Upload
hanan-chusnasari
View
234
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 1/23
LAPORAN PENDAHULUAN
Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Natal
“Sectio aesaria!
Prodi Pro"esi Ners
Na#a $ Hanan husnasari
Ni# $ %&'('(&'(
Prodi $ Pro"esi Ners
Se)olah *in++i Il#u Kesehatan ,A-AKAR*A PKP DKI ,AKAR*A
Jalan Raya PKP Kelapa Dua WetanKel. Kelapa Dua Kec. Ciracas
Jakarta Timur 13730Telp. (021) 70!31"0 #a$. 70!31
e%mail& [email protected]
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 2/23
LAPORAN PENDAHULUAN
Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Natal
“ Sectio aesaria!
A. DE/INISI
'ecti caesaria aala* suatu persalinan +uatan imana ,anin ila*irkan melalui
suatu insisi paa inin- epan perut an inin- ra*im en-an syarat ra*im alam
keaaan utu* serta +erat ,anin i atas "00 -ram ('arn/ 200)'ecti Caesaria iala* tinakan untuk mela*irkan ,anin en-an +erat +aan iatas
"00 -ram melalui sayatan paa inin- uterus yan- utu* (ulari
Wikn,sastr/ 200!)
'ecti caesaria aala* pem+ea*an untuk mela*irkan ,anin en-an mem+ukainin- perut an inin- ra*im (ans,er/ 2002)
0. ,ENIS 1 ,ENIS
1) 'ecti cesaria transperitnealis pruna'ecti cesaria transperitnealis prpuna en-an insisi i se-men +aa* uterus. insisi
paa +aa* ra*im/ +isa en-an teknik melintan- atau meman,an-. Keun--ulan
pem+ea*an ini aala* &
− Penara*an luka insisi tiak se+erapa +anyak.
−4a*aya peritnitis tiak +esar.
− Perut uterus umumnya kuat se*in--a +a*aya ruptur uteri ikemuian *ari
tiak +esar karena paa nias se-men +aa* uterus tiak se+erapa +anyak
men-alami kntraksi seperti krpus uteri se*in--a luka apat sem+u* le+i*
sempurna.
2) 'ecti cacaria klasik atau sectin cecaria crpral
Paa cecti cacaria klasik ini i +uat kepaa krpus uteri/ pem+ea*an ini yan- a-ak
mua* ilakukan/*anya i selen--arakan apa+ila aa *alan-an untuk melakukan
sectin cacaria transperitnealis pruna. 5nsisi meman,an- paa se-men atas uterus.3) 'ecti cacaria ekstra peritneal
'ectin cacaria eksrta peritneal a*ulu i lakukan untuk men-uran-i +a*aya in,eksi
perpral akan tetapi en-an kema,uan pen-+atan ter*aap in,eksi pem+ea*an ini
sekaran- tiak +anyak la-i i lakukan. Rn--a peritneum tak i+uka/ ilakukan
paa pasien ineksi uterin +erat.
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 3/23
6) 'ectin cesaria ysterctmi
'etela* secti cesaria/ ilakukan *ysterktmy en-an inikasi &
− 8tnia uteri
− Plasenta accrete
−yma uteri
− 5neksi intra uteri +erat
. E*IOLO2I
anua+a (2002) inikasi i+u ilakukan secti caesarea aala* ruptur uteri iminen/
perara*an antepartum/ ketu+an peca* ini. 'ean-kan inikasi ari ,anin aala* etal
istres an ,anin +esar mele+i*i 6.000 -ram. Dari +e+erapa aktr secti caesarea iatas
apat iuraikan +e+erapa penye+a+ secti caesarea se+a-ai +erikut &
1) CPD ( C*epal Pel9ik Disprprtin )C*epal Pel9ik Disprprtin (CPD) aala* ukuran lin-kar pan--ul i+u tiak
sesuai en-an ukuran lin-kar kepala ,anin yan- apat menye+a+kan i+u tiak apat
mela*irkan secara alami. Tulan-%tulan- pan--ul merupakan susunan +e+erapa tulan-
yan- mem+entuk rn--a pan--ul yan- merupakan ,alan yan- *arus ilalui le* ,anin
ketika akan la*ir secara alami. 4entuk pan--ul yan- menun,ukkan kelainan atau
pan--ul patl-is ,u-a apat menye+a+kan kesulitan alam prses persalinan alami
se*in--a *arus ilakukan tinakan perasi. Keaaan patl-is terse+ut menye+a+kan
+entuk rn--a pan--ul men,ai asimetris an ukuran%ukuran +ian- pan--ul men,ai
a+nrmal.2) P:4 (Pre%:klamsi 4erat)
Pre%eklamsi an eklamsi merupakan kesatuan penyakit yan- lan-sun- ise+a+kan
le* ke*amilan/ se+a+ ter,ainya masi* +elum ,elas. 'etela* perara*an an ineksi/
pre%eklamsi an eklamsi merupakan penye+a+ kematian maternal an perinatal palin-
pentin- alam ilmu ke+ianan. Karena itu ia-nsa ini amatla* pentin-/ yaitu
mampu men-enali an men-+ati a-ar tiak +erlan,ut men,ai eklamsi.
