LAPSET JA NUORET TERVEIKSI JA HYVINVOIVIKSI - Lasten ja ...sakury.fi/tiedostopankki/80-Hyvinvointiverkosto/02 Verkkojulkaisuja/S… · - seurata ja arvioida lasten ja nuorten terveyttä

Helsinki 2011

LAPSET JA NUORET TERVEIKSI JA HYVINVOIVIKSILasten ja nuorten terveyden ja hyvinvoinnin neuvottelukunnan toimenpide-ehdotukset

Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2010 :26

Lapset ja nuoret terveiksi ja hyvinvoiviksi

Lasten ja nuorten terveyden ja hyvinvoinnin neuvottelukunnan toimenpide-ehdotukset

Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2010:26

HARE-numero STM074:00/2007

ISBN 978-952-00-3070-4 (nid.)

ISBN 978-952-00-3071-1 (PDF)

ISSN-L 1236-2115

ISSN 1236-2115 (painettu)

ISSN 1797-9897 (verkkojulkaisu)

URN:ISBN:978-952-00-3071-1

http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-00-3071-1

www.stm.fi/julkaisut

Kustantaja: Sosiaali- ja terveysministeriö

Kannen kuva: Rodeo

Taitto ja paino: Yliopistopaino, Helsinki 2011

3

TIIVISTELMÄLAPSET JA NUORET TERVEIKSI JA HYVINVOIVIKSI Lasten ja nuorten terveyden ja hyvinvoinnin neuvottelukunnan toimenpide-ehdotukset

Lastenjanuortenterveydenjahyvinvoinninneuvottelukuntalaatikolmi-vuotisentoimikautensapäät-teeksijulkaisuntoimenpide-ehdotuksista,joidenavullasetukeelasten,nuortenjaperheidenterveyttäjahyvinvointia.JulkaisutäydentäälainsäädännössäjaKaste-ohjelmassalinjattujauudistuksia,joidenavullavahvistetaanerityisestihyvinvointiaedistäviäsekäehkäiseviäpalveluja.Taustaksikuvataaneriikäistenlastenjanuortenhyvinvoinninmyönteisiäkehityskulkujasekähaasteita,joihinonkiireellistävastata.

Toimenpide-ehdotuksetesitetään lähinnäpalvelujärjestelmännäkö-kulmasta.Punaisenalankanaonlasten,nuortenjaperheidenosallisuudenvahvistaminenerityisestiuniversaaleissapalveluissa.Tämäedellyttäälas-ten,nuortenjaperheidenparissatoimiviltakulttuuristamuutostajauusienvalmiuksienkutendialogistentoimintapojenjaverkostotyönomaksumista.Neuvolatoiminnassajakouluterveydenhuollossa1.1.2011alkaenjärjestettä-vätlaajatterveystarkastuksettoteutetaanvaltakunnallisestiyhtenäisestisekäsisällöltäänettätyötavoiltaan.Vanhemmatotetaanaikaisempaatiiviimminmukaankumppaneiksiomienlastensaparhainatuntijoina.Uusiatoimenpi-teitäesitetäänpalvelujenulkopuolellejäävienlasten,nuortenjaperheidentavoittamiseksijasaattamiseksipalvelujenpiiriinsekäpalvelujennykyistärohkeammaksikohdentamiseksierityistätukeatarvitseville.Oppilaidenjaopiskelijoidenhyvinvoinninvahvistamiseksionoppilas-jaopiskelijahuoltosaatavakattavaksijatoimivaksikokomaassajaopiskeluterveydenhuoltoaonkehitettävävaltakunnallistenlinjaustenmukaisesti.

Palvelujenjärjestämisenedellytystenparantamiseksionvahvistettavapal-velujenjohtamistajayhteensovitettavapalveluja.Tavoitteenaon,ettälasten,nuortenjaperheidenpalvelutmuodostavatsuunnitelmallisenjajatkuvantoi-minnallisenkokonaisuuden,jokamahdollistaalapsenjaperheenosallisuuden.Palvelujenjärjestämisenpainopistettäonvoimakkaastisuunnattavaehkäi-seviinpalveluihinsekätaloudellisistaettäinhimillisistasyistä.Samallaonparannettavaehkäiseväntoiminnanvaikuttavutta.Lastenjanuortenparissatyöskentelevänhenkilöstönosaamistaonvahvistettavamäärätietoisestijapitkäjänteisesti.Lastenjanuortenterveyttäjahyvinvointiasekäpalvelujentarjontaajakäyttöäonseurattavasäännöllisestiikä-javäestöryhmittäinniinvaltakunnallisellakuinkuntientasolla.Lisäksionturvattavariittäväpalve-lujentutkiminenniidenkehittämisentueksi.

Asiasanat: hyvinvointi, lapset, nuoret, perheet, terveyden edistäminen

4

SAMMANDRAGSUNDA OCH VÄLBEFINNANDE BARN OCH UNGAÅtgärdsförslagen av delegationen för barns och ungas hälsa och välfärd

Delegationenförbarnsochungashälsaochvälfärdavslutarsintreårigamandatperiodochgerutenpublikationomåtgärdsförslagsomdelegationenanvänderförattstödabarns,ungasochfamiljershälsaochvälfärd.Publi-kationenkompletterarlagstiftningsreformerochreformersomdefinieratsiKaste-programmetsomspecielltsyftartillattstärkatjänstersomfrämjarvälfärdochförebyggarproblem.Sombakgrundtillåtgärdsförslagengespo-sitivatrenderivälfärdavbarnochungaiolikaåldersamtutmaningarsomkräversnabbaåtgärder.

Åtgärdsförslagenpresenterasfrämstutifrånservicesystemetssynvinkel.Denrödatrådenäråtgärdersomstärkerdelaktighetenavbarn,ungaochfamiljerspecielltinomdeuniversellatjänsterna.Dettakräverattdesomar-betarmedbarn,ungaochfamiljergenomförkulturellaändringarochinförnyafärdighetersåsomdialogbaserademetoderochnätverksarbete.Deomfattandehälsoundersökningarsomfr.o.m.1.1.2011införsinområdgivningsverksamhe-tenochskolhälsovårdenskagenomföraspåettnationelltenhetligtsättmedtankepåbådeinnehålletocharbetsmetoderna.Föräldrarnasdeltagandeskastärkaseftersomdebästkännersinabarn.Detföreslåsnyaåtgärderförattnåbarn,ungaochfamiljersomhamnarutanförservicenochföratthandledademtilltjänsternasamtföratttjänsternapåettmodigaresättallokerastilldemsombehöversärskiltstöd.Bättrevälfärdavskoleleverochstudenterkräverattelevvårdblirmeromfattandeochattdenfungerarbättraihelalandetochattstuderandehälsovårdutvecklasienlighetmedriksomfattandelinjedragningar.

Förattförbättraförutsättningarnaattordnatjänsterskaserviceledningochservicesamordningförbättras.Måletäratttjänsternaförbarn,ungaochfamiljerutformarenplanmässigochkontinuerligoperativhelhetsommöj-liggörbarnsochfamiljersdelaktighet.Tyngdpunkteniordnandetavserviceskastarktriktastillförebyggandetjänsterbådeavekonomiskaochmänskligaskäl.Samtidigtskamanförbättraeffektivitetenavdetförebyggandearbe-tet.Kompetensenhospersonalsomarbetarmedbarnochungaskastärkaspåettmålmedvetetochlångsiktigtsätt.Barnsochungasvälfärdochhälsasamtutbudochanvändningavserviceskauppföljasregelbundetenligtål-ders-ochbefolkningsgrupperbådepådennationellaochdenkommunalanivån.Manskadessutomtryggatillräckligforskningomservicenförattstödautvecklingsarbetet.

Nyckelord: barn, familjer, hälsofrämjande, välfärd, unga personer

Key words: children, families, health promotion, welfare, young people

SUMMARYMAKING CHILDREN AND YOUNG PEOPLE HEALTHY AND WELLBEINGProposals for measures by the Advisory Board on the Health and Welfare of Children and Young People

TheAdvisoryBoardontheHealthandWelfareofChildrenandYoungPeopleconcludeditsthree-yearmandateperiodbypublishingasetofproposalsformeasuresthedelegationcanusetosupportthehealthandwelfareofchildrenandyoungpeople.ThepublicationsupplementslegislativereformsandreformsundertheKasteProgrammethatespeciallyaimatreinforcingservicespromotingwelfareandpreventingproblems.Thebackgroundfortheproposedmeasuresarepositivetrendsinthewelfareofchildrenandyoungpeopleofvariousagesaswellasasetofpressingchallenges.

Theproposalsformeasuresarepresentedmainlyfromtheviewpointoftheservicesystem.Thethreadrunningthroughtheproposalsistheaimofreinforcingtheinclusionofchildren,youngpeopleandfamiliesespeciallywithregardtouniversalservices.Thiswillrequirethatpersonsworkingwithchildren,youngpeopleandfamiliesreformtheirworkingcultureandimprovetheircapabilitiesby,forexample,acquiringdialogue-basedmethodsandnetworkingskills.Theextensivehealthexaminationstobecarriedoutinmaternityandchildhealthservicesandschoolhealthservicesasof1January2011mustbecarriedoutsothatboththecontentsandmethodsareharmonisedatthenationallevel.Parents,asthebestexpertsoftheirchildren,areinvitedtotakepartintheservicesmorecloselythanbefore.TheDelegationalsoproposesnewmeasurestoreachchildren,youngpeopleandfamiliesthatdonotreceiveservices,togivethemaccesstoservicesaswellastotargetservicesmoreboldlythanatpresentatthoseinneedofspecialsupport.Betterwelfareamongpupilsandstudentsrequirethatpupilandstudentwelfaremustbecomprehensiveandwell-functioningthroughoutthecountryandstudenthealthservicesmustbedevelopedinaccordancewithnationalguidelines.

Better prerequisites for organising services require reinforced servicemanagementandbettercoordinatedservices.Agoalisthatservicestargetingchildren,youngpeopleandfamiliesformasystematicandcontinuousoperativeentitythatenablestheinclusionofchildrenandfamilies.Thefocusofserviceorganisationmustbeshiftedpronouncedlytowardspreventiveservicesbothforeconomicandhumanereasons.Atthesametimepreventiveworkmustbemademoreeffective.Theskillsofpersonsworkingwithchildrenandyoungpeoplemustbeimprovedwithdeterminedandlong-termmeasures.Thehealthandwelfareofchildrenandyoungpeopleaswellasthesupplyanduseofservicesmustbefollowedupregularlyaccordingtoageandpopulationgroupsbothatthenationalandthelocallevel.Moreover,sufficientresearchonservicesmustbesecuredinordertosupportthedevelopmentwork.

6

7

SISÄLLYS

1 JOHDANTO ...............................................................................................9 1.1 Raportin tausta ja tarkoitus .........................................................................9 1.2 Lasten ja nuorten terveyden ja hyvinvoinnin myönteiset kehityskulut ja keskeiset haasteet ............................................................11

2 TOIMENPIDE-EHDOTUKSET LASTEN JA NUORTEN HYVINVOINNIN EDISTÄMISEKSI ......................................................15 2.1 Vahvistetaan lasten, nuorten ja perheiden osallisuutta ja kumppanuutta universaaleissa palveluissa .............................................15 2.2 Toteutetaan laajat terveystarkastukset yhtenäisten linjausten mukaisesti koko maassa ........................................................................... 22 2.3 Kohdennetaan palveluja erityistä tukea tarvitseville lapsille, nuorille ja perheille ..................................................................................... 25 2.4 Tavoitetaan palveluiden ulkopuolelle jäävät lapset, nuoret ja perheet ja saatetaan heidät palvelujen piiriin ........................................ 29 2.5 Kehitetään lastensuojelua uuden laatusuosituksen mukaisesti .......... 33 2.6 Vahvistetaan oppilaiden ja opiskelijoiden hyvinvointia ........................ 35 2.6.1 Oppilas- ja opiskelijahuolto kattavaksi ja toimivaksi koko maassa .......................................................................................................... 35 2.6.2 Kehitetään opiskeluterveydenhuoltoa valtakunnallisesti ................ 39 2.7 Parannetaan palvelujen järjestämisen edellytyksiä ............................... 42 2.7.1 Vahvistetaan johtamista ja yhteensovitetaan palveluja.................... 42 2.7.2 Turvataan ehkäisevien palvelujen saatavuus ja parannetaan niiden vaikuttavuutta ........................................................................................ 46 2.7.3 Vahvistetaan henkilöstön osaamista ja koulutusta ........................... 49 2.7.4 Kehitetään seurantajärjestelmiä .................................................................. 52 2.7.5 Organisoidaan ja turvataan palveluiden tutkiminen kehittämisen tueksi ............................................................................................ 56

Lähteet ................................................................................................................. 59

Liite Lasten ja nuorten terveyden ja hyvinvoinnin neuvottelukunnan jäsenet ja varajäsenet sekä jaostojen jäsenet ........................................ 65

8

9

1 JOHDANTO

1.1 RAPORTIN TAUSTA JA TARKOITUSKansanterveyslain(626/2007)4§:n3momentinmukaansosiaali-jaterveys-ministeriönyhteydessätoimiilastenjanuortenterveydenjahyvinvoinninlaaja-alaistakehittämistävartenLastenjanuortenterveydenjahyvinvoinninneuvottelukunta.Neuvottelukunnankokoonpanosta,asettamisestajatehtä-vistäsäädetäänvaltioneuvostonasetuksella(VNA734/2007).Neuvottelu-kunnantehtävänäon

- seuratajaarvioidalastenjanuortenterveyttäjahyvinvointiasekänäihinliittyviäpalvelujakoskevaakansallistajakansainvälistäkehitystä,

- edistääjakoordinoidaerihallinnonalojen,kuntien,tutkimus-jakoulu-tuslaitosten,järjestöjenjamuidentahojentyötälastenjanuortenterve-ydenjahyvinvoinninedistämiseksijaturvaamiseksi,

- osallistualastenjanuortenterveydenjahyvinvoinninedistämisenjaterveydestähuolenpidonstrategiseensuunnitteluunjaohjaukseen,

- tehdäehdotuksialastenjanuortenterveydenjahyvinvoinninedistämisenjaturvaamisenpitkäjänteiseksikehittämiseksi.

Ensimmäinenlastenjanuortenterveydenjahyvinvoinninneuvottelukuntaasetettiinkolmivuotiskaudeksi1.12.2007–30.11.2010.Neuvottelukunnanpu-heenjohtajinaovattoimineetylijohtajaKimmoLeppovuoden2008loppuun,javuoden2009alustaylijohtajaAino-InkeriHansson.Neuvottelukunnanjäsenetovatedustaneetlaajastisosiaali-,terveys-jaopetustoimenerihallin-nontasojajakolmattasektoria(Liite1).Neuvottelukuntaperustieriikäistenhyvinvointiajapalvelujatukemaankolmejaostoa:allekouluikäistenjaoston,oppivelvollisuusikäistenjaostonjaopiskeluikäistenjaoston.Jaostojentoimin-nanyhteensovittamisestahuolehdittiinmuunmuassasiten,ettäkussakinjaostossaolineuvottelukunnanjäseniä,minkälisäksijaostojenpuheenjohtajatjasihteeritosallistuivatneuvottelukunnankokouksiinasiantuntijajäseninä.

Neuvottelukuntapäättiensimmäiselläkaudellaankeskittyälastenjanuor-tenpalvelujärjestelmänkehittämisentukemiseenerihallinnonalojenyhteis-työnä.Toimintasuunnitelmansamukaisestineuvottelukuntaonmuunmuassaedistänyterityisentuenkäsitteenjajärjestämisenselkiyttämistäpoikkihal-linnollisestanäkökulmasta,analysoinutlastenjanuortenterveydenjahyvin-voinninseurantajärjestelmienaukkojajapäällekkäisyyksiäsekäottanutkantaasäädösvalmisteluun(VNA380/2009,terveydenhuoltolaki),lastenjanuortenpalvelujärjestelmäänkohdistuviinleikkauksiinjaterveystiedonopetukseen.Terveydenjahyvinvoinninlaitos(THL)valmistineuvottelukunnanaloittees-talastenehkäisevienpalvelujenturvaamiseksilaajandiasarjan’Lastenasema

10

japalvelut1990-luvunlamastatähänpäivään’.EsitystäkäytettiinTHL:ntekemällälaajallakuntakierroksella.EsitysonollutsaatavillaTHL:nVarttua-sivuilla,lokakuusta2010lähtienKasvunkumppanit-sivustolla.

Neuvottelukuntajärjestitoimikautensaaikanakuusiseminaaria.Paras-uudistuksenvaikutustenseuraamiseksijaarvioimiseksilastenjanuortenpalveluihinjärjestettiinnk.LastenParas–seminaariyhteistyössäLapsiasia-neuvottelukunnankanssasyyskuussa2008.Erityistätukeatarvitsevatlapsetjanuoret–teemastajärjestettiinyksijohdantoseminaarivuoden2009kevääl-läjakolmeeriikäryhmienmukaansuunnattuaseminaaria:allekouluikäi-sillevuoden2009neuvolapäivienjaoppivelvollisuusikäisillevuoden2010kouluterveyspäivienyhteydessä.Opiskeluikäistenerityistätukeakäsitteleväerillinenseminaarijärjestettiinkeväällä2010.Neuvottelukunnanviimeinenseminaariolimarraskuussa2010pidettypäätösseminaari.

