Laporan p3 Ho

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    1/31

    DISUSUN OLEH:

    KELOMPOK DISKUSI 8

    Hayati I11112053

    Christina Wiyaniputri I11112070

    i!ha""ah I1111207#

    San!i $pria!i I1011131005

    Siti Hani $%ira"&'i I10111310(8

    Ha)it* $" Khairi I10111310(#

    $n!r&as +h&, -u!aprata%a I1011131058

    Siti $u"ia ah%ah I10111310.3

    isa Muth%ainah I10111310.7

    Lisa /",r&nia I1011131072

    Dara $usti Mau"i!ya I101113108.

    PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS TANJUNGPURA

    PONTIANAK

    2016

    BAB I

    1

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    2/31

    PENDAHULUAN

    1.1 Pemic

    $na M&"a p&r&%puan usia . tahun !i4aa i4unya & S Untan !&nan

    &"uhan puat s&6a 1 4u"an SMS M&"a %&rupaan p&n!u!u pin!ahan !ari

    6aa arat Dari &t&ranan i4u !i&tahui 4aha M&"a su!ah ta%pat puat s&6a 1

    4u"an yan "a"u !is&rtai !&nan p&%4&saran p&rut tanpa a!anya ny&ri a!an

    ti%4u" !&%a% D&%a% s&%4uh 4i"a !i4&rian ,4at paras&ta%," !ari i!an

    S&"a%a itu $ !an $K n,r%a" M&"a &%u!ian !iru6u !ari Pus&s%as & S

    K&raan untu %&n!apatan trans)us& !arah %&rah K,n!isi %&%4ai s&t&"ah

    trans)usi S&6a 2 %inu SMS i4u %&rasaan ti%4u"nya 4&n6,"an2 s&4&sar

    &"&r&n !i ar&a "ipat paha !an "&h&r M&"a %u"ai ta%pa puat "ai !an

    !i4a!annya ti%4u" %&%ar &4iruan sp,ntan tanpa a!anya trau%a M&"a 6ua

    ta%pa s&%ain urus %&sipun napsu %aannya %asih s&p&rti 4iasaM&"a

    !i4aa 4&r,4at & S K&raan !an &%4a"i %&n!apat trans)usi !arah %&rah

    M&"a &%u!ian !i4aa pu"an & P,ntiana ar&na &"uara inin %&n,4a

    p&n,4atan a"t&rnati) 9a%un ar&na ,n!isi M&"a ti!a 4&rta%4ah 4ai M&"a

    !i4aa & S Untan untu p&%&risaan "an6utan

    Saat ti4a !i S Untan ,n!isi M&"a "&%ah puat !is&rtai !&%a% tini

    K&!ua tunai %&%4&na !is&rtai 4inti:4inti &%&rahan !i a6ah !an &!ua

    tunai $ air &hita%an $K "anar $supan %aanan 4&ruran

    iayat p&nyait !ahu"u; +i!a a!a riayat sait 4&rat s&4&"u%nya Ka!an:

    a!an %&n!&rita 4atu !an pi"& iayat &"uara; +i!a a!a riayat p&nyait

    &"ainan !arah atau &anasan+i!a a!a hu4unan sau!ara antara ayah !an i4u

    pasi&n Linunan ru%ah t&r"&ta !i "inunan pa!at p&n!u!u !an ti!a

    t&r!apat pa4ri i%iau%ah 4&rs&4&"ahan !&nan saah s&rin !is&%pr,t

    p&stisi!a iayat i%unisasi !asar "&nap "an6utan 4&"u% !i4&rian iayat

    p&rsa"inan tu%4uh &%4an s&"a%a ini 4ai $na M&"a !i&tahui s&nan

    %&n,nsu%si s,sis aya% !an sapi ian a"&n %aan rinan !&nan 4u%4u

    a4& !i!a"a%nya !an 6ua %inu%an:%inu%an 4,t,"

    Pa!a p&%&risaan )isi !i!apatan;

    Sa!ar sait 4&rat S&sa sian,sis

    +an!a 'ita"; /9? 1(0@A%nt /P? (5@A%nt +?(03BC +D? 110A.0 %%H

    2

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    3/31

    Status antr,p,%&tri ; 1#3 + 115 % LL$ 12 %

    Ku"it ta%pa p&t&ia& !an purpura K,n6unti'a puat P&%&risaan paru

    ta%pa r&trasi %ini%a" int&r,sta"is saat 4&rnapas 4unyi napas 4r,n,'&siu"&r

    unyi 6antun !a"a% 4atas n,r%a" $4!,%&n !it&%uan p&%4&saran

    h&pat,%&a"i 5% 4at&pi tu%pu" &nya" p&r%uaan rata Li%pa Shu))n&r I

    !an 4isin usus n,r%a" +&r!apat p&%4&saran &"&n6ar &tah 4&nin %u"tip"&

    !i"&h&r iri !an anan 6ua !i ar&a a@i""a !an inuina" !&nan !ia%&t&r s&ita 05

    % :1% E!&%a pa!a &!ua tunai

    1.2 D!"! "!m#!$!%

    H4 ; (7AD"

    Ht ; 133

    L&u,sit ; 212#00 AuL

    +r,%4,sit ; 351. AuL

    $pusan !arah; s&" 4"ast

    Hitun 6&nis 0003#.1

    1.& K'!(i)i*!+i ,!% De)i%i+i

    1.- K!"! K%ci

    a $na p&r&%puan . tahun4 L&%ah !an !&%a% tini

    &rat 4a!an turun

    ! H&pat,%&a"i

    & Puat 4&ru"an

    ) iayat tran)usi !arah

    S&rin %&n,%su%si %aanan !an %inu%an a"&n

    h M&%ar &4iruan sp,ntan

    i P&r4&saran K %u"tip&"

    6 Ku"it ta%pa pt&ia& !an purpura

    +&rpapar p&ptisi!a

    " E!&%a pa!a &!ua tunai

    1. Rm+!% M!+!'!$

    $na p&r&%puan . tahun !atan !&nan &"uhan !&%a% tini !an puat

    4&ru"an s&6a 1 4u"an yan "a"u%&na"a%i h&pat,sp&n,%&a"ip&r4&saran K

    %u"tip&" s&rta p&t&i& !an purpura

    3

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    4/31

    1.6 A%!'i+i+ M!+!'!$

    1./ Hi"e+i+

    1.

    1.. Hi"e+i+

    4

    u%ah 4&rs&4&"ahan !&nan saah

    yan s&rin !i s&%pr,t p&ptisi!a

    S&rin %&n,%su%si %aanan

    !an %inu%an a"&n

    s Karaan

    Puat 4&ru"an

    D&%a%

    P&r4&saran p&rut tanpa

    ny&ri

    M&%arh 4iru sp,ntan

    %&nurun

    $na p&r&%puan .

    tahun

    s untan

    $na%n&sis

    L&nahpuat!&%a% tini&!&%a

    tunai4&ntu &%&rahan !i a6ah!an tunai$ air &hita%anPucat,perdarahan dan

    organomegaliPemeriksaan fsikKU : sadar,sakitberat,sesak(+,sianosis (!

