laporan kasus DUTHA

7/26/2019 laporan kasus DUTHA

1/8

JOURNAL READING

ALLERGIC RHINITIS: THEGHOST DIAGNOSIS

IN PATIENTS WITH ASTHMA

UntukMemenuhiTugasKepaniteraanKlinikBagianIlmuPenakit T!T"KL

R#I #ULTAN AGUNG #EMARANG

Disusunoleh :

Dutha Patria Huthama

01.211.6369

Pembimbing:

$r%!&%An$riana T''#( #p% T!T"KL( Msi%Me$

)AKULTA# KEDOKTERAN

UNI*ER#ITA# I#LAM #ULTAN AGUNG #EMARANG

+,-.

1


2/8

LAPORAN A!"!

A. #D$N%#%A! PA!#$N

Nama : %n. &&enis'elamin : La'i(la'iAlamat: Dema'

Pe'er)aan :!*asta

+. ANA,N$!#!

Anamnesis -ila'u'an seara autoanamnesis/a-atanggal13&anuari 2016 )am 11.00 #+ -i

$N% anter R!# !ultan Agung !emarang

1. eluhanutamaHi-ungtersumbat

2. Ri*aatPena'it!e'arangPasien-atang'e$N% anter R!# !ultan Agung

!emarangmengeluhhi-ungtersumbat.rasamenggan)al -i tenggoro'ansu-ahse)a'2minggu

ang lalu.eluhanini-isertai-engan/ile'-enganingus ang

'ental-anber*arnahi)au.#ngusiniterasaturunsam/ai'etenggoro'an

terutama/a-a/agiharise*a'tubangunti-ursehinggamerasamulutna )uga berbau.

eluhaninimere-a/a-asianghari. /asienmengata'an /i/i

'anannaterasa'emengsam/aise'itarba*ahmata. Rasa

'emenginia'anber'urang)i'a-alam/osisiti-uran.!elama/ile'mengeluh'anbatu'-anhi-ungn

atersumbat teta/iti-a'a-agangguan/a-a/eniumanna.

Pasienmenang'ala-anasa'it'e/ala-an-emam. Pasien )uga menang'alhi-ungseringgatal

bersin(bersin mau/unhi-ung ang

tersumbatsearabergantian/a-a'anan-an'iri/a-a/agiataumalamhari.

!e)a' 24bulan ang lalu O! bebera/a 'ali

mengalamige)alaseru/anamunlebihringansehingga O!

ti-a'terlalumengangga/na-anhanaminumobat/ile'biasa. Pasien menga'uti-a' /ernah

/eri'sagigi.gerahamna ang

'e-ua/a-abagianrahang'ananmenghitam.%i-a'a-ari*aat'emasu'anben-aasing

ti-a'a-a'eluhanmimisan ti-a'a-atelingagemerebeg ti-a'a-a/englihatan

-ouble.Pasienmenang'ala-ananeritenggoro'an-ansuarasera'.

3. Ri*aatPena'itDahulu

2


3/8

Ri*aat'eluhan ang sama 5hi-ungtersumbat -ia'ui

Ri*aatsa'ittenggoro'anberulang-ia'ui

Ri*aat alergi -isang'al

Ri*aatasma -isang'al

Ri*aatmaag-isang'al

7. Ri*aatPena'iteluarga

%i-a'a-aanggota'eluarga ang mengalami'eluhanseru/a

4. Ri*aat!osial$'onomi

Pasiena-alahseorang*iras*asta. +iaa/engobatan-itanggungoleh +P&!.

. P$,$R#!AAN 8#!#

1. !tatus eneralisata

ea-aan"mum : +ai'

esa-aran : om/osmentis

oo/erati : oo/erati

!tatus i;i: +ai'

+eratba-an : 42 'g

0 mmHg

o Na-i : ?2 @=menit reguler

o RR : 20 @=menit reguler

o !uhu : 34>

e/ala-anLeher

o e/ala : ,esoseal

o a)ah : !imetris -eormitas 5(

o Leher : Pembesaranelen)arlime/a-asubman-ibula 5(

,ata

o on)ungtiBaAnemis 5(=(

o !lera #'teri' 5(=(

o !eret 5(=(

Pemeri'saan&antung ParuC$'stremitasti-a'-ila'u'an.

2. !tatus Lo'alisataA. %elinga

%elingaLuar

%elinga AD A!

Preauri'ula 8istel 5( 8istel 5(

Retroauri'ula 8istel 5( 8istel 5(

3


4/8

Auri'ula !imetris Neri %ari' 5(

elainanongenital 5(

!imetris Neri %ari'

elainanongenita

%ragus /ain Neri%e'an 5( Neri%e'an 5(

,astoi- Neri'eto' 5( Neri'eto' 5(

A$

analis

A'usti'us$'sternus

AD A!