Neuvottelukunnantoimikaudenaikanaonsäädettytärkeitälastenjanuor-tenhyvinvointiaedistäviälakeja.Näitäovatuusilastensuojelulaki(417/2007),VNasetusneuvolatoiminnasta,koulu-jaopiskeluterveydenhuollostasekälastenjanuortenehkäisevästäsuunterveydenhuollosta(380/2009),HEter-veydenhuoltolaiksi(90/2010,terveydenhuoltolaki1326/2010),jossaonuseitalapsiajanuoriakoskeviasäännöksiä.Valmistelussaovatsosiaalihuoltolainsää-dännönkokonaisuudistussekäsosiaali-jaterveydenhuollonjärjestämistä,kehittämistäjavalvontaakoskevalakisamoinkuinyhteistyössäopetus-jakulttuuriministeriönkanssaopiskeluhuoltolaki.Opetus-jakulttuuriminis-teriössäonsäädettylakiperusopetuslainmuuttamisesta(642/2010)jauusivuoden2011alussavoimaantulevanuorisolaki(293/2010).Terveydenedis-tämistäkoskeviasäännöksiäsisältyytoukokuunalussa2011voimaantulevaanterveydenhuoltolakiin.

Nykyinenlainsäädäntötuokunnillevelvoitteitavahvistaalastenjanuor-tenterveyttäjahyvinvointiasekäniitätukeviapalveluja.Samallaseantaarunsaastimahdollisuuksia.Lainsäädäntöäonjouduttuvahvistamaan,koskaaikaisemmatsuositukseteivätoleolleetriittäviätakaamaanoikeudenmukaisiajariittäviäpalveluja.Esimerkiksiopiskelijahuollonpalvelujenjärjestämisessäonnykyiselläänselkeälainsäädännöllinenpuute:lastensuojelulainmukaankoulupsykologinjakoulukuraattorinpalvelujaonjärjestettäväesi-japerus-opetuksenoppilaille,muttaeitoisenjakorkea-asteenopiskelijoille.

Lasten,nuortenjaperheidenpalvelujauudistetaanvoimakkaastiosanakansallistasosiaali-jaterveydenhuollonkehittämisohjelmaank.Kaste-ohjel-maa.Hankkeidentavoitteenaonvahvistaaehkäiseviäpalveluja,tukealapsiajanuoriaheidänkehitysympäristöissäänjatuodaerityispalvelujentukeaperus-palveluille.Terveydenjahyvinvoinninlaitoksen(THL)LapsYTY-hankkeessakehitetäänjatutkitaanlastenjaperheidenpalvelujenyhteensovittamista.Opetushallituksenoppilas-jaopiskelijahuollonlaadunjapalvelurakenteenkehittämishankkeenkeskeisiätavoitteitaovatolleetoppilashuollonpalve-luidensaatavuudenparantaminensekähallintokuntienvälisenyhteistyönkehittäminen.

11

LainsäädännönjaKaste-ohjelmanavullaollaantoteuttamassalasten,nuor-tenjaperheidenpalveluissakulttuuristamuutosta,jonkamukaankeskeisiäuudistuksiaovatosallisuus,varhainentukijamonisektorinenyhteistyö.

Neuvottelukuntaontoimikautensapäätteeksilaatinuttoimenpide-eh-dotuksialastenjanuortenajankohtaisiinterveydenjahyvinvoinninhaas-teisiinvastaamiseksi.Neuvottelukunnantoimintasuunnitelmanmukaisestiehdotuksettehdäänlähinnäpalvelujärjestelmännäkökulmasta.Taustaksionkuvattueriikäistenterveydenjahyvinvoinninmyönteisiäkehityskulkujasekähaasteita,joihinolisikiireellistävastata.Raporttiaonvalmisteltuneu-vottelukunnanjaostoissa,viimeistelytyöntekivätjaostojenpuheenjohtajatjasihteerit.RaporttitukeejatäydentäälainsäädännössäjaKaste-ohjelmassalinjattujauudistuksialastenjanuortenhyvinvoinnintukemiseksi.Tavoitteenaonvahvistaaterveyttäjahyvinvointiaedistäviäsekäehkäiseviäpalveluja.

1.2 LASTEN JA NUORTEN TERVEYDEN JA HYVINVOINNIN MYÖNTEISET KEHITYSKULUT JA KESKEISET HAASTEET

Myönteiset kehityskulut

Alle kouluikäiset• Suurinosaneuvolaikäisistäonterveitäjavoihyvin.• Suurinosalapsistaasuukahdenvanhemmanperheessä.• Läheskaikkilapsetovathoidossakotonayhteenikävuoteenastijavähän

ylipuoletkolmevuotiaaksiasti.• Laadukastapäivähoitoaontarjollakaikillelapsille.• Läheskaikkilastaodottavatjaallekouluikäistälastakasvattavatperheet

käyttävätneuvolapalvelujajaovatpalveluihinpääasiassatyytyväisiä.

Oppivelvollisuusikäiset• Valtaosakouluikäisistäonterveitä,voihyvinjamyöskokeeitsensäter-

veiksi.Läheskaikkikouluikäistenvanhemmatarvioivatlapsensatervey-dentilanhyväksitaierittäinhyväksijamyösnuoretitsearvioivatomanterveydentilansapääsääntöisestihyväksitaimelkohyväksi.

• Oppivelvollisuusikäistennuortenpäivittäinentupakointion2000-luvul-laselvästivähentynytjamyösvanhempientupakointionlievässälaskussa.

• Liikunnanharrastaminenvapaa-ajallaonpikkuhiljaalisääntymässä.• Humalahakuinenjuominenonselvästivähentynyt2000-luvulla.

Opiskeluikäiset• Valtaosakokeeomanterveydentilansahyväksi.• Lukiolaisten vapaa-ajan liikunnan harrastaminen on lisääntynyt

2000-luvulla.• Lukiolaistentupakointionvähentynyt2000-luvulla.Myöslukiolaisten

vanhempientupakointionnytharvinaisempaa.Yliopisto-opiskelijoidentupakointionpysynytmelkoharvinaisena.

12

• Lukioidenfyysisettyöolotovatkohentuneet,opiskelijoidenkokemuksetkuulluksitulemisestaovatyleistyneetjaopiskeluunliittyvätyömääräkoetaanaiempaakohtuullisemmaksi.

• Aktiivinenopiskelijajärjestötoimintakorkea-asteellatakaavaikuttamisenmahdollisuudet.

• TyytyväisyysYlioppilaidenTerveydenhoitosäätiön(YTHS)palveluihinonyleistä.

Keskeiset haasteet

Alle kouluikäiset • Useammallakuinjokakymmenennellävauvallaonmasentunutäititai

isä.• Yksikymmenestäneuvolaikäisestäsairastaapitkäaikaissairautta.• Neuvolaikäisistäylipainoisiaon1–2lastakymmenestä.• Neuvolaikäistensuunterveysonheikentynyt:epäsäännöllinenhampai-

denharjausjamakeatvälipalatovatlisääntyneet.• Neuvolaikäisistänoinyksikymmenesosaasuuyksinhuoltajaperheessä.• Eroperheissänoinviidesosalapsistaeitapaasäännöllisestiisäänsä.• Köyhyyskoskettaaerityisestineuvolaikäistenlastenperheitä:eniten

yksinhuoltajaperheitä.• Kaksiviidesosaaneuvolaikäistenlastenvanhemmistaarvioiperheenyh-

teisenajanriittämättömäksi.• Kaksiviidesosaaneuvolaikäistenlastenvanhemmistakokeeläheisiltä

saadunavunriittämättömäksi.• Vajaallakolmasosallaneuvolaikäistenlastenisistäonkasvanutalkoho-

lihaittojenriski.• Ylikymmenesosaneuvolaikäistenlastenäideistäjakolmannesisistätu-

pakoipäivittäin.• Neuvolakäyntienlukumäärä/vuosi/lapsiolivuonna2007noinkymme-

neksenalemmallatasollakuinvuonna1994.• Erityistätukeatarvitsevienlastenmääräpäivähoidossakasvoikolme

prosenttiyksikköävuosina2001–2008.• Kodinhoitoapulapsiperheilleonromahtanut:vuonna1990näitäpalve-

lujasairunsas8perhettäsadasta,vuonna2007enää2perhettä.• Päivähoidonryhmäkoot:suositusaikuistenjalastenmääränsuhdelu-

vustaeitoteudukahdessakolmestapäiväkodistajokapäiväisessätyössä;valtakunnallinenseurantapuuttuu.

Oppivelvollisuusikäiset• Lastenjanuortenterveystottumuksissajaelämänhallinnassaonuseita

haasteita:- ylipainoonsitäyleisempää,mitävanhemmastakoululaisestaonkyse

(hiemanvajaaviidesosakaikistakouluikäisistäylipainoisia),- osalapsista,etenkinyläluokkalaisista,nukkuuliianvähän,

13

- erilaisetfyysisetjapsyykkisetoireet,erityisestimasennusoireilu,ovatmelkoyleisiä,

- tupakoinnissajapäihteidenkäyttötottumuksissaonmyönteisistätren-deistähuolimattaedelleenparannettavaa,

- vainhiemanylipuoletkoululaisistaharjaahampaansasuositustenmukaan,

- ruudunäärellävietettyaikaonrunsasta,- osalapsistajanuoristaeiliikuriittävästi.

• Mielenterveyshäiriöihinhoitoasaaneidenlastenjanuortenmäärätovatselvässäkasvussa.Erikoissairaanhoidonavohoitokäynnitnuoriso-jalas-tenpsykiatriallasekäsairaalahoidotmielenterveyshäiriöidenvuoksiovatvoimakkaastilisääntyneet,erityisestimurros-jateini-ikäistentyttöjenkeskuudessamoninkertaistuneet.

• Vanhempientyöttömyysonvoimakkaastilisääntynytviimevuosina.Ilmiöllätiedetäänolevanyhteysnuortenpsyykkiseenpahoinvointiin.

• Koululaistenvanhemmatkäyttävätrunsaastialkoholia.Neljäsosallakou-lulaistenisistäonvähintäänlievästikohonnutalkoholihaittojenriski.Kolmasosa8–9.luokkalaisistailmoittaajonkunläheisenkäyttävänliikaaalkoholia.

• Sosioekonomisetterveyserotnäkyvätjolastenkohdalla.• Huostaanotettujenlastenjanuortenmääräkutenmyöslastensuoje-

lunavohuollontukitoimienpiirissäolevienmääräonjatkuvassakas-vussa.Huostaanotettujenteini-ikäistenosuusonkaksinkertaistunut1990–2007.

• Erityisopetustasaavienlastenmääräonvuosienajanollutkasvussa,jokakahdenviimeisenvuodenaikanakuitenkinontasaantunut.

• Väkivalta, sen uhka ja kiusaaminen eivät kyselyjen mukaan olevähentyneet.

• Tapaturmatovattavallisia,myöskoulussa,eikäniidenvähentämisessäoleonnistuttu.

• Kouluikäistenperheilläonmoniahaasteitajatuentarpeita:- noinneljäsosakoululaisistaelääeroperheissä,- perheenyhteinenaikakoetaanuseinriittämättömäksi,- menojenkattaminentuloillaonvaikeaaneljäsosassaperheitä.

• Oppivelvollisuusikäistenperustasonpalvelujärjestelmänelioppilas-huollonpalvelujensaatavuudessaonalueellisiajakoulukohtaisiaeroja.Kehittämistyötäontehty,muttaedelleenpalvelujenjärjestämisessäjaresursseissaonpuutteita,jolloinennaltaehkäiseväätyötäeikyetäteke-määneikälasten,nuortenjaperheidentuentarpeisiinpystytävastaa-maanriittävästi.

14

Opiskeluikäiset • Terveydentilassaonuseitahuolenaiheita:opiskelijoidenylipainoonyleis-

tynyt,päivittäinenoireilujapsyykkisetvaikeudetovatmelkoyleisiäetenkinkorkea-asteenopiskelijoilla.

• Terveystottumuksissahuolenaiheinaovaterityisestirunsasalkoholinkäyttöjatoisenasteenopiskelijoidenkannabiskokeilujenlisääntyminenjaammattiinopiskelevienrunsastupakointi.

• Opiskeluun liittyvät ongelmat ovat melko yleisiä ja tuen saantipuutteellista.

• Opiskelijahuollonpalvelujensaatavuudessaonpuutteitajamyössuuriaalueellisiajaoppilaitoskohtaisiaeroja.

• Terveyserotovatmerkittäviäoppilaitostenvälillä:toisellaasteellaam-mattiinopiskelevienterveysjaterveystottumuksetovatheikommatkuinlukiolaistenjavastaavastikorkea-asteellaammattikorkeakouluopiskeli-joidentilanneonheikompikuinyliopisto-opiskelijoiden.Erotnäkyvätmyössuunterveydentilassa,hampaidenhoitotottumuksissasekäsuunterveydenhuollonpalvelujenkäytössä.

• Opiskelujenulkopuolellejäävillänuorillaonmuitaheikommattervey-denhuollonpalvelut.

• Mielenterveyspotilaidenmääräkolminkertaistuimurros-jateini-ikäistenkeskuudessavuosina1990–2007.

Eri ikäisille yhteisiä haasteita

• Lapsillejaperheillesuunnattujenmenojenosuussosiaalimenoistaalen-tuikahdellaprosenttiyksiköllä1995–2006jaonsenjälkeenpysytellytsamana.

• Lapsiperheidenköyhyysonlisääntynythälyttävästi.

15

2 TOIMENPIDE-EHDOTUKSET LASTEN JA NUORTEN HYVINVOINNIN EDISTÄMISEKSI

2.1 VAHVISTETAAN LASTEN, NUORTEN JA PERHEIDEN OSALLISUUTTA JA KUMPPANUUTTA UNIVERSAALEISSA PALVELUISSA

Nykytila:

Kansalaistenosallisuusjaerityisestilastenjanuortenosallistuminenjavai-kuttaminenpäätöksentekoononnostettuesiinviimevuosinaniinSuomessakuinkokoEuroopassa.Vaikkaosallisuusonvahvastiesilläuseissalaeissajaasiakirjoissa,seeikuitenkaantoteuduvieläriittävästilapsille,nuorillejaper-heilletarkoitetuissapalveluissa.Puutteitaonhavaittavissaniinkohtaamises-sa,työntoteuttamisentavoissa,tiedonjakamisessa,palautteenkeräämisessäkuinpalveluidenkäyttäjienmukaanottamisessapalvelujenkehittämiseen.Tarvitaanasenteidenjakulttuurinmuutosta,jottalapset,nuoretjaperheettulevataidostiosallisiksi.

Neuvolaaonperinteisestipidettyhyvinperhekeskeisenäpalveluna.Äi-tiys-jalastenneuvolaakoskevienselvitystenmukaanäiditkuitenkinasioivatneuvolassaselvästiuseamminkuinisät.Isienkäyntimäärätneuvolassaovatlisääntyneetselvästitällävuosituhannella,muttaosallisuusvaihteleeeripuo-lillamaata.Isientuloneuvolaanonollutsuurikulttuurinenmuutosniinneuvolantyöntekijöillekuinisilleitselleen.Tämäkulttuurinenmuutosvaiheonedelleenkäynnissä.Isiäeiesimerkiksikutsutaaktiivisestineuvolaan,vaanvakiintuneenatapanaonkutsunlähettäminenäidinkautta.Isienosallistumat-tomuusvoiaiheuttaasen,ettäperhetilanteestasaadaanyksipuolinenkuva.(Hakulinen-Viitanenym.2005,STM2008.)Myöslastenkokemuksetsaat-tavatjäädäneuvolassakuulemattajalapsijääikäänkuinnäkymättömäksi,joskeskustelujakäydäänvainaikuistenvälillä.

Varhaiskasvatuksessavanhempiaosallistavallayhteistyölläonpitkätpe-rinteet.Varhaiskasvatuksenluonteestajohtuenyhteistyövanhempienkanssaonollutluontevampaakuinkoulussa.Vuonna2001laaditussaVarhaiskas-vatussuunnitelmanperusteet-oppaassa(Stakes2003/2005)nostettiinesiinuutenakäsitekasvatuskumppanuus,jollakorostetaanvanhempienjaammat-tikasvattajienyhteistyöntasavertaisuutta.KasvatuskumppanuuttaonmyösvoimakkaastivietykunnissaeteenpäinKasvatuskumppanuus-koulutustenavulla(Kaskela&Kekkonen2006).

Keväällä2009tehdynvarhaiskasvatuksenVASU-kyselynmukaan(THL)lastenjavanhempienosallisuudenvarhaiskasvatuksessavoidaankatsoali-sääntyneenVASU-prosessinmyötä.Kunnissajavarhaiskasvatuksenyksi-köissälaaditaanvaltakunnallistenperusteidenmukaisetvarhaiskasvatuksen

16

suunnitelmatsekäuseimmissavastanneistakunnista(213kuntaa226vas-tanneestakunnasta)myöslapsikohtaisetvarhaiskasvatuksensuunnitelmatläheskaikillelapsille(94,2%).Erityisestilapsikohtaisetsuunnitelmat,jotkalaaditaankasvatuskumppaneinaperheidenkanssa,lisäävätlastenjaperheidenosallisuutta.

VASU-prosessinmyötäkasvatuskumppanuusonlisääntynytlähes90%:ssakunnista.Kuntienvarhaiskasvatuksenpalveluissaonotettukäyttöönuseitauusiakasvatuskumppanuuttavahvistaviaasioitavuoden2003jälkeen.Kotiintehtäviätutustumiskäyntejätoteutetaanpäivähoidonalkaessanoin20%:ssakunnistajaaloituskeskustelulähes60%:ssakunnista.Lapsenvasu-keskuste-lujakäydään82%:ssakunnistasekämuitasäännöllisiäkasvatuskeskusteluja67%:ssakunnista.Kunnissaovatlisääntyneetmyöserilaisetomahoitaja-/vastuukasvattajamallit(noin36%:ssakunnista).Lastenosallisuuttaonlin-jattueritavoinkuntienjayksiköidensuunnitelmissasekälapsikohtaisissasuunnitelmissa.Lapsenkuuleminenjalapsenmielipiteidenhuomioonotta-minenonlisääntynyt,lastenomiatuotoksiatuodaannäkyvämmiksijalapsiaotetaanparemminmukaanvarhaiskasvatuksensuunnitteluun.

