $e$aslak"%sa "i/ak men)uran)i masa !en(em$uhan.
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
38/51
#airan rehi/rasi %ral 5HO 9&ral 'ehydration Solution& OS; men)an/un)Na#l 3, ) Na#O3 2, ) K#l 1, ) )luk%sa 2* ) /alam 1 li"er air9Oral("e O""%li"e;. $u /a!a" /ia4arkan 8ara men(ia!kan 8airan )aram)ula 3 4um!u" )aram /i"am$ahkan /en)an seki"ar se)en))am )ula/i8am!ur /en)an li"er air. a/a /iare (an) meman4an) a"au $era"OS (an) men)an/un) $eras /a!a" /i8%$a. #airan ini /a!a" /i"erima /an
menin)ka"kan nu"risi anak. es"riksi a"au !en)hen"ian makanan "i/ak /ian4urkan. Anak "e"a! harus
/i$eri makan /en)an nu"rien /an kal%ri "in))i un"uk men8e)ahmalnu"risi. AS "e"a! /ilan4u"kan. #am!uran sereal /an ka8an) 4us $uahse)ar /an !isan) /a!a" /i$erikan. Saa" /iare $erhen"i anak /i$erikan
makanan eks"ra se"ia! hari selama sa"u min))u un"uk men8a!ai $era"$a/an se$elum saki".
Tan/a $aha(a harus /i4elaskan ke!a/a i$u /an harus se)era /ila!%rkanrasa haus $erle$ihan ma"a 8ekun) /emam men%lak makan a"auminum /isen"ri !en)uran)an $uan) air ke8il ke4an).
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
39/51
$lan ( Diare dengan de4idrasi ringan+sedang Ten"ukan 4umlah %rali" un"uk 3 4am !er"ama m380g ??
Jika anak men)in)inkan %rali" le$ih $an(ak /ari !e/%man /i a"as $erikan sesuai kehilan)an8airan (an) se/an) $erlan)sun)
Un"uk anak $erumur kuran) /ari 6 $ulan (an) "i/ak men(usui $eri 4u)a 1**2** ml airma"an) selama !eri%/e ini
-ulai mem$eri makan se)era se"elah anak in)in makan >an4u"kan !em$erian AS Berikan "a$le" ink selama 1* hari
Tun4ukkan ke!a/a i$u 8ara mem$erikan laru"an %rali":
-inumkan se/iki"se/iki" "e"a!i serin) /ari 8an)kir& man)k%k& )elas Jika anak mun"ah "un))u 1* meni" kemu/ian lan4u"kan la)i /en)an le$ih lam$a" >an4u"kan AS selama anak mau
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
40/51
Se"elah 3 4am: Ulan)i !enilaian /an klasikasi kem$ali /era4a" /ehi/rasin(a ilih ren8ana "era!i (an) sesuai un"uk melan4u"kan !en)%$a"an
Jika i$u memaksa !ulan) se$elum !en)%$a"an selesai: Tun4ukkan 8ara men(ia!kan laru"an %rali" /i rumah Tun4ukkan $e$era!a $an(ak laru"an %rali" (an) harus /i$erikan
/irumah un"uk men(elesaikan 3 4am !en)%$a"an Jelaskan a"uran !eraa"an:
Beri 8airan "am$ahan >an4u"kan !em$erian makan Beri "a$le" ink selama 1* hari Ka!an harus kem$ali
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
41/51
Diare dengan de4idrasi berat Harus /i"an)ani 8e!a" /en)an 8airan in"ra?ena karena kea/aan emer)ensi in)er
>ak"a" a"au N%rmal Saline *+ /i$erikan 1** ml&k) (an) /i$a)i se$a)ai $eriku": L12 $ulan!em$erian !er"ama 3* ml&k) selama 1 4am /ilan4u"kan !em$erian
7*m)&k) selama , 4am 12 $ulan G , "ahun!em$erian !er"ama 3* ml&k) selama 3* meni" /ilan4u"kan
!em$erian 7* m)&k) selama 2 se"en)ah 4am. An"i$i%"ik "i/ak ru"in /i$erikan. An"ieme"ik an"i/iare /an an"im%"ili"as "i/ak
/i)unakan. Tin4au ulan) se"ia! 1 4am 4ika "i/ak mem$aik /i!er8e!a". #airan/en)an /e"r%se 4an)an /i)unakan un"uk rehi/rasi inisial karena /a!a"mem!er!arah. Jika anak /a!a" minum OS se8ara %ral saa" 8airan inus /isia!kan$erikan ,ml&k) se8e!a"n(a.