3) KPD (Ketu+an Peca* Dini)Ketu+an peca* ini aala* peca*nya ketu+an se+elum terapat tana persalinan
an itun--u satu ,am +elum ter,ai inpartu. 'e+a-ian +esar ketu+an peca* ini
aala* *amil aterm i atas 37 min--u/ sean-kan i +aa* 3! min--u.6) 4ayi Kem+ar
Tiak selamanya +ayi kem+ar ila*irkan secara caesar. al ini karena kela*iran
kem+ar memiliki resik ter,ai kmplikasi yan- le+i* tin--i aripaa kela*iran satu
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 4/23
+ayi. 'elain itu/ +ayi kem+ar pun apat men-alami sun-san- atau sala* letak lintan-
se*in--a sulit untuk ila*irkan secara nrmal.") #aktr am+atan Jalan ;a*ir
8anya -an--uan paa ,alan la*ir/ misalnya ,alan la*ir yan- tiak memun-kinkan
aanya pem+ukaan/ aanya tumr an kelainan +aaan paa ,alan la*ir/ tali pusat penek an i+u sulit +ernaas.
!) Kelainan ;etak Janin
a. Kelainan paa letak kepala(1) ;etak kepala ten-aa*
4a-ian ter+aa* aala* puncak kepala/ paa pemeriksaan alam tera+a <<4
yan- palin- rena*. :til-inya kelainan pan--ul/ kepala +entuknya +unar/
anaknya kecil atau mati/ kerusakan asar pan--ul.
(2) Presentasi muka;etak kepala ten-aa* (eleksi)/ se*in--a +a-ian kepala yan- terletak palin-
rena* iala* muka. al ini ,aran- ter,ai/ kira%kira 0/27%0/" =.
(3) Presentasi a*iPsisi kepala antara leksi an eleksi/ a*i +eraa paa psisi terena* an
tetap palin- epan. Paa penempatan a-u/ +iasanya en-an senirinya akan
+eru+a* men,ai letak muka atau letak +elakan- kepala.
+. ;etak 'un-san-;etak sun-san- merupakan keaaan imana ,anin terletak meman,an- en-an
kepala iunus uteri an +kn- +eraa i +a-ian +aa* ka9um uteri. Dikenal
+e+erapa ,enis letak sun-san-/ yakni presentasi +kn-/ presentasi +kn- kaki/
sempurna/ presentasi +kn- kaki tiak sempurna an presentasi kaki ('aiuin/
2002).
D. PA*O/ISIOLO2I
'C merupakan tinakan untuk mela*irkan +ayi en-an +erat i atas "00 -r en-an
sayatan paa inin- uterus yan- masi* utu*. 5nikasi ilakukan tinakan ini yaitu
istrsi kepala pan--ul/ isun-si uterus/ istrsia ,arin-an lunak/ placenta pre9ia ll/
untuk i+u. 'ean-kan untuk ,anin aala* -aat ,anin. Janin +esar an letak lintan-
setela* ilakukan 'C i+u akan men-alami aaptasi pst partum +aik ari aspek k-niti
+erupa kuran- pen-eta*uan. 8ki+at kuran- inrmasi an ari aspek isil-is yaitu
pruk $sitsin yan- tiak aekuat akan men-aki+atkan 8'5 yan- keluar *anya seikit/
luka ari insisi akan men,ai pst e entris +a-i kuman. >le* karena itu perlu i+erikan
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 5/23
anti+itik an peraatan luka en-an prinsip steril. ?yeri aala* sala* utama karena
insisi yan- men-aki+atkan -an--uan rasa nyaman.'e+elum ilakukan perasi pasien perlu ilakukan anestesi +isa +ersiat re-inal
an umum. ?amun anestesi umum le+i* +anyak pen-aru*nya ter*aap ,anin maupun i+u
anestesi ,anin se*in--a kaan-%kaan- +ayi la*ir alam keaaan upne yan- tiak apat
iatasi en-an mua*. 8ki+atnya ,anin +isa mati/ sean-kan pen-aru*nya anestesi +a-i
i+u seniri yaitu ter*aap tnus uteri +erupa atnia uteri se*in--a ara* +anyak yan-
keluar. <ntuk pen-aru* ter*aap naas yaitu ,alan naas yan- tiak eekti aki+at sekret
yan +erle+i*an karena ker,a tt naas silia yan- menutup. 8nestesi ini ,u-a
mempen-aru*i saluran pencernaan en-an menurunkan m+ilitas usus.
'eperti yan- tela* iketa*ui setela* makanan masuk lam+un- akan ter,ai prses
pen-*ancuran en-an +antuan peristaltik usus. Kemuian iserap untuk meta+lisme
se*in--a tu+u* memperle* ener-i. 8ki+at ari mrtilitas yan- menurun maka peristaltik
,u-a menurun. akanan yan- aa i lam+un- akan menumpuk an karena relek untuk
+atuk ,u-a menurun. aka pasien san-at +eresik ter*aap aspirasi se*in--a perlu
ipasan- pipa entrac*eal. 'elain itu mtilitas yan- menurun ,u-a +eraki+at paa
peru+a*an pla eliminasi yaitu knstipasi.
Pathwa3 S
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 6/23
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 7/23
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 8/23
E. *EKHNIK PENA*ALAKSANAAN
1) 4ea* Caesar Klasik@ Crpral.
a) 4uatla* insisi mem+u,ur secara ta,am en-an pisau paa -aris ten-a* krpus
uteri iatas se-men +aa* ra*im. Perle+ar insisi en-an -untin- sampai
sepan,an- kuran- le+i* 12 cm saat men--untin- linun-i ,anin en-an ua ,ariperatr.