Osallisuudentoteutuminenoppilaitoksissaoneriselvitystenmukaanvaihtelevaa.Peruskoulunyläluokkalaisistaläheskolmasosakokee,etteitulekuulluksikoulussajalähespuoletoppilaistailmoittaa,etteitiedäkuinkavoivaikuttaaomankoulunsaasioihin.Toisenasteenopiskelijoista16–17%kokeejäävänsäkuulemattaoppilaitoksessajalähespuolet(48%)ammattiinopiskelevistajajokakolmas(32%)lukiolainenilmoittaa,etteitiedävaikut-tamisenväyliä.(Kouluterveyskysely2010.)Oppilaitostenjohdonmukaanoppilaidenjaopiskelijoidenosallistumis-javaikuttamismahdollisuudetonkuitenkinkuvattu72%:ssa(alakouluissa67%,yläkouluissa82%)perus-koulujenopetussuunnitelmia,89%:ssalukioidenja80%:ssaammatillistenoppilaitostenopetussuunnitelmia.Säännöllisestitoimivaoppilaskuntaonoppilaitostenjohdonmukaanreilussapuolessaperuskouluista,lähesjokai-sessa(96%)lukiossajakahdessakolmesta(66%)ammattioppilaitoksesta.(Kalkkinen2009,Pirttiniemi2009,Fröjd&Kaihari-Salminen2010.)Nuo-ristakuitenkinvainnoinkymmenesosailmoittaaitseosallistuneensaoppi-laskunnantoimintaan.Osallistuminenkouluyhteisönjärjestyssääntöjenjakiusaamisenehkäisysuunnitelmienlaatimiseen,piha-alueidensuunnitteluuntaikouluruokailuakoskeviinjärjestelyihinonmyösharvinaista.Yleisintäosal-listuminenonoppilaitoksenteemapäivien,juhlienjaretkienjärjestelyihin.(Kouluterveyskysely2010.)

Huoltajienvaikuttamis-jaosallistumismahdollisuudetonkuvattunoin75%:ssaperuskoulujenopetussuunnitelmia,ja67%:ssakouluistatoimiisäännöllisestivanhempainyhdistys(Fröjd&Peltonen2010).Lukioistavain29%:ssaonvanhempainyhdistystaivastaava(Kalkkinen2009).Vanhem-painyhdistystenroolilastenedunvalvojinataikoulunjasenoppilashuollonkehittämisessäonvaatimaton.Yhdistystentoimintakeskittyyyleisimminvarainhankintaanjatapahtumienjärjestämiseen.Vain35%peruskoulujenvanhempainyhdistyksistäonosallistunutkouluntoiminnanarviointiin,17%

17

koulunvuosittaisensuunnitelmanlaatimiseen,15%kouluruokailunsuun-nitteluun.Vastaavasti4%onosallistunutkouluterveydenhuollon,1%kou-lupsykologi-jakuraattoritoiminnansuunnitteluunjakehittämiseenja0,4%terveystiedonopetuksensuunnitteluun.(Rimpeläym.2008.)SuomenVan-hempainliitontekemänselvityksenmukaanvanhemmattoivovattiiviimpääkodinjakoulunyhteistyötäjaparempiaosallistumismahdollisuuksia.Noinpuoletperuskoululaistenvanhemmistapitääriittämättömänäyhteistyötäesimerkiksikouluruokailuunliittyvissäasioissa.Lähesjokakolmasperus-koululaisenvanhemmistatoivoolisäävanhempainiltojataihenkilökohtaisiatapaamisiaopettajankanssa.Suurinosa(86%)vanhemmistakokeeolevansatervetullutlapsensakouluunjauseat(82%)myöskokevat,ettäheitäkannus-tetaanpitämäänyhteyttäkouluun.(Vanhempienbarometri2009.)

Ammattikorkeakouluissaopiskelijoidenosallisuustoteutuuopiskelijakun-nankautta.Opiskelijakunnantehtävänäonvalitaopiskelijoidenedustajatammattikorkeakoulunhallitukseenjamuihinmonijäsenisiintoimielimiinjatyöryhmiin,kutentutkinto-jaopintotukilautakuntiinjahyvinvointi-jaes-teettömyystyöryhmiinsekäosallistuaammattikorkeakoulunmuuhuntoimin-taan.Käytännötedustuksenosaltavaihtelevatkorkeakoulujenvälillä,muttaopiskelijakuntavoivaikuttaaopiskelijaedustajienlisäämiseksi.Selvitystenmukaanammattikorkeakouluopiskelijatkokevatvaikuttamismahdollisuutensaomanoppilaitoksensaasioihinvarsinheikoiksi.Vain14%vastaajistakokeevoivansaaidostivaikuttaaomanammattikorkeakoulunsaasioihin.Lähespuo-letopiskelijoistakokee,etteiolevoinutvaikuttaaoppilaitoksensatoimintaan.Tietoaosallistumis-javaikuttamismahdollisuuksistakokeekuitenkinsaa-neensariittävästinoinkolmannesvastaajista.Samansuuruinenosuuskokeeoppilaitoksenkannustavanosallistumaanjavaikuttamaanoppilaitoksensi-säiseentoimintaan.Muunyhteiskunnallisenosallistumisenjavaikuttamisenosaltakannustaminenonvähäisempää.(Lavikainen2010.)

Yliopistoissaopiskelijoidenosallisuustoteutuuylioppilaskuntienkaut-ta.Kaikkiyliopistojenperustutkinto-opiskelijatkuuluvatautomaattisestiomanyliopistonsaylioppilaskuntaan.Ylioppilaskunnillaonyliopistolakiinperustuvaoikeusnimetäopiskelijaedustajaterilaisiinyliopistojentoimi-elimiin.Laissamääriteltyjentoimielintenlisäksiyliopistoillaonlukuisiatyöryhmiä,esimerkiksihyvinvoinnin,esteettömyydenjatasa-arvonparissatyöskenteleviätyöryhmiä,joissaopiskelijoillaonkeskeinenrooli.Opiskelijatosallistuvatyleisestitiedekunnissajalaitoksissamyösopetuksenkehittämi-seen.Edustajatvalitaantoimielimiinjatyöryhmiinylioppilaskunnankautta.Valintaprosessivaihteleeyliopistostasekätehtävästäriippuen.Laitostasonpaikkojatäytettäessäylioppilaskuntakuuleemm.kyseisenlaitoksenoppialaaedustaviaainejärjestöjä.Yliopistolainmukaanylioppilaskunnatosallistuvatmyösopiskeluterveydenhuollonjärjestämiseenliittyväänpäätöksentekoon.Koskayliopisto-opiskelijoidenopiskeluterveydenhuollontoteuttamisestavas-taavaYTHSonopiskelijoidenperustama,onopiskelijoillakeskeinenroo-lisäätiönpäätöksenteossa.OpiskelijatovatedustettuinakaikillaYTHS:n

18

hallinnontasoillajaosallistuvataktiivisestimyössäätiönyhteisöterveys-jaterveydenedistämistyönsuunnitteluun.

Perustelut:

Mahdollisuusvaikuttaaitseäkoskeviinasioihintukeeelämänhallintaajaedis-tääterveyttäjahyvinvointia.Osallisuusluokokemuksenomastamerkityksel-lisyydestäjaomienajatustenjamielipiteidentärkeydestä.Sevoimaannuttaajakiinnittääyhteisöön.

Välittömänlähiympäristönsekälapsilleettäaikuisillemuodostaaomakunta,jossaonmuunmuassapäiväkoteja,kouluja,leikkikenttiä,pyöräteitä,harrastusmahdollisuuksiajajulkisiakulkuvälineitä.Lähiympäristöäkoske-villapäätöksilläonsuoriavaikutuksialasten,nuortenjaperheidenarkeenjahyvinvointiin,mistäsyystäontärkeääkuullalapsia,nuoriajaperheitälaajastikunnaneritoimialoillapäätöksiätehtäessä.Mahdollisuusvaikuttaaomaanlähiympäristöönontärkeää.

Suomenlakiturvaakunnallisetvaikutusmahdollisuudetkansalaisille,myöslapsillejanuorille.Perustuslaki(731/1999)takaaperusoikeudet.Laissato-detaanlastenosalta,ettäheitäonkohdeltavatasa-arvoisestiyksilöinäjaettäheidänonsaatavakehitystasonsamukaanvaikuttaaitseäänkoskeviinasioihin.Kuntalaissa(365/1995)korostetaan,ettäkuntalaisillatuleeollamahdollisuusosallistuajavaikuttaakunnanpäätöksentekoon.Lain27.pykälässätuodaanesiinerilaisiatapojatoteuttaaosallisuutta.Nuorisolain(72/2006)mukaannuorilletuleejärjestäämahdollisuusosallistuapaikallistajaalueellistanuori-sotyötäja-politiikkaakoskevienasioidenkäsittelyyn.Lisäksinuoriaonkuul-tavaheitäkoskevissaasioissa.Omiinasioihinvaikuttaminenonturvattumyösperusopetuslaissa(628/1998),lukiolaissa(629/1998)jalaissaammatillisestakoulutuksesta(630/1998).

Osallisuushuomioidaanmyösmonissamuissalaeissa,kutenlaissapotilaanasemastajaoikeuksista(785/1992),laissasosiaalihuollonasiakkaanasemastajaoikeuksista(812/2000),lastensuojelulaissa(417/2007)sekälaissalapsenhuollostajatapaamisoikeudesta(361/1983).Asetusneuvolatoiminnasta,koulu-jaopiskeluterveydenhuollostasekälastenjanuortenehkäisevästäsuunterveydenhuollosta(380/2009)velvoittaajärjestämäänterveystarkas-tuksetjaterveysneuvonnansiten,ettänemahdollistavatyksilönjaperheenosallisuudensekätarkastettavientoivomustenjamielipiteidenhuomioonottamisenkehitystasonedellyttämällätavalla.Osallisuudenjakumppanuu-denkokemuksetmahdollistavatluottamuksellisensuhteenasiantuntijaanjahelpottavatsitenmahdollisentuentarpeenriittävänvarhaistaesiintuomista.Kansallistenlakienohellalastenjanuortenosallisuusonvahvastiesillämm.YK:nlapsenoikeuksiensopimuksessasekäerilaissaohjelmissa,kutenLapsi-januorisopolitiikankehittämisohjelmassa(2007–2011),jossakiinnitetäänhuo-miotalastenjanuortenvaikuttamis-jakuulemisjärjestelmienkehittämiseen.

Osallisuuttatukevatmyösopetussuunnitelmanperusteet.Niissäkoros-tuuoppilaidenjaopiskelijoidenoikeusosallistua,vaikuttaajaottaavastuuta

19

yhteistenasioidenhoidostaomassakoulussajapaikallisyhteisöissä,oppiade-mokratianmerkitysyhteisössäsekäperehtyäerilaisiinosallistumis-javaikut-tamiskeinoihin.Osallisuudennäkeminenyksilönjaryhmänvälisenäsuhteenahaastaakoulualuopumaanyksilökeskeisestätoimintakulttuuristajakiinnit-tämäänentistäenemmänhuomiotaryhmäänjayhteisöön.Käytännössätämätarkoittaayhteistoiminnallisuudenvahvistamistasekäpsyykkisestiturvallisenluokka-jakouluyhteisönkehittämistä.(Huhtanen&Torvinen2007.)Turval-linenryhmäonyksikeskeisimmistäosallisuuttamahdollistavistatekijöistä(Hanhivaara2006).Koulutarjoaaparhaimmillaanlapsellejanuorellemallintoimimisestavuorovaikutukseenperustuvassayhteiskunnassa,jossahyvätihmissuhteetkannustavatosallistumiseenjavastuullisuuteen.Tutkimustenmukaanvoimakkaastivanhempiinjalähiyhteisöönverkottuneissakouluissaonsaavutettuhyviätuloksia:koulunilmapiirijalastenmyönteisenkasvunedellytyksetovatyhteistyönansiostaselvästiparantuneet(Kouluhyvinvoin-tityöryhmänmuistio2005).

Oppilaitosonlapsenjanuorenvaikuttamisenpaikallisistafoorumeistatärkein.Lapsetjanuoretkaipaavatkinerityisestimahdollisuuksiaosallistuakoulutyönjakouluyhteisönkehittämiseen.(Lapsellaonoikeusosallistua2008).Oppilaskuntatoiminnallaedistetäänkokokouluyhteisönhyvinvoin-tiarakentamallayhteisöllisyyttäsekätarjoamallaopiskelijoillemahdollisuuskehittääomaaopiskeluympäristöään.Opiskelijatutortoiminta,jossatutorintehtäväonopastaajatukeauuttaopiskelijaa,onhyväkeinotutustuttaaopis-kelijoitatoisiinsajaopiskeluyhteisöön.Tutoreidenjaoppilaskuntatoimijoidenyhteistyöontärkeäälaajemmassakokooppilaitosyhteisönhyvinvoinninkehittämistyössä.

Myösoppilas- jaopiskelijahuollonpalvelujenjärjestäminenjaniidensaatavuudenturvaaminenovatkeskeisiäasioita,joissanuoriatulisikuulla.Opiskelijoidenasiantuntijuuttakäytetäänkuitenkinhuomattavanvähänesi-merkiksiopiskelijahuollontoimintamallienlaatimisessa(Kalkkinen2009).Osallisuudenkannaltahalukuunnella,kykyarvostaajauskallusjakaavaltaaonmerkityksellistä.

Tavoitteet:

Lapset,nuoretjaperheetkokevat,ettähetulevatkuulluiksijavoivatvaikuttaaitseäänjaomaahyvinvointiaankoskeviinasioihin.Heidänosal-lisuuttaanvahvistetaankeskeisissäkehitysympäristöissäjaperhepalve-luissa.Osallisuuttatukeviarakenteitakehitettäessätuleeedustuksellisenosallisuudenrinnallakiinnittäähuomiotajokaisenhenkilökohtaisenosal-lisuudenjakuulluksitulemisenvahvistamiseen.Osallisuustuleemah-dollistaaerilaistenvaikuttamiskanavienkautta.Käyttäessäänpalveluita,lasten,nuortenjaperheidentuleekokea,ettäheitäkuullaan,hevoivatosallistuapäätöksentekoonjaheidänpalautteellaanonmerkitystä.

20

Toimenpide-ehdotukset:

1.Vahvistetaanlasten,nuortenjaperheidenkanssatyöskentelevientietoi-suuttaosallisuudenmerkityksestäsekäosaamistaosallisuuttatukevistatoimintatavoista.- Järjestetäänmoniammatillistatäydennyskoulutusta,kouluttajakoulu-

tustasekäkeskustelujatoimintakulttuurinmuuttamiseksiosallisuuttajakumppanuuttatukevaksikäyttäenmm.Varhaisenavoimenyhteis-toiminnan(THL),Lapsiperheneuvonpidon(THL)sekäKuntaremon-tin(Remontti-hanke)malleja.

- Lasten,nuortenjaperheidenosallisuushuomioidaanerihallinnon-alojenlainsäädännössäsekänormi-jainformaatio-ohjauksessa.

- Otetaankoulutuksenkauttakäyttöönverkostodialogit,avoimetdialo-gitjaläheisneuvonpito,jottavanhempien,lastenjanuortenkohtaami-nen,heidännäkemystensäkuuleminenjavoimavarojenvahvistaminenmahdollistuvatentistäparemmin.

- Kehitetäänhaastattelu-jakeskustelumetodejasekähaastattelulo-makkeita,jotkaohjaavattyöntekijäntoimintatapaaasiakaslähtöiseensuuntaan.

- Kehitetäänryhmämuotoisianeuvonta-jaohjauspalveluja,joissavoi-daanedistääperheidenvertaistukeajaomiavoimavaroja.JuurrutetaanLapsetpuheeksi-menetelmää(THL)javanhempienryhmätapaami-siinperustuvaa-mallia(MLL,Folkhälsan,TurunyliopistojaTHL)terveys-jasosiaalialallatyöskentelevienkäyttöön.

2.Parannetaantiedonjakamista- Lisätääntiedonavointajakamista.Huolehditaan,ettälapset,nuoret

japerheetovattietoisiaoikeuksistaanjatarjollaolevistapalveluista.Kiinnitetäänhuomiotatietojenhelppoonsaatavuuteenjakäytetääntiedonvälityksessämyöslapsillejanuorilleluontaisiafoorumeita.

- Lisätäänneuvontaajavuorovaikutustasähköisissäpalveluissa,hyö-dynnetäänsosiaalistamediaaesimerkiksiterveysneuvonnassa.TuetaanjokehitettyjenmallienkutenNetari.fijaVastaamon(Väestöliitto)juurtumista.

- Annetaanriittävästitietoameneilläänolevistaasioistaaidonosallis-tumisenjakannanotonmahdollistamiseksi.

3.Kehitetäänpalvelujajaniidenarviointia- Kehitetäänaktiivisestipalvelujenarviointitapojajapalautteenanto-

järjestelmiäsellaisiksi,ettänetukevatpalvelujenkäyttäjienmahdol-lisuuttatullakuulluiksijavaikuttaapalveluihin.

- Kannustetaanlapsia,nuoriajaperheitäosallistumaanpalvelujenke-hittämiseenmm.pyytämälläheiltäaktiivisestipalautettajaparan-nusehdotuksiasekäottamallaheidätmukaanasiakaspaneeleihin.

