Slide 1
KATARAK SENILE IMATUR OD & OSLAPORAN KASUSOleh:HONESTI
TRIJUNIARNIH1A007022
BAB 1PENDAHULUANKatarak adalah setiap keadaan kekeruhan
lensa.Faktor penyebab Penuaan >>, trauma, toksin, penyakit
sistemik, merokok, dan herediterDi Indonesia, katarak merupakan
penyebab utama kebutaan yaitu sekitar 0,78% dari sekitar 1,5%
prevalensi kebutaan pada tahun 1996 masalah kesehatan &
sosialBAB IILAPORAN KASUSIdentitas PasienNama : Tn. BUsia : 70
tahunJenis Kelamin : laki-lakiAlamat : PrayaPekerjaan : -Tanggal
Pemeriksaan: 24 Januari 2012Keluhan UtamaPasien datang dengan
keluhan penglihatan kabur pada kedua mata sejak 4 bulan yang
lalu.Riwayat Penyakit Sekarang Sebelumnya pasien memeriksakan diri
ke poli saraf dengan keluhan sakit kepala dan sakit pada tengkuk.
Pasien kemudian dikonsulkan ke poli mata dengan penglihatan kabur.
Pasien mengeluhkan penglihatan kabur pada kedua mata sejak 4 bulan
yang lalu. Pasien mengaku kabur yang dirasakan seperti melihat asap
dan embunSelain itu pasien juga mengeluhkan silau jika terkena
cahaya, matanya sering terasa berair dan sakit kepala terus-menerus
terasa diseluruh kepala. Keluhan dirasakan lebih berat pada mata
kanan dibandingkan dengan mata kiri. Pasien menyangkal melihat
bayangan berbentuk cincin disekitar sumber cahaya dan tidak
mengeluhkan nyeri pada mata. Pasien mengaku sebelumnya tidak pernah
menggunakan kaca mata. Menurut pasien, keluhan-keluhan tersebut
menyulitkan pasien untuk membaca.Riwayat Penyakit Dahulu Pasien
mengaku tidak pernah menderita sakit mata sebelumnya. Pasien
mengaku adanya riwayat hipertensi. Pasien menyangkal adanya riwayat
diabetes melitus namun pasien mengeluhkan sering buang air kecil
pada malam hari sehingga mengganggu tidur (>4x/malam). Selain
itu, pasien menyangkal adanya riwayat trauma pada mataRiwayat
Penyakit Keluarga dan Riwayat SosialPasien mengaku tidak memiliki
keluarga yang mempunyai riwayat katarak maupun mengeluhkan kondisi
yang serupa dengan pasien.
Riwayat Pengobatan:Pasien mengaku sudah 4x berobat ke Puskesmas
dan diberi obat tetes namun keluhannya tidak membaik.Riwayat
Alergi:Pasien mengaku tidak memiliki alergi obat-obatan atau
makanan tertentu
Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKU: BaikKesadaran: CM Tanda
VitalTD: 140/90 mmHgN: 80 x/menitRR: 18 x/menitT: 36.5oCStatus
lokalis mataODOSVisus Naturalis1/601/60Pin-hole Membaik menjadi
3/60Membaik menjadi 6/50Lapang Pandang(Tes Konfrontasi)Berkurang
pada kuadran temporo-inferiorBerkurang pada kuadran
infero-medialKedudukan Bola MataTes HirschbergTes
Cover-UncoverSimetris di kedua mataTidak ada pergerakan bola
mataSimetris di kedua mataTidak ada pergerakan bola mataGerak Bola
MataNormal ke segala arahNormal ke segala arahNyeri Saat Pergerakan
Bola Mata(-)(-)Palpebra Superiordbn DbnPalpebra
InferiordbnDbnKonjungtiva
PalpebraSuperiorInferiordbndbndbndbnKonjungtiva BulbiInjeksi
konjugtiva (-), injeksi silier (-)Injeksi konjugtiva (-), injeksi
silier (-)KorneaJernih, infiltrat (-), arcus senile (+)Jernih,
infiltrat (-), arcus senile (+)COAKesan dangkalKesan
dangkalIrisDbnDbnPupilBentuk bulat, reguler, refleks langsung (+),
tidak langsung (+)Bentuk bulat, reguler, refleks langsung (+),
tidak langsung (+)LensaKejernihanIris ShadowKeruh (+) Keruh
(+)TIOPalpasiTonometriKesan TIO meningkat14,6 mmHgKesan TIO
meningkat17,3 mmHgFunduskopiRefleks fundus (+)Refleks fundus (+)V.