    "#: $% 4&')*%",$P4')*%",":4&,3 -*./U/, "011&&mmg/tatus antropometri: 1,3K5,"11 -), ..6 12 -)Kulit petekiae dan pur7ura

    Kon8unti9a pucat,paruretraksi,minimalinterkostalis6bdomen:peberesaran,s;hu

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    5/31

    $na p&r&%puan . tahun %&na"a%i "&u&%ia aut

    1.3 Pe("!%4!!% Di+*+i1 L&u&%ia

    a D&)inisi

    4 Epi!&%i,",i

    K"asi)iasi

    ! Eti,",i

    & /at,r r&si,

    ) Pat,)isi,",i

    Mani)&stasi "inis

    h Dian,sis

    i +ata"asanan

    6 K,%p"iasi E!uasi

    " a%4aran &n&ti

    2 P&ny&4a4 an&%ia pa!a anaF

    3 G&"asan t&ntan pr,",n pr&"&ui%ia

    ( P&ny&4a4 ,ran,%&a"i pa!a asusF

    5 M&napa t&r6a!i p&r4&saran 4 F

    . Hu4unan $ air &hita%an !&nan asusF

    7 P&ny&4a4 s&sa pa!a asusF

    8 P&ny&4a4 p&nurun 4&rat 4a!an pa!a asusF

    # P&ny&4a4 &!&%a pa!a &!ua tunai F

    10 M&napa t&r6a!i purpura !an p&t&i& pa!a asusF

    11 Hu4unan p&naruh "inunan !an aya hi!up pasi&n

    12 Int&rpr&tasi hasi" p&%&risaan p&nun6an

    BAB II

    PEMBAHASAN

    2.1 Le*emi!

    2.1.1 De)i%i+i

    K&",%p, p&nyait &anasan yan !iai4atan ,"&h a4n,r%a"itas

    &n&ti pa!a s&" h&%at,p,&ti s&hina t&r!apat pr,"i)&rasi ",na" s&"

    !arah1

    2.1.2 K'!+i)i*!+i

    LEUKIMIA1

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    6/31

    KLASIFIKASI

    K"asi)iasi %,r),",i %&nurut /$ ;

    M0 "&ui%ia %i&",siti aut !&nan !i)&r&nsiasi %ini%a"

    M1 "&ui%ia %i&",siti aut tanpa %aturasi

    M2 "&ui%ia %i&",siti aut !&nan %aturasi

    M3 "&ui%ia pr,%i&",siti hip&rranu"&r

    M( "&ui%ia %i&",%,n,siti aut

    M5 "&ui%ia %,n,siti aut

    M. "&ui%ia &ritr,4"asti

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    7/31

    P&tan!a %y&",i! sp&si)i t&r%asu CD 13 CD 1( !an CD 33 P&tan!a

    s&" !an s&" + a!an:a!an !apat !i!&t&si pa!a ,ns&ntrasi r&n!ah

    S&" "&u&%ia !apat %&nun6uan anti&n %y&",i! !an "i%),i! pa!a saat

    yan 4&rsa%aan "&u&%ia t&rs&4ut !ianap 4i)&n,tip1

    +&r!apat 3 6&nis %i&",4"as yan t&"ah !i!&)inisian !a"a%

    "asi)iasi /$ !an s&ara &s&nsia" !i!asaran pa!a isi ranu"ar !an

    a%4aran inti 4"as;2

    +ip& 1 ; sit,p"as%a 4as,)i"i aranu"ar nu"&us !&nan r,%atin

    !an 2:( nu"&,"i has

    +ip& 2 ; sit,p"as%a 4as,)i"i !&nan 20 atau uran ranu"

    a*ur,)i"i !an a%4aran inti s&rupa pa!a tip& 1

    +ip& 3 ; sit,p"as%a 4as,)i"i !&nan "&4ih !ari 20 ranu" a*ur,)i"i

    ?

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    8/31

    2.1.& E"i'5i

    Da"a% ha%pir s&%ua asus &ti,",i $LL ti!a !i&tahui

    %&sipun t&"ah !iin!&ti)iasi 4&4&rapa )at,r &n&ti !an "inunan

    yan 4&rhu4unan !&nan "&u&%ia

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    9/31

    &r!asaran p&n&"itian yan !i"auan !i SCM !it&%uan

    "&ui%ia %&rupaan 6&nis an&r yan pa"in 4anya t&r6a!i pa!a ana

    Data "ain %&nyataan 4aha !i In!,n&sia t&r!apat s&itar 80

    6uta ana !&nan u%ur !i4aah 15 tahun Insi!&n "&ui%ia 25:(0 p&r

    100000 ana !&nan &sti%asi 2000:3200 asus 4aru 6&nis LL$ tiap

    tahunnya Dari p&n&"itian yan !i"auan !i S Dr Sar!6it, uni'&rsitas

    a6ah Ma!a -,yaarta 30:(0 "&ui%ia ana 6&nis LL$ !i!ian,sa

    s&tiap tahun(

    2.1. P!")i+i'5i

    L&u&%ia %&rupaan suatu isti"ah untu 4&4&rapa 6&nis p&nyait

    yan 4&r4&!a !&nan %ani)&stasi pat,)isi,",is yan 4&r4&!a pu"a

    Mu"ai !ari yan 4&rat !&nan p&n&anan su%su% tu"an yan 4&rat

    pu"a s&p&rti pa!a "&u&%ia aut sa%pai &pa!a p&nyait !&nan

    p&r6a"anan yan "a%4at !an &6a"a rinan (indolent) s&p&rti pa!a

    "&u&%ia r,ni Pa!a !asarnya &)& pat,)isi,",i 4&r4aai %aa%

    "&u&%ia aut %&%punyai &%iripan t&tapi sanat 4&r4&!a !&nan

    "&u&%ia r,ni1

    K&"ainan yan %&n6a!i iri has s&" "&u&%ia !iantaranya

    t&r%asu asa" %u"a uus s&" (clonal), &"ainan pr,"i)&rasi &"ainan

    sit,&ni !an %,r),",i &aa"an !i)&r&nsiasi p&tan!a s&" !an

    p&r4&!aan 4i,i%iai t&rha!ap s&" n,r%a"1

    +&r!apat 4uti uat 4aha "&u&%ia aut !i%u"ai !ari s&" tuna"

    yan 4&rpr,"i)&rasi s&ara ",na" sa%pai %&napai 6u%"ah p,pu"asi s&"yan !apat t&r!&t&si Wa"au &ti,",i "&u&%ia pa!a %anusia 4&"u%