+) 'etela* ca9um uteri ter+uka kulit ketu+an ipeca*. Janin ila*irkan en-an
meluncurkan kepala ,anin keluar melalui irisan terse+ut.
c) 'etela* ,anin la*ir sepenu*nya tali pusat iklem ( ua tempat) an iptn-
iantara keua klem terse+ut.) Plasenta ila*irkan secara manual kemuian se-era isuntikkan utertnika
kealam mimetrium an intra9ena.
e) ;uka insisi inin- uterus i,a*it kem+ali en-an cara &
−
;apisan 5 & imetrium tepat iatas enmetrium i,a*it secara silan-en-an men--unakan +enan- c*rmic cat-ut n.1 an 2
− ;apisan 55 & lapisan mimetrium iatasnya i,a*it secara kasur *riAntal
(lam+ert) en-an +enan- yan- sama.
− ;apisan 555 & Dilakukan reperitnealisasi en-an cara peritneum i,a*it
secara ,elu,ur men--unakan +enan- plain cat-ut n.1 an 2) :ksplrasi keua aneksa an +ersi*kan rn--a perut ari sisa%sisa ara* an air
ketu+an
-) Dinin- a+men i,a*it lapis emi lapis.
2) 4ea* Caesar Transperitneal Pruna
a) Plika 9esikuterina iatas se-men +aa* ra*im ilepaskan secara melintan-/
kemuian secar tumpul isisi*kan keara* +aa* an sampin-.
+) 4uat insisi secara ta,am en-an pisau paa se-men +aa* ra*im kuran- le+i* 1
cm i+aa* irisan plika 9esikuterina. 5risan kemuian iperle+ar en-an -untin-
sampai kuran- le+i* sepan,an- 12 cm saat men--untin- linun-i ,anin en-an
ua ,ari peratr.c) 'etela* ca9um uteri ter+uka kulit ketu+an ipeca* an ,anin ila*irkan en-an
cara meluncurkan kepala ,anin melalui irisan terse+ut.) 4aan ,anin ila*irkan en-an men-aitkan keua ketiaknya.
e) 'etela* ,anin ila*irkan seluru*nya tali pusat iklem ( ua tempat) an iptn-
iantara keua klem terse+ut.) Plasenta ila*irkan secara manual kemuian se-era isuntikkan utertnika
kealam mimetrium an intra9ena.
-) ;uka insisi inin- uterus i,a*it kem+ali en-an cara &
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 9/23
− ;apisan 5 & imetrium tepat iatas enmetrium i,a*it secara silan-
en-an men--unakan +enan- c*rmic cat-ut n.1 an 2
− ;apisan 55 & ;apisan mimetrium iatasnya i,a*it secara kasur *riAntal
(lam+ert) en-an +enan- yan- sama.
−;apisan 555 & Peritneum plika 9esikuterina i,a*it secara ,elu,ur
men--unakan +enan- plain cat-ut n.1 an 2
*) :ksplrasi keua aneksa an +ersi*kan rn--a perut ari sisa%sisa ara* an air
ketu+ani) Dinin- a+men i,a*it lapis emi lapis.
3) 4ea* Caesar :kstraperitneala) Dinin- perut iiris *anya sampai paa peritneum. Peritneum kemuia i-eser
kekranial a-ar ter+e+as ari inin- cranial 9esika urinaria.
+) 'e-men +aa* ra*im iris melintan- seperti paa +ea* Caesar transperitneal
pruna emikian ,u-a cara menutupnya.
6) isterektmi Caersarian ( Caesarian ysterectmy)a) 5risan uterus ilakukan seperti paa +ea* Caesar klasik@crpral emikian ,u-a
cara mela*irkan ,aninnya.
+) Perara*an yan- terapat paa irisan uterus i*entikan en-an men--unakan
klem secukupnya.
c) Keua aneksa an li-amentum rtuna ilepaskan ari uterus.
) Keua ca+an- arteria uterina yan- menu,u ke krpus uteri i klem (2) paa tepi
se-men +aa* ra*im. 'atu klem ,u-a itempatkan iatas keua klem terse+ut.
e) <terus kemuian ian-kat iatas keua klem yan- pertama. Perara*an paa
tun--ul ser9iks uteri iatasi.
) Ja*it ca+an- arteria uterine yan- iklem en-an men--unakan +enan- sutera n.
2.-) Tun--ul ser9iks uteri itutup en-an ,a*itan ( men--unakan c*rmic cat-ut ( n.1
atau 2 ) en-an se+elumnya i+eri cairan antiseptic.
*) Keua aneksa an li-amentum rtunum i,a*itkan paa tun--ul ser9iks uteri.i) Dilakukan reperitnealisasi sertya eksplrasi aera* pan--ul an 9isera
a+minis. ,) Dinin- a+men i,a*it lapis emi lapis
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 10/23
'C ('ecti Caesaria)
/. PE4ERIKSAAN PENUN,AN2
1) :lektrenseal-ram ( :: ) & <ntuk mem+antu menetapkan ,enis an kus ari
ke,an-.2) Peminaian CT & <ntuk meneteksi per+eaan kerapatan ,arin-an.
3) a-neti resnance ima-in- (R5) & en-*asilkan +ayan-an en-an men--unakan
lapan-an ma-netik an -elm+an- rai/ +er-una untuk memperli*atkan aera* B
aera* tak yan- itak ,elas terli*t +ila men--unakan peminaian CT.
