Laporan Kasus Kista Ovarii

8/13/2019 Laporan Kasus Kista Ovarii

1/12

LAPORAN KASUS

dr. Ayu Gede Ratih Astarida

MIOMA UTERI


2/12

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. R

Umur : 31 tahun

JK : PerempuanAlamat : bangsalsari

No. RM : 170979

Tgl. Diperiksa : 15 januari 2014


3/12

ANAMNESIS

Keluhan Utamanyeri perut sebelah kanan

Riwayat Penyakit Sekarang

pasien datang dengan keluhan nyeri perut yangdirasakan sejak 3 bulan yang lalu, jika sedangmenstruasi pasien merasakan nyeri hebat padaperutnya, dalam sebulan haid teratur , tidak adakeluhan gangguan haid, riwayat ganti pmbalut 4sampai 5 kali disangkal, Riwayat keputihan tidak ada.

pasien mengaku sudah melakukan usg dijakarta

bahwa hasil usg kista ovarium, karena inginmemastikan lagi pasien datang ke poli kandungan dankebidanan untuk memeriksakan ulang.


4/12

ANAMNESIS

Riwayat menstruasi :

menarche : umur 15 tahun.

siklus : teratur 30 hari sekali. banyaknya : normal (2-3 pembalut/ hari), lamanya : 7

hari

Riwayat penggunaan KB (-)

Riwayat pernikahan : suami ke I, menikah 1x selama 8 tahun.

Jumlah anak : tidak ada tetapi sebelumnya IUFD

Riwayat abortus : tidak pernah mengalami keguguran.

Riwayat penyakit dahulu : -

Riwayat penyakit keluarga : -

Riwayat penyakit keganasan pada keluarga : - Riwayat alergi : -


5/12

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : sedang

Kesadaran : composmentis

Tekanan darah : 110/70 mmHg

Nadi : 88x/menit

RR : 19x/menit

Suhu : 36,5 0C


6/12

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Kepala \ leher

anemis - , ikteriksianosis - , dyspnea

Thorax

Cor : S1S2 TunggalPulmo : vesikuler +/+ , Rhonkhi - , Wheezing -

Abdomen

Flat, supel, bising usus (+)normal, hepar/lien tak teraba

Ekstremitas

akral hangat kering merah di keempat ekstremitas, edema (-)


7/12

PEMERIKSAAN FISIK

Status Ginekologis

Abdomen : nyeri tekan (-), massa (- )

Inspekulo : Fluksus (+), P (+), livide (-).

VT : Fluksus (+), P 1 cm, nyeri (-)- CU AF --- lebih besar dari normal b/c 14-16 minggu.

- APCD ---- nyeri (-), massa (-).

USG (tanggal 15-01-2014) : Tampak massa kistik dengan 6cm

Kesan : Cystoma Ovarii dextra


8/12

DIAGNOSIS

Cystoma Ovarii dextra


9/12

PLANNING

Terapi

Pro operasi


10/12

PLANNING

Monitoring Keadaan umum pasien

DL, Thorax foto, ECG

Luka post operasi

Edukasi

Menjelaskan tentang operasi yang akan dilakukanbeserta komplikasi yang bisa terjadi.

Pasien disuruh banyak istirehat dan menghindaripekerjaan yang berat- berat setelah operasi.

Menjelaskan kapan pasien harus kontrol lagi dan sampaiberapa lama.


11/12

PROGNOSIS

Dubia ad Bonam


12/12

TERIMA KASIH

Documents

Laporan Kasus Kista Ovarii