    !i&tahui s&ara 4&nar t&tapi pa!a p&n&"itian %&n&nai pr,s&s

    "&u&%,&n&sis pa!a 4inatan p&r,4aan !it&%uan 4aha p&ny&4a4

    (agent)nya %&%punyai &%a%puan %&"auan %,!i)iasi nu"&us

    D9$ !an &%a%puan ini %&ninat 4i"a t&r!apat suatu ,n!isi

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    10/31

    anapan 4aha "&u&%ia !i%u"ai !ari suatu %utasi s,%ati yan

    %&nai4atan t&r4&ntunya uusJ (clone) a4n,r%a"1

    Dari ana"isis %&n&nai sit,&n&ti is,&nsi% !an )&n,tip s&" !apat

    !itari &si%pu"an 4aha trans),r%asi s&" pa!a LM$ !apat t&r6a!i !i

    4&r4aai t&%pat pa!a 6a"ur p&r&%4anan s&" in!u D&nan !&%iian

    &spr&sinya 4&rupa p&r&%4anan uus s&" t&rt&ntu (clone) !&nan

    ai4at !apat t&r6a!i 4&r4aai s&" "&u&%ia Misa"nya trans),r%asi

    "&u&%ia t&r6a!i pa!a s&" p"urip,t&n yan aan %&n&nai &ritr,sit !an

    tr,%4,sit atau t&r6a!i pa!a uus s&" in!u yan t&"ah !i6urusan untu

    ranu",sit,p,isis atau %,n,sit,pisis1

    $i4at t&r4&ntunya p,pu"asi s&" "&u&%ia yan %ain "a%a %ain

    4anya aan %&ni%4u"an !a%pa yan 4uru 4ai pr,!usi s&"

    n,r%a" !an 4ai )aa" tu4uh %aupun !a%pa ar&na in)i"trasi s&"

    "&u&%ia & !a"a% ,ran tu4uh1

    K&aa"an h&%at,p,isis n,r%a" %&rupaan ai4at yan 4&sar pa!a

    pat,)isi,",i "&u&%ia aut a"aupun !&%iian pat,&n&sisnya %asih

    sanat s&!iit !i&tahui aha ti!a s&"a%anya pansit,p&nia yan

    t&r6a!i !is&4a4an !&saan p,pu"asi s&" "&u&%ia t&r"ihat pa!a &a!aan

    yan sa%a t&tapi !&nan a%4aran su%su% tu"an yan

    6ustru hip,s&"u"&r K&%atian pa!a pasi&n "&u&%ia aut pa!a u%u%nya

    !iai4atan p&n&anan su%su% tu"an yan &pat !an h&4at aan

    t&tapi !apat pu"a !is&4a4an ,"&h in)i"tasi s&" "&u&%ia t&rs&4ut &

    ,ran tu4uh pasi&n1

    2.1.6 M!%)e+"!+i *'i%i*

    1 $n&%ia

    P&n!&rita &pat "&"ah puat %&n!a!a !&%a% !an 4&rna)as &pat

    2 P&r!arahan

    K&tia P"at&"&t

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    11/31

    !i6arinan u"it !an 4atu

    ( 9y&ri +u"an !an P&rs&n!ian

    Ha" ini !is&4a4an s&4aai ai4at !ari su%su% tu"an t&r!&sa pa!at ,"&h s&" !arah putih &6a"a ini s&rin !isa"ah:

    artian s&4aai p&nyait r&u%ati

    5 9y&ri P&rut

    9y&ri p&rut 6ua %&rupaan sa"ah satu in!iasi &6a"a "&u&%ia

    !i%ana s&" "&u&%ia !apat t&ru%pu" pa!a ,ran in6a" hati !an

    &%p&!u yan %&ny&4a4an p&%4&saran pa!a ,ran:,ran tu4uh ini

    !an ti%4u"ah ny&ri 9y&ri p&rut ini !apat 4&r!a%pa hi"annya na)su

    %aan p&n!&rita "&u&%ia

    . P&%4&naan K&"&n6ar Ly%pa

    P&n!&rita &%uninan 4&sar %&na"a%i p&%4&naan pa!a

    &"&n6ar "y%pa 4ai itu yan !i4aah "&nan "&h&r !a!a !an "ainnya

    K&"&n6ar "y%pa 4&rtuas %&nyarin !arah s&" "&u&%ia !apatt&ru%pu" !isini !an %&ny&4a4an p&%4&naan

    7 K&su"itan &rna)as

    P&n!&rita %unin %&na%paan &6a"a &su"itan 4&rna)as !an

    ny&ri !a!a apa4i"a t&r6a!i ha" ini %aa harus s&&ra %&n!apatan

    p&rt,",nan %&!is

    8 &rat 4a!an turun !rastis

    $na yan %&n!&rita "&u&%ia aan %&na"a%i an,r&sia

    s&hina 4&rat 4a!annya turun !&nan !rastis

    11

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    12/31

    2.1./ Di!5%+i+

    &6a"a "inis !an p&%&risaan !arah "&nap !apat !ipaai untu

    %&n&aan !ian,sis "&u&%ia 9a%un untu %&%astiannya harus

    !i"auan p&%&risaan aspirasi su%su% tu"an !an !i"&napi !&nan

    p&%&risaan ra!i,ra)i !a!a airan s&r&4r,spina" !an 4&4&rapa

    p&%&risaan p&nun6an yan "ain Cara ini !apat %&n!ian,sis s&itar

    #0 asus s&!anan sisanya %&%&r"uan p&%&risaan "&4ih "an6ut

    yaitu sit,i%ia i%un,",i sit,&n&tia !an 4i,",i %,"&u"&r1

    Pa!a p&%&risaan !arah "&nap !i!apatan an&%ia &"ainan

    6u%"ah hitun 6&nis "&u,sit !an tr,%4,sit,p&nia isa t&r!apat

    &,sin,phi"ia r&ati) Pa!a p&%&risaan pr&parat apus !arah t&pi

    !i!apatan s&":s&" 4"as &r!asaran pr,t,," WK:$LL !an pr,t,,"

    9asi,na" pasi&n LL$ !i%asuan & !a"a% at&,ri r&si, tini 4i"a

    6u%"ah "&u,sit 50000 i" a!a %assa %&!iastinu% !it&%uan

    "&u&%ia susunan sara) pusat s&rta 6u%"ah s&" 4"as t,ta" s&t&"ah 1

    %inu !it&rapi !&nan !&sa%&tas,n "&4ih !ari 1000A%%3 Massa

    %&!iastinu% ta%pa pa!a ra!i,ra)i !a!a Untu %&n&ntuan a!anya

    "&u&%ia SSP harus !i"auan aspirasi airan s&r&4r,spina" !an !i"auan p&%&risaan sit,",i1

    Di n&ara 4&r&%4an !ian,sis harus !ipastian !&nan aspirasi

    su%su% tu"an s&ara %,r),",is i%%un,)&n,tip !an arat&r

    &n&ti L&u&%ia !apat %&n6a!i asus aat !arurat !&nan

    ,%p"iasi in)&si p&r!arahan atau !is)unsi ,ran yan t&r6a!i s&ara

    s&4aai ai4at "&u,stasis1

    Ka!an:a!an !ian,sis LM$ !iaa"i !&nan prolonged

    preleukemia 4iasanya !itun6uan a!anya &uranan pr,!usi s&"

