PowerPoint Presentation

Laporan Kasus

Ngakan Gde Aditya Permadi092011101012

Laporan KasusI. Identitas PenderitaNama: Ny. Rina RusdianaUmur: 28 tahunJenis Kelamin : PerempuanAlamat: Dusun Gadungan RT 01 RW 11 Kasiyan, Puger, JemberSuku Bangsa: JawaAgama: IslamRM: 46.77.60Tanggal MRS: 21 Desember 2013

Sabtu, 21 Desember 2013 (H0 MRS)

Keluhan Utama Kenceng kenceng

Riwayat Penyakit Sekarang Pasien merasa hamil 9 bulan, mulai terasa kenceng kenceng. Kemarin malam pasien memeriksakan kehamilannya dan pada USG ditemukan bayi besar kemudian pasien disarankan untuk memeriksakan lebih lanjut ke RSD dr. soebandi untuk pertimbangan SC dan pasien MRSSubjektifRiwayat Penyakit DahuluHT (-), DM (-), Asma (-)

Riwayat Penyakit Keluarga(-)

Riwayat Pengobatan (-)

Riwayat Menarke : 12th / Tidak teratur/ Dismenore/ 3 hari

Riwayat Marital : 27th / 2013/ Suami 1

Riwayat Obstertri : G1P0A0I. Hamil ini

Riwayat ANC: Rutin tiap bulan sekali ke posyandu

Riwayat KB : (-)Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Cukup Kesadaran : ComposmentisTanda vital :T : 120/70 mmHg RR : 20 x/menit N : 84 x/menit t : 37,3 C

Status Generalis :Gizi : CukupKulit : Turgor normalKepala : Mata : Konjunctiva (N), Sklera (N)Telinga : Lubang telinga (N), Pendengaran (N)Hidung : Bau (-), sekret (-), perdarahan (-)Mulut: Bibir : pigmentasi (-), sianosis (-), odema (-) Mucosa : pucat (-), Hiperemi (-)Leher : Simetris, Kaku kuduk (-).

Thorax : Cor : S1S2 tunggal Pulmo : I : simetris +/+, retraksi (-) P : fremitus raba +N/+NP : sonor +/+A : vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-

Abdomen :I : Cemung A : DJJ 159x/ MenitP : RedupP: L1 : TFU 36cmL2 : Punggung KananL3 : Letak kepalaL4 :

Genitalia : v/v : taav/t: taaExtremitas : atas : akral hangat +/+, odem -/- bawah : akral hangat +/+, odem -/-Pemeriksaan Penunjang Laboratorium

JENIS PERIKSA NILAINORMALHemoglobin11,7 gr/dL11,4-15,1 gr/dLLekosit10,9/L4,3-11,3x109/LHematokrit35,0%40-47 %Trombosit318150-450 x109/LDIAGNOSA G1P0A0 Uk 40/41 mg janin T/H/I oligohidramnion, susp. Bayi besar

PLANNINGPro SC

Laporan Operasi 21 Desember 2013

Instruksi post op:Inj Cefotaxim 3x1gInj Alinamin F 3x1 ampInj Vitamin C 3x1 ampInj Antrain 3x1 amp

TERIMA KASIH