Gambar Keadaan Mata Pasien
Okuli desktra dan sinistra BAB IIIIDENTIFIKASI
MASALAHMasalah-masalah yang ditemukan pada pasien antara
lain:Pandangan kabur seperti melihat asapMata kanan dan kiri sering
berairVOD = 1/60 dan VOS = 1/60, yang membaik menggunakan pin hole
sehingga VOD=3/60 VOS=6/50Lensa keruh, iris shadow (+), reflex
fundus (+) pada okuli destra dan sinistraLapang pandang OD&OS
berkurangBAB IVANALISA KASUS1. SubjectivePandangan kabur seperti
melihat asap dan silau bila melihat cahaya yang terang pada mata
kanan dan kiri. Keluhan ini merupakan gejala yang khas pada pasien
yang menderita katarak. Sedangkan rasa silau yang dialami pasien
terjadi karena pembiasan yang tidak teratur oleh lensa yang keruh,
sehingga pasien akan merasa silau pada tempat yamg lebih
terang.
Mata kanan dan kiri sering berair. Mata berair yang dikeluhkan
pasien merupakan gejala yang sering dikeluhkan oleh pasien dengan
usia lanjut. Gejala tersebut biasanya dipengaruhi oleh keadaan
udara yang dingin atau panas, serta emosi. Selain itu, mata berair
juga dapat disebabkan oleh beberapa penyakit pada mata, seperti
erosi kornea, radang pada kornea, iris, konjungtiva, dan glaukoma,
namun tanda-tanda adanya penyakit tersebut tidak didapatkan pada
pasien.
ObjectiveVOD = 2/60 dan VOS = 2/60, yang membaik menggunakan pin
hole. Adanya perbaikan tajam penglihatan pada uji Pin Hole
menandakan terdapat kelainan pada media penglihatan (kornea, lensa
atau akuos humor).Lensa keruh, iris shadow (+), reflex fundus (+)
pada okuli destra dan sinistra. Pada pasien katarak, kekeruhan
lensa dapat terlihat melalui pupil, berupa bercak putih yang biasa
disebut leukokoria. Sedangkan tampakan iris shadow (+) biasanya
ditemukan pada katarak stadium imatur dan terkadang pada stadium
hipermatur. Reflex fundus (+) dapat digunakan untuk membedakan
apakah katarak tersebut matur atau imatur, dimana pada katarak
imatur refleks fundus(+), sedangkan pada katarak matur reflex
fundus (-)Lensa keruh akibat proses penuaan dapat diakibatkan oleh
dua mekanisme:penurunan fungsi dari mekanisme pompa transpor aktif
lensa mengakibatkan rasio Na+ dan K+ terbalik sehingga menyebabkan
hidrasi serat lensa. penurunan reaksi oksidatif akibat pertambahan
umur sehingga terjadi penurnan kadar asam amino mengakibatkan
penurunan sintesis protein dalam lensaGangguan lapang
pandangGangguan lapang pandang dapat terjadi bila terdapat gangguan
pada setiap jalur penglihatan yaitu diskus optikus, saraf optikus,
kiasma optikus, traktus optikus, hingga lobus parietal.
