7/23/2019 laporan kasus anastesi.docx

1/6

I IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. LS

Umur : 31 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Kr. Protestan

Pendidikan : SMA

Pekeraan : !"u #umah $angga

#uang : !rina % Atas

$anggal Masuk #S : &' Agustus (&1)

Jenis Pem"edahan : S*

$eknik Anestesi : SA+ SP L3,L) (' L*S -/ PA#0S0 -/

II ANAMNESIS

A Keluhan Utama :

Nyeri perut "agian "aah ingin melahirkan

+ #iayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke dengan keluhan nyeri perut "agian "aah ingin melahirkan seak

23 am SM#S. Pasien mengeluh rasa nyeri yang ditim"ulkan hilang tim"ul.

Pelepasan air darah lendir dari alan lahir -,/. .Pasien masih merasakan gerakan

akti4 aninnya. Pasien mengaku hamil anak kedua dengan usia kehamilan )&,)1

minggu. Pasien selama ini rutin melakukan pemeriksaan kehamilan di dokter

praktek

* #iayat Penyakit %ahulu:

, #iayat operasi se"elumnya -/. 5perasi seksio pada anak pertama

% #iayat Penyakit Keluarga:

#iayat penyakit asma hipertensi ken6ing manis dalam keluarga disangkal.

0 Anamnesis yang "erkaitan dengan anestesi :

, #iayat alergi o"at dan makanan disangkal

, #iayat asma disangkal

, #iayat ken6ing manis disangkal

7/23/2019 laporan kasus anastesi.docx

2/6

, #iayat hipertensi disangkal

, #iayat penyakit antung disangkal

, #iayat operasi se"elumnya disangkal

, #iayat penyakit ginal disangkal

, Penderita tidak memakai gigi palsu tidak ada gigi yang goyang

, +atuk pilek nyeri dada disangkal

,

III PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : 6ukup kesadaran : 6omposmentis

$anda 7ital : $ : 13&89& mmg ## : ((;8menit

N :

7/23/2019 laporan kasus anastesi.docx

3/6

Palpasi : $PU 3' 6m presentasi kepala

Perkusi : $impani di seluruh a"domen

Kulit : Sianosis -,/

0kstremitas : Superior !n4erior

Akral dingin ,8, ,8,

0dema ,8, ,8,

Sianosis ,8, ,8,

Status 5"stetri

amil )&,)1 minggu

$@U : 3' 6m

+JJ : 1)=,1=&;8menit

Letak kepala

IV PEMERIKSAAN PENUNJANG

%arah : " : 1(= gr8dl

t : 3C) D

Leu : C.(&& 8uL

$rom"o : (

7/23/2019 laporan kasus anastesi.docx

4/6

A. R&n/ana An&+t&+

1. Persiapan 5perasi

a. Persetuuan operasi tertulis -/

". Suhu tu"uh pasien di"aah 39E *

6. 5ksigenasi ( L 8 menit

d. Puasa F ' ame. !n4us #L () gtt8m

(. $eknik anestesi : Anestesi spinal

3. Premedikasi : 5ndan6entron ) mg

). 5"at anestesi regional: +upi>akain 1= mg

@entanyl (= mg

=. Maintenan6e : 5(( L8menit

'. Monitoring : tanda >ital selama operasi tiap 1= menit 6airan perdarahan

C. Peraatan pas6a anestesi di ruang pemulihan

-. Tata La*+ana An&+t&+

1. %i ruang persiapan, Periksa persetuuan operasi dan identitas penderita.

, Pemeriksaan tanda,tanda >ital :

$ : 13&89& mmg N : erte"ra lum"al 3,).

d. Setelah arum sampai di ruang su"ara6hnoid yang ditandai dengan menetesnya

6airan L*S stilet di6a"ut dan disuntikkan "upi>akain 1= mg dan 4entanyl (= mg.

e. Lokasi penyuntikan ditutup dengan plester4. Pasien dikem"alikan pada posisi telentang. 5ksigen ( liter8menit.

, Jam &

7/23/2019 laporan kasus anastesi.docx

5/6

terpasang in4use #L di lengan kiri uga

di"erikan e4edrin (= mg !.7

&ital sign.. +ila muntah "erikan 5ndansentron

) mg. +ila kesakitan "erikan Ketorola6 3& mg

". Lain,lain

, +ila mual muntah di"erikan ondansentron ) mg !7, Anti"iotik sesuai teman seaat operator -5"sgyn/

, +ila kesakitan di"erikan ketorola6 3& mg !7

D. TERAPI AIRAN

Perhitungan 6airan pada kasus ini adalah -++

7/23/2019 laporan kasus anastesi.docx

6/6

a. Pra anastesi : =&& 66

". Saat operasi : 1&&& 66

$otal 6airan yang di"erikan 1=&& 66 kurang