Kartika Septyaningrum030.08.13613 Juli 2015Laporan kasus dan
referat CA MammaePembimbing: dr. Dwi Adang, Sp.BPENDAHULUANLemoine,
Nigel Kirkham, Nicholas R. (2001).Progress in pathology.London:
Greenwich Medical Media. p.52)Moningkey, Shirley Ivonne, 2000.
Epidemiologi Kanker Payudara. Medika; Januari 2000. Jakarta.Pradana
JA, Sukarya WA. Nilai diagostik pemeriksaan BAJAH dalam mediagnosis
kanker payudara yang dikonfirmasi dengan hasil pemeriksaan
histopatologi di RSUD dr Soedarso Pontianak 2006-2010.
2011;2:42IDENTITAS PASIENANAMNESISANAMNESISANAMNESISPEMERIKSAAN
FISIKSTATUS GENERALISSTATUS GENERALISSTATUS GENERALISSTATUS
LOKALISPEMERIKSAAN PENUNJANGNama testTanggal PemeriksaanSatuanNilai
normal18/6/15HasilHematologiLeukosit6.000/ul5.000 -
10.000Eritrosit4,10juta/ul4,2 - 5,4Hemoglobin12,7g/dl12 -
14Hematokrit38%37 - 42Trombosit 334.000ribu/ul150.000 -
450.000Kimia DarahGula Darah Sewaktu84mg/dl< 120Masa
Pendarahan/BT200menitMasa Pembekuan/CT1130menitFOTO THORAX
Jantung dan Paru dalam batas normalTidak terlihat metastase ke
paruUSG MAMMAEUkuran normalTampak lesi hypoekhoik heterogen batas
tidak tegas di jam 2 3, 1 cm dari areola dengan ukuran sekitar 3,6
x 2,8 x 2,7 cmTak tampak jelas retraksi papillaKalsifikasi
(-)Axilla kiri tampak KGB multipleKesan : Abses mammae sinistra. DD
: malignancy proses
PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGIMakroskopik: Jaringan coklat muda
kenyal berlemak. Ukuran 5 x 4 x 3 cmMikroskopik: Sediaan dari
Payudara kiri, terdiri atas massa tumor ganas epithelial yang telah
menginvasi stromal disekitarnya. Sel sel tumor proliferatif,
membentuk struktur Solid, Skirrus dengan banyak gambaran
cribiformis. Inti bulat hingga agak pleomorfik. Kromatin kasar.
Mitosis dapat ditemukan.Kesimpulan: Gambaran histologik sesuai
dengan Karsinoma Mammae invasif
DIAGNOSIS PENATALAKSANAANModified Radical Mastektomi pada hari
kamis, 25 Juni 2015 Pukul 12.00 WIBLaporan OperasiPosisi pasien
supine, dilakukan tindakan Anestesi umumPersiapan Instrumen dan
alat-alat operasiMarking daerah operasiTindakan Asepsis dengan
AntiseptikMedan operasi ditutup dengan duk steril berlubangInsisi
lapis demi lapis dan penghentian perdarahan dengan couterEksisi
tumorPasang drainase subkutanJahit lukaOperasi selesai
PemeriksaanTanggal26 Juni 201527 Juni 2015SKeluhanLuka Post-op
masih terasa nyeriNyeri pada luka post-op jika bergerak. Belum BAB
sejak post-opOKeadaan umumSakit sedangTidak tampak
sakitKesadaranCompos mentisCompos mentisTanda vitalTD 120/90 mmHg,
Nadi 80 x/m, RR 20 x/m, Suhu 36,5oCTD 120/70 mmHg, Nadi 86 x/m, RR
20x/m, Suhu 35,5oCKepalaNormocephaliNormocephali MataCA -/-, SI
-/-, oedem -/-CA -/-, SI -/-, oedem -/-THTTak ada keluhanTidak ada
keluhanParuSuara nafas vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/-Suara
nafas vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/-JantungS1 S2 reguler,
murmur (-), gallop (-)S1 S2 reguler, murmur (-), gallop
(-)AbdomenDatar, supel, nyeri tekan (-), nyeri tekan lepas (-),
bising usus (+), shifting dullness (-), timpaniDatar, supel, nyeri
tekan (-), nyeri tekan lepas (-), bising usus (+), shifting
dullness (-), timpaniStatus lokalispayudaraPasien Post-op terpasang
selang drainase dan elastic perban.Pasien Post-op terpasang selang
drainase dan elastic perban.ADiagnosisPost opPost opPTerapi
Ceftriaxone 2x1 grRanitidine 2x50 mgKetorolak 3x30mgCeftriaxone 2x1
grRanitidine 2x50 mgKetorolak 3x30mgFollow upPROGNOSISPrognosis
pada pasien ini 65% sesuai dengan kriteria 5 years survival
rate
Tingkat Penyebaran secara klinikKetahanan hidup 5 tahunStadium I
: Tumor kecil, terbatas pada payudara85%Stadium II : Tumor lebih
besar, kelenjar terkena tetapi bebas dari sekitarnya65%Stadium III
: Kanker lanjut dan penyebaran ke kelenjar40%Stadium IV : Tersebar
di luar lokasi regional10%RESUMEPasien wanita 60 tahun datang
dengan benjolan sejak 3 bulan yang lalu, benjolan dirasa menetap,
tidak nyeri, perubahan kulit disangkal, nipple discharge (-),
puting susu sedikit retraksi, penggunaan terapi hormon (-), riwayat
penyakit keganasan sebelumnya (-). Hasil pemeriksaan fisik: Compos
mentis, Tampak sakit sedang, TD: 120/90, N: 85x/m, S: 35,2oC, RR:
20x/m, Conjungtiva anemis (-), status generalis dalam batas normal,
status lokalis: payudara tampak asimetris, tidak tampak penebalan
kulit, kemerahan (-), kulit kering (-), peau d orange (-), papilla
mammae tampak sedikit retraksi, dan nipple discharge (-). Teraba
benjolan sebesar 3 x 2,5cm, soliter, berbatas tegas, permukaan
tidak rata, dapat digerakan, terfiksasi dengan kulit, nyeri tekan
(-). Pemeriksaan laboratorium terdapat penurunan jumlah eritrosit.