    !arah yan n,r%a" s&hina t&r6a!i an&%ia r&)rat&r n&utr,p&nia atau

    tr,%4,sit,p&ni P&%&risaan su%su% tu"an ti!a %&nun6uan

    "&u&%ia t&tapi a!a p&ru4ahan %,r),",i yan 6&"as K,n!isi ini s&rin

    %&narah pa!a sin!r,% %i&",!ip"asti !an %&%punyai

    "asi)iasi /$ s&n!iri iasanya su%su% tu"an %&nun6uan

    12

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    13/31

    hip&rs&"u"&r a!an:a!an hip,p"asti yan &%u!ian 4&r&%4an

    %&n6a!i "&u&%ia aut

    Dian,sis &'a"uasi !an t&rapi ana yan %&n!&rita LM$ 4&"u%

    %&%uasan 4i"a !i4an!inan !&nan LL$ Pa!a LM$ hasi"

    p&%&risaan !arah %&nun6uan a!anya an&%ia tr,%4,sit,p&nia !an

    "&u,sit,sis Ka!ar h&%,",4in s&itar 70:85A!" 6u%"ah tr,%4,sit

    u%u%nya 50000Au" !an 6u%"ah "&u,sitnya s&itar 2(000Au" S&itar

    20 pasi&n 6u%"ah "&u,sitnya 100000Au"1

    P&%&risaan "a4,rat,riu%

    1 Darah t&pi

    a Di6u%pai an&%ia n,r%,r,%i:n,r%,sit&r an&%ia s&rin 4&rat

    !an ti%4u" &pat

    4 +r,%4,sit,p&nia s&rin sanat 4&rat !i 4aah [email protected]"

    L&u,sit %&ninat t&tapi !apat 6ua n,r%a" atau %&nurun

    S&itar 25 %&nun6uan "&u,sit

    n,r%a" atau %&nurun s&itar 50 %&nun6uan "&u,sit

    %&ninat 10000:100000A%%3 !an 25 %&ninat !i atas

    100000A%%3

    ! $pusan !arah t has %&nun6uan a!anya s&" %u!a

    2 Su%su% tu"an2

    Hip&rs&"u"&r ha%pir s&%ua s&" su%su% tu"an !ianti s&"

    "&u&%ia Sist&% h&%at,p,i&sis n,r%a"

    %&na"a%i !&pr&si Gu%"ah s&" 4"as %ini%a" 30 !ari s&" 4&rinti

    !a"a% su%su% tu"an

    tu"an>

    3 P&%&risaan immunophenotyping2

    13

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    14/31

    P&%&risaan ini %&n6a!i sanat p&ntin untu %&n&ntuan

    "asi)iasi i%un,",i "&u&%ia aut P&%&risaan ini !i&r6aan

    untu p&%&risaansurface markeruna %&%4&!aan 6&nis "&u&%ia

    ( P&%&risaan sit,&n&ti

    P&%&risaan r,%,s,% %&rupaan p&%&risaan yan sanat

    !ip&r"uan !a"a% !ian,sis "&u&%ia ar&na &"ainan r,%,s,%

    !apat !ihu4unan !&nan pr,n,sis

    a%4ar Sp&tru% !ari s&" 4"as S&" 4"as pa!a $ML %&nun6uan

    s&6u%"ah a%4aran %,r),",is M&nurut "asi)iasi /$ t&r!apat 3 tip&

    4"as t&rantun !ari isi ranu" s&" 4"as !&nan in'ainasi inti

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    15/31

    a%4ar $ML !&nan t $>

    P&arnaan Wriht %&nun6uan p&rta%4ahan s&" 4"as !&nan s&"

    %y&",i! yan 4&r!i)&r&nsiasi > "as !&nan 4atan $u&r yan

    pan6an tipis s&" i%atur !&nan ",4u" &,sin,)i"i a4n,r%a"

    ranu"asi a4n,r%a" arna sa"%,n

    pa!a s&" %atan a!an !is&rtai 4as,)i"i p&ri)&r

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    16/31

    &&%pat !ari iri> !an a%4aran a4n,r%a" pa!a n&utr,)i" %atur

    C> +&r!apat !&ra6at %aturasi yan a!an t&r"ihat2

    a%4ar L&u&%ia pr,%i&",siti aut L&ui%ia %y&",i!

    aut !&nan t $:C $PL D !an E

    su4typ& hip,ranu"ar atau %ir,ranu"ar / 4i,psi su%su% tu"an

    s&" $PL %atur s&t&"ah t&rapi a"":trans r&tin,i ai!

    a%4ar L&u&%ia %,n,4"asti aut !&nan t

    L&u&%ia %,n,4"asti aut !&nan t $

    s&6u%"ah 4&sar s&":s&" %,n,4"as C aspirasi su%su% tu"an yan

    p&nuh !&nan %,n,4"as !an 4&4&rapa &"&%&n ranu",siti D ti!a

    1

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    17/31

    a!anya ,%p,n&n ranu",siti E sa%p&" 4i,psi 4iasanya 4anya

    t&r!apat %,n,4"as !&nan inti r,%atin 6&"as !an sit,p"as%a pin2

    a%4ar a%4aran %,r),",i "&u&%ia "i%),4"asti aut

    pa!a aspirat !arah !an su%su% tu"an Pa!a hitun 6&nis apusan

    !arah t&pi !apat r&n!ah n,r%a" atau tini a"aupun u%u%nya tini

    !an t&r!iri !ari s&" 4"as s&"u"aritas yan s&rupa "i%),4"as !a"a%

    uuran &i" sa%pai s&!an !an %&%i"ii inti 4u"at !&nan r,%atin

    t&r!isp&rsi !an nu"&us yan ti!a has s&rta %&%i"ii sit,p"as%a 4iru

    puat 4&4&rapa s&" %&%i"ii sit,p"as%a yan 4anya s&%&ntara

    yan "ain !&nan inti yan 4&sar 'ariasi sit,",i pa!a "i%),4"as

    4"as %irip "i%),sit 4"as !&nan ranu" a*ur,)i"i 4"as

    !&nan %,r),",i hand-mirrorJ 4"as !&nan 'au,"2

    1?