21

- Otetaanlapsen,nuorenjaperheenosallisuudenvahvistaminenainayhdeksipäätavoitteeksikehitettäessäpalveluja.

- Luodaanpalvelujärjestelmäänmallejajakäytänteitäosallistavaanjaasiakkaalleläpinäkyvääntyötapaan,esimerkiksitiedonsiirron,konsul-taatioidenjalähetekäytäntöjenosalta.

- Tuetaanasiakkaidenvalmistautumistaterveystarkastuksiintarjoamal-latietoatarkastustensisällöistä,tarkastukseenliittyvistäesikyselyistäjalomakkeistaetukäteenesimerkiksisähköisesti.

4.Vahvistetaanlastenjanuortenosallisuutta- Levitetäänaktiivisestijokehitettyjätyöskentelytapojalastenjanuor-

tenkuulemiseenjaosallistamiseen.Kehitetäänvälineitäedelleensel-laisiksi,ettänemahdollistavatkuulemisentyöskentelynerivaiheissa.

- Lisätäänlastenjanuortenosallisuuttaperhettäkoskettavissaasioissaottamallahuomioonlapsetjanuoretsekäheidännäkökulmansavan-hempienmielenterveys-japäihdepalveluissa,erikoissairaanhoidossa,kriminaalihuollossajatyöterveyshuollossamm.tukemallaToimivalapsi&perhe-mallin(THL)juurtumista.Järjestetäänverkostotapaa-minen,johonaikuispalvelujenedustajakutsuuperheensekälapsiper-hepalvelujentainuortenpalvelujenedustajantaiedustajia.

- Tuetaanoppilas-jaopiskelijakuntien,opiskelijatutortoiminnanjamui-denosallisuuttalisäävienrakenteidenjatoimintamallienkäyttöönot-toavarhaiskasvatuksessa,kouluissajaoppilaitoksissa.

- Varmistetaanoppilaidenjaopiskelijoidenedustusoppilaitostenhy-vinvointiryhmissäjaoppilaitostenterveellisyydenjaturvallisuudentarkastuksissajaotetaanheidätmukaankokoyhteisöllisenennalta-ehkäisevänoppilas-jaopiskelijahuollonsuunnitteluunjaarviointiin.

5.Vahvistetaanvanhempienosallisuutta- Vanhempienosallistuminenjaaitokuulluksituleminenedellyttävät,

ettäheidäntapaamiselleenonriittävästiaikaa.Tuetaantämännä-kökulmanvahvistumista.Otetaanvanhemmatainamukaanlastenasioidenkäsittelyynalustalähtientasavertaisinakumppaneinajalap-sensaelämänparhainaasiantuntijoina.Kuitenkinniin,ettälapsenlaillisiaoikeuksiakunnioitetaanjalapsenomaosallisuusonkeskiössäpalvelujärjestelmäntoiminnassa.

- Vahvistetaankodinjavarhaiskasvatuksensekäkodinjaoppilaitos-tenkumppanuuttaottamallakäyttöönvaltakunnallisiamallejakutenasiakasraatejajaverkkopohjaisiaasiakaskehittämisfoorumeitasekälaajentamallakasvatuskumppanuuskäytäntöjäkoulumaailmaan.Tu-etaanvanhempainyhdistystentoimintaajahuolehditaanvanhempienosallistumismahdollisuuksistaoppilas-jaopiskelijahuoltotyöhön.

22

2.2 TOTEUTETAAN LAAJAT TERVEYSTARKASTUKSET YHTENÄISTEN LINJAUSTEN MUKAISESTI KOKO MAASSA

Nykytila:

Neuvolapalveluissalaajatterveystarkastuksetovatuusitoimintamuoto,vaikkaperhelähtöiselläneuvolatoiminnallaonpitkätperinteet.Lähimpänälaajaaterveystarkastustavoidaanpitääniinkutsuttujasyvennettyjäterveystarkas-tuksia,joitaontehtypääasiassaviisivuotiaillelapsillejajonkunverranmyöskolme-janelivuotiaille.Niissäeikuitenkaanolejärjestelmällisestikiinnitettyhuomiotavanhempiinjakokoperheeseen.(Hakulinen-Viitanenym.2008.)

Kouluterveydenhuollonoppaassa(Stakes2002)onsuositeltuvuodesta2002laaja-alaistenterveystarkastuksentekemistäkolmekertaaperuskoulunaikana,1.,5.ja8.luokalla(myösKouluterveydenhuollonlaatusuositus,STM2004).Tarkastuksetovatkäytännössätoteutuneethuonostieivätkäniidensisällötolevastanneetalkuperäistätarkoitusta.Vuoden2007terveyskeskus-kyselynmukaanvainnoinjokaneljännessäterveyskeskuksessatehtiinkoulu-terveydenhuollonkolmelaajaaterveystarkastusta,joissalaajantarkastuksenkeskeisimmätsisällötolivatmukana.Mikälikriteeriksiasetettiinkaikkientar-kastukselleasetettujenelementtientäyttyminen,saavuttivainpieniosa(2%)terveyskeskuksistatavoitteen.(Happonenym.2010,Rimpeläym.2007.)Myösperusopetuksenjärjestäjillesuunnatuissakyselyissäovattarkastuksienpuutteellinenjärjestäminenjasuppeatsisällöttulleetesiin.Opettajanarviooppilaastapyydettiinnoinpuolessaperuskouluista,muttasetoteutuisuun-nitelmallisestivainjokaneljännessäkoulussa.Laajoistaterveystarkastuksistatehdynyhteenvedonhyödyntäminenoliharvinaista.(Rimpeläym.2010.)Alueelliseterotpalvelujenjärjestämisessäovatsuuriaeikäsuosituksiinperus-tuvaohjausoleollutriittävääturvaamaanlaaja-alaistenterveystarkastustentoteuttamistavaltakunnallisestitasa-arvoisesti.

Perustelut:

Vuonna2009voimaantulleenvaltioneuvostonasetuksen(380/2009)mu-kaanosastaäitiys-jalastenneuvolansekäkouluterveydenhuollonmääräaikaisiaterveystarkastuksiaonkehitettäväniinsanottujalaajojaterveystarkastuksia,jotkakuntienonjärjestettäväviimeistään1.1.2011alkaen.Äitiysneuvolassaonjärjestettäväyksijalastenneuvolassakolmelaajaaterveystarkastustalap-senollessa4kk,18kkja4vuodenikäinen.Kouluterveydenhuollossalaajaterveystarkastusonjärjestettäväaikaisemminsuositellunmukaisesti1.,5.ja8.luokalla.Asetuksensisältöönovatvaikuttaneetlaajastitunnistetuttarpeetpaneutuanykyistäkokonaisvaltaisemminlasten,nuortenjavanhempienasi-oihinhyvinvointiaedistävästitaijovarhainpienenhuolenvaiheessajatukeaperheenvoimavaroja.Lisäksionhaluttusyventäämoniammatillistayhteis-työtäjakanavoidatarvittavaatukeaentistätehokkaammin.Laajaterveystar-kastussisältäälapsenterveenkasvun,kehityksenjahyvinvoinnintukemisen

23

lisäksiainavanhempienhyvinvoinnintukemisensekäkokoperheentuentarpeenarvionjatuenjärjestämisen,tarvittaessamoniammatillisesti.Samallasemahdollistaakokoperheellesuunnatunterveysneuvonnanjatekeenäky-väksiperheenelintapojenjahyvinvoinninmerkityksenlapsenterveydellejahyvinvoinnille.Laajojenterveystarkastustenavullavoidaanvaikuttaalastenjanuortenterveystottumuksiinjahyvinvointiinentistätuloksellisemmin.Laajatterveystarkastuksetovatsisällöltäänuusia.Näyttöönperustuvien,yhtenäistentyötapojenjatyömenetelmienkäyttöönsaamiseksitarvitaanvaltakunnallistakehittämistyötä.


1.THLlaatiialustavatkriteerittaiominaispiirteet,jotkahyvintoteute-tunlaajanterveystarkastuksentuleetäyttää.Ominaispiirteitätyöstetäänyhteistyössäkunnallisenkehittämistoiminnankanssajahaetaanniilleriittäväkonsensus.Ominaispiirteitäovatmuunmuassa- Molempienvanhempien/huoltajienkutsuminenjatapaaminen,riittä-

vänajanvaraaminen,tarkastukseenvalmistautuminenjayhteenvedontekeminenyhteistyössäperheenkanssa.

- Molempienvanhempienhyvinvoinninjatuentarpeidenselvittäminenml.parisuhde,

- Psykososiaalisenhyvinvoinninjamielenterveydenarvioinninsisältävänmonipuolisenterveystarkastuksentekeminenlapselle,

- Yksittäisenlaajanterveystarkastuksenymmärtäminenosanaterveys-tarkastustenprosessia,jolloinotetaanhuomioonedeltävistätapaami-sistakertynyttietojamahdollisuusjatkaayhteistyötäperheentarpeenmukaan.

Tavoitteet:

Laajatterveystarkastuksettoteutetaanvaltakunnallisestiyhtenäisestisekäsisällöltäänettätyötavoiltaan.Kehitetäänyhtenäinenlaajanterveystar-kastuksenmalliäitiys-jalastenneuvolaansekäkouluterveydenhuoltoonjamuokataanmalliaeriikävaiheisiinsopivaksi.Kokoperheenhyvinvoin-tia,erityisestimielenterveyttä,tuetaanperheentarpeidenmukaisestijamahdollisettuentarpeettunnistetaanjaniihinvastataanentistävar-haisemmin.Kehittämistyöntärkeänäarvonapidetäänlasten,nuortenjaperheidenosallisuuttajakuulluksitulemistalaajoissatarkastuksissa.Perheillemuodostuuentistäselkeämpimielikuvaneuvolastajakouluter-veydenhuollostamatalankynnyksenhelpostisaatavillaolevanaperuspal-veluna,jokavastaakokoperheenhyvinvoinninhaasteisiin.

24

2.THLkehittääyhteistyössäpalvelujenjärjestäjienkanssaominaispiirteettäyttäviäterveystarkastusmallejajatyökäytänteitä,pilotoijaarvioiniitä- Otetaanhuomioonpalvelujen järjestäjienerilaisetolosuhteet ja

resurssit- Varmistetaanperheidenosallisuusjakuulluksituleminen- Tehdäänkaikkikehittämistyövuorovaikutuksessaasiakkaidenjatyön-

tekijöidenmielipiteitä,toiveitajapalautteitakuullen.- Levitetäänprosessikuvauksetjatoimivatratkaisutpalvelujenjärjestä-

jienkäyttöönvaltakunnallisesti.

3.Kehitetäänjaarvioidaanperhelähtöisiäjamoniammatillisiatyömenetel-miäsekätoimintatapoja- Kehitetääntyömenetelmiäuusiensyvennettyjensisältöjentoteutta-

misentueksi.Otetaanerityiseksitavoitteeksivanhempienjalapsenmielenterveydentukeminentarkastustilanteissajakehittämiskohteek-sisopivientyökalujenjatoimintamallienrakentaminen;perheenhy-vinvoinninarvio,lapsenpsykososiaalisenhyvinvoinninarvio,perheensisäisenvuorovaikutuksenhavainnointijatukeminensekäperheenvahvuuksienjavoimavarojentukeminen.

- Kehitetäänmoniammatillisenyhteistyöntueksimm.varhaiskasvatuk-senjaopettajantekemäarvio,erityisentuensuunnitelma,luokka-jakoulukohtaisetyhteenvedot.

4.Kehitetäänerityispalveluihinohjaamisenkäytänteitäterveystarkastuksissa- Mallinnetaanjatestataantoimintakäytäntöjä,joissaneuvolanjakou-

luterveydenhuollonhenkilöstötarjoaaperheellejoitakinseuranta-käyntejäennenpäätöstäerityispalveluidentarpeesta.Perheidenosal-lisuusjasitoutuneisuusjatkotoimiinlisääntyvätjatyöntekijätsaavattilaisuudenpohtiaerityispalvelujentarpeellisuutta,tapaajatahoaperusteellisemmin.

- Lisätäänperheilletarjottavaatietoaerilaisistatukimahdollisuuksistajavaihtoehdoista,jottaperhekykeneeosallistumaantarvittavienpal-velujensuunnitteluun.

- Tehdääntyöntekijällemahdolliseksilaaditunsuunnitelmanmukaistentukitoimienjärjestäminenmoniammatillistayhteistyötäjaerilaisiatuki-jahoitopolkujakehittämällä.Esimerkiksiviiveenvälttämiseksiperhettäkuormittavassaelämäntilanteessaluodaantyöntekijöillekäy-tänteetjalupaantaaaikojaerityistyöntekijöillesuoraan,järjestetäänjoustavatjaennaltaresursoidutyhteistapaamisetjajoustavatkonsul-taatiomahdollisuudeterityistyöntekijöidenjaerikoissairaanhoidonkanssa.

- Selkiytetään,milloinontarkoituksenmukaistaohjataerityispalvelui-hinjamilloinpyytäätukeaerityispalveluistalastenjanuortenkehi-tysympäristöihinjaperuspalveluihin.HyödynnetäänKaste-ohjelmantuloksiaerityispalvelujentuomisestaperustasolle.

25

5.Koulutetaanterveydenhoitajialapsenjavanhemmanvuorovaikutustatukevaan,dialogiseenjavoimavaralähtöiseentyöskentelytapaan-Lähtökohtanaovatvanhempienkuuntelujaosallisuusjaperheenomat

ratkaisumallit.- Suunnitellaansopivatopintosisällötammatilliseenperuskoulutukseen

jatäydennyskoulutukseensekäkouluttajienkoulutukseen.

6.THLlaatiivuoden2011aikanakirjallisenohjeistuksenlaajojenterveys-tarkastustentoteuttamisesta(mlominaispiirteet)jatukeekuntiasentoimeenpanossa.- THLvälittäätietoalaajoistaterveystarkastuksistakunnillesähköis-

tenverkostojenvälitykselläjaseuraalaajojenterveystarkastustentoteutumista.

2.3 KOHDENNETAAN PALVELUJA ERITYISTÄ TUKEA TARVITSEVILLE LAPSILLE, NUORILLE JA PERHEILLE

Nykytila:

Erityisentuentarpeetvoivatsyntyälapsille,nuorillejaperheillemitäeri-laisimmistasyistä.Esimerkiksilapsentainuorensairaus,mielenterveys-japäihdeongelmat,käytöshäiriöt,kiusaaminen,oppimisvaikeudetjakoettufyysinentaipsyykkinenväkivaltauseinaiheuttavaterityisentuentarvetta.Samoinvanhempienvakavatsairaudet,mielenterveys-taipäihdeongelmat,toimeentulonvaikeudettaiperhekriisitovattilanteita,joissalapsitainuorijakokoperhekinvoivattarvitatukea.Tuentarpeenastevaihteleesuurestisyyn,perheenvoimavarojenjaluontaisentukiverkontoimivuudenmukaan.Vuoden2007lopussapäivähoidossaolevistalapsistanoin8.5%tarvitsierityistätukeajaheistäkaksikolmasosaaolipoikia.Lapsillajanuorilla,kutenaikuisillakin,voiollauseitasamanaikaisiatuentarpeita.Koululaisistaintensiivistätukeatarvitsevaterityisestine,joillaoppimisvaikeudetyhdistyvätriittämättömääntukeenkotonatailaiminlyönteihinperushoivassa.Opiskelijallataiopiskelu-yhteisölläontarvettaerityiseentukeen,josyksilöntaiyhteisönterveystaiyksilönopiskelukykyonvakavastitaipitkäaikaisestiheikentynyttaiilmantoimenpiteitäsuuressavaarassaheikentyä.

Väestöryhmienvälistenterveyserojensyntyalkaajoodotusaikanajajatkuulapsuudessajanuoruudessa.Terveysongelmatjahaitallisetelintavatvoivatkasautuajolapsuudessajanuoruudessajaennakoidamyöhempääkuulumistaalempiinkoulutus-jasosiaaliryhmiin.Terveyserojennäkökulmastahaavoittu-vimmassaasemassaolevattarvitsevatuniversaalienpalvelujenlisäksierityistätukeajakohdennettujapalveluja.

Erityistätukeatarvitsevienlasten,nuortenjaperheidentarvitsemaapuvoiviivästyäehkäisevienpalvelujenvähäisistäresursseistajavarhaiseentun-nistamiseenliittyvästäviiveestäjohtuen.Avunsaanninviivettälisäävätmuunmuassapalveluihinhakeutumattomuus,kohdennettujenpalvelujenjapalvelu-ketjujenpuutetaivähäisyyssekäperhepalvelujen,esimerkiksilapsiperheiden

26

kotipalvelujen,vähäisyys.Myösmatalankynnyksenlähipalvelujensaatavuu-dessaonpuutteita.Erityistätukeatarvitseviavartenonjonkinverrankehi-tettypaikallisiatoimintatapojajatukitoimia.EhkäiseviäpalvelujajariittävääturvaaperheidentilanteidenkriisiytymisenehkäisemiseksikehitetäänmyösLastenKaste-hankkeissasiten,ettälapset,nuoretjaperheetsaavatapuaomissakehitys-jaelinympäristössäänelikotona,päivähoidossa,koulussajaoppilaitoksissa.Koulutuksenjatyöelämäänsiirtymisennivelvaiheyhteistyössäonedelleenkehitettävää.