6) Peminaian psitrn emissin tm-rap*y ( P:T ) & <ntuk men-e9aluasi ke,an- yan-
mem+anel an mem+antu menetapkan lkasi lesi/ peru+a*an meta+lik atau alirann
ara* alam tak.") <,i la+ratrium
− #un-si lum+al & men-analisis cairan sere+r9askuler
− itun- ara* len-kap & men-e9aluasi trm+sit an *ematcrit
− Panel elektrlit
− 'krinin- tksik ari serum an urin
− 8D
− Kaar kalsium ara*
− Kaar natrium ara*
− Kaar ma-nesium ara*
2. KO4PLIKASI
an- serin- ter,ai paa i+u 'C aala* &
'5 5neksi puerperial & kenaikan su*u selama +e+erapa *ari alam masa nias i+a-i
men,ai&
a5 Rin-an/ en-an su*u menin-kat alam +e+erapa *ari
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 11/23
b5 'ean-/ su*u menin-kat le+i* tin--i isertai en-an e*irasi an perut seikit
kem+un-
c5 4erat/ peritnealis/ sepsis an usus paralitik
2) Perara*an & perara*an +anyak +isa ter,ai ,ika paa saat pem+ea*an ca+an-%
ca+an- arteri uterine ikut ter+uka atau karena atnia uteri.3) Kmplikasi%kmplikasi lainnya antara lain luka kanun- kencin-/ em+lisme
paru yan- san-at ,aran- ter,ai.
6) Kuran- kuatnya parut paa inin- uterus/ se*in--a paa ke*amilan +erikutnya
+isa ter,ai ruptur uteri.
an- serin- ter,ai paa i+u +ayi $ Kematian perinatal
H. PENA*ALAKSANAAN
1. Peraatan aala. ;etakan pasien alam psisi pemuli*an
+. Periksa knisi pasien/ cek tana 9ital tiap 1" menit selama 1 ,am pertama/
kemuian tiap 30 menit ,am +erikutnya. Periksa tin-kat kesaaran tiap 1" menit
sampai saar
c. akinkan ,alan naas +ersi* an cukup 9entilasi. Transusi ,ika iperlukan
e. Jika tana 9ital an *ematkrit turun alau i+erikan transusi/ se-era kem+alikan
ke kamar +ea* kemun-kinan ter,ai perara*an pasca +ea*2. Diet
Pem+erian cairan perinus +iasanya i*entikan setela* penerita latus lalu imulaila*
pem+erian minuman an makanan perral. Pem+erian minuman en-an ,umla* yan-
seikit sua* +le* ilakukan paa ! % 10 ,am pasca perasi/ +erupa air puti* an air
te*.3. +ilisasi
+ilisasi ilakukan secara +erta*ap meliputi &
− irin- kanan an kiri apat imulai se,ak ! % 10 ,am setela* perasi
−;ati*an pernaasan apat ilakukan penerita sam+il tiur telentan- seini
mun-kin setela* saar
− ari keua pst perasi/ penerita apat iuukkan selama " menit an
iminta untuk +ernaas alam lalu men-*em+uskannya.
− Kemuian psisi tiur telentan- apat iu+a* men,ai psisi seten-a* uuk
(semiler)
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 12/23
− 'elan,utnya selama +erturut%turut/ *ari emi *ari/ pasien ian,urkan +ela,ar
uuk selama se*ari/ +ela,ar +er,alan/ an kemuian +er,alan seniri paa *ari
ke%3 sampai *ari ke" pasca perasi.
6. #un-si -astrintestinal
−Jika tinakan tiak +erat +eri pasien iit cair
− Jika aa tana ineksi/ tun--u +isin- usus tim+ul
− Jika pasien +isa latus mulai +erikan makanan paat
− Pem+erian inus iteruskan sampai pasien +isa minum en-an +aik
". Peraatan un-si kanun- kemi*
− Jika urin ,erni*/ kateter ilepas ,am setela* pem+ea*an atau sesua*
semalam
− Jika urin tiak ,erni* +iarkan kateter terpasan- sampai urin ,erni*
− Jika ter,ai perlukaan paa kanun- kemi* +iarkan kateter terpasan- sampai
minimum 7 *ari atau urin ,erni*.− Jika sua* tiak memakai anti+itika +erikan nirurantin 100 m- per ral
per *ari sampai kateter ilepas
− Kanun- kemi* yan- penu* menim+ulkan rasa nyeri an tiak enak paa
penerita/ men-*alan-i in9lusi uterus an menye+a+kan perara*an. Kateter
+iasanya terpasan- 26 % 6 ,am @ le+i* lama la-i ter-antun- ,enis perasi an
keaaan penerita.!. Pem+alutan an peraatan luka
− Jika paa pem+alut luka ter,ai perara*an atau keluar cairan tiak terlalu
+anyak ,an-an men--anti pem+alut
− Jika pem+alut a-ak kenr/ ,an-an -anti pem+alut/ tapi +eri plester untuk
men-encan-kan
− anti pem+alut en-an cara steril
− ;uka *arus i,a-a a-ar tetap kerin- an +ersi*
− Ja*itan asia aala* utama alam +ea* a+men/ an-kat ,a*itan kulit
ilakukan paa *ari kelima pasca 'C
7. Jika masi* terapat perara*an
− ;akukan masase uterus
−4eri ksitsin 10 unit alam "00 ml cairan 5.E. (-aram isil-ik atau R;) !0
tetes@menit/ er-metrin 0/2 m- 5.. an prsta-lanin. Jika terapat tana ineksi/ +erikan anti+itika km+inasi sampai pasien +e+as
emam selama 6 ,am &
− 8mpisilin 2 - 5.E. setiap ! ,am
− Ditam+a* -entamisin " m-@k- +erat +aan 5.E. setiap ,am
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 13/23
− Ditam+a* metrniaAl "00 m- 5.E. setiap ,am
. 8nal-esik an +at untuk memperlancar ker,a saluran pencernaan
− Pem+erian anal-esia sesua* +ea* san-at pentin-
− 'upsitria F ketprpen sup 2$@ 26 ,am
− >ral F tramal tiap ! ,am atau paracetaml
−5n,eksi F penitiine 0%7" m- i+erikan setiap ! ,am +ila perlu
10. >+at%+atan lain
<ntuk menin-katkan 9italitas an keaaan umum penerita apat i+erikan
ca+ransia seperti neur+ian 5 9it. C
11. al B al lain yan- perlu iper*atikan
− Paska +ea* penerita iraat an i+ser9asi kemun-kinan kmplikasi
+erupa perara*an an *ematma paa aera* perasi
− Pasca perasi perlu ilakukan rainase untuk mence-a* ter,ainya *ematma.