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    18/31

    a%4ar a%4aran %,r),",i pa!a $LL !a"a% 4i,psi su%su%

    tu"an 100 s&"u"ar !an p&nuh !&nan s&" 4"as t&r!apat sisa

    h&%at,p,i&sis yani s&6u%"ah %&aari,sit +&"ihat a%4aran p,"a s&"

    r,%atin blasticJ t&r!apat n&r,sis yan !ina%aan s&" ghostJ2

    a%4ar Sit,i%ia pa!a $LL s&" 4"as pa!a $LL r&asi

    %i&",p&r,si!as& s&"a"u n&ati'& 4an!inan s&" 4"as !&nan

    ranu",sit r&ati) p,siti) !&nan pr,!u r&asi hita%:4iru +in6au

    r&ati'itas &st&ras& n,n:sp&si)i

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    19/31

    $LL +ia )at,r pr&!iti) yan pa"in p&ntin a!a"ah usia pasi&n pa!a

    saat !i!ian,sis 6u%"ah "&u,sit aa" !an &&patan r&sp,n t&rha!ap

    p&n,4atan

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    20/31

    "&u,sit yan tini !i CS/ atau &6a"a "inisC!-leukemia s&p&rti

    &"u%puhan sara) rania"

    S&6u%"ah &i" pasi&n !&nan pr,n,sis yan 4uru yan !i&na"

    s&4aai r,%,s,% Phi"a!&"phia atau e"treme hypodiploidy

    %&%uninan untu%&n6a"ani transp"antasi su%su% tu"an s&"a%a

    r&%isi p&rta%a &%a6a !an !&asa %u!a !&nan $LL 4iasanya

    %&%i"ii )at,r pr,n,sis yan 4uru pa!a saat !ian,sis !an

    %&%4utuhan t&rapi yan "&4ih int&nsi)

    Di %asa !&pan p&n,4atan 6ua !apat !i&",%p,an 4&r!asaran

    &spr&si pr,)i" &n s&" "&u&%ia atau a!anya p&nyait r&si!ua" %ini%a"

    S&ara husus susunan &spr&si &n yan !iin!usi ,"&h paparan a&n

    &%,t&rapi !apat %&%pr&!isi pr,n,sis pasi&n !&nan $LL yan

    r&sist&n t&rha!ap ,4at P&nu6ian )ar%a,&n&ti &n thiopurine !-

    methyltransferase yan %&nu4ah %&rapt,purin atau thioguanine&

    a&n &%,t&rapi ati) !apat %&ni!&nti)iasi a!anya %&ta4,"is%&

    yan &pat atau %&ta4,"is%& "a%4at

    +rans",asi t !i&na" s&4aai suatu p&tan!a !ian,sis yan

    a%at 4uru !an !it&%uan pa!a 5 asus LL$ ana !an 25 asus

    !&asa +rans",asi "ain yan p&ntin pa!a LL$ yaitu t ha%pir

    s&ara &s"usi) !it&%uan pa!a M1 !an M2 S&%ua asus M3

    %&%4aa trans",asi t !an M5 4&rhu4unan !&nan t

    Kr,%,s,% 1. a4n,r%a" t&r"ihat !,%inan pa!a M( !an s&4aai

    4&rhu4unan !&nan p&ninatan &,sin,)i" !i su%su% tu"an Pa!a

    2&

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    21/31

    4ayi u%u%nya p&ru4ahan r,%,s,% %&"i4atan 1123 anya

    r,%,s,% 4&rp&ran !a"a% trans",asi yan %&"i4atan ",us ini &n

    pa!a r,%,s,% 11 4&rhu4unan !&nan

    s&4uah &n homebo" pa!a Dr,s,phi"a yan 4i"a 4&r%utasi

    %&ninatan %a"),r%asi %,r),",i pa!a !a!a !an p&rut pasi&n

    +rans",asi yan t&r"ihat pa!a "&u&%ia pr,%i&",siti

    t break point pa!a r,%,s,% 17 a!a"ah gen encoding !ari

    retinoic acid nuclear receptor alpha !an r,%,s,% 15 pa!a

    &n yan aa"nya !is&4ut mye &%u!ian !ina%aan PML L&u&%ia

    4&r&asi pa!a s&%ua trans retinoic acid$

    Pr,!u &n !ari trans",asi t su!ah t&r!&t&si

    %reak point pa!a r,%,s,% 21 %&"i4atan &n LM$:1 !an

    &%uninan %&rupaan an!i!at r,%,s,% 8 yan !is&4ut EO+

    +rans",asi ini hasi" pr,!usi &n hi%&ri !an s&4uah p&san yan

    a!an:a!an %&narah pa!a &anasan &n supr&s,r tu%,r W+I

    yan !ii%p"iasian pa!a tu%,r Wi"%Rs !apat !i!&t&si pa!a (5 pasi&n

    LM$ yan !ip&risa !an t&r"ihat 4aha &spr&si tini 4&rhu4unan

    !&nan pr,n,sis yan 4uru

    2.1.10 P(5%+i+

    $ L&u&%ia utis

    L&ui%ia Kutis %&rupaan in)i"trasi s&":s&" "&u&%ia yan 4&rsi)at

    ar&si) & !a"a% "apisan &pi!&r%is !&r%is %aupun su4utisHa" ini

    4iasanya t&r6a!i pa!a ahir p&r6a"anan p&nyait "&u&%ia !an

    %&rupaan p&tan!a pr,n,sis yan 4uru.7

    Pasi&n LL$ !&nan hip&r"&u,sit,sis

    M&rupaan t&r%asu !a"a% ,",nan risi, tini s&hina

    pr,n,sis "&4ih 4uru !i4an!inan !&nan %&r&a yan %&%punyai

    6u%"ah "&u,sit 50 000Au"S&"ain pr,n,sis !ip&naruhi ,"&h 6u%"ah

    "&u,sit a!a 4&4&rapa )at,r "ain yan 6ua 4&rp&ran s&p&rti usia

    )&n,tip sit,&n&ti !an r&sp,ns t&rha!ap p&%4&rian pr&!nis,n17

    M,r4i!itas !an %,rta"itas "&4ih tini pa!a pasi&n !&nan "&u,sit

    50000Au" !an s&4aai p&ny&4a4 &%atian yan t&r6a!i pa!a )as&

    21

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    22/31

    in!usi &%,t&rapi u%u%nya ,"&h ar&na s&psis !an p&r!arahan

    h&4at78

    2.2 Pe%4e#!# !%emi! !,! !%!*3710

    $n&%ia !i!&)inisian s&4aai ,ns&ntrasi h&%,",4in atau %assa s&"

    !arah %&rah uran !ari 6u%"ah n,r%a"nya s&suai u%ur Ka!ar h&%,",4in

    4&r'ariasi pa!a s&tiap u%ur !an a!ar h&%,",4in pasi&n harus !i4an!inan

    !&nan a!ar n,r%a"nya s&suai u%ur untu %&n!ian,sis an&%ia

    a%4ar 9i"ai H&%,",4in h&%at,rit !an MC#

    P&ny&4a4 an&%ia 4&r'ariasi s&suai !&nan u%ur $n&%ia ti!a s&harusnya

    !i,",nan s&4aai !ian,sis t&tapi harus !iari p&ny&4a4 !ari an&%ia

    t&rs&4ut Pa!a ana:ana 4iasanya !is&4a4an ,"&h 4&rurannya pr,!usi s&"