Puheeksiottaminenauttaauseinjosinällään.Joskustyöntekijälläeikui-tenkaanolerohkeuttaottaapuheeksiperheenarkaluontoisiaasioitaetenkään,josvanhemmateivätaktiivisestihaluatuodaasiaaesille.Puheeksiottamiseenvaikuttaamyösse,onkotarjollapalveluja,joihinlapsenjaperheenvoitarvit-taessaohjata.Palveluketjujenselkeysjavastuutahojenmäärittelyhelpottavatmyösasioihintarttumista.Salassapitosäännöksientulkintaanliittyvätepäsel-vyydetvoivatmyösosaltaanviivyttäätukitoimienjaavunsaamista,erityises-timoniammatillisessayhteistyössäkutenoppilas-jaopiskelijahuollossa.Erialojenerilaisestalainsäädännöstäjohtuvaterminologiavoimyösvaikeuttaaammattiryhmienyhteistyötä.

Perustelut:

Lainsäädäntö(päivähoitolaki36/1973,lastensuojelulaki417/2007,asetus380/2009,perusopetuslaki642/2010,tulevaterveydenhuoltolaki§:t13,15–17)velvoittaatarjoamaanvarhaistajaerityistätukeasitätarvitseville.Kansallinenterveyserojenkaventamisentoimintaohjelma2008–2011kiin-nittäähuomiotaerityistätukeatarvitseviinlapsiin,nuoriinjaperheisiinter-veyserojennäkökulmasta.Tuentarpeidentunnistaminenmahdollisimmanvarhainjatuenoikea-aikainenjärjestäminentukevathyvinvointiajanormaa-liakehitystä,estävätongelmienvaikeutumistajavähentävätsyrjäytymistä.Kunnilletuenvarhainenjärjestäminenonmyöstaloudellisestikannattavaa.Varhaisentuenmyönteisistävaikutuksistaonnäyttöä.EsimerkiksiManner-heiminlastensuojeluliitonLapsiperhe-projektissavuosina1996–2000ehkäi-seväperhetyökohensiperhe-elämänlaatuajaehkäisi4-6-kertaistenvaihtoeh-toiskustannustensyntymisen.Imatrallaonkehitettylapsiperheidenvarhaistatukeajoodotusajaltaalkaen.Vuonna2009Imatranhyvinvointineuvoloissaaloittikuusiperhetyöntekijää,jotkatyöskentelevättyöparinaneuvolantervey-denhoitajankanssa.Hyvinvointineuvolatoiminnanyhtenätavoitteenaolink.häiriöpalvelumenojentaittuminen.Vuosina2006ja2007em.menojenkasvuoliImatralla10%,7%vuonna2008ja4%vuonna2009.Moniammatillisentyönavullaolituolloinpystyttyestämäänainakinyksikallislastensuojelunlaitossijoitus.Vuoden2010alkupuoliskollakustannuksetkääntyivätlaskuun.(ks.myösMäkelä2010.)

27


1.Tuetaanlasten,nuortenjaperheidenomaehtoistavarhaistahakeutumistapalveluihin- Annetaantietoatilanteista,joissakannattaahakeaapua,sekätietoa

palveluistajatarjollaolevistatukimahdollisuuksista.- Vahvistetaanlasten,nuortenjaperheidenosallisuuttapalvelujentar-

peenarvioimisessajapalvelujensuunnittelussa.

2.Vahvistetaanammattihenkilöidenmahdollisuuksiajataitojatunnistaatuentarpeitavarhaisesti- Parannetaantyöntekijöidentuentarpeidentunnistamistaneuvoloissa,

päivähoidossa,koulussajaoppilaitoksissalisäämälläpuheeksiottami-sentaitojenjavuorovaikutteistentyömenetelmienopetustasekäam-matillisessaperuskoulutuksessaettätäydennyskoulutuksessa.Kiinni-tetäänerityistähuomiotasiihen,etteivätvanhempienongelmatsiirryperheenlapsillejanuorille.

- Seurataanerityistätukeatarvitsevientunnistamisenriittävyyttäjaoikeaanosuvuuttamm.kehittämälläpalautemekanismiseuraavanikävaiheenpalvelustajaerikois-jaerityispalveluistaperuspalvelui-hin(esim.esiopetuksestajakoulustaneuvolaan,lastensuojelustaneuvolaan).

- Koulutetaantyöntekijöitäkäyttämääntarjollaoleviaseulonta-jaapu-lomakkeitaasianmukaisestijakehitetääntarvittaessalisääluotettaviatunnistamisenapuvälineitä.Seurataanlomakkeidenkäyttöä.

- Osoitetaanennaltaehkäisevääntyöhönriittävätresurssit,jotkamah-dollistavatkiireettömänjaluottamuksellisenkohtaamisenjasitentuentarpeidenvarhaisenhavaitsemisen.Riittävätresurssitmahdollistavatmyösriittävienseuranta-jatukikäyntienjärjestämisenperustasolla.

Tavoitteet:

Lasten,nuortenjaperheidenongelmiinjatuentarpeisiinvastataanmah-dollisimmanvarhain,jollointilanteeteivätpääsevaikeutumaan.Voi-mavarojakohdennetaansyrjäytymisvaarassaoleviin,mikäauttaater-veyserojenkaventumistajaehkäiseelastensuojelutarpeensyntymistä.Lastenterveyteenjahyvinvointiinsekäniihinvaikuttaviinvanhempienelämänhallintaanjaelintapoihinliittyvienongelmienhoitoononluotuyksilöllisestisovellettavattoimintatavatjapalveluketjut.Tukijärjestetäänpääsääntöisestiperuspalveluissajalapsenetuonensisijainenarvopal-velujenjärjestämisessä.Vanhempienongelmiensiirtyminenseuraavallesukupolvellesaadaanestetyksi.Työtekijöilläonriittävästitietoajahehallitsevattyömenetelmiä,joillaerityisentuentarvevoidaanriittävänajoissatunnistaajatarjotaaktiivisestiapua.Erityistätukeatarvitsevientunnistamisenjatuenjärjestämisenonnistumistaseurataanaktiivisestimm.palautejärjestelmäähyödyntäen.

28

3.Lisätäänsystemaattisestivarhaisentuenjärjestämistäperuspalveluissajaseurataansenvaikutuksialasten,nuortenjaperheidenhyvinvointiinjapalvelutarpeeseen- Kuvataanalueellisestivarhaisentuenpalveluvalikoimakokonaisuutena

hyödyntäensitälastensuojelulainedellyttämässähyvinvointisuunni-telmassajaasetuksen380/2009edellyttämässätoimintaohjelmassasekätarpeenmukaankunnanlapsi-januorisopoliittisessaohjelmassa.

- Järjestetäänkohdennettujapalvelujatunnistetuntarpeenmukaanmm.lisäkäyntejä,kotikäyntejäjamoniammatillisiaverkostopalavereja.Näi-denpalvelujenjärjestämisenedellytyksenäovatriittäväthenkilöstö-resurssitsekäjoustavatvastaanottoajatjatyömuodot.

- Lisätäänlapsiperheidenkotiapuaosanaehkäiseviäpalveluja,esimer-kiksivalituissapilottikunnissa,jaseurataansenvaikutuksiamuuhunpalvelutarpeeseenjakustannuksiin.

- Kehitetäänneuvolasta,päivähoidosta,lastensuojelusta,perhekeskuk-sesta,koulustataioppilaitoksestakäsinkotiinvietäviäperhetyönteki-jänpalveluja.

- Parannetaaneriammattiryhmien(neuvola,päivähoito,oppilas-jaopis-kelijahuolto)yhteistyötäerityistätukeatarvitsevienlastenjanuortentukemiseksijatyötapojenyhteensovittamiseksijärjestämälläyhteistäkoulutusta(esimerkiksiverkostotyöskentelystä),yhteisiätyöneuvot-telujajasopimallatoimintatavoista,konsultaatioistajapalautteista.

- Työskennelläänpitkäjänteisestierityistyöntekijöidenasiantuntemuk-sensaamiseksiehkäisevienperuspalvelujentueksi,esimerkiksipsyko-logit,kuraattorit,toimintaterapeutit,vammaisasiamiehet.

- Tuetaanerityispalvelujensaatavuuttajakehitetäänniidenperuspalve-lujavahvistavaarooliamm.tuomallaerityispalvelujalapsennormaalei-hinkehitysympäristöihin(esim.erikoissairaanhoidostajalkautettavatlastenpsykiatrisetpalvelut)jasopimallakonsultaatiomenettelyistä.

4.Laaditaanhoitosuosituksiajakehitetäännäyttöönperustuviatoiminta-mallejasekähoitoketjujajapalveluprosessejakeskeisiintuentarpeisiinjalevitetäännekansalliseenkäyttöön- Kootaanyhteentietoavaikuttaviksitodetuistatoimintamalleistaja

palveluprosesseistaliittyenkeskeisiintuentarpeisiin(esim.päihde-,mielenterveys-,väkivaltaongelmat,lapsentainuorensomaattiseensai-rauteentaivammaisuuteenliittyväterityistarpeetyleisopetuksessa),arvioidaantoimintamallejajapalveluprosessejasekätuetaanniidenjatkokehittämistäjalevittämistä.

- LevitetääntietoaaihepiiriinsoveltuvistaKäypähoito-suosituksistajahoitotyönsuosituksistamm."Lastenkaltoinkohteluntunnistaminenjasiihenpuuttuminen".Tiedotetaanvalmisteillaolevastahoitotyönsuosituksesta"Synnytyksenjälkeisenmasennuksentunnistaminenjavarhainenauttaminen"sekäkäynnistetäänhoitotyönsuosituksenteko"Päihteitäkäyttävienvanhempienlastentukeminen".

29

5.Järjestetäänvertaisryhmätoimintaatilanteissa,joissasiitäontutkimustenmukaanhyötyä- Yhteistyössäjärjestöjenkanssa(mm.perhekahvilatjaerilaisetlas-

ten,nuortenjavanhempienryhmätoiminnat,synnytyksenjälkeinenmasennus).

- Oppilaillejaopiskelijoilleelämänhallinnantukemiseksitaierilaisissatuentarpeissa(mm.mielialaryhmät,syömishäiriöt,stressinhallinta).

6.THLvalmisteleekunnillejulkaisunerityisentuentarpeentunnistamisenjatuenjärjestämisentueksi- Jatketaanlastenjanuortenterveydenjahyvinvoinninneuvottelukun-

nanjaostojentekemienkoosteidentyöstöäjulkaisuksi.

2.4 TAVOITETAAN PALVELUIDEN ULKOPUOLELLE JÄÄVÄT LAPSET, NUORET JA PERHEET JA SAATETAAN HEIDÄT PALVELUJEN PIIRIIN

Nykytila:

Universaaleistapalveluistaäitiys-jalastenneuvolasekäkoulu-jaopiskeluter-veydenhuoltojamuuoppilas-jaopiskelijahuoltoovattarjollakaikillekoh-deryhmäänkuuluvillejaheidänperheilleen.Nämäpalvelutmyöstavoittavathyvinasiakaskuntansa.Neuvolapalvelujakäyttämättömienosuusonmelkopienisekääitiysneuvolan(0,2–0,3%,noin120–180naista)ettälastenneu-volan(0,5%,noin2000lasta)osalta.Kouluterveydenhuoltojamuuoppilas-huoltotavoittavattarvittaessakaikkikoululaiset.Opiskeluterveydenhuollonjaopiskelijahuollonpalvelutsensijaantavoittavatasiakkaansaheikommin,vaikkapalvelutkuuluvatkaikilleoppilaitoksessaopiskelevillekotikunnas-tariippumatta.Opiskelijateivätainakäytäheilletarjottuamahdollisuuttaterveystarkastukseentaiovatvoineetunohtaasovitunajanjajoskusuusienaikojentarjoaminenvoiollaniukkojenresurssienvuoksihankalaa.

Osajulkisiapalvelujakäyttämättömistäkäyttääyksityisensektorinpalve-luja,esimerkiksiyksityisiääitiys-jalastenneuvolapalvelujaontarjollajonkunverransuurimmissakaupungeissa.Onkuitenkintodennäköistä,ettäsuuriosauniversaalejapalvelujakäyttämättömistäjääkokonaanvaillepalveluja.Yhtenäsyynätähänvoiollatietämättömyystarjollaolevistapalveluista.Esimerkiksiosamaahanmuuttajistajaopiskelijoistaeiosaahakeutuapalvelujenpiiriin.Palvelujensaaminenedellyttääuseinmyösasiakkaantaiasiakasperheenomaaaloitteellisuutta.Palvelujenulkopuolellejäävistäosallaonsuuriaongelmia,kutenpäihde-taimielenterveysongelmia,jotkasinälläänhuonontavatkykyätunnistaatuentarvejaetsiytyäpalvelujenpiiriin.Vaikeistaongelmistakärsi-vätperheetsaattavatmyösvaroajulkisiapalvelujaesimerkiksilastensuojeluntoimienpelossa.Palvelujenkäyttökutenterveystarkastuksiinosallistuminenonainavapaaehtoista.

30

Merkittäväpalvelujenulkopuolellejääväryhmäovatnuoret,jotkaeivätopiskeletaioletöissä.Nuorilleluotupalvelujärjestelmäonrakennettuensi-sijaisestioppilaitostensisään,oppilas-jaopiskelijahuollonpalveluksi.Kuiten-kinjuuriopintojenulkopuolellejääneidennuortensyrjäytymisriskitiedetäänerityisensuureksijaheidänpalvelujenjatuentarpeensamuitasuuremmaksi.

Vuonna2008perusopetuksenkeskeytti189nuortajäädenilmanperus-opetuksenpäättötodistusta.Perusopetuksenpäättäneistä5%(3250nuorta)eijatkanutopiskeluahetiperusopetuksenjälkeenjapuoletheistäeihakenutopiskelupaikkaaollenkaan.Myöslukionjälkeenjatko-opintoihinsijoittuminenvieuseammanvuoden.Esimerkiksivuoden2008ylioppilaista(33000)vain42%jatkoihetiopiskeluaan.Vuonna2008opintonsakeskeytti9%amma-tillisenperuskoulutuksen,2%lukioiden,7%ammattikorkeakoulujenja5%yliopistojenopiskelijoista.Osakeskeyttäneistä(10–24%)jatkaatoisessakoulutuksessa,muttaosajäätyöttömäksi.Loppuunsuoritetustakoulutuksestatyöelämäänsiirtyminenonmyösvaativanivelvaihe,jokavoihelpostipitkittyä.Tässäelämänvaiheessanuoretjäävätsekäopiskelijahuollonettätyöterveys-huollonpalvelujenulkopuolelle.(Tilastokeskus,Wera-web,Kuusi2010.)

Koulutusjärjestelmänulkopuolelleputoamistaonpyrittyehkäisemääntar-joamallavaihtoehtoisiakoulutuspolkujaoppilaille,joillaonuhkajäädäilmanpäättötodistusta.Lisäksiontuettujatko-opintoihinsiirtymistäsekäparannet-tuopintoihintarvittavaatukeajamoniammatillisenyhteistyöntoimivuutta.Esimerkkejätällaisistatukitoimistaovatjoustavanperusopetuksentoiminta(JOPO),ammattistarttijaoppisopimuskoulutus.JOPOssa7–9-luokkalaisiaalisuoriutuviayleisopetuksenoppilaitatuetaanmoniammatillisenyhteistyön,varhaisenpuuttumisenjatehostetunkodinjakoulunyhteistyönkeinoin.Myösmonissaperusopetuksenlaadunparantamiseenliittyneissäkehittä-mistoiminnoissakutenoppilas-jaopiskelijahuollossa,tehostetunjaerityisentuensekäoppilaanohjauksenjärjestämisessäonkehitettyedellämainittujatoimintatapoja.

Palvelujärjestelmänulkopuolellejäämistäonparhaimmillaanpaikattupaikallisillaratkaisuillajahankkeilla.Nuorilleonjoissakinkunnissaluotuomiamatalankynnyksenpaikkoja,esimerkiksinuorisoneuvoloitataiwalkin-vastaanottoja,joissanuortenasioitakäsitelläänhyvinkokonaisvaltaisestijatarvittaessamoniammatillisesti.Tällähetkelläeioleolemassavakiintuneitavaltakunnallisiamalleja,käytänteitätaiohjeitasiitä,mitentavoittaapalve-lujenulkopuolellejääviälapsia,nuoriajaperheitä.

Perustelut:

YK:nlapsenoikeuksiensopimuksenmukaanlapsellaonoikeustarvitsemaan-saterveyden-jasairaanhoitoonjasosiaaliturvaan.Tutkimustenperusteellatie-detään,ettämääräaikaisistatarkastuksistapoisjääneidenriskisyrjäytymiseenonsuurempikuinniihinosallistuneilla,jotenheidänmahdollistentuentar-peidensaselvittelyonerityisentärkeää(Rintanen2000).Asetus(380/2009)velvoittaaäitiys-jalastenneuvolaasekäkoulu-jaopiskeluterveydenhuoltoa

31

selvittämääntarkastuksistapoisjäävientuentarvetta.Uudessaterveyden-huoltolaissa(1326/2010)velvoitetaankunnatjärjestämäänterveysneuvontaajaterveystarkastuksiamyösniillenuorille,jotkaeivätopiskeletaioletyössä.

Vuoden 2011 alussa voimaan astuneessa uudistetussa nuorisolaissa(293/2010)säädetäänetsivästänuorisotyöstä,jonkatarkoituksenaonta-voittaatuentarpeessaolevanuorijaauttaahänetsellaistenpalvelujenjamuuntuenpiiriin,joillaedistetäänhänenkasvuaanjaitsenäistymistäänsekäpääsyäänkoulutukseenjatyömarkkinoille.Lakiinonlisättysäännöksetpaikallistenviranomaistenmonialaisestayhteistyöverkostostasekäetsivästänuorisotyöstäjasiihenliittyvästätietojenluovuttamisesta.Verkostontulisitehostaanuortenpalveluihinohjautumistajapalvelustatoiseensiirtymistäjaedistääpalveluidenjärjestämiseenliittyväntietojenvaihdonsujuvuutta.