Pemeriksaan USG payudara : Abses mammae sinistra. Pemeriksaan
Histopatologis : Sampel berasal dari jaringan tumor yang diambil
sebelum mastektomi, jaringan coklat muda kenyal berlemak ukuran 5 x
4 x 3 cm, Gambaran histologis sesuai dengan Karsinoma Mammae
invasive, NOSPEMBAHASANVaidya, M.P, and Shukla, H.S. A textbook of
Breast Cancer. Vikas Publishing House PVT LTD.Staf Pengajar Bagian
Ilmu Bedah FKUI. Kanker Payudara. Dalam : Kumpulan Kuliah Ilmu
Bedah. Jakarta : Bina Rupa Aksara ; 2009 ; Hal. 322-40.
PEMBAHASANStaf Pengajar Bagian Ilmu Bedah FKUI. Kanker Payudara.
Dalam : Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Jakarta : Bina Rupa Aksara ;
2009 ; Hal. 322-40.
PEMBAHASANSabiston D, Christopher D. Buku Ajar Bedah Bagian 2.
Jakarta : EGC"World Cancer Report".International Agency for
Research on Cancer. 2008. Retrieved2011-02-26
PEMBAHASANModified with permission from American Joint Committee
on Cancer: AJCC Cancer Staging Manual, 6th ed. New York: Springer,
2002, p 228.PEMBAHASANPEMBAHASANPrognosis pada pasien ini 65%
sesuai dengan kriteria 5 years survival rate
Tingkat Penyebaran secara klinikKetahanan hidup 5 tahunStadium I
: Tumor kecil, terbatas pada payudara85%Stadium II : Tumor lebih
besar, kelenjar terkena tetapi bebas dari sekitarnya65%Stadium III
: Kanker lanjut dan penyebaran ke kelenjar40%Stadium IV : Tersebar
di luar lokasi regional10%EMBRIOLOGI
EMBRIOLOGI
A-D : stadium pembentukkan kelenjar dan sistem duktus berasal
dari epidermis. Septa jaringan ikat berasal dari mesenkim dermis. E
: eversi putting menjelang kelahiran.ANATOMI
ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKOUNMODIFIED RISK"World Cancer
Report".International Agency for Research on Cancer. 2008.
Retrieved2011-02-26
MODIFIED RISK"World Cancer Report".International Agency for
Research on Cancer. 2008. Retrieved2011-02-26
PATOFISIOLOGIPertumbuhan dan perkembangan Carsinoma mammae
berasal dari jaringan epitel dan paling sering terjadi pada sistem
duktal, mula mula terjadi hiperplasia sel sel dengan perkembangan
sel sel atipik. Sel - sel ini akan berlanjut menjadi carsinoma
insitu dan menginvasi stroma
Price, Wilson Lorraine, Patofisiologi : Konsep Klinis Proses
Proses Penyakit, Edisi 6, Jakarta : EGC 2005GEJALA KLINISVaidya,
M.P, and Shukla, H.S. A textbook of Breast Cancer. Vikas Publishing
House PVT LTDPEMERIKSAAN FISIKInspeksi bentuk, ukuran, dan simetris
dari kedua payudara, apakah terdapat edema (peau dorange), retraksi
kulit atau puting susu, dan eritema
Vaidya, M.P, and Shukla, H.S. A textbook of Breast Cancer. Vikas
Publishing House PVT LTDPEMERIKSAAN FISIKDilakukan palpasi pada
payudara apakah terdapat massa, termasuk palpasi kelenjar limfe di
aksila, supraklavikula, dan parasternal. Setiap massa yang teraba
atau suatu lymphadenopathy, harus dinilai lokasinya, ukurannya,
konsistensinya, bentuk, mobilitas atau fiksasinya.