− Pasien i+arin-kan en-an psisi semi ler (+er+arin- en-an lutut
itekuk) a-ar iin- a+men tiak te-an-.− Diusa*akan a-ar penerita tiak +atuk atau menan-is.
− ;akukan peraatan luka untuk mence-a* ter,ainy ineksi
− Dalam aktu 1 +ulan ,an-an men-an-kut +aran- yan- +erat.
− 'elama aktu 3 +ulan tiak +le* melakukan ke-iatan yan- apat menaikkan
tekanan intra a+men
− pen-ka,ian ikuskan paa kelancaran saluran naas/ karena +ila ter,ai
+struksi kemun-kinan ter,ai -an--uan 9entilasi yan- mun-kin ise+a+%kan
karena pen-aru* +at%+atan/ anestetik/ narktik an karena tekanan
iara-ma. 'elain itu ,u-a pentin- untuk memperta*ankan sirkulasi en-an
measpaai ter,ainya *iptensi an aritmia kariak. >le* karena itu perlu
memantau TTE setiap 10%1" menit an kesaaran selama 2 ,am an 6 ,am
sekali.
− Keseim+an-an cairan an elektrlit/ kenyamanan isik +erupa nyeri an
kenya%manan psikl-is ,u-a perlu ika,i se*in--a perlu aanya rientasi an
+im+in-an ke-i%atan pst p seperti am+ulasi an naas alam untuk
mempercepat *ilan-nya pen-aru* anestesi.− Peraatan pasca perasi/ Jaal pemeriksaan ulan- tekanan ara*/ rekuensi
nai an naas. Jaal pen-ukuran ,umla* pruksi urin 4erikan inus en-an
,elas/ sin-kat an terinci +ila i,umpai aanya penyimpan-an
− Penatalaksanaan meis/ Cairan 5E sesuai inikasi. 8nestesiaG re-inal atau
-eneral Per,an,ian ari ran- terekat untuk tu,uan secti caesaria. Tes
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 14/23
la+ratrium@ia-nstik sesuai inikasi. Pem+erian ksitsin sesuai
inikasi. Tana 9ital per prtkl ruan-an pemuli*an/ Persiapan kulit
pem+ea*an a+men/ Persetu,uan itanatan-ani. Pemasan-an kateter le
I. ASUHAN KEPERA6A*AN
'. Pen+)a7ian
Paa pen-ka,ian klien en-an secti caesaria/ ata yan- apat itemukan meliputi
istress ,anin/ ke-a-alan untuk melan,utkan persalinan/ malpsisi ,anin/ prlaps tali
pust/ a+rupsi plasenta an plasenta pre9ia.
a. 5entitas atau +iata klieneliputi/ nama/ umur/ a-ama/ ,enis kelamin/ alamat/ suku +an-sa/ status
perkainan/ peker,aan/ peniikan/ tan--al masuk ruma* sakit nmr re-ister /
an ia-nsa keperaatan. +. Kelu*an utama
c. Riayat kese*atan1) Riayat kese*atan a*ulu & Penyakit krnis atau menular an menurun seperti
,antun-/ *ipertensi/ D/ T4C/ *epatitis/ penyakit kelamin atau a+rtus.
2) Riayat kese*atan sekaran- & Riayat paa saat se+elun inpartu i apatka cairan
ketu+an yan- keluar per9a-inan secara sepntan kemuian tiak i ikuti tana%
tana persalinan.3) Riayat kese*atan keluar-a & 8aka* penyakit keturunan alam keluar-a seperti
,antun-/ D/ T/ T4C/ penyakit kelamin/ a+rtus/ yan- mun-kin penyakit
terse+ut iturunkan kepaa klien.. Pla%pla un-si kese*atan &
1) pla persepsi an tata leksana *iup se*at & karena kuran-nya pen-eta*uan
klien tentan- ketu+an peca* ini/ an cara pence-a*an/ penan-anan/ an
peraatan serta kuran-nya mrn,a-a ke+ersi*an tu+u*nya akan menim+ulkan
masala* alam peraatan irinya2) Pla ?utrisi an eta+lisme & Paa klien nias +iasanaya ter,ai penin-katan
nasu makan karena ari kein-inan untuk menyusui +ayinya.
3) Pla aktiitas & Paa pasien ps partum klien apat melakukan akti9itas
seperti +iasanya/ ter+atas paa aktiitas rin-an/ tiak mem+utu*kan tena-a
+anyak/ cepat lela*/ paa klien nias iapatkan keter+atasan akti9itas karena
men-alami kelema*an an nyeri.