Riskissäoleviennuortenvarhainentavoittaminenjatukeminenontärkeäämyöstaloudellisestanäkökulmasta,silläonarvioitu,ettäjokainensyrjäyty-nytnuoriaiheuttaayhteiskunnallemerkittävätkustannukset.Valtiontalou-dentarkastusvirasto(146/2007)onarvioinut,ettäjossyrjäytyminenkestääkokoodotettavissaolevantyöiän,noin40vuotta,onyhdestäsyrjäytyneestäaiheutuvanykyarvoksilaskettukansantulonmenetysnoin700000euroajajulkisentaloudenvastaavamenetysnoin400000euroa.


1.Estetäännuortensyrjäytymistä

• Tehdäänehdotuskoulutustakuunluomisesta,jossajokaisellenuorelletaataanperuskoulunjälkeinenopiskelupaikka.Koulutuksenjärjestäjätvelvoitettaisiinyhdessäkuntienkanssaseuraamaanjaraportoimaantilannettaalueellisesti.Tarvettavastaavakoulutuspaikkamäärätoteu-tettaisiinmääräaikaisellakelluvalla/avoimellakoulutuksenjärjestä-misluvalla,jonkatoteutumistaseurattaisiinvuosittain.

• Järjestetäänterveystarkastusopiskeluterveydenhuollonjatyöter-veyshuollonulkopuolellejääville17-vuotiaille.Tarkastuksiatekevi-enhenkilöidentuleeollaperehtyneitänuortenterveystarpeisiinja

Tavoitteet:

Palveluttavoittavatkaikkilapset,nuoretjaperheet.Palvelukulttuurijapalvelujenjärjestämistapatukevatasiakkaidenhalukkuuttahakeutuapalvelujenpiiriinjatukevatheidänosallisuuttaanpäätöksenteossa.Pal-velujärjestelmätverkostoituvatkeskenäänjapalveluketjutsuunnitellaanniin,etteiniihinjääaukkojataimahdollisuuttapoisputoamiseen.Palve-lutkykenevätvastaamaanasiakkaidenterveys-jahyvinvointi-tarpeisiin.Näyttöönperustuvallajamotivoivallaterveysneuvonnalla,varhaisellatuellajaoikea-aikaisellahoidollavähennetäänterveyserojajaehkäistäänsyrjäytymistä.

32

-palveluihin.Näkökulmanonoltavalaaja-alainenjatarkastuksensi-sältötuleemääritellätarkemmin.

2.Madalletaanpalvelujenkynnystä• Parannetaanpalveluistatiedottamistajahyödynnetäännuortenkäyt-

tämiäverkostoja,esimerkiksisosiaalistamediaa.• Varmistetaanpalvelujenhelpposaatavuusjatyöntekijäntavoitetta-

vuus.Tämäedellyttäämuunmuassahenkilöstöresurssinasianmukais-tamitoitustajaasiakaslähtöistäpalvelujenjärjestämistapaa.Tarjotaankoulu-jaopiskeluterveydenhuollossavapaitavastaanottojatoiminta-muotona,jonkaavullavoidaantavoittaaosapalvelujenulkopuolellejäävistä.

• Työskennelläänosallistavaa ja vuorovaikutteista,dialogista sekäperhekeskeistätyötapaanoudattaen.Vahvistetaannuortenomaaosallistumista.

• Kehitetäänpalvelujakohdennetustierikäyttäjäryhmille.Otetaanhuomioonkokoasiakaskunta,myösmonikulttuurisetryhmätjasu-kupuolierot.Tällöintytötjapojatsekänaisetjamiehetmotivoituvatpalvelujenkäyttöönjamyöshyötyvätpalveluistanykyistäenemmän.

3.Kehitetäänetsiväätyötä• Luodaanlastenneuvolaanmenettelytapalähtöneuvolanjatuloneuvo-

lanväliseentiedonsiirtoon,jottaperheenmuuttaessaneuvolaikäisetlapsetpysyvätparemminpalveluidenpiirissä.

• Luodaankäytännöntoimintamallejakoulu-jaopiskeluterveyden-huollontilanteisiin,joissaoppilastaiopiskelijaeisaavuterveystar-kastukseen.Esimerkiksimuistutus-jakutsujärjestelmienkehittämi-nen,uusienaikojentarjoamisenkäytänteet,kotikäynnit,oppilas-jaopiskelijahuollonyhteistyö.

• Perustetaanvaltakunnallisestinuorillesuunnattujamatalankynnyksenpalvelupisteitä,joihinpalvelujenulkopuolellejäävienonhelppotulla.

• Kehitetäänseurantajärjestelmiätarkastuksistapoisjäävienneuvola-ikäisten,oppivelvollisuus-jaopiskeluikäistenmäärienjapoisjäänninsyidenselvittämiseksi.

• Aikuisillesuunnatuissapalveluissavarmistetaan,ettäperheenlastentuentarpeetonotettuhuomioon.

4.Tiivistetääneritoimijoidenvälistäyhteistyötä• Järjestetäänsuunnitelmallisiaverkostopalaverejaeriviranomaisten

toimintatapojenyhteensovittamiseksijasovitaanverkostomaisistatoimintamalleistapalvelujenulkopuolellejäävientaikoulunjaopis-kelunkeskeyttäneidenkohdalla.

• Tehostetaanmoniammatillistayhteistyötäpalveluissa,esimerkiksilaajoissaterveystarkastuksissajakoulutuksennivelvaiheissa.

33

2. 5 KEHITETÄÄN LASTENSUOJELUA UUDEN LAATUSUOSITUKSEN MUKAISESTI

Nykytila:

Lastensuojelulakiuudistettiinvuonna2008.Laissakorostetaanehkäise-väntyönmerkitystäjalapsenosallisuuttalastensuojeluntoteuttamisessa.Ilmoitusvelvollistenpiiriälaajennettiinjalastensuojeluprosessiajäsennettiin.Uudenlainmyötäkynnyspuuttuahuoltaaiheuttaviinlastenjaperheidentilanteisiinonmadaltunut.Lastensuojeluilmoituksiatehtiinvuonna2008noin76000.Aiemminlastensuojeluilmoituksiaeioletilastoitu,jotenval-takunnallisestieipystytävertailemaanilmoitustenmäärääaiempiinvuosiinnähden.

Lastensuojelunavohuollonasiakasmäärätovatkasvaneet.Vuonna2008avohuollonasiakkainaoli67300lastajanuorta,mikäon6%alle18-vuoti-aista.Myöskodinulkopuolellesijoitettujenlastenmääräonjatkanutkasvuaansiten,ettäkokonaismääräonkasvanutkahdestaviiteenprosenttiavuodessa.Vuonna2008kodinulkopuolellesijoitetuistalapsistayli11000olihuostaanotettuinataikiireellisestisijoitettuina.Erityisenhuolestuttavaaon,ettäyhäuseamminhuostaanottoalkaakiireellisenäsijoituksena;uusistahuostaan-otoistaperätikolmeneljäsosaaolikiireellisiä.(Lastensuojeluntilastoraportti2008THL.)Vuosittainhuostaanotetaan0-14vuorokaudeniässänoin100vauvaa(THL2010.)Lastensuojelunasiakkuudentaustallaonuseinperhee-seenliittyviäongelmiakutenesimerkiksivanhempienpäihde-jamielenter-veysongelmat,väkivalta,rikollisuusjataloudellinenahdinko.Nuortenmie-lenterveys-japäihdeongelmattuottavataiempaaenemmänhuostaanottoja(Hiitola2008).

Kunnillaonollutvaikeuksiatoteuttaauudenlainvelvoitteita,kutentehdämääräajassalastensuojelutarpeenselvitystaikäyttääriittävästiaikaalapsenjahänenläheistensäkanssatyöskentelyyn.Palvelujenmäärässäjalaadussaonkehitettävää.Valtakunnallisestitarkasteltunakuntienpalvelujärjestelmissäonsuuriaerojajasitenlapsenjahänenperheensäasuinpaikkasaattaamää-rittääsaatavillaoleviapalvelujaenemmänkuinlapsentaiperheentarpeet.Ongelmiatuottavatsuuretasiakasmäärätjasosiaalityöntekijöidenvaihtuvuus.Lastensuojelulainvelvoittamialastenjanuortenhyvinvointisuunnitelmiaeiolevielätehtykaikissakunnissa,vaikkaneovatvälinesuunnitellajaohjatasekäehkäisevänlastensuojelunettälapsi-japerhekohtaisenlastensuojeluntoteuttamista.Kuntaliitossaonkäynnissälaajaselvityshyvinvointisuunnitel-mientoteuttamisestakunnissa.

Perustelut:

Vuosina2003–2010lastensuojeluaonkehitettyaktiivisestisekävaltakunnal-lisestiettäalueellisesti.ValtakunnallinenLastensuojelunkehittämisohjelmaloipohjaasekärakenteellisilleuudistuksilleettätoimintakäytäntöjenuudista-misellesamanaikaisestilastensuojelulain(Lastensuojelulaki13.4.2007/417)

34

uudistamisenkanssa.Vuonna2011käyttöönotettavissaLastensuojelunlaa-tusuosituksissamääritetäänkeskeisetlastensuojeluaohjaavatperiaatteetsekäkonkretisoidaansitä,mitennäidenperiaatteidentulisiheijastualastensuojelunarjentoimintakäytäntöihinsekätyönpriorisointiin.Vaikuttavanlastensuoje-lunedellytyksenäovatpysyväjatehtäviinsäsitoutunuthenkilöstö,riittävätresurssit,henkilöstönosaamisestahuolehtiminen,toimivajohtamismalli,monipuolinenpalveluvalikko,oikea-aikaisetpalvelutsekätutkituntiedonhyödyntäminenlastensuojeluntoteuttamisessa.


Vahvistetaanlaadukkaanlastensuojeluntoteutumista

1.VahvistetaanSosiaaliportinLastensuojelunkäsikirjanasemaakeskeisenäkuntaohjauksenvälineenä.

2.HyödynnetäänKansallisensosiaali-jaterveydenhuollonkehittämisoh-jelman(KASTE)tuloksialastensuojelutyönorganisoinnissa,koordinoin-nissa,johtamisessajakehittämisessä.

3.Seurataan,tuetaanjayhtenäistetäänlastensuojeluntoteuttamista.4.Lisätäänlastensuojelutyöntekijöidenkoulutustajajäsennetäänlasten-

suojeluntehtävärakennettasosiaalityönjasosiaaliohjauksenosalta.5.Kuntaliitontekemänselvityksenpohjaltasaadunkokonaiskuvanperus-

teellavahvistetaantasapuolisestieriperuspalveluissatoimivienasiantun-tijoidenosallisuuttahyvinvointisuunnitelmatyöskentelyssäsekälisäksiselkiytetäänkunnanperuspalveluissatoteuttavienerisuunnitelmienvälisiäsuhteitajasitä,mitensuunnitelmatvoivattukeatoisiaan.

6.Tarjotaanlapsillejaperheillesuunnattavaatukeaainaensisijaisestieh-käisevänlastensuojelunpalveluina.Tämäedellyttääuusientyömuotojenkehittämistäsekäresurssienkäyttämistäjoolemassaolevienhyvienkäy-täntöjenvahvistamiseen.Lisäksikuntientuleeluodatoimivatyhteistyö-jakonsultaatiorakenteetehkäisevänlastensuojelunjalapsi-japerhekoh-taisenlastensuojelunvälille.Viimeistelläänkuntientueksitarkoitettuohjeistussosiaali-jaterveydenhuollonyhteistyöstälastensuojelussa.

Tavoitteet:

Edistetäänlaadukkaanlastensuojeluntoteutumistakokomaassalas-tensuojeluaohjaavienlakienjasuositustenmukaisesti.Vahvistetaansystemaattisestilastensuojelunosaamistasekäedistetäänvaikuttavanlastensuojeluntoteuttamisenmahdollisuuksialastensuojelunlaatusuo-situstenpohjalta.Lisätäänvaikuttavanlastensuojelutyöntoteutumisenmahdollisuuksiayhteistyössäkuntien,valtionjaedunvalvontajärjestöjenkanssa.Ehkäistäänlastensuojeluasiakkuuksiensyntymistäkehittämälläerilaisiaehkäisevänlastensuojeluntyömuotojaneuvoloidenjapäivähoidonyhteyteen.

35

2.6 VAHVISTETAAN OPPILAIDEN JA OPISKELIJOIDEN HYVINVOINTIA

2.6.1 Oppilas- ja opiskelijahuolto kattavaksi ja toimivaksi koko maassa

Nykytila:

Peruskouluillevuosina2007ja2009tehtyjenkyselyjenmukaankaikkiaoppilashuollonpalvelujaeiolelainkaansaatavillataihenkilöstömitoitusonliianvähäinen.Kouluterveydenhuollonhenkilöstömitoituksestaannetutsuo-situkseteivätvaltakunnallisestitoteutuneet.Vuonna2009peruskoulujenjohdolleosoitetunseurantakyselynmukaanviidenneksessäkouluistaeiollutlainkaankoulupsykologitoimintaa,samoinlähesviidenneksestäpuuttuikou-lukuraattoritoimintaja14%:stakoululääkäritoiminta.Kouluterveydenhuol-lonlaatusuosituksenedellyttämäterveydenhoitajienmäärätoteutui34%:ssajalääkärienmäärä4%:ssaperuskouluista.(Rimpeläym.2007jaWissym.2010)Vuoden2010Kouluterveyskyselyssä8.ja9.luokkalaisistavaikeaksikokikoululääkärillepääsyn40%,koulukuraattorille26%,koulupsykologille46%,kouluterveydenhoitajalle14%oppilaista.

Oppilashuollonpalvelujensaatavuudessaonerittäinsuuriaerojamaantie-teellisestijakoulujenkoonmukaan.PalvelutovatparemminsaatavillaEtelä-Suomessajasuurissakouluissa.Myösoikeuskansleriontodennutselvityksienjaarviointienosoittavan,ettäkoulujenoppilashuollonjatyöturvallisuudenriittävyydessäonpuutteitakokomaassajaettäoikeuskyseisiinpalveluihineitoteudutasapuolisestimaaneriosissa.(DnroOKV/1/50/2009,22.2.2010)Lisäksioppilashuollonpalvelujentiedetäänvahvastisuuntautuvanasiakas-keskeiseentyöhön,eikäkouluyhteisönhyvinvoinninkehittämiseenjuurikaankäytetätyöaikaa.Melkopienelläosallakouluistaonsuunnitelmalliseenseu-rantaanperustuvakokonaiskuvaoppilashuoltoatyöllistävistätapahtumista.(WissjaRimpelä2010.)

Myöstoisellaasteellaopiskelijahuollonpalveluidensaatavuudessaonsuu-riaerojasekä(entisten)läänienettäoppilaitostenvälillä.Ammatillisissaop-pilaitoksissaonvajaustaerityisestilääkäri-japsykologipalveluissajalukioissaerityisestilääkäri-jakoulukuraattoripalveluissamuttamyöspsykologipalvelutovatpuutteellisia.Opiskeluterveydenhuollonhenkilöstömitoitussuositukseteivättoteudusuuressaosassaoppilaitoksia.Opiskeluterveydenhuollonosaltaterveydenhoitajasuositustoteutuu37%:ssalukioistaja40%:ssaammatillisiaoppilaitoksia.Lääkärisuositustoteutuu11%:ssatoisenasteenoppilaitoksis-ta.(WissjaSaaristo2009,Wiss2009)Vuoden2010Kouluterveyskyselyssälukion1.ja2.vuodenopiskelijoista17%kokivaikeaksioppilaitoksentervey-denhoitajallepääsyn,46%lääkärille,36%kuraattorilleja47%psykologillepääsyn.Vastaavastiammatillisissaoppilaitoksissa17%pitivaikeanatervey-denhoitajallepääsyä,37%lääkärille,20%kuraattorilleja38%psykologillepääsyä.

36

Toisenasteenammatillisenkoulutuksenopiskelijahuollonarviointinostiesiinongelmiapalveluidensaatavuudessa.Ammatillisissaoppilaitoksissaonterveydenhoitajanpalveluitatarjolla,muttatarjonnassaonkuitenkinsuuriaoppilaitoskohtaisiaeroja.Suurimmatongelmatkoskevatpsykologi-jalääkäri-palveluita,erityisestimielenterveysongelmiinjapäihteisiinliittyviäpalveluita,joidentarvenäyttäisimyöslisääntyneen.Ammatillisissaoppilaitoksissasuunterveydenhoidostaeipuhujuurikukaan.Koulutuksenjärjestäjäteivätmielläomaarooliaanterveyspalveluidensuhteen.Suunnittelussa,seurannassajayh-teistyössäonpuutteita.Koulutuksenjärjestäjäteivättiedotaopiskelijahuollonpalveluistalainsäädännönedellyttämällätavalla.Opiskeluterveydenhuollonintegroituminenosaksiopiskelijahuoltoakangertelee.Opiskeluterveyden-huoltoaei”johda”kukaan,suunnitteluaeitehdäyhdessäjamyössosiaalipal-veluidensuhteenonmonenlaisiaepäselvyyksiä.Koulutuksenarviointineu-vostonarvioinnissailmeni,ettäkansanterveyslakiatulkitaanvirheellisesti.Opiskelupaikkakunnanterveyskeskuksetlähettävätopiskelijoitaopiskelijankotipaikkakunnallehakemaanpalveluitakansanterveyslainvastaisesti.Onsuuriaerojalainsäädännöntulkinnassa:opiskelupaikkakunta,kotipaikkakun-ta.(Koulutuksenarviointineuvosto2010.)