    !arah %&rah atau %&ninatnya p&rantian !ari s&" !arah %&rah

    D&)isi&nsi 4&si %&rupaan p&ny&4a4 pa"in u%u% !ari 4&rurannya pr,!usi

    s&" !arah %&rah /at,r r&si,nya antara "ain pr&%aturitas !i&t yan 4uru

    22

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    23/31

    ,nsu%si "&4ih !ari 2( ,ns susu sapi p&r hari !an p&r!arahan r,ni P&ny&4a4

    "ain !ari 4&rurannya pr,!usi s&" !arah %&rah a!a"ah ,n!isi in)"a%asi

    aa" in6a" p&n,4atan p&nyait 'irus !an &"ainan su%su% tu"an

    +a4&" 21 P&ny&4a4 an&%ia pa!a u%ur sp&si)i#

    2.& Pe%4e#!# (5!%me5!'i !,! *!++

    H&pat,%&a"i t&r6a!i !apat !is&4a4an ar&na tia ha" t&rait; 1> in)&siN

    2> ai4at an&%ia h&%,"itiN atau 3> ai4at in)i"trasi 9a%un !a"a% asus ini

    aitan yan pa"in %unin a!a"ah h&pat,%&a"i t&r6a!i ai4at in)i"trasi s&":s&"

    "&u&%i & !a"a% 6arinan h&par11

    Sp"&n,%&a"i yan t&r6a!i !apat !is&4a4an ar&na tia ha" t&rait; 1>

    in)i"trasiN 2> in)&siN atau 3> su%4atanAanuan a"iran !arah 9a%un !a"a%

    23

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    24/31

    asus ini &%uninan yan pa"in 4&sar sp"&n,%&a"i t&r6a!i ai4at in)i"trasi

    s&":s&" "&u&%ia & !a"a% "i%paAsp"&n11

    2.- Me%5!! "e(8!,i e(#e+!(!% *5#

    S&":s&" an&r !apat 4&r&!ar !i tu4uh %&"a"ui a"iran !arah !an sist&%

    &tah 4&nin S&" an&r !apat 4&r&!ar %&"a"ui a"iran !arah untu %&napai

    ,ran yan 6auh $pa4i"a s&" an&r 4&r&!ar %&"a"ui sist&% &tah 4&nin

    %aa s&" an&r aan 4&rahir !i &"&n6ar &tah 4&nin S&4aian 4&sar s&":

    s&" an&r !apat ",",s ataupun %ati s&4&"u% %&r&a !apat tu%4uh !i t&%pat

    "ain +&tapi 4&4&rapa s&" an&r !apat %&n&tap !i !a&rah 4aru %u"ai tu%4uh

    !an %&%4&ntu tu%,r 4aru P&ny&4aran an&r & 4aian 4aru !ari tu4uh

    !is&4ut %&tastasis12

    2. Pe%4e#!# e%(% #e(!" #!,!% !,! *!++

    Ma"nutrisi !an ah&sia %&rupaan %asa"ah u%u% yan !i6u%pai pa!a

    pasi&n an&r !an 4&r!a%pa pa!a ua"itas hi!up !an survival Kah&sia

    an&r %&rupaan suatu sin!r,%a yan ,%p"&s yan !itan!ai ,"&h

    an,r&sia &asting6arinan s&ara %&ny&"uruh yan !itan!ai !&nan atr,)i ,t,t

    s&"&t !is)unsi sist&% i%un !an 4&r4aai p&ru4ahan %&ta4,"is%&13

    Hip&r%&ta4,"is%& p&ninatan resting energy e"penditure 110

    !ari EE n,r%a" !iarat&ristian !&nan p&ninatan "a6u %&ta4,"is%&

    4asa" !an !i6u%pai pa!a pasi&n !&nan "ua 4aar hip&rtir,i!is%& s&psis !an

    yan %&n&ri%a t&rapi st&r,i! S&"ain itu !it&%uan 6ua pa!a p&ninatan

    r&sist&nsi insu"in p&ri)&r p&ninatan ata4,"is%& pr,t&in !an &s&i%4anannitr,&n n&ati)

    Hip&r%&ta4,"is%& t&r6a!i ai4at ;

    &sp,n n&ur,&n!,rin t&rha!ap str&ss !&nan %&"&pasan at&,"a%in !an

    ,rtis," s&rta $si !ari +9/ !an IL:1

    D&nan p&ninatan %&ta4,"is%& &4utuhan a",ri 6ua aan %&ninat

    !an t&r6a!i p&ninatan cardiac output%&n6a!i 15:2 a"i !ari &a!aan n,r%a"

    P&ru4ahan %&ta4,"is%& ini aan %&%p&naruhi ata4,"is%& pr,t&in

    24

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    25/31

    hususnya pa!a ,t,t rana !an ,ran 'is&ra" Kata4,"is%& pr,t&in yan

    4&r"&4ihan aan %&n!&p"&si %assa tu4uh Hip&r"i&%ia t&r6a!i ai4at

    "u,n&,&n&sis ,"&h hati yan %&ninat !an "u,sa !a"a% s&" %&nurun

    L&%a aan !ipin!ahan !ari 6arinan a!ip,sa Hasi" !ari hip&r%&ta4,"is%& ini

    aan %&ny&4a4an !&p"&si ,si&n !an a!anan &n&ri1(

    Pa!a asus !i atas ana t&rs&4ut %&na"a%i p&nurunan 4&rat 4a!an ai4at

    &a!aan hip&r%&ta4,"is%& yan t&r6a!i !a"a% tu4uhnya !an %&narah &

    tan!a:tan!a cache"ia

    2.6 Pe%4e#!# e,em! !,! *e,! "%5*!i

    H&pat,%&a"i yan t&r6a!i ai4at a!anya in)i"trasi !an in'asi s&":s&"

    "&u&%ia !apat %&nanu )unsi hati Sa"ah satu )unsi hati yan t&ranu

    a!a"ah pr,!usi a"4u%inPr,!usi a"4u%in yan r&n!ah %&ny&4a4an

    p&nurunan t&anan ,n,ti pa!a p&%4u"uh !arah Ha" ini aan %&ny&4a4an

    &"uarnya p"as%a & ruan int&rstisia" Ha" ini aan %&ny&4a4an &!&%a pa!a

    4&r4aai t&%pat pa!a tu4uh yan u%u%nya !ip&naruhi ,"&h aya ra'itasi

    s&p&rti tunai15

    2./ Me%5!! "e(8!,i ((! ,!% e"e*ie !,! *!++

    P&ny&4a4 t&rs&rin p&r!arahan pa!a "&u&%ia a!a"ah tr,%4,sit,p&nia

    Mani)&stasi p&r!arahan ai4at tr,%4,sit,p&nia !apat 4&rupa pt&i& atau

    purpura &pistasis p&r!arahan usi p&r!arahan sa"uran &rna %&n,rrhai

    hina p&r!arahan ,ta &rurannya 6u%"ah tr,%4,sit pa!a "&u&%ia

    4iasanya %&rupaan ai4at !ari in)i"trasi & su%su% tu"an atau &%,t&rapi

    na%un 4isa 6ua ar&na ,au"asi intra'asu"&r !is&%inata pr,s&s i%un,",is

    !an hip&rsp"&nis%& s&un!&r t&rha!ap p&%4&saran "i%pa S&"ain

    tr,%4,sit,p&nia p&r!arahan !apat 6ua ai4at !is)unsi tr,%4,sit &"ainan

    h&par !an )i4rin,"isis1.