6) Pla eleminasi & Paa pasien ps partum serin- ter,ai aanya perasaan serin-
@susa* kencin- selama masa nias yan- itim+ulkan karena ter,ainya ema
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 15/23
ari tri-n/ yan- menim+ulkan in9eksi ari uretra se*in--a serin- ter,ai
knstipasi karena penerita takut untuk melakukan 484.") 5stira*at an tiur & Paa klien nias ter,ai peru+a-an paa pla istira*at an
tiur karena aanya ke*airan san- +ayi an nyeri epis setela* persalinan
!) Pla *u+un-an an peran & Peran klien alam keluar-a meliputi *u+un-anklien en-an keluar-a an ran- lain.
7) Pla pena-ulan-an steres & 4iasanya klien serin- melamun an merasa cemas
) Pla sensri an k-niti & Pla sensri klien merasakan nyeri paa prineum
aki+at luka ,an*itan an nyeri perut aki+at in9lusi uteri/ paa pla k-niti
klien nias primipara ter,ai kuran-nya pen-eta*uan meraat +ayinya) Pla persepsi an knsep iri & 4iasanya ter,ai kecemasan ter*aap keaaan
ke*amilanya/ le+i*%le+i* men,elan- persalinan ampak psikl-is klien
ter,ai peru+a*an knsep iri antara lain an +y ima-e an ieal iri
10) Pla repruksi an ssial & Ter,ai isun-si seksual yaitu peru+a*an alam
*u+un-an seksual atau un-si ari seksual yan- tiak aekuat karena aanya
prses persalinan an nias.
e. Pemeriksaan isik
1) Kepala & 4a-aimana +entuk kepala/ ke+ersi*an kepala/ kaan-%kaan-
terapat aanya clasma -ra9iarum/ an apaka* aa +en,lan
2) ;e*er & Kaan-%kaan- itemukan aanya pen+esaran kelen,ar tiri/
karena aanya prses meneran- yan- sala*
3) ata & Terkaan- aanya pem+en-kakan paka kelpak mata/ kn,un-ti9a/
an kaan-%kaan- keaaan selaput mata pucat (anemia) karena prses
persalinan yan- men-alami perara*an/ sklera kunin-
6) Telin-a & 4iasanya +entuk telin--a simetris atau tiak/ +a-aimana
ke+ersi*anya/ aaka* cairan yan- keluar ari telin-a.
") iun- & 8anya plip atau tiak an apa+ila paa pst partum kaan-%
kaan- itemukan pernapasan cupin- *iun-!) Daa & Terapat aanya pem+esaran payu ara/ aanya *iper pi-mentasi
arela mamae an papila mamae
7) Paa klien nias a+men kenr kaan-%kaan- striae masi* terasa nyeri.
#unus uteri 3 ,ari i+aa pusat.
) enitalia & Pen-eluaran ara* campur lenir/ pen-eluaran air ketu+an/ +ila
terapat pen-eluaran mekmium yaitu eses yan- i+entuk anak alam
kanun-an menanakan aanya kelainan letak anak.
) 8nus & Kaan-%kaan- paa klien nias aa luka paa anus karena rupture
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 16/23
10) :kstermitas & Pemeriksaan ema untuk mrli*at kelainan%kelainan karena
mem+esarnya uterus/ karenan preeklamsia atau karena penyakit ,antun- atau
-in,al.
11) Tana%tana 9ital & 8pa+ila ter,ai perara*an paa ps partum tekanan ara*
turun/ nai cepat/ pernaasan menin-kat/ su*u tu+u* turun.
%. Dia+nosa Keperawatan Den+an S
Dia-nsa yan- mun-kin muncul&
1) enyusui tiak eekti +er*u+un-an en-an kuran-nya pen-eta*uan i+u
tentan- cara menyusui yan- +ernar.2) ?yeri akut +er*u+un-an en-an in,ury isik ,alan la*ir.
3) Deisit pen-eta*uan +er*u+un-an en-an tiak men-enal atau amiliar en-an
sum+er inrmasi tentan- cara peraatan +ayi.
6) Deisit peraatan iri +er*u+un-an en-an kelela*an se*a+is +ersalin") Resik ineksi +er*u+un-an en-an luka perasi
RENANA KEPERA6A*AN
NO
DIAN2OSA KEPERA6A*AN DAN KOLA0ORASI
*U,UAN 8NO5
IN*ER9ENSI 8NI5
1.
enyusui tiak eekti +er*u+un-an en-an kuran-nya pen-eta*uan i+u tentan- cara menyusui
yan- +enar
'etela* i+erikan tinakan keperaatan selama 3$26 ,am klien menun,ukkan respn breast
feeding aekuat en-an inikatr&
H klien men-un-kapkan puas en-an ke+utu*an untuk menyusui
H klien mampu menemnstrasikan peraatan payuara
Health Education$
H 4erikan inrmasi men-enai &
o #isil-i menyusui
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 17/23
o Keuntun-an menyusui
o Peraatan payuara
o Ke+utu*an iit k*usus
o #aktr%aktr yan- men-*am+at prses menyusui
H Demnstrasikan breast care an pantau kemampuan klien untuk melakukan secara teratur
H 8,arkan cara men-eluarkan 8'5 en-an +enar/ cara menyimpan/ cara transprtasi se*in--a +isa
iterima le* +ayi
H 4erikan ukun-an an seman-at paa i+u untuk melaksanakan pem+erian 8si eksklusi
H 4erikan pen,elasan tentan- tana an -e,ala +enun-an payuara/ ineksi payuara
H 8n,urkan keluar-a untuk memasilitasi an menukun- klien alam pem+erian 8'5
H Diskusikan tentan- sum+er%sum+er yan- apat mem+erikan inrmasi@mem+erikan pelayanan
K58
2.