Arviointineuvostonraportissatuliesiinmyösmuitaongelmakohtia.Opis-kelijahuoltoaeiohjataammatillisissaoppilaitoksissakokonaisvaltaisenhy-vinvointisuunnitelmanpohjalta,vaanohjausperustuupirstaleiseentoimin-taohje-jasääntöviidakkoon.Työnpainopisteonedelleenkorjaavassatyössä.Kaikkiopiskelijateivätpääseterveystarkastukseenjaterveyskyselyntulostenhyödyntäminenkattavastionharvinaista.Terveystietoaeimielletähyvinvoin-ninaspektiksi.Toisaaltaammattiinliittyväterveystietoonkuitenkinotettumelkohyvinhuomioon.Opettajatovatetäälläopiskelijahuollonytimestä.Oppilaskuntatoimintaatulisitehostaaedelleen.(Koulutuksenarviointineu-vosto2010.)

Korkeakoululainsäädännössäeiolemääriteltyopiskelijahuoltoa.Toimintaopiskelijoidenterveydenjahyvinvoinninedistämiseksionsenvuoksihyvineritasoistaerikorkeakouluissa.Moniinyksiköihinonperustettuasemaltaanjavaikutusmahdollisuuksiltaanvaihteleviahyvinvointityöryhmiä.Opintopsy-kologejajasosiaalityöntekijöitä(kuraattoreja)onvähän.Korkeakouluissaonmyöspuutteellisestivarauduttuerilaistenoppijoidentarpeisiin.VNasetus(380/2009)velvoittaa'kouluyhteisönjaopiskeluympäristön'terveellisyydenjaturvallisuudentarkastuksentekemiseenmyöskorkeakouluissa.Erityisestikorkeakouluissaopiskeluyhteisönja-ympäristönterveellisyydenjaturvalli-suudentarkastamisessaonpuutteitaeikähenkilökunnanosaamisestatässäsuhteessaolemyöskäänhuolehdittu.

Lakiaopiskeluhuollostavalmistellaanopetus-jakulttuuriministeriönjasosiaali-jaterveysministeriönyhteistyönä.Laintavoitteenaonyhtenäistäänykyistäpirstaleistaerihallinnonalojenlainsäädäntöäjavahvistaaehkäisevääjayhteisöllistätoimintaasekäosallisuutta.

37

Perustelut:

Oppivelvollisuus-jaopiskeluikäistenlastenjanuortenperustasonpalvelutovatosaoppilas-jaopiskelijahuoltoa.Esi-japerusopetuksenkoulupsykologi-jakoulukuraattoripalvelutonmääriteltylastensuojelulain9§:ssä.Oppilas-jaopiskelijahuollollaonhyvinjärjestettynämahdollisuudettukealasten,nuor-tenjaperheidenhyvinvointia,toteuttaaennaltaehkäiseväätyötä,tunnistaavarhaisessavaiheessaerityisentuentarpeitajarakentaayksilöllistätukeatarpeenmukaan.Oppilas-jaopiskelijahuoltotoimiilastenjanuortenluon-nollisessakehitysympäristössäjavoivaikuttaatämänkauttasuotuisastilapsenjanuorenkehitykseenilmanvarsinaisenongelmakeskeisenasiakkuudensyn-tymistä.Oppilas-jaopiskelijahuollonpalvelutovatleimaamattomiamatalankynnyksenperuspalveluja,mikälisääniidenkäytönhelppoutta.Oppilas-jaopiskelijahuollonkauttaonhelppotuodaerityispalvelujaosaksiluonnollisiakehitysympäristöjäjatarvittaessaohjataerityispalveluihinkouluntaiop-pilaitoksenulkopuolelle.Hyvinjärjestetylläoppilas-jaopiskelijahuollollavähennetäänkalliidenerityispalvelujenkäyttöä.Lukiolaissa(629/1998)jaammatillisestakoulutuksestaannetussalaissa(630/1998)koulutuksenjärjes-täjäävelvoitetaanhuolehtimaanopiskelijahuollonpalvelujakoskevastatiedonantamisesta.


1.Oppilas-jaopiskelijahuollontoimintaakehitetäänmäärätietoisestiyh-teisölliseenjaehkäiseväänsuuntaan- Hyvinvointialisääviäyhteisöllisiämenetelmiäotetaanlaajempaan

käyttöönkoulunarjessa(esim.Koulunhyvinvointiprofiili,Kouluter-veyskyselyntulokset).

- Kehitetääntoimiviatyömuotojaennaltaehkäisevääntyöhön.Kehit-tämistyössähuomioidaanerityisestiuniversaalien,kokoikäluokallesuunnattujenennaltaehkäisevienmenetelmienkehittäminen.Kehi-tetäänjaselkeytetäänopiskelijahuoltoryhmäntaihyvinvointiryhmänrooliajatyöskentelyämyöskorkeakouluissa.

Tavoitteet:

Oppilas-jaopiskelijahuoltojasenpalvelutovattasa-arvoisestioppilai-denjaopiskelijoidensaatavillakokomaassariippumattakouluasteesta,maantieteellisestäsijainnistataioppilaitoksenkoosta.Oppilas-jaopis-kelijahuollonjärjestämiseen,johtamiseenjatyökäytäntöihin,esimerkiksisalassapitoon,liittyvätasiatonratkaistuvaltakunnallisestijaonluotuhyviätyötapojaerilaisiinkäytännöntilanteisiin.Oppilas-jaopiskelija-huollonhenkilöstöäonriittävästijamonialainenyhteistyöonsujuvaa.Oppilas-jaopiskelijahuollonjaerityispalvelujenrajapintojavartenonkehitettyasiakkaitapalveleviatyötapoja.Toiminnankantaviaarvojaovatlasten,nuortenjaperheidenosallisuusjadialogisuusasiakassuhteessa.

38

- Laaditaanohjeistusopiskeluympäristönja-yhteisönterveellisyydenjaturvallisuudentarkastamistavarten.PäivitetäänKuntaliitonkoulu-ympäristönterveysjaturvallisuus-lomakevuodelta2002vastaamaanerikouluasteidenvaatimuksiajaolosuhteita.

2.Varmistetaanoppilas-jaopiskelijahuollonpalvelut- Oppilashuoltotuodaankattavastimyösesiopetuksessaolevienlasten

tueksiriippumattasiitä,annetaankoesiopetuspäivähoidossavaikou-lussa.Esiopetuksentukenatuleeollariittävätneuvola-,koulupsyko-logi-jakoulukuraattoripalvelut(sosiaalityö).

- Korkeakouluissatulisijokaiselleopiskelijallenimetäopettajatuutori/omaopettaja,jokaseuraajatukeeopiskelijaapitkäjänteisesti.

- Turvataanoppilas-jaopiskelijahuollonpalvelujentarvitsemanasian-mukaisestikoulutetunhenkilöstönriittävyys.

- SisällytetäänvalmisteillaolevaanOppilas-jaopiskelijahuollonoppaa-seensuosituksetkuraattori-japsykologimitoituksesta.

- Koulutuksenjärjestäjiämuistutetaansosiaali-jaterveydenhuollonpalvelujajaniidensaatavuuttakoskevastatiedottamisvelvollisuudesta.

3.Varmistetaanoppilas-jaopiskelijahuollontoimijoidensäännöllinen,toi-

mivayhteistyö- Tuetaansuunnitelmallisenjatavoitteellisentyötavanjuurtumistaja

moniammatillisenverkostotyönsyventämistäoppilas-jaopiskelija-huoltotyössä,esimerkiksimoniammatillisestijärjestetytkehittämis-päivät,oppilas-jaopiskelijahuollonvuosisuunnitelmientekomonia-mmatillisestijakoulutusdialogisenverkostotyönmenetelmiin.

- Kehitetäänoppilas-jaopiskelijahuollontoimijoidenjakunnanmui-dentoimijoiden(nuorisotoimi,poliisi,lastensuojeluym.)jajärjestöjenyhteistyötä.Välineinäovatesimerkiksikuntakohtaistenvuosisuun-nitelmien laatiminen ja rakenteiden luominen yhteistyökäytän-töihin.Yksirakennevoisiollakunnanlastensuojelulainmukainenhyvinvointisuunnitelma.

4.Varmistetaantarkoituksenmukaisettoimintamallitjakäytänteetoppilas-jaopiskelijahuollonkäyttöön- Kehitetäänuusiakäytänteitänivelvaiheyhteistyöhönsekäoppilas-ja

opiskelijahuollonjaerityistasonpalvelujenvälille(Kaste-ohjelma)javaltakunnallisiatoimintamallejatarvittavilleerityisosa-alueille(ku-tenToimintamallidiabetestasairastavanlapsenhoidostakoulupäivänaikana,STM2010:9).

- Luodaanoppilaitoksiinselkeättoimintamallityksittäisenoppilaantaiopiskelijanauttamiseksiopiskelukyvynjahyvinvoinninongelmissa(opiskelukyvyntukipalvelut).Tähäntyöhöntarvitaansekäopinto-psykologejaettäsosiaalityöntekijöitä.

39

- Opiskeluterveydenhuollonkeskitetyissäpalveluissatulisihuolehtia,ettäkullekinkoulutusalalletai-yksikölleonnimettyterveydenhoitaja-lääkäri-tiimi,jokaonperehtynytko.yksikönasioihin.Vastaavastioppilaitostenyksiköissätuleeollanimettyyhdyshenkilöt.

- Varmistetaanoppilas-jaopiskelijahuollontoiminnansäännöllinenar-viointijatavoitteellinenkehittäminen,myöskäyttäjien(lapset,nuoretjaperheet)toimesta.Osaarvioinnistatoteutetaanoppilas-jaopiske-lijahuoltoryhmienitsearviointina.

2.6.2 Kehitetään opiskeluterveydenhuoltoa valtakunnallisesti

Nykytila:

Opiskeluterveydenhuollontoiminnanohjauksen,johtamisenjakehittämisenpuutteeseenvaltakunnantasollaonkiinnitettyhuomiotauseissaopiskelu-terveydenhuoltoakäsittelevissätyöryhmämuistioissa(STM2005:6,STM2009:49).STM:ntekemänopiskelijaterveydenhuollonselvityksen(STM2002:25)mukaanopiskeluterveydenhuollonpalvelutolivatpuutteellisiajatoteutettupieninresursseineikäopiskeluterveydenhuollonkehittämiseenollutkiinnitettyerityistähuomiota.

Terveydenjahyvinvoinninlaitoksessa(THL)onLapset,nuoretjaperheet-osasto,jonkakeskeisenätehtävänäon1)osallistualastenjalapsiperheidenpalvelujärjestelmänuudistamiseen,2)tutkia,kehittääjaarvioidapalvelu-jenjauusienpalvelukonseptientoimivuuttajavaikuttavuutta,3)edistääjatutkialastenjanuortenkehitystäjaehkäistäniihinliittyviäongelmiasekäkehittäälasten,nuortenjaperheidenhyvinvointipalveluja.THL:nKouluter-veyskyselyssäovatnykyisinmukanatoisenasteenopiskelijat.THL:llaonmyösopiskeluikäisiinnuoriinkohdistuviaväestötutkimuksia,joissaonseurattumm.mielenterveydenjapäihteidenkäytönkehitystä.NykyiselläänLapset,nuoretjaperheet-osastontoiminnassaeiopiskeluikäistenterveydenhuollonpalvelujenkokonaisvaltaistakehittämistähuomioidaeikäTHL:ssaoleeri-tyisestiopiskeluterveydenhuoltoonperehtyneitäasiantuntijoita.THLseuraalukiolaistenjaammatillistenoppilaitostenopiskelijoidenterveyttäKouluter-veyskyselynkauttavuosittain.

Vahvinopiskeluterveydenhuollontutkimus-jakehittämisperinneonYlioppilaidenterveydenhoitosäätiössä(YTHS),jokaonpitkäänkehittänytopiskelijoidensairaanhoitoa,mielenterveystyötäjasuunterveydenhuoltoa.YTHSseuraayliopisto-opiskelijoidenjaammattikorkeakouluopiskelijoi-denhyvinvoinninjaterveydenkehitystäneljänvuodenväleintehtävälläKorkeakouluopiskelijoidenterveystutkimuksella.ViimevuosinaYTHSontoiminutentistäpainokkaamminopiskelijoidenterveydenedistämiseksijaopiskeluedellytystenparantamiseksi.Terveydenedistämistoimintaonsekäyksilöllistäettäyhteisöllistä.Tavoitteenaonedistääjaylläpitääterveyttä

40

suojaaviatekijöitäsekäolosuhteissaettäopiskelijoissaitsessään,vähentääriskitekijöitäolosuhteissasekävähentääyksilökohtaistahaavoittuvuutta.YTHStoimiiopiskelijoidenterveydenhyväksityöterveyshuollontapaanjapyrkiivaikuttamaanmyösopiskelijoidentoimintaympäristöihin.Käytännössätutkimus-jakehittämistyöonjäänytYTHS:ntekemänkehittämistyönjasatunnaistenhankkeidenvaraan.

ViimevuosinaTyöterveyslaitosonvahvistanutopiskelu-jatyöterveys-huollonraja-alueidenjaosinsuoraanopiskeluterveydenhuoltoonliittyväätutkimus-jakehittämistyötäerillistentoimintaohjelmienkautta.Työterveys-huollollisennäkökulmanlisäksitarvitaanopiskelijanelämänvaiheestalähtevääerityistätutkimustajakehittämistyötä.Maahammeeiolevakiintunutopiske-luterveydenhuollontutkimus-jakehittämisperinnettä,eikävaltakunnallistatutkimus-jakehittämisyksikköäole.

Opiskeluterveydenhuollontehokasjatuloksellinenjärjestäminenedel-lyttäämonentahonyhteistyötä.Kunnissajavaltionhallinnossaopiskelu-terveydenhuollonkehittämisessätarvitaantiivistäyhteistyötäsosiaali-jaterveyssektorinjakoulutussektorinkesken.Ammatillistenoppilaitosten,ammattikorkeakoulujenjayliopistojenosaltakorostuumyöskoulutuksenjärjestäjänintressi.Opiskelijoillajaheidänedunvalvontajärjestöillääntulisiollamahdollisuusvaikuttaakoordinaatioonjaohjaukseen.

Lukiolaistenterveydenhuoltosiirtyikansanterveyslainmuutoksellavuon-na2007kouluterveydenhuollostaopiskeluterveydenhuoltoon.Opiskeluter-veydenhuollonpalvelutovatkouluterveydenhuollonpalvelujalaajemmatsisäl-täensairaanhoidon.Lainsäädännönmuutoksenvaikutuksiaeioleselvitetty.

Ammattikorkeakouluopiskelijoidenopiskeluterveydenhuollonpuutteel-lisenpalvelujentarjonnantakiaammattikorkeakouluopiskelijatkäyttivätvarsinaisenopiskeluterveydenhuollonpalvelujenlisäksijasijastaterveyskes-kuksenmuitapalveluja,kutenlääkäreidenvastaanottopalveluja.Opiskelijoi-denhyvinvoinninjaopiskelukyvynkannaltaontärkeää,ettäterveyden-jasairaanhoitopalvelutovatkokonaisuus,jolloineihoidetapelkkiäoireitavaanpystytäänpuuttumaanmyösniidensyihin.Ammattikorkeakouluopiskelijatkäviväterikoislääkärinvastaanotollaharvemminjakäyttivätsuunterveyden-huoltopalvelujavähemmänkuinyliopisto-opiskelijat.(Kunttu&Huttunen2008.)

Ammattikorkeakouluopiskelijoidenjatoisenasteenammatillisenkou-lutuksenopiskelijoidenterveydenhuollonpalvelujenjärjestämistapaaonselvitettyvuonna2009.Selvityksenulkopuolellejäilukiolaistenopiskelu-terveydenhuollonjärjestämistapa.Opiskelijoidenopiskeluterveydenhuollonjärjestämistapavaihteleekoulutusasteestariippuenjamyöskoulutusasteen(korkea-aste)sisällä.

Onnistunutsiirtyminenkoulustajaopiskelustatyöelämäänsekätyö-elämäänsosiaalistuminenluovatperustanmyöhemmillemyönteisilletyö-elämäkokemuksillesekäterveydellejatyökyvylleläpityöuran.Työelämänvaatimustenkasvaessajakoulutuksenmahdollisuuksienpirstoutuessanuo-relleyhävaikeamminhahmotettavaksi,nuortenaktiivistauranhallintaaja

41

työllistymis-jatyöelämätaitojatulisiedistääselvästinykyistäaktiivisemmin.Erityisentärkeäätämäonohjaustoiminnassanuortensiirtyessäperuskoulu-tuksestatoisenasteenkoulutukseenjasieltäedelleentyömarkkinoillesekätyöorganisaatioissanuortenaloittaessatyöuransajaoppiessatyöelämänylei-siäpelisääntöjä.Työelämäosaamiseenkuuluuammattitaidonlisäksiomastaterveydestähuolehtiminen.Työelämänhaasteisiinjatulevanammatinter-veysriskeihinvarautuminentuleehuomioidakoulutuksenaikanakaikillaopiskelusektoreilla.(Vuori2011.)

