LAPORAN KASUS - LUKA BAKAR LISTRIK.ppt

7/27/2019 LAPORAN KASUS - LUKA BAKAR LISTRIK.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-luka-bakar-listrikppt 1/18

Pembimbing: dr. Bambang Prayugo, Sp.B



Identitas PasienNama : AI

Jenis Kelamin : laki-laki

Umur : 30 tahun Alamat : Jl. Bukit Tempurung Desa

Rantau

Pekerjaan : wiraswastaTgl. Masuk : 19 Agustus 2013

No. RM :00.57.08.48



Anamnesis

Keluhan Utama: Tangan kanan menghitam danperdarahan di pergelangan tangan kiri.

Telaah : Hal ini dialami pasien sejak 1 bulan yang

lalu. Pasien merupakan pekerja bangunan, saatsedang bekerja, tiang baja yang dipegang pasienmenyentuh kabel listrik bertegangan tinggi dantersengat listrik. Pasien kemudian terkurai

lemah dengan kedua tangan menjadi kaku danterdapat bekas bakar. Pada kedua kaki pasien juga terdapat luka bakar. Pasien kemudiandibawa berobat ke RSUD Tebing Tinggi.



Pada hari rawatan ke-10, tangan kanan pasien sudahmulai menghitam hingga menjadi hitam, kaku danmati rasa dalam 7 hari kemudian. Di RSUD TebingTinggi, pasien dirawat selama 3 minggu dan kemudianmeminta untuk berobat jalan. Dua minggu setelah dirawat di rumah, saat mengganti perban untukpergelangan tangan kiri, terjadi perdarahan aktif yangtidak berhenti. Pasien kemudian dibawa berobat keRSUP HAM. Saat ini, tangan kanan pasien telahberwarna hitam, kaku dan mati rasa, sedangkantangan kiri pasien bengkak dan terdapat luka padapergelangan tangannya.



Status Presens (19/08/2013):

Pukul 19.00

Tekanan Darah : 110/70 mmHgFrekuensi Nadi : 84x/i

Frekuensi Pernapasan : 20 x/I

Suhu Tubuh : 37.1 CNyeri : 5/10 (sedang)

Lokasi : tangan kiri



Status GeneralisataKepala :

Mata : konjungtiva anemis (+/+), skleraikterik (-/-), refleks pupil (+/+) isokor,diameter= 3mm/3mm,

Telinga: dalam batas normalHidung: dalam batas normal

Mulut : dalam batas normal



Thoraks:

Inspeksi : simetris fusiformisPalpasi: stem fremitus kanan=kiri, kesan normal

Perkusi: sonor pada kedua lapangan paru

Auskultasi:Paru: suara pernafasan vesikuler pada kedua

lapangan paru, suara tambahan (-)

Jantung: S1 (N), S2 (N), murmur (-)



Abdomen

Inspeksi : dalam batas normal

Auskultasi : peristaltik (+) normal

Palpasi : Soepel, hepar dan lien tidak teraba,undulasi (-)

Perkusi : Timpani, pekak beralih (-)



Ekstremitas

Superior:

dextra: dead limb (+), batas demarkasi (+), NVD (-), Sat O2 0%

sinistra : swelling (+), sensorik (+)

Inferior : edema (-/-), clubbing finger (-/-),sianosis (-/-)



Pemeriksaan PenunjangLaboratorium (10 Juni 2013)Hb / Ht / Eri / Leu / Tromb10 / 29,1 / 3,26/ 10000 / 289000

Ureum/ Kreatinin14/ 0,54Na / K / Cl129 / 3,6 / 108KGD AR : 93,7 mg/dLPT/ INR/ APTT/ TT13,2(13,5)/ 1,05/ 32 (30,7)/ 15,4 (19,5)



Hasil Foto Thoraks (19 Agustus 2013)

Kesimpulan : Jantung danparu dalam

batas normal.



Diagnosis kerjaDead Limb o/t (R) hand d/t electrical burn

+ Neglected electrical burn o/t (L) hand



Tatalaksana IVFD RL 20 gtt/I

Inj. Ceftriaxone 1g/ 12 jam

Inj Ranitidine 50mg/ 12 jam

Inj. Ketorolac 30 mg/ 8 jam

Rencana: Amputasi tangan kanan (22 Agustus2013)











TERIMA KASIH

Documents

LAPORAN KASUS - LUKA BAKAR LISTRIK.ppt