    Pr,s&s in)i"trasi !i su%su% tu"an %&nai4atan su%su% tu"an !ip&nuhi

    ,"&h s&" "&u&%i s&hina t&r6a!i p&nurunan 6u%"ah %&aari,sit yan

    4&rai4at %&nurunnya pr,!usi tr,%4,sit K&%,t&rapi pa!a "&u&%ia !apat

    %&ny&4a4an &rusaan "ansun su%su% tu"an s&hina 6ua aan

    2

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    26/31

    %&ny&4a4an 4&rurannya pr,!usi tr,%4,sit K,au"asi intra'asu"&r

    !is&%inata yan s&rin t&r6a!i pa!a "&u&%ia aut t&ruta%a "&u&%ia

    pr,%i&",siti aut %&nai4atan tr,%4,sit 4anya t&rpaai !a"a% pr,s&s

    ,au"asi K,nsu%si tr,%4,sit yan 4&r"&4ihan ini 6ua %&ny&4a4an

    t&r6a!inya tr,%4,sit,p&nia17

    K,au"asi intra'asu"&r !is&%inata s&rin !i"ap,ran pa!a "&u&%ia

    aut yan !is&4a4an ,"&h p&"&pasan %at&ria" pr,,au"an !ari s&" 4"ast

    "&u&%i Pat,&n&sis &a!aan pr,tr,%4,ti pa!a "&u&%ia sanat ,%p"&s

    !an %&"i4atan 4&r4aai %&anis%& s&p&rti ati'asi ,au"asi ,"&h su4stansi

    pr,,au"an yan !i"&pasan s&" "&u&%i &aa"an 6a"ur )i4rin,"iti !an

    p&ru4ahan &n!,t&"17

    2. H#%5!% e%5!($ 'i%5*%5!% ,!% 5!4! $i, !+ie%

    Pa6anan ra!iasi !an *at i%ia t&rt&ntus&p&rti p&stisi!a 4&n*&n !an *at

    i%ia 4&r4ahaya "ain 4&rp,t&nsi %&ninatan risi, "&u&%iaK&6a!ian

    "&u&%ia pa!a ana t&rus !it&"iti hu4unannya !&nan pa6anan p&stisi!a18

    K&4anyaan ana yan t&rpa6an p&stisi!a tina" !i !a&rah p&rtanian

    Pa6anan !apat 4&rsu%4&r !ari p&stisi!a yan t&r"arut !i air tanah !an u!ara

    P&stisi!a ru%ah tana 4&rsu%4&r !ari s&%pr,tan ins&tisi!a untu

    %&%4as%i nya%u !an s&rana ru%ah yan r&si!unya t&r!apat !i "antai

    ru%ah !i t&%pat ti!ur !an paaian ana yan t&r&%ar17Pa6anan p&stisi!a

    pa!a %asa ana:ana +&r!apat 2 t&,ri trans",asi r,%,s,% pa!a "&u&%ia

    ana trans",asi p&rta%a t&r6a!i !i !a"a% an!unan yaitu t&"ah a!a

    p&%a6anan p&stisi!a atau 4ahan i%ia "ain yan %&ny&4a4an trans",asi

    r,%,s,%ana yan aan !i"ahiran t&"ah %&arisi 4aat untu "&u&%ia !i

    &%u!ian hari %&sipun 4&"u% t&ntu t&r6a!i +rans",asi &!ua s&t&"ah "ahir

    !apat t&r6a!i sa%pai usia 4a"ita p&ny&4a4nya s&"ain pa6anan *at i%ia

    4&r4ahaya sist&% &&4a"an tu4uh ana !an in)&si 'irus pa!a usia ana

    !iataan 6ua %&%punyai p&naruh uup 4&sar18

    /at,r %aanan 6ua 4&rp&ran p&ntin !a"a% p&r&%4anan s&" an&r

    &si, !an &ti,",i an&r 4&rhu4unan !&nan ,nsu%si %uta&n !an *at

    arsin,&n !a"a% %aanan Sa"ah satu 6&nis arsin,&n yan s&rin !it&%uan

    2

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    27/31

    pa!a %aanan a!a"ah h&t&r,si"i a%in& at ini !ihasi"an saat %aanan

    !ipanasan pa!a suhu "&4ih !ari 180 0C !a"a% atu yan "a%a yan 4iasanya

    t&r!apat pa!a %aanan a"&n at arsin,&n "ain 6ua t&r!apat pa!a %aanan

    yaitu ari"a%i!& yan t&r!apat pa!a chip&ntan !an &ntan ,r&n yan

    !i%asa !&nan suhu yan tini1#

    2.3 Pe%4e#!# BAB c!i( *e$i"!m!%

    $ air &hita%an pa!a asus !apat %&ru6u &pa!a %&"&na M&"&na

    a!a"ah tin6a yan "una ,nsist&nsi s&p&rti t&r 4iasanya hita% atau 4&rarna

    &"ap 4iasanya %&"&na %&%4&ri p&rtan!a 4ahaa a!anya p&r!arahan sa"uran

    &rna 4aian atas yan 4&r%u"a !ari ,r,)arin sa%pai pr,si%a" usus ha"us

    Mani)&stasi p&r!arahan ini !apat !ihu4unan !&nan !uaan p&nyait yan

    !i!&rita ana pa!a asus yaitu "&ui%ia !i%ana sa"ah satu %ani)&stasi "ini

    !ari "&ui%ia a!a"ah p&r!arahan yan !iai4atan ,"&h &"ainan h&%,stasis

    P&ny&4a4 t&rs&rin p&r!arahan pa!a "&ui%ia a!a"ah tr,%4,sit,p&nia

    &rurannya 6u%"ah tr,%4,sit pa!a "&ui%ia 4iasanya ai4at !ari in)i"trasi !i

    su%su% tu"an yan %&nai4at6a4 su%su% tu"an !ip&nuhi ,"&h s&"

    "&u&%i S&"ain tr,%4,sit,p&nia p&r!arahan !apat 6ua ai4at !is)unsi

    tr,%4,sit &"ainan h&par !an )i4rin,"isis202122

    2.10 I%"e((e"!+i $!+i' eme(i*+!!% e%%8!%5

    Ni'!i

    N(m!'

    H!+i'

    Peme(i*+!!%

    I%"e((e"!+i

    H4 13:18 (7 M&nurun

    Ht 38:52 138 M&nurun

    +r,%4,sit 150000

    ((0000

    35000 +r,%4,sit,sis

    L&u,sit (500

    11000

    212#00 L&u,sit,sis

    Hitun 6&nis

    atan 2 5 0 +i!a 9,r%a"

    S&%&n 3. .. 0 +i!a 9,r%a"

    as,)i" 0 1 0 9,r%a"

    2?

