LAPORAN PEDAHULUAN
1. DefinisiDiabetes Melitus adalah suatu kumpulan gejala yang
timbul pada seseorang yang disebabkan adanya peningkatan kadar
glukosa darah akibat kekurangan insulin baik absolute maupun
relative (Waspadji dan sukardji, 2004 : 2).
Diabetes Melitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang
ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia
(Smeltzer dan Bare, 2008 : 1220).
American Diabetes Association (ADA) 2010, mendefinisikan
Diabetes Melitus sebagai suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi
insulin, kerja insulin atau kedua-duanya (Ernawati, 2013
:10)Diabetes Melitus adalah suatu penyakit dimana kadar glukosa
(gula sederhana) didalam darah cukup tinggi karena tubuh tidak
dapat melepaskan atau menggunakan insulin secara cukup (Fauzi, 2014
: 70)
Berdasarkan keempat definisi diatas, dapat disimpulkan bahwa
Diabetes mellitus adalah suatu penyakit yang ditandai oleh
peningkatan kadar glukosa dalam darah (hiperglikemia) yang terjadi
karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya.2.
Klasifikasi
Menurut ADA (American Diabetes Association) 2009, Diabetes
diklasifikasikan sebagai berikut :a. DM tipe IDM tipe 1 sering
dikatakan sebagai diabetes Juvenile onset atau Insulin Dependent
Diabetes Mielitus (IDDM) atau Ketosis prone, karena tanpa insulin
dapat terjadi kematian dalam beberapa hari yang disebabkan
ketoasidosis. Istilah juvenile onset sendiri diberikan karena onset
DM tipe 1 dapat terjadi mulai dari usia 4 tahun dan memuncak pada
usia 11-13 tahun, selain itu dapat juga terjadi pada akhir usia 30
tahun atau menjelang 40 tahun. b. DM tipe II
DM tipe 2 disebabkan oleh gaya hidup yang diabetogenik seperti
asupan kalori yang berlebihan, aktivitas fisik yang rendah,
obesitas dan ditambah kecenderungan secara genetik.DM tipe ini
tidak tergantung dengan Insulin atau disebut Non Insulin Dependent
Diabetes Mielitus (NIDDM).
c. Diabetes Jenis LainDM pada tipe ini terjadi karena adanya
penyakit lain yang menyebabkan meningkatnya kadar gula dalam darah
seperti karena penggunaan obat-obatan , imunologi, atau karena
sindrom genetik seperti Down Sindrom.
d. Diabetes Kehamilan / Gestasional
Diabetes kehamilan didefinisikan sebagai intoleransi glukosa
dengan onset pada waktu kehamilan. Diabetes jenis ini merupakan
komplikasi pada sekitar 1-14% kehamilan. Biasanya toleransi glukosa
akan kembali normal pada trimester ketiga.3. Etiologi
a. Pada Diabetes Tipe 1 (IDDM) Berkaitan dengan
ketidaksanggupan, kerusakan, atau gangguan fungsi pankreas untuk
memproduksi insulin sehingga tidak dapat menghasilkan cukup
insulin. Beberapa penyebab pankreas tidak dapat menghasilkan cukup
insulin pada penderita diabetes tipe 1 ini adalah sebagai berikut
(Fauzi, 2014 : 73-74) :1)Keturunan atau genetikJika salah satu atau
kedua orangtua dari seorang anak menderita diabetes, maka anak
tersebut akan beresiko terkena diabetes.2)AutoimunitasAutoimunitas
adalah tubuh mengalami alergi terhadap salah satu jaringan atau
jenis selnya sendiri. Dalam kasus ini alergi yang ada dalam
pankreas. Oleh sebab itu, tubuh kehilangan kemampuan untuk
membentuk insulin karena sistem kekebalan tubuh menghancurkan
sel-sel yang memproduksi insulin.3) Virus atau zat kimiaVirus atau
zat kimia yang menyebabkan kerusakan pada pulau sel atau kelompok
sel dalam pankreas tempat insulin dibuat. Semakin banyak peulau sel
yang rusak, semakin besar kemungkinan seseorang menderita
diabetes.b.Pada Diabetes Tipe 2 (NIDDM)Diabetes tipe 2 disebabkan
karena pankreas tidak bisa memproduksi insulin yang cukup.
Kebanyakan dari insulin yang diproduksi pankreas dihisap oleh
sel-sel lemak akibat gaya hidup dan pola makan yang tidak baik.
Karena pankreas tidak dapat membuat cukup insulin untuk mengatasi
kekurangan insulin sehingga kadar gula dalam darah akan naik.
Beberapa penyebab utama diabetes tipe 2 sebagai berikut (Fauzi,
2014 : 75-76).