?yeri akut +. a-en in,uri isik (luka insisi perasi)
'etela* ilakukan asu*an keperaatan selama 3$26 ,am i*arapkan nteri +erkuran- en-an
inicatr&
9 Pain Le:el;
9 Pain control;
9 o#"ort le:el
H ampu men-ntrl nyeri (ta*u penye+a+ nyeri/ mampu men--unakan te*nik nnarmakl-i
untuk men-uran-i nyeri/ mencari +antuan)
H elaprkan +a*a nyeri +erkuran- en-an men--unakan mana,emen nyeri
H ampu men-enali nyeri (skala/ intensitas/ rekuensi an tana nyeri)
H enyatakan rasa nyaman setela* nyeri +erkuran-
H Tana 9ital alam rentan- nrmal
Pain 4ana+e#ent
H ;akukan pen-ka,ian nyeri secara kmpre*ensi termasuk lkasi/ karakteristik/ urasi/ rekuensi/
kualitas an aktr presipitasi
H >+ser9asi reaksi nn9er+al ari ketiaknyamanan
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 18/23
H unakan teknik kmunikasi terapeutik untuk men-eta*ui pen-alaman nyeri pasien
H Ka,i kultur yan- mempen-aru*i respn nyeri
H :9aluasi pen-alaman nyeri masa lampau
H :9aluasi +ersama pasien an tim kese*atan lain tentan- ketiakeektian kntrl nyeri masa
lampau
H 4antu pasien an keluar-a untuk mencari an menemukan ukun-an
H Kntrl lin-kun-an yan- apat mempen-aru*i nyeri seperti su*u ruan-an/ penca*ayaan an
ke+isin-an
H Kuran-i aktr presipitasi nyeri
H Pili* an lakukan penan-anan nyeri (armakl-i/ nn armakl-i an inter persnal)
H Ka,i tipe an sum+er nyeri untuk menentukan inter9ensi
H 8,arkan tentan- teknik nn armakl-i
H 4erikan anal-etik untuk men-uran-i nyeri
H :9aluasi keeektian kntrl nyeri
H Tin-katkan istira*at
H Kla+rasikan en-an kter ,ika aa kelu*an an tinakan nyeri tiak +er*asil
H nitr penerimaan pasien tentan- mana,emen nyeri
Anal+esic Ad#inistration
H Tentukan lkasi/ karakteristik/ kualitas/ an era,at nyeri se+elum pem+erian +at
H Cek instruksi kter tentan- ,enis +at/ sis/ an rekuensi
H Cek riayat aler-i
H Pili* anal-esik yan- iperlukan atau km+inasi ari anal-esik ketika pem+erian le+i* ari satu
H Tentukan pili*an anal-esik ter-antun- tipe an +eratnya nyeri
H Tentukan anal-esik pili*an/ rute pem+erian/ an sis ptimal
H Pili* rute pem+erian secara 5E/ 5 untuk pen-+atan nyeri secara teratur
H nitr 9ital si-n se+elum an sesua* pem+erian anal-esik pertama kali
H 4erikan anal-esik tepat aktu terutama saat nyeri *e+at
H :9aluasi eekti9itas anal-esik/ tana an -e,ala (eek sampin-)
%
3.
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 19/23
Kuran- pen-eta*uan tentan- peraatan i+u nias an peraatan pst perasi +@ kuran-nya
sum+er inrmasi
'etela* ilakukan asu*an keperaatan selama 3$26 ,am i*arapkan pen-eta*uan klien
menin-kat en-an inicatr&
9 Kowlwd+e $ disease process
9 Kowled+e $ health 0eha:ior
H Pasien an keluar-a menyatakan pema*aman tentan- penyakit/ knisi/ pr-nsis an pr-ram
pen-+atan
H Pasien an keluar-a mampu melaksanakan prseur yan- i,elaskan secara +enar
H Pasien an keluar-a mampu men,elaskan kem+ali apa yan- i,elaskan peraat@tim kese*atan
lainnya.
*eachin+ $ Disease Process
H 4erikan penilaian tentan- tin-kat pen-eta*uan pasien tentan- prses penyakit yan- spesiik
H Jelaskan patisil-i ari penyakit an +a-aimana *al ini +er*u+un-an en-an anatmi an
isil-i/ en-an cara yan- tepat.
H am+arkan tana an -e,ala yan- +iasa muncul paa penyakit/ en-an cara yan- tepat
H am+arkan prses penyakit/ en-an cara yan- tepat
H 5entiikasi kemun-kinan penye+a+/ en-na cara yan- tepat
H 'eiakan inrmasi paa pasien tentan- knisi/ en-an cara yan- tepat
H inari ,aminan yan- ksn-
H 'eiakan +a-i keluar-a atau '> inrmasi tentan- kema,uan pasien en-an cara yan- tepat
H Diskusikan peru+a*an -aya *iup yan- mun-kin iperlukan untuk mence-a* kmplikasi i masa
yan- akan atan- an atau prses pen-ntrlan penyakit
H Diskusikan pili*an terapi atau penan-anan
H Dukun- pasien untuk men-eksplrasi atau menapatkan secn pinin en-an cara yan- tepat
atau iinikasikan
H :ksplrasi kemun-kinan sum+er atau ukun-an/ en-an cara yan- tepat
H Ru,uk pasien paa -rup atau a-ensi i kmunitas lkal/ en-an cara yan- tepat
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 20/23
H 5nstruksikan pasien men-enai tana an -e,ala untuk melaprkan paa pem+eri peraatan
kese*atan/ en-an cara yan- tepat
6.
Deisit peraatan iri +.. Kelela*an.