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    28/31

    E,sin,)i" 1 ( 3 9,r%a"

    Li%),sit 22 (0 #. +ini

    M,n,sit ( 8 1 S&!iit

    %&nurun

    BAB III

    PENUTUP

    31 Ke+im'!%

    $na p&r&%puan . tahun %&na"a%i "&u&%ia "i%),4"asti aut

    2@

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    29/31

    DAFTAR PUSTAKA

    1 P&r%,n, H Sutary, Uras&na ID uu $6ar H&%at,",i:,n,",i

    $na Gaarta a!an P&n&r4it ID$IN 2010a

    2 H,))%an &n* EG Si"4&rst&in LE H&s",p H W&it* G H&%at,",y

    asi Prinip"& an! Prati& .thE!iti,n Phi"a!&"phia ; E"s&'i&r 2013

    3 K"i&%an &hr%an E 9&"s,n WE &!it,r 9&"s,n t&@t4,, ,)

    p&!iatris E!iti,n 20 Phia"!&"phia P$; E"s&'i&rN 201.

    ( Chan!rayani S a%4aran Epi!&%i,",i Kasus L&ui%ia $na !i u%ah

    Sait Kan&r Dhar%ais +ahun 200(:2008 Tsripsi /KMUI 200#

    5 L&ath&r H&"&n L an! &tsy i&rt P,,n in $ut& L&ui%ias Dipir,

    G+ +a"4&rt L -&& C Mat*& W&""s P,s&y LM

    2008

    . &ni $ a%anarayanan G L&u&%ia utis Dip&r: 4aharui t&rahir pa!a

    tana" 2# Ot,4&r 2003 Di!apat !ari UL;

    http;AA&%&!iin&,%A!&r%At,pi#2( ht% Dias&s pa!a tana" 23

    2

  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    30/31

    Ganuari 200(

    7 Shaih S /rant* E L,,in4i"" DP Hist,",ia""y pr,'&n "&u&%ia utis

    arri&s a p,,r pr,n,sis in aut& n,n"y%ph,yti "&u&%ia Cutis

    1#87N3#;57:.0

    8 9i&%&y&r CM Sa""an SE $ut& "y%ph,4"asti "&u&: %ia Da"a%; 9athan

    D Osi / p&nyuntin H&%at,": ,y ,) in)any an! hi"!h,,! E!isi &:(

    Phi"a!&"phia; W Saun!&rsN 1##3 h 12(#:7(

    # Osi /$ runara C 9athan D $ !ian,sti appr,ah t, th& an&%i

    pati&nt In;athan and 'skis Hematology of nfancy and Childhood$ .th

    &! Phi"a!&"phia Pa; Saun!&rsN 2003;(0#:(18

    10 i**arr, MG C,"s,n E Ehr&nran* $ Di))&r&ntia" !ian,sis an!

    %ana&%&nt ,) an&%ia in th& n&4,rn Pediatr Clin orth Am

    200(N51;1087:1107

    11 a"!y Cath&rin& M anuan S&" Darah Putih !a"a% Pri& Sy"'ia $

    Wi"s,n L,rrain& M 200.Pat,)isi,",i K,ns&p K"inis Pr,s&s:Pr,s&s

    P&nyait &!isi . Gaarta; EC

    12 $%&rian Can&r S,i&ty 2015 Ly%ph 9,!& an! Can&r $'ai"a4"& )r,%

    http;AAan&r,rAan&rAan&r4asisA"y%ph:n,!&s:an!:an&r

    $&s&! 22 May 201.13 Hariani K&aupan nutrisi pa!a pasi&n an&r In!,n&sian G,urna" ,)

    Can&rN 2007; 1(0:3

    1( D&' Hui D ru&ra E Hyp&r%&ta4,"is% an! sy%pt,% 4ur!&n in

    a!'an&! an&r pati&nts &'a"uat&! in a ah&@ia "ini G,urna" ,)

    Cah&@iaSar,p&nia an! Mus"&N 2015

    15 Manan GK Lu&r SM Manan GK Lu&r SM $ Paran&,p"asti

    Syn!r,%& Charat&ri*&! 4y E@tr&%ity S&""in ith $ss,iat&!

    In)"a%%at,ry In)i"trat& H&ra"!s $r&ssi'& +rans),r%ati,n ,)

    My&",!ysp"asti Syn!r,%&sAMy&",pr,"i)&rati'& 9&,p"as%s t, $ut&

    My&",i! L&u&%ia; $ Cas& S&ri&s $ Paran&,p"asti Syn!r,%&

    Charat&ri*&! 4y E@tr&%ity S&""in ith $ss,iat&! In)"a%%at,ry

    In)i"trat& H&ra"!s $r&ssi'& +rans),r%ati,n ,) My&",!ysp"asti

    Syn!r,%&sAMy&",pr,"i)&rati'& 9&,p"as%s t, $ut& My&",i! L&u&%ia; $

    Cas& S&ri&s Cas& &p,rts in H&%at,",y Cas& &p,rts in H&%at,",y 25

    Guni 2012N2012 2012;&582#50

    3&

    http://www.cancer.org/cancer/cancerbasics/lymph-nodes-and-cancerhttp://www.cancer.org/cancer/cancerbasics/lymph-nodes-and-cancer
  • 7/25/2019 Laporan p3 Ho

    31/31

    1. Da"i%,&nth& 9 K&"ainan h&%,stasis pa!a &anasan h&%at,",i

    Da"a%; Suryaat%a!6a M &! P&n!i!ian &r&sina%4unan Pat,",i

    K"ini Gaarta; aian Pat,",i K"ini /KUIN 2005

    17 St&)an, D S,ra / ,ssi E &t a" +h& ris ,) thr,%4,sis in pati&nts ith

    aut& "&u&%ia; ,urr&n& ,) thr,%4,sis at !ian,sis an! !urin

    tr&at%&nt G +hr,%4 Ha&%,st 3;1#85:#2N 2005

    18 i!asari Lu4is 9&""y ,s!iana O"a asiyanti Sir&ar Pa6anan P&stisi!a

    s&4aai /at,r isi, L&u&%ia pa!a $na D&part&%&n I"%u K&s&hatan

    $na /au"tas K&!,t&ran Uni'&rsitas Su%at&ra Utara2013%&!an

    1# W,an 9 &t a" En'ir,%&nta" an! h&%ia" arin,&n&sis !eminars in

    cancer biology$ 200(N1(;(73:(8.

    20 K"i&%an ,4&rt M &t a" 9&"s,n +&@t4,, ,) P&!iatris 18th E!iti,n

    Saun!&rs E"s&'i&r Phi"a!&"phia 2007

    21 Da"i%,&nth, 9 K&"ainan h&%,stasis pa!a &anasan h&%at,",i

    Da"a%; Suryaat%a!6a M &! P&n!i!ian 4&r&sina%4unan pat,",i

    "ini Gaarta ; aian Pat,",i K"ini /KUI2005N12#:1(8

    22 9an! S M&ss%,r& H H&%,stasis in %a"inany $% G H&%at,"

    1##0N35;(5:55