Tin4au ulan) se"elah 6 4am 9$a(i; a"au 3 4am 9anak; un"uk s"a"us hi/rasi /an !ilih!lan A B # un"uk selan4u"n(a. Jika akses in"ra?ena "i/ak $isa se8ara 8e!a"!ikirkan !em$erian OS /en)an NT. Anak sa/ar /an "i/ak "er/a!a" ileus 2*ml&k)&4am. Jika /iharuskan akses in"ra%sseus /a!a" /iker4akan !a/a anak /i$aah 6 "ahun.
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
42/51
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
43/51
An"i$i%"ik Di)unakan a"as in/ikasi "er"en"u (ai"u ineksi $ak"eri s!esik
a"au !r%"%%a k%lera Shi)ella iar/ia. a/a !asien /en)an/iare $era" /an !ersis"en /en)an !en(aki" lain se!er"i )a)al4an"un) !en(aki" !aru /an ADS.
K%lera G "e"rasiklin 12, m)&k)BB&hari /i$a)i /alam 3 /%sis.
Shi)ella /isen"ri G 8eime ' m)&k)BB&hari /i$a)i /alam , /%sis.
Am%e$iasis G -e"r%ni/a%le 3** m)&k)BB&hari /i$a)i /alam 71*/%sis.
iar/iasis G -e"r%ni/a%le 3**m)&k)BB&hari /i$a)i /alam 1* /%sis
A/s%r$en"s 9ka%lin !ek"in aran) ak"i; Han(a se/iki" men)u$ah k%nsis"ensi "in4a namun "i/ak
men)uran)i kehilan)an 8airan /an )aram.
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
44/51
An"im%"ili"as 9/ien%ksila" "in)"ura %!ium a"au l%!erami/e; -em!erlam$a" eliminasi %r)anisme !en(e$a$ /iare /an /a!a"
mem!er!an4an) !en(aki".
r%$i%"ik Be$era!a s"rain !r%$i%"ik 9$ak"eri asam lak"a" a"au m(8e"es; /i"emukan
eek"i se$a)ai a/4u?an /alam menan)ani anak /en)an /iare aku". Da"a/ari randomi)ed controlled trial(an) /i/esain /en)an $aikmenun4ukkan keun"un)an (an) se8ara s"a"is"ik si)nikan /alam halmem!er!en/ek masa saki". Saa" ini s"rain !r%$i%"ik 9"er$an(ak*actobacillus GG/an Saccharomyces boulardii; $an(ak /i)unakan !a/a"a"alaksana /iare 8air aku" !a/a $a(i /an anak /i ne)ara $erkem$an).
Min8 a/a anak umur 2 $ulan ke a"as "a$le" in8 /i$erikan selama 1* hari
/en)an /%sis "a$le" 91*;&hari un"uk (an) $erusia L6 $ulan /an 1"a$le" 92* m);& hari un"uk (an) $erusia 6 $ulan.
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
45/51
0-BAHASAN
An. HKS umur 6 Tahun 3 Bulan 27 Hari /a"an)/en)an keluhan mun"ah /an saki" !eru" se4ak 2se$elum masuk rumah saki" 9S-S;. Se"elah /iruan)!eraa"an An))rek SUD A-BAA5A !asien 4u)a
men)alami /iare se$an(ak kali. Diare men)an/un)eses $erarna kunin) $au $usuk k%nsis"ensi 8air$eram!as "i/ak a/a len/ir "i/ak a/a /arah "i/akkeruh se!er"i air 8u8ian $eras !asien "i/ak
men)alami /emam. Saa" ini keluhan mual /anmun"ah su/ah menurun namun keluhan saki" !eru"masih /irasakan. < 2 min))u (an) lalu !asienmemiliki keluhan (an) sama.
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
46/51
Dari !emeriksaan sik kea/aan umum "am!aklemas kuran) ak"i se/iki" reel kesa/aran8%m!%s men"is na/i :'3&meni" re)uler isi /an"e)an)an 8uku! : 22&meni" re)ular Suhu:
36.1%# Ailler. S"a"us )ii !asien (ai"u )iikuran) ma"a 8ekun) 9=; $i$ir kerin) 9=;. a/a!emeriksaan a$/%men /i"emukan ins!eksi"erliha" !r%"u$eran auskul"asi $isin) usus
menin)ka" 9=; !erkusi hi!er"im!ani 9=; n(eri"ekan !eru" 9; Su!el "ur)%r se/iki" menurunhe!ar lien DBN.