,u'osa -bn Dbn

Disharge 5( 5(

!erumen 5( 5(

ranulasi 5( 5(

8urun'el 5( 5(

&amur 5( 5(

or/us alienum 5( 5(

,embran %im/ani

,embran %im/ani AD A!

arna Putih'eruh Putih'eruh

Rele'ahaa 5( 5(

Perorasi 5( 5(

+ulging 5( 5(

+. Hi-ung-an !inus Paranasal

Hi-ungLuar

+entu' -bn

,assa 5(

Deormitas 5(

Ra-ang 5(

4


5/8

!inus Paranasal

!inus $tmoi- !inus 8rontal !inus ,a@illa

Hi/eremis 5( 5( 5(

Neri%e'an 5( 5( 5(

Nerieto' 5( 5( 5(

Oe-em 5( 5( 5(

Rinos'o/i Anterior

aBum Nasi De@tra !inistra

on'anasi inerior Hi/ertroi 5(Oe-em 5

Hi/eremi 5(

Hi/ertroi 5(Oe-em 5

Hi/eremi 5(

!e/tum Nasi DeBiasi 5 DeBiasi 5

Disharge 5( 5(

!e'ret mu'o/orulen ,u'o/orulen

,assa 5( 5(

. %enggoro'

Nasoaring : Pemeri'saanRinos'o/i Posterior ti-a'-ila'u'anOroaring

,u'osa+u'al : Hi/eremis 5(

Li-ah : -bn

"Bula : -i tengah -alambatas normal

Palatum : Hi/eremis 5(

Arus aring : Hi/eremis 5( granulasi 5(

8aring : Hi/eremis 5(/ermu'aanti-a' rata 5 granulasi 5

A-enoi- : !ulit -inilai

%ON!#L

%onsil De@tra !inistra

"'uran %1 %1

5


6/8

arna Hi/eremis 5( Hi/eremis 5(

ri/te %i-a' melebar %i-a' melebar

Permu'aan Rata Rata

Detritus 5( 5(

Laringoaring :%i-a'-ila'u'an/emeri'saan

D. e/ala Dan Leher

e/ala :,esose/al

a)ah : %i-a'a-a'elainanLeher : Pembesaran + subman-ibula 5

$. igi -an,ulut

igi -anmulut: aries 5Li-ah : -bn

Palatum : simetris ra-ang 5(

D. "!"LAN P$,$R#!AAN P$N"N&AN Pemeri'saanLaboratorium-arahleng'a/

E(oto !PN : Posisi aters -an lateral

% !AN !PN

$. R#NA!AN

Pasien-atang'e$N% anter R!# !ultan Agung

!emarangmengeluhhi-ungtersumbat.rasamenggan)al -i tenggoro'ansu-ahse)a'2minggu

ang lalu. eluhanini-isertai-engan/ile'-enganingus ang

'ental-anber*arnahi)au.#ngusiniterasaturunsam/ai'etenggoro'an

terutama/a-a/agiharise*a'tubangunti-ursehinggamerasamulutna )uga berbau.

eluhaninimere-a/a-asianghari. /asienmengata'an /i/i

'anannaterasa'emengsam/aise'itarba*ahmata. Rasa'emenginia'anber'urang)i'a-alam/osisiti-uran.!elama/ile'mengeluh'anbatu'-anhi-un

gnatersumbat teta/iti-a'a-agangguan/a-a/eniumanna.

Ri*aatPena'itDahulu :

Ri*aat'eluhan ang sama 5hi-ungtersumbat -ia'ui

6


7/8

Ri*aatsa'ittenggoro'anberulang-ia'ui

Ri*aat alergi -isang'al

Ri*aatasma -isang'al

Ri*aatmaag-isang'al

HasilPemeri'saan : Leher : Pembesaran + subman-ibula 5

%elinga : -alambatas normal

Hi-ung : Rinos'o/i Anterior

aBum Nasi De@tra !inistra

on'anasi inerior Hi/ertroi 5(

Oe-em 5

Hi/eremi 5(

Hi/ertroi 5(

Oe-em 5

Hi/eremi 5(

!e/tum Nasi DeBiasi 5 DeBiasi 5

Disharge 5( 5(!e'ret ,u'o/orulen ,u'o/orulen

,assa 5( 5(

%enggoro'an :

Nasoaring : Pemeri'saanRinos'o/i Posterior ti-a'-ila'u'an

Oroaring ,u'osa+u'al : Hi/eremis 5(

Li-ah : -bn

"Bula : -i tengah -alambatas normal

Palatum : Hi/eremis 5(

Arus aring : Hi/eremis 5( granulasi 5(

8aring : Hi/eremis 5(/ermu'aanti-a' rata 5 granulasi 5

%ON!#L

%onsil De@tra !inistra

"'uran %1 %1

arna Hi/eremis 5( Hi/eremis 5(

ri/te %i-a' melebar %i-a' melebar

Permu'aan Rata Rata

Detritus 5 5

8. D#ANO!#! +AND#N

1. !inusitis ma@illaris 'roni' -e@tra2. DeBiasi !e/tum Nasi

7


8/8

3. Pansinusitis 'oni' -e@tra

. D#ANO!#!!inusitis ma@illaris 'ronis -e@tra

H. %$RAP#

Medikamentosa:

a. alium -iloena

b. ,ethl/re-nisolone 7 mg 2 @ 1 tab

. Nasaort aF nasal s/ra 2 @ 2 s/ra

#. %#NDAAN OP$RA%#8

a. %onsile'tomi 'uretasegranulasi aring

b. !e/to/lasti

&. $D"A!#

a. ,en)elas'an mengenai /ena'it ang -i-erita /asien.b. ,enghin-aria'tor(a'tor ang

-a/atmengiritasitenggoro'an-anmenebab'an'e'ambuhanse/ertiminumanes

goreng(gorengan ma'anan/e-as.

. ,en)elas'an'e/a-a/asien/erlunamen)agahigienitasmulut.

-. ,inumobatsearateratursesuai-osis-anistirahat ang u'u/.

e. ,en)elas'an/erluna-ila'u'antin-a'ano/erasiaman-el.

. PRONO!#!

o Guo a-

Documents

laporan kasus DUTHA