laporan kasus anastesi.docx

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/23/2019 laporan kasus anastesi.docx

    1/6

    I IDENTITAS PASIEN

    Nama : Ny. LS

    Umur : 31 tahun

    Jenis Kelamin : Perempuan

    Agama : Kr. Protestan

    Pendidikan : SMA

    Pekeraan : !"u #umah $angga

    #uang : !rina % Atas

    $anggal Masuk #S : &' Agustus (&1)

    Jenis Pem"edahan : S*

    $eknik Anestesi : SA+ SP L3,L) (' L*S -/ PA#0S0 -/

    II ANAMNESIS

    A Keluhan Utama :

    Nyeri perut "agian "aah ingin melahirkan

    + #iayat Penyakit Sekarang :

    Pasien datang ke dengan keluhan nyeri perut "agian "aah ingin melahirkan seak

    23 am SM#S. Pasien mengeluh rasa nyeri yang ditim"ulkan hilang tim"ul.

    Pelepasan air darah lendir dari alan lahir -,/. .Pasien masih merasakan gerakan

    akti4 aninnya. Pasien mengaku hamil anak kedua dengan usia kehamilan )&,)1

    minggu. Pasien selama ini rutin melakukan pemeriksaan kehamilan di dokter

    praktek

    * #iayat Penyakit %ahulu:

    , #iayat operasi se"elumnya -/. 5perasi seksio pada anak pertama

    % #iayat Penyakit Keluarga:

    #iayat penyakit asma hipertensi ken6ing manis dalam keluarga disangkal.

    0 Anamnesis yang "erkaitan dengan anestesi :

    , #iayat alergi o"at dan makanan disangkal

    , #iayat asma disangkal

    , #iayat ken6ing manis disangkal

  • 7/23/2019 laporan kasus anastesi.docx

    2/6

    , #iayat hipertensi disangkal

    , #iayat penyakit antung disangkal

    , #iayat operasi se"elumnya disangkal

    , #iayat penyakit ginal disangkal

    , Penderita tidak memakai gigi palsu tidak ada gigi yang goyang

    , +atuk pilek nyeri dada disangkal

    ,

    III PEMERIKSAAN FISIK

    Keadaan umum : 6ukup kesadaran : 6omposmentis

    $anda 7ital : $ : 13&89& mmg ## : ((;8menit

    N :

  • 7/23/2019 laporan kasus anastesi.docx

    3/6

    Palpasi : $PU 3' 6m presentasi kepala

    Perkusi : $impani di seluruh a"domen

    Kulit : Sianosis -,/

    0kstremitas : Superior !n4erior

    Akral dingin ,8, ,8,

    0dema ,8, ,8,

    Sianosis ,8, ,8,

    Status 5"stetri

    amil )&,)1 minggu

    $@U : 3' 6m

    +JJ : 1)=,1=&;8menit

    Letak kepala

    IV PEMERIKSAAN PENUNJANG

    %arah : " : 1(= gr8dl

    t : 3C) D

    Leu : C.(&& 8uL

    $rom"o : (

  • 7/23/2019 laporan kasus anastesi.docx

    4/6

    A. R&n/ana An&+t&+

    1. Persiapan 5perasi

    a. Persetuuan operasi tertulis -/

    ". Suhu tu"uh pasien di"aah 39E *

    6. 5ksigenasi ( L 8 menit

    d. Puasa F ' ame. !n4us #L () gtt8m

    (. $eknik anestesi : Anestesi spinal

    3. Premedikasi : 5ndan6entron ) mg

    ). 5"at anestesi regional: +upi>akain 1= mg

    @entanyl (= mg

    =. Maintenan6e : 5(( L8menit

    '. Monitoring : tanda >ital selama operasi tiap 1= menit 6airan perdarahan

    C. Peraatan pas6a anestesi di ruang pemulihan

    -. Tata La*+ana An&+t&+

    1. %i ruang persiapan, Periksa persetuuan operasi dan identitas penderita.

    , Pemeriksaan tanda,tanda >ital :

    $ : 13&89& mmg N : erte"ra lum"al 3,).

    d. Setelah arum sampai di ruang su"ara6hnoid yang ditandai dengan menetesnya

    6airan L*S stilet di6a"ut dan disuntikkan "upi>akain 1= mg dan 4entanyl (= mg.

    e. Lokasi penyuntikan ditutup dengan plester4. Pasien dikem"alikan pada posisi telentang. 5ksigen ( liter8menit.

    , Jam &

  • 7/23/2019 laporan kasus anastesi.docx

    5/6

    terpasang in4use #L di lengan kiri uga

    di"erikan e4edrin (= mg !.7

    &ital sign.. +ila muntah "erikan 5ndansentron

    ) mg. +ila kesakitan "erikan Ketorola6 3& mg

    ". Lain,lain

    , +ila mual muntah di"erikan ondansentron ) mg !7, Anti"iotik sesuai teman seaat operator -5"sgyn/

    , +ila kesakitan di"erikan ketorola6 3& mg !7

    D. TERAPI AIRAN

    Perhitungan 6airan pada kasus ini adalah -++

  • 7/23/2019 laporan kasus anastesi.docx

    6/6

    a. Pra anastesi : =&& 66

    ". Saat operasi : 1&&& 66

    $otal 6airan yang di"erikan 1=&& 66 kurang