'etela* ilakukan asu*an keperaatan selama 3$26 ,am 8D;s klien menin-kat en-an
inicatr&
9 Sel" care $ Acti:it3 o" Dail3 Li:in+ 8ADLs5
H Klien ter+e+as ari +au +aan
H enyatakan kenyamanan ter*aap kemampuan untuk melakukan 8D;s
H Dapat melakukan 8D;' en-an +antuan
'el" are assistane $ ADLs
H nitr kemempuan klien untuk peraatan iri yan- maniri.
H nitr ke+utu*an klien untuk alat%alat +antu untuk ke+ersi*an iri/ +erpakaian/ +er*ias/ tiletin-
an makan.
H 'eiakan +antuan sampai klien mampu secara utu* untuk melakukan sel%care.
H Drn- klien untuk melakukan akti9itas se*ari%*ari yan- nrmal sesuai kemampuan yan-
imiliki.
H Drn- untuk melakukan secara maniri/ tapi +eri +antuan ketika klien tiak mampu
melakukannya.
H 8,arkan klien@ keluar-a untuk menrn- kemanirian/ untuk mem+erikan +antuan *anya ,ika
pasien tiak mampu untuk melakukannya.
H 4erikan akti9itas rutin se*ari% *ari sesuai kemampuan.
H Pertim+an-kan usia klien ,ika menrn- pelaksanaan akti9itas se*ari%*ari.
".
Risik ineksi +. tinakan in9asi/ paparan lin-kun-an pat-en
'etela* ilakuakan asu*an keperaatan selama 3$26 ,am i*arapkan resik ineksi terkntrl
en-an inicatr&
9 I##une Status
9 Knowled+e $ In"ection control
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 21/23
9 Ris) control
H Klien +e+as ari tana an -e,ala ineksi
H eneskripsikan prses penularan penyakit/ actr yan- mempen-aru*i penularan serta
penatalaksanaannya/
H enun,ukkan kemampuan untuk mence-a* tim+ulnya ineksi
H Jumla* leuksit alam +atas nrmal
H enun,ukkan perilaku *iup se*at
In"ection ontrol 8Kontrol in"e)si5
H 4ersi*kan lin-kun-an setela* ipakai pasien lain
H Perta*ankan teknik islasi
H 4atasi pen-un,un- +ila perlu
H 5nstruksikan paa pen-un,un- untuk mencuci tan-an saat +erkun,un- an setela* +erkun,un-
menin--alkan pasien
H unakan sa+un antimikr+ia untuk cuci tan-an
H Cuci tan-an setiap se+elum an sesua* tinakan kperatan
H unakan +a,u/ sarun- tan-an se+a-ai alat pelinun-
H Perta*ankan lin-kun-an aseptik selama pemasan-an alat
H anti letak 5E perier an line central an ressin- sesuai en-an petun,uk umum
H unakan kateter intermiten untuk menurunkan ineksi kanun- kencin-
H Tin-ktkan intake nutrisi
H 4erikan terapi anti+itik +ila perlu
In"ection Protection 8Prote)si *erhadap In"e)si5
H nitr tana an -e,ala ineksi sistemik an lkal
H nitr *itun- -ranulsit/ W4C
H nitr kerentanan ter*aap ineksi
H 4atasi pen-un,un-
H 'arin- pen-un,un- ter*aap penyakit menular
H Parta*ankan teknik aspesis paa pasien yan- +eresik
H Perta*ankan teknik islasi k@p
H 4erikan peraatan kuliat paa area epiema
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 22/23
H 5nspeksi kulit an mem+ran muksa ter*aap kemera*an/ panas/ rainase
H 5speksi knisi luka @ insisi +ea*
H Drn- masukkan nutrisi yan- cukup
H Drn- masukan cairan
H Drn- istira*at
H 5nstruksikan pasien untuk minum anti+itik sesuai resep
H 8,arkan pasien an keluar-a tana an -e,ala ineksi
H 8,arkan cara men-*inari ineksi
H ;aprkan kecuri-aan ineksi
H ;aprkan kultur psiti
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Sc Kevin
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-sc-kevin 23/23
DA/*AR PUS*AKA
Carpenit. 2011. Rencana 8su*an Dkumentasi Keperaatan/ Dia-nsa keperaatan an
masala* kla+rati. Jakarta& :C
J*nsn/ ./ et all. 2010. Nursing Outcomes Classification (NOC) Second Edition. ?e Jersey&
<pper 'ale Ri9er
ans,er/ 8. 2002. 8su*an Keperaatn aternitas. Jakarta & 'alem+a eika
anua+a/ 5a 4a-us ee. 2002. 5lmu Ke+ianan/ Penyakit Kanun-an an Keluar-a
4erencana. Jakarta & :C
c Clskey/ C.J./ et all . 200!. Nursing Interventions Classification (NIC) Second Edition. ?e
Jersey& <pper 'ale Ri9er
uc*tar. 200". >+stetri patl-i. Cetakan 5. Jakarta & :C
?ur,anna* 5ntansari. 2010. Prses Keperaatan ?8?D8/ ?>C ?5C. -yakarta & mcaeia
'aiuin/ 84. 2002. 4uku panuan praktis pelayanan kese*atan maternal an nenatal. Jakarta &
pener+it yayasan +ina pustaka sarn prair*ar,
'antsa/ 4ui. 2007. Panuan Dia-nsa Keperaatan ?8?D8 200"%200!. Jakarta& Prima
eika
'arn Prair*ar,. 200. 5lmu Ke+ianan/ :isi 6 Cetakan 55. Jakarta & ayasan 4ina
Pustaka