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
47/51
Dari anamnesis /an !emeriksaan sik !asienmen/eri"a /iare 8air aku" /en)an /ehi/rasi rin)anse/an) /iliha" /ari keluhan se!er"i /iare se$an(ak men)an/un) eses $erarna kunin) $au $usuk
k%nsis"ensi 8air $eram!as "i/ak a/a len/ir "i/ak a/a/arah "i/ak keruh se!er"i air 8u8ian $eras. Diare!a/a anak $iasan(a /iaki$a"kan %leh ?irus r%"a?irusnamun un"uk men)e"ahui a!akah !en(e$a$ /iare
$erasal /ari r%"a?irus a"au ineksi $ak"eri /i!erlukan!emeriksaan !enun4an) le$ih lan4u" se!er"i /arahlen)ka! eses ru"in. Se"elah /i!eriksa /i/a!a"kanhasil se$a)ai $eriku" :
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
48/51
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
49/51
Dari hasil "erse$u" ki"a masih !erlumemikirkan !en(e$a$ lain selainineksi $ak"eri ?irus mau!un !arasi"
!a/a !asien ini se!er"i karena %$a"%$a"an aler)i makanan a"auin"%leransi kelainan !r%ses
8erna&a$s%r!si /esiensi ?i"amin"er"elan l%)am $era" se!er"i #% Mn#a" /an lain se$a)ain(a.
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
50/51
ena"alaksanaan arm%k%l%)i !asien (ai"u inus KA0N 3B6**88&24am un"uk rehi/rasi /an main"enan8e 8airan (ai"uun"uk mensu!lai kalium se$an(ak 2 m0&> in4. On/anse"r%n 3 1&3 88 /i)unakan un"uk men)uran)i keluhan mual /anmun"ah. ani"i/in 21&3 88 /i)unakan un"uk menurunkan
!r%/uksi asam lam$un) /an "era!i !re?en"i un"uk men8e)aheek sam!in) /ari !emakaian an"i$i%"i8 4an)ka !an4an) (ai"u/a!a" men)iri"asi lam$un). #e%"aksim 11 ) un"uk era/ikasi$ak"eri !en(e$a$ /iare !ara8e"am%l 2,88 un"ukmenurunkan !anas Minki/ 2 88 un"uk mem$an"u
!er$aikan saluran 8erna /an !er$aikan /iare /an Fi"amin A2**.*** uni" un"uk men8e)ah "er4a/in(a /iare /en)an 8aramem!er$aiki a"r% ?ili usus. Un"uk !ena"alaksanaan n%narmak%l%)i !asien (ai"u $e/ res".
7/25/2019 LAPORAN KASUS ANAK RSUD AMBARAWA
51/51
DA@TA USTAKA
A$$a K Sinel/ Har" #A arner . a"h%)ens ass%8ia"e/ i"h !ersis"en"/iarrh%ea in 8hil/ren in l% an/ mi//le in8%me 8%un"ries: s(s"ema"i8 re?ie. B-#ne8"i%us Disease. 2**+.
De!ar"emen lmu Keseha"an Anak S#-. an/uan ela(anan -e/is S#-. 2**'. uan/ilini S @r(e 0 Tamer -A. Diarrhea. A?aila$le a" U>
h""!:&&eme/i8ine.me/s8a!e.8%m&ar"i8le&+2',+'%?er?ie. A88esse/ Januari 1
2*12. Klie)man - Behrman 0 S"an"%n B-D eme JS S8h%r N. Nels%n "e"$%%k %
!e/ia"ri8s. 0/isi 1+. Saun/ers. 2*11. es!%si"%r( Uni?ersi"as Suma"era U"ara. Hu$un)an !em$erian ?i"amin A un"uk
mem$an"u !en(em$uhan /iare aku" !a/a anak. 2*1*. 5alker 5A Kleinman 0 San/ers%n Sherman - Shnei/er B>. e/ia"ri8
)as"r%in"es"inal /isease. 0/isi . 2**. 5HO. %8ke" $%%k % h%s!i"al 8are %r 8hil/ren. ui/elines %r "he mana)emen" %
8%mm%n illnesses i"h limi"e/ res%ur8es. 2**,. 5%rl/ Heal"h Or)ania"i%n. Diarrh%ea Disease @a8" Shee". A?aila$le a"
h""!:&&.h%.in"&me/ia8en"re&a8"shee"s&s33*&en&in/e.h"mlP . ene?a 2**+.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/index.htmlhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/index.html