1) Faktor keturunanApabila orangtua atau saudara sekandung yang
mengalami penyakit ini, maka resiko diabetes tipe 2 lebih tinggi.2)
Pola makan dan gaya hidupPola makan dan gaya hidup yang tidak sehat
menjadi pemicu utama pankreas tidak dapat memproduksi insulinsecara
maksimal. Mengkonsumsi makanan cepat saji atau fast food yang
menyajikan makanan berlemak dan tidak sehat merupkan penyebab
utama. Kurang olahraga dan istirahat yang tidak mencukupi juga
berpengaruh terhadap munculnya penyakit ini.3) Kadar kolesterol
tinggiKadar kolesterol dalam darah yang tinggi akan menyerap
insulin yang diproduksi oleh pankreas. Pada akhirnya, tubuh tidak
dapat menyerap insulin ini untuk merubahnya menjadi energi.4)
ObesitasObesitas atau kelebihan berat badan disebabkan oleh
timbunan lemak yang tidak positif bagi tubuh. Seperti kolesterol,
lemakjuga akan menyerap produksi insulin pankreas secara
habis-habisan sehingga tubuh tidak kebagian insulin untuk
diproduksi sebagai energi.c. Pada diabetes jenis lainMisalnya
disebabkan oleh karena kerusakan pankreas akibat kurang gizi, obat,
hormon atau hanya timbul pada saat hamil (Waspadji dan sukardji,
2004 : 4).4. Patofisiologi
Pada diabetes tipe 1 terdapat kemampuan untuk menghasilkan
insulin karena sel-sel beta pancreas telah dihancurkan oleh proses
autoimun. Hiperglikemia-puasa terjadi akibat produksi glukosa ysng
tidak terukur oleh hati. Disamping itu glukosa yang berasal dari
makanan tidak dapt disimpan dalam hati meskipun tetap berada dalam
darah dan menimbulkan hiperglikemia prospandial (sesudah
makan).Jika konsentrasi glukosa dalam darah cukup tinggi, ginjal
tidak dapat menyerap kembali semua glukosa yang tersaring.
Akibatnya, glukosa tersebut muncul dalam urine (glukosauria).
Ketika glukosa yang berlebihan dieskresikan kedalam urine, ekskresi
ini akan disertai pengeluaran cairan dan elektrolit yang
berlebihan. Keadaan ini dinamakan dieresis osmotic. Sebagai akibat
dari kehilangan cairan yang berlebihan, pasien akan mengalami
peningkatan dalam berkemih (poliuria) dan rasa haus (polidipsia),
keadaan itu menyebabkan kehilangan elektrolit dalam sel dan pasien
mengalami dehidrasi sehingga dapat menyebabkan syok.
Defisiensi insulin juga dapat menyebabkan kehilangan kalori,
menganggu metabolism protein dan lemak yang menyebabkan penurunan
berat badan. Pasien dapat mengalami peningkatan selera makan
(poifagia) akibatnya terjadi ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh, gejala lainnya mencakup kelelahan dan kelemahan.
Selain itu dengan kurangnya sel untuk mettabolisme dapat
menyebabkan katabolisme lemak yang membuat meningkatnya asam lemak,
serta pemecahan protein yang membuat keton dan ureum meningkat.
Keadaan dimana asam lemak dan keton meningkat dapat mengakibatkan
ketoasidosis. (Nurarif, 2013)
5. Tanda dan gejalaa. Menurut Fauzi ( 2014) pada permulaan
gejala Diabetes Melitus yang ditunjukan meliputi:
1) Polidipsia (banyak minum)
Rasa haus dan ingin minum terus. Kadang hal ini sering
ditafsirkan karena udara yang panas dan banyak kerja berat, padahal
tanda-tanda ini muncul sebagai awal gejala penyakit DM2) Polifagia
(banyak makan)
Penderita sering makan (banyak makan) ini terjadi akibat kadar
gula yang tinggi namun tidak dapat masuk kedalam seluntuk digunakan
dalam proses metabolisme. Ketika kadar gula darah tidak dapat masuk
kedalam sel, tubuh berpikir belum mendapatkan asupan makanan
sehingga mengirim sinyal lapar untuk mendapatkan glukosa lebih
banyak agar sel-sel dapat berfungsi3) Poliuria (banyak kencing)
Gejala yang sering dirasakan penderita adalah sering kencing
dengan volume urine yang banyak kencing yang sering pada malam hari
terkadang sangat mengganggu penderita. Pada kondisi ini ginjal
bekerja sangat aktif untuk menyingkirkan kelebihan glukosa didalam
darah.4) Penurunan berat badan (BB) dan rasa lemahPenurunan berat
badan dalam waktu relatif singkat, merupakan gejala awal yang
sering dijumpai, selain itu rasa lemah dan cepat capek kerap di
rasakan.b. Gejala kronik yang sering timbul adalah :a.
Kesemutan
b. Kulit terasa panas seperti tertusuk jarum, gatal dan keringc.
Rasa tebal di kulit
d. Kram
e. Mudah lelah dan marah
f. Mudah ngantuk
g. Mata kabur
h. Gatal di sekitar kemaluan (keputihan)
i. Seksual menurun
j. Pada ibu hamil mengalami keguguran atau kematian janin dalam
kandungan atau dengan bayi BB lahir lebih dari 4 kg.