Struktur-struktur tersebut dapat menimbulkan kelainan akibat
peningkatan tekanan intrakranial, gangguan aliran darah,dsbPada
pasien ini terdapat riwayat tekanan darah tinggi dan curiga adanya
diabetes melitus sehingga merupakan faktor resiko terjadinya
stroke. Insidensi ganggun lapang pandang pada stroke adalah sekitar
14-22%.Assessment Berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan
fisik, pasien pada laporan kasus ini didiagnosis mengalami katarak
senile imatur OD dan OS. Pasien didiagnosis mengalami katarak
imatur OD dan OS karena didapatkan keluhan penglihatan kabur
seperti melihat asap dan terasa silau bila melihat cahaya yang
terang pada mata kanan dan kiri tanpa disertai dengan mata merah
sehingga memberikan gambaran khas katarakDari hasil pemeriksaan
fisik lokal didapatkan VOD 1/60 dan VOS 1/60 yang membaik dengan
menggunakan pinhole menjadi VOD 3/60 dan VOS 2/50, serta tampakan
lensa yang keruh dengan iris Shadow (+) dan reflex fundus (+) khas
ditemukan pada katarak imatur sehingga semakin mendukung diagnosis
katarak senile imaturKeluhan penglihatan kabur yang muncul secara
perlahan dengan mata yang tenang juga ditemukan pada pasien dengan
glaucoma kronis, retinopati diabetik, retinopati hipertensif, age
related macular degeneration, maka diagnosis-diagnosis ini juga
perlu dipikirkanPada pasien ini juga perlu difikirkan kemungkinan
terjadinya CVA atau stroke karena manifestasi klinis yang muncul
berupa keluhan sakit kepala serta ditemukan adanya gangguan lapang
pandang. Pasien juga memiliki riwayat tekanan darah tinggi dan
gejala subjektif yang mengarah pada diabetes melitus4.
PlanningTidak ada medikasi yang dapat diberikan pada katarak senil
kecuali tindakan bedah. Tindakan bedah dilakukan bila telah ada
indikasi bedah pada katarak senil, seperti: katarak telah
mengganggu pekerjaan sehari-hari walaupun katarak belum matur,
katarak matur, katarak telah menimbulkan penyulit seperti katarak
intumesen yang dapat menimbulkan glaucoma atapun penyulit
lainnya.Jadi, karena katarak pada pasien masih dalam stadium imatur
dan belum mengganggu aktivitas sehari-hari, maka tidak dilakukan
intervensi apapun, karena pada katarak imatur prosedur ekstraksi
lensa dirasakan lebih sulit bila dibandingkan dengan katarak matur
dan juga akan menimbulkan kemungkinan komplikasi yang lebih besar
bila dibandingkan dengan katarak matur. Penting untuk melakukan KIE
pada pasien agar segera datang kembali apabila keluhan kabur
dirasakan telah mengganggu aktivitas dan melakukan kontrol mata,
untuk mengetahui apakah katarak yang dialami telah memasuki stadium
matur.
5. PrognosisSecara umum, prognosis pasien dengan katarak yang
telah dilakukan ekstraksi lensa adalah baik, apabila tidak terdapat
gangguan pada media penglihatan lainnya.
BAB VRINGKASAN AKHIRSeorang laki-laki berusia 70 tahun datang
dengan keluhan penglihatan kabur seperti berasap pada kedua mata
sejak 4 bulan yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik lokal
didapatkan VOD = 1/60 dan VOS = 1/60, yang membaik menggunakan pin
hole menjadi VOD 3/60 dan VOS 2/50. Pada okuli destra dan sinistra,
lensa keruh, iris shadow (+), reflex fundus (+) pada okuli destra
dan sinistraBerdasarkan data diatas maka pasien didiagnosis dengan
katarak senile imatur OD dan OS. Tidak ada terapi yang diberikan
untuk pasien ini, kecuali KIE agar segera datang kembali apabila
keluhan kabur dirasakan telah mengganggu aktivitas dan melakukan
kontrol mata, untuk mengetahui apakah katarak yang dialami telah
memasuki stadium matur. Secara umum prognosis pasien dengan katarak
adalah baik apabila tidak disertai penyulitTERIMA KASIH