Vaidya, M.P, and Shukla, H.S. A textbook of Breast Cancer. Vikas
Publishing House PVT LTDPEMERIKSAAN PENUNJANGAlbar, Z. A.,
Tjindarbumi, D., Ramli, M., Lukitto, P., Reksoprawiro, S., Handojo,
D., & Achmad, D. (2004). Protokol PERABOI 2003. Perhimpunan
Ahli Bedah Onkologi IndonesiaDIAGNOSISKLASIFIKASIAlbar, Z. A.,
Tjindarbumi, D., Ramli, M., Lukitto, P., Reksoprawiro, S., Handojo,
D., & Achmad, D. (2004). Protokol PERABOI 2003. Perhimpunan
Ahli Bedah Onkologi IndonesiaKLASIFIKASI
KLASIFIKASIModified with permission from American Joint
Committee on Cancer: AJCC Cancer Staging Manual, 6th ed. New York:
Springer, 2002, p 228TNMModified with permission from American
Joint Committee on Cancer: AJCC Cancer Staging Manual, 6th ed. New
York: Springer, 2002, p 228TNMModified with permission from
American Joint Committee on Cancer: AJCC Cancer Staging Manual, 6th
ed. New York: Springer, 2002, p 228TNMModified with permission from
American Joint Committee on Cancer: AJCC Cancer Staging Manual, 6th
ed. New York: Springer, 2002, p 228STAGEStage 0TisN0M0Stage
IT1aN0M0Stage IIAT0N1M0T1aN1M0T2N0M0Stage IIBT2N1M0T3N0M0Stage
IIIAT0N2M0T1aN2M0T2N2M0T3N1M0T3N2M0Stage
IIIBT4N0M0T4N1M0T4N2M0Stage IIICAny TN3M0Stage IVAny TAny
NM1Modified with permission from American Joint Committee on
Cancer: AJCC Cancer Staging Manual, 6th ed. New York: Springer,
2002, p 228PENATALAKSANAANClinical Practice Guidelines, Management
of early breast cancer, National Breast Cancer Center.
2001PENATALAKSANAAN
BREAST CONSERVING SURGERYSIMPLE MASTEKTOMIMODIFIED RADIKAL
MASTEKTOMIRADICAL MASTEKTOMI
Protokol PERABOI 2003
Protokol PERABOI 2003HORMONAL TERAPIProtokol PERABOI 2003
SCREENINGDAFTAR PUSTAKALemoine, Nigel Kirkham, Nicholas R.
(2001).Progress in pathology.London: Greenwich Medical Media.
p.52)Moningkey, Shirley Ivonne, 2000. Epidemiologi Kanker Payudara.
Medika; Januari 2000. Jakarta. Pradana JA, Sukarya WA. Nilai
diagostik pemeriksaan BAJAH dalam mediagnosis kanker payudara yang
dikonfirmasi dengan hasil pemeriksaan histopatologi di RSUD dr
Soedarso Pontianak 2006-2010. 2011;2:42. Anggorowati L. Faktor
Risiko Kanker Payudara Wanita. 2013;8:2. Sadler, TW. Embriologi
Kedokteran Langman 7th . Jakarta: EGC, 2000; p371-3.Anatomi
Payudara. 2008. Available at :
http://creasoft.wordpress.com/2015/01/25/anatomi-payudara. Accessed
on 2015Moore KL, Anne MP. Anatomis Klinis Dasar. Jakarta :
Hipokrates ; 2002.Sabiston D, Christopher D. Buku Ajar Bedah Bagian
2. Jakarta : EGC ; 1995.American Cancer Society (September 13,
2007)."What Are the Key Statistics for Breast Cancer?". Archived
fromthe originalon January 5, 2008. Retrieved 2008"World Cancer
Report".International Agency for Research on Cancer. 2008.
Retrieved2011-02-26Sjamsuhidajat R, Jong W. Tumor Ganas Payudara.
Dalam : Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta : EGC ; 2005 ; hal.
394-401.Price, Wilson Lorraine, Patofisiologi : Konsep Klinis
Proses Proses Penyakit, Edisi 6, Jakarta : EGC 2005.Schwartz.
Principles Of Surgery Part 1. 7th edition. Jakarta : EGC ; 2000 ;
pg. 533Vaidya, M.P, and Shukla, H.S. A textbook of Breast Cancer.
Vikas Publishing House PVT LTD. Albar, Z. A., Tjindarbumi, D.,
Ramli, M., Lukitto, P., Reksoprawiro, S., Handojo, D., &
Achmad, D. (2004). Protokol PERABOI 2003. Perhimpunan Ahli Bedah
Onkologi Indonesia.Staf Pengajar Bagian Ilmu Bedah FKUI. Kanker
Payudara. Dalam : Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Jakarta : Bina Rupa
Aksara ; 2009 ; Hal. 322-40.Modified with permission from American
Joint Committee on Cancer: AJCC Cancer Staging Manual, 6th ed. New
York: Springer, 2002, p 228.