Perustelut:

OpiskeluterveydenhuollostasäädetäänkansanterveyslaissajaVN:nasetuk-sessa(380/2009).TarkempiohjeistussisältyyOpiskeluterveydenhuollonoppaaseen(STM2006:12).Mielenterveysjasuunterveysovatoleellinenosaopiskeluterveydenhuollonkokonaisuutta.Opiskeluterveydenhuollontut-kimus-jakehittämishaasteetovatainakinkorkea-asteellajatoisenasteenammatillisessakoulutuksessaverrattavissatyöterveyshuoltoon,kunopiskelurinnastetaantyöhönjaopiskeluyhteisöttyöyhteisöihin.Sosiaali-jaterveysmi-nisteriönjaopetusministeriönopiskeluterveydenhuollonkehittämistyöryhmä(STM2005:6)sekäsosiaali-jaterveysministeriönopiskeluterveydenhuollonkustannuksiajajärjestämistapaaselvittänyttyöryhmä(STM2009:49)ovatesittäneetopiskeluterveydenhuollonkansallisentutkimus-jakehittämistyönvastuutahonmäärittelyä.Suomessatarvitaanopiskeluterveydenhuollonkoor-dinoituakansallistatutkimus-jakehittämistyötä.


1.Opiskeluterveydenhuoltoa kehitetään terveyden- ja sairaanhoidonkokonaisuutena- Opiskeluterveydenhuollonpalvelujakehitetäänopiskelukyvynylläpi-

tämisennäkökulmasta.Tällöinennaltaehkäisevätpalvelutjasairaan-hoitomuodostavattoisiinsakietoutuneenkokonaisuuden,jonkaosiaeivoidapilkkoaannettavaksieritahoillataitoimipisteissä.

- Opiskeluterveydenhuollonsisällönkehittämisessätuleeerityisestikiinnittäähuomiotamielenterveys-sekäpäihdepalvelujenkehittä-miseen;osaamiseen,yhteistyöhönjasaatavuuteen.

Tavoitteet:

Opiskeluterveydenhuollossaterveyden-jasairaanhoitomuodostavatko-konaisuuden.Opiskeluterveydenhuollossaontutkimus-jakehittämis-toimintaavartennimettyvaltakunnallinenvastuuyksikköesimerkiksiTerveydenjahyvinvoinninlaitos.Opiskeluterveydenhuollontutkimus-jakehittämistoimintaasekäopiskeluterveydenhuollonarviointiajaseuran-taavartenonriittävätmäärärahat.

42

2.Opiskeluterveydenhuoltoakehitetäänkansallisellatasollakoordinoidusti- Terveydenjahyvinvoinninlaitoksessakohdennetaanresurssejaopis-

keluterveydenhuollonkehittämiseenjatutkimukseensosiaali-jater-veysministeriönjaTerveydenjahyvinvoinninlaitoksenyhteistyönä(tulossopimus).

- Varmistetaan,ettäseuraavankansallisensosiaali-jaterveydenhuollonkehittämisohjelman(KasteII)lastenjanuortenpalvelujenkehittämis-kokonaisuuteensisältyyopiskeluterveydenhuolto,jottakunnatvoivatsisällyttäämyösopiskeluterveydenhuollonhankehakemukseensa.

- VuosittaisetvaltakunnallisetopiskeluterveydenhuollonkoulutuspäivätjärjestetäänTerveydenjahyvinvoinninlaitoksenjaopetus-jakulttuu-riministeriönyhteistyönä.Kohderyhmänäovatsekäopetuksenettäterveydenhuollonammattilaiset,opiskelijahuoltotyöryhmienhenki-löstösekäopiskelijajärjestöjenedustajat.

- Nuortentyöelämäänsiirtymisentukemistakehitetäänterveydenhuol-lon,opetuksenjatyöelämänyhteistyönä.TässätyössävahvistetaanTyöterveyslaitoksenroolia.

3.Opiskeluterveydenhuollonjärjestäminen- Sosiaali-jaterveysministeriöasettaatyöryhmäntaiteettääselvityksen

toisenasteenkoulutuksenopiskeluterveydenhuollonjärjestämistavas-ta.Selvityksenpohjaltatehdääntarvittavattoimenpiteet.

2.7 PARANNETAAN PALVELUJEN JÄRJESTÄMISEN EDELLYTYKSIÄ

2.7.1 Vahvistetaan johtamista ja yhteensovitetaan palveluja

Nykytila:

Perheidennäkökulmastapalvelujärjestelmäonhajanainenjapalvelujenan-tajienkeskinäinenyhteistyöonpuutteellista,mikävoiheikentääpalveluitatarvitsevienpääsyäniidenpiiriinjaedesauttaaputoamistaniistäpoisesi-merkiksiperheenelämäntilanteenmuutoksissa(STM2009,Kaste2009).Lapsetjaperheetsaattavatollauseidenpalvelujenkäyttäjiäyhtäaikaisestitaipalveluntarjoajatjalapsenkehitysympäristötvaihtuvatlapsenkasvaessa,jolloinperheidentuensaantisaattaaviivästyä,tiedonkulkuhankaloituataipalvelutkoetaanhajanaisinailmantoimiviayhteistyökäytäntöjä.

Tutkimuksetosoittavat,ettäpalvelujenyhteensovittamineneivieläkaikis-sakunnissatoteudutarkoituksenmukaisellatavallajatarvepalvelujayhteensovittavienrakenteidenjatoimintatapojenkehittämiseenonilmeinen(Peräläym.2010,Halmeym.2010).Toimialoista(sosiaali-,terveys-,opetustoimi)suurinosa(yli70prosenttia)onorganisoinuttoimialansisäistätoimintaauu-delleenmuunmuassayhdistämällätoimialanosia,kohdentanutyhteistyöhönvoimavaroja,perustanuttoimialansisäisiävirallisiajaepävirallisiatyöryhmiäsekäsopinutkirjallisestitoimialansisäisestätyönjaosta,vastuista,yhteisistä

43

käytännöistä,Tästähuolimattatoimialoista25–35%onsitämieltä,ettätoimintakäytännöttoimialojenvälillä,yhteistoiminta-alueillasekäkolman-nenjayksityissektorinkanssaeivätmuodostaperheidennäkökulmastatäysinmielekästäkokonaisuutta.(Peräläym.2010.)

Myöskoulu-jaopiskeluikäistenpsykososiaalisentuenpalvelujärjestelmäonmonimutkainen,puutteellinenjavaihteleekunnittain(Mäntysaariym.2005).Tuoreenselvityksenmukaankouluistaoliohjattuoppilaitatavalli-simminkasvatus-japerheneuvolanpalvelujen,lastenjanuorisopsykiatriansekälastensuojeluntukitoimienpariin.Vajaassaviidenneksessäkouluistaoppilaitaoliohjattunuorisotoimentukipalveluihinjalähesjokakymme-nennessäkoulussapäihdepalveluihin.ErityispalveluihinlähettäminenoliyleisintäEtelä-SuomessajaharvinaisintaLapissa.Suurissakaupungeissajakaupunkimaisissakunnissasijaitsevistakouluistasuurempiosuusolilähettä-nytoppilaitaerityispalveluihinkuintaajamatyyppisissäjamaaseutumaisissakunnissasijaitsevistakouluista.Mitäsuurempikouluolioppilasmäärältään,sitätodennäköisemminsekuuluiniihinkouluihin,joistaoliohjattuoppilaitaerityispalveluihin.(Fröjd2010.)

Lasten,nuortenjaperheidenpalveluistavastaavienhenkilöidennimeämi-nenonriittämätöntä.Vajaallapuolellatoimialoistaonnimettyvastuuhenkilöjohtamaanpoikkihallinollistakokonaisuuttataikoordinoimaanperhelähtöisiäpalvelujaja/taisopinutkirjallisestisisäisistäkonsultaatiomenettelyistä(Peräläym.2010).Vuoden2010terveyskeskuskyselynmukaansuurimmassaosassakuntiaonnimettyneuvolatoiminnan,koulu-jaopiskeluterveydenhuollonvastaavalääkärijahoitaja.Johtavaylihoitaja,johtavahoitajataimuuvastaavahoitotyönjohtajapuuttuijokaneljännestäterveyskeskuksesta.Toisaaltauseanvuodenseurannanmukaankeskeisiäterveyspoliittisiaohjelmia,suosituksiajalainsäädäntöäeiesitelläriittävästikuntienluottamushenkilöhallinnolle.Tie-doksijakaminenonyleisempääkuinkeskustelujatoimenpiteistäpäättäminen.

Perustelut:

Sosiaali-jaterveydenhuollonlainsäädäntö(mm.perustuslaki,kansanterveys-laki,uusiterveydenhuoltolaki,valtioneuvostonasetus(380/2009),uudistettulastensuojelulaki)velvoittaapalvelujenantajiayhteistyöhön.Vastaavatvel-voitteetsisältyvätmyösperusopetuslakiin,lukiolakiinjalakiinammatilli-sestakoulutuksesta.YhteistyötätukevatKaste-ohjelmaansisältyvätLasten,nuortenjaperheidenhankkeidenperiaatteetsekäYK:nLapsenoikeuksiensopimus.Perheiden,erityisestiuseitapalvelujakäyttävänlapsenjaperheen,sekävoimavarojentarkoituksenmukaisenkäytönnäkökulmastapalvelujenyhteensovittaminentoimivaksikokonaisuudeksiontärkeää.Palvelujayhteen-sovittavillatoimintatavoillaontodettuolevanmyönteisiävaikutuksialapsenkasvuunjakehitykseen,vanhempanatoimimiseen,työntekijöidenvalmiuksiinmm.perheidenkohtaamisessajakumppanuustyöskentelyssäsekäpalvelujenjatkuvuuteenjalaatuun(Halmeym.2010).

44

Johtaminenontoimivansosiaali-jaterveydenhuollonavainkysymyksiä.Uudenterveydenhuoltolainmukaantoimintayksikönjohtamisessaonolta-vamoniammatillistaasiantuntemusta,jokatukeelaadukkaanjaturvallisenhoidonkokonaisuuttasekäeriammattiryhmienyhteistyötä.Terveydenhuol-lontoiminnanonperustuttavannäyttöönsekähyviinhoito-jatoimintakäy-täntöihin.Erityistähuomiotaonkiinnitettävälasten,nuortenjaperheidenpalvelujenjohtamiseenelikehityksenohjaamiseenjatoimintaedellytystenturvaamiseen,sitenettäpalvelutovatvaikuttavia,laadukkaitajatuloksellisia.Jostavoitteenaonasiakkaidenosallisuudenlisääminen,onmyöshenkilös-tönjohtamisessakäytettävätapoja,joillalisätäänhenkilökunnanosallisuutta,ammatillisuuttajayhteistyöhakuisuutta.Osallistavanjaneuvottelevanjohta-mistavanmerkitystäkorostetaanterveyspalvelujärjestelmänuudistamisessahallinnonkaikillatasoilla(esim.WHO2008).Osallistavajohtaminentukeehenkilökunnanvaikutusmahdollisuuksiaomassatyössään.Osallistavajohta-minenperustuuluottamukselliseenilmapiiriinjaedellyttääkaikkien,myösylimmänjohdonsitoutumistajohtamistavanmuutoksiin.Osallistavanjoh-tamisenontodettuparantavantyöolosuhteita,työilmapiiriä,henkilöstönjajohtajienvälistävuorovaikutustasekätiedottamista.(STM2009.)Osallistavajohtaminenvaikuttaamyöspalvelujenlaatuun.

Lasten,nuortenjaperheidenpalvelukokonaisuudenjohtamisenvahvis-tamistavoidaantarkastellayksittäisenpalvelutoiminnan(esim.äitiys-jalastenneuvola,oppilashuolto),toimialantaivastaavan(sosiaali-,terveys-jaopetustoimi),kuntienvälisenjohtamisensekäperus-jaerityispalvelujenyh-teensovittamisenjohtamisennäkökulmasta.

Tavoitteet:

Lasten,nuortenjaperheidenpalvelutmuodostavatsuunnitelmallisenjajatkuvantoiminnallisenkokonaisuuden,jokamahdollistaalapsenjaperheenosallisuuden(VNA380/2009).Johtamisellaluodaanedelly-tyksetperhelähtöisellejaosallistavalletoiminnalle.Tukitoimetpyritääntoteuttamaanvuorovaikutuksessalastenjanuortenkehitysympäristöjenkanssa(koti,päivähoito,opetus)janiidenjatkuvuustaataan.Palvelutjärjestetäänoikea-aikaisestijariittävänintensiivisinä(rohkeatratkaisut).Lasten,nuortenjaperheidenpalvelujenjohtaminenonsuunnitelmallistajaperustuuväestöntarpeisiin.Tarpeellisetvastuuhenkilötjatyöryhmätonnimettypalvelutoiminnallejatoimialojenväliselleyhteistyölle.Esi-merkiksikunnissatuleeollaneuvolatoiminnastasekäkoulu-jaopiskelu-terveydenhuollostavastaavathenkilöt,jotkahuolehtivatterveyskeskuksis-satoiminnankehittämisestä,sensujuvuudestasekätoimintaedellytystenturvaamisestayhdessäterveyskeskuksenjohdonjaluottamushenkilöidenkanssa.

45


1.Kunnatsopivatyhteistyörakenteistaja-käytännöistä- Kunnatsopivatrakenteistajakäytännöistä,jotkatukevatyhteisistä

tavoitteistajavastuistasopimistapalveluidenyhteensovittamiseksijakäytäntöjenyhtenäistämiseksitoimialoillasekätoimialojenjauseinmyöskuntienvälilläsekäperus-,erityis-jaerikoispalvelujenvälillä.

- Palvelukokonaisuudentueksikunnatvoivatyhdistäälasten,nuortenjaperheidenpalvelujahallinnollisiksikokonaisuuksiksija/tainimetävastuuhenkilöitäjapysyviäpoikkihallinnollisiajamoniammatillisiatyöryhmiäkoordinoimaanlasten,nuortenjaperheidenpalvelujenpoikkihallinnollistakokonaisuutta

- Pysyvätoimialojenvälinentyöryhmä(tms.)vastaatoimialojayhteensovittavastalasten,nuortenjaperheidenpalvelujaohjaavistastrategi-astajakäytännöistä,asettaatoimialojenyhteisettavoitteetjavastaaniidensaavuttamisesta,toiminnankehittämisestäjaarvioimisesta.Työryhmääntuleekuuluaeritoimialojenjamuidenpalvelujentuot-tajienvastuuhenkilöitä.Työryhmävoinimetäyhdys-taivastuuhen-kilön,jokatukeetyöryhmääjatoimialojalasten,nuortenjaperheidenpalvelujenyhteensovittamisessajakäytäntöjenyhtenäistämisessä.

- Moniammatillisettyöryhmättoimivattoimialojenvälisentyöryhmänalaisuudessa:tekevätehdotuksialastennivel-jasiirtymävaiheisiin(esim.päivähoitoon,kouluunsiirtyminen)liittyvientukitoimien,jatkuvuuttatukevientyötapojenjatiedonkulunkehittämiseksisekähuolehtivatpalvelujentoimivuudenseurannasta(mlpalautteet)ni-vel-jasiirtymävaiheissa.Moniammatillisiatyöryhmiävoimuodostaaeritavoinesimerkiksilapsenkehitysympäristönmukaanjaniihinvoikuuluakaikkienniidenammattiryhmienjatoimipisteiden,edustajia,joitapalvelutkoskevat(yksityinenjakolmassektori/seurakunta),sekäperheidenedustajia(isät,äiditlapset,nuoret).Palvelujenkäyttäjienjatyöntekijöidensitouttaminenpalveluidenkehittämiseenvoimavarais-taajaosallistaaniinperheitäkuinlasten,nuortenjaperheidenkanssatoimivia.

2.Kehitetäänperus-,erikois-jaerityispalvelujenuudenlaistasuhdettajasujuvaayhteistyötälapsenjanuorenkehitysympäristöjenvahvistamiseksiKaste-ohjelmanmukaisesti.- Laaditaanperiaatteetjamenettelytavat,joidenavullaperuspalveluissa

toimivatpyytävättukeaerityis-taierikoispalveluista.- Kehitetäänjalkautuviatyömallejaerityispalveluistaperuspalvelujen

tueksijatuodaanpalvelutmahdollisuuksienmukaanlapsenkehitys-ympäristöihinKaste-ohjelmantavoitteidenmukaisesti.

- Laaditaanperiaatteetjamenettelytavatsellaisiatilanteitavarten,joissapalveluihinohjausontarkoituksenmukaistajajoissajatkuvuudenvar-mistamiseksiseuraavaanhoitopisteeseentarvitaantehostettujatoimia(yhteydenottoasiakkaanläsnäollessataiasiakkaansaattaminen).

46

3.Palveluistavastaavatjohtajatvahvistavatlasten,nuortenjaperheidenpalvelujenasemaapäätöksenteossasekäpalvelujensuunnitteluajatyön-tekijöidentoimintamahdollisuuksiaperheidenpalvelujentoteuttamisessajakehittämisessä- Esittelevättarkoituksenmukaisellepäättävälleelimellelapsia,nuoriaja

perheitäkoskevanuudenlainsäädännönjakeskeisetkansallisetohjel-matjaniidenkeskeisenmerkityksenkunnalleterveyttäjahyvinvointiaedistävienpalvelujenkehittämisessä.

- Koordinoivatlastensuojelulainmukaistenhyvinvointisuunnitelmienjaneuvola-ym.asetuksen(380/2009)edellyttämientoimintaoh-jelmienvalmisteluakansallistenlinjausten,uudenlainsäädännönjakuntalaistentarpeidenmukaisesti,tukevatniidenimplementointiajaorganisoivatseurannan.

- Tukevatjarohkaisevattyöntekijöitähyvinvointisuunnitelmientoteut-tamisessajalasten,nuortenjaperheidenpalvelujenjatkuvassakehit-tämisessäosallistavanjohtamisenperiaatteidenmukaisesti.

- Ottavat käyttöön johtamisen tueksi t ietojärjestelmiä japalautejärjestelmiä.

4.Kunnissanimetäänjohtamisestavastuussaolevathenkilöt- Kunnatnimeävätneuvolatoiminnan,koulu-jaopiskeluterveydenhuol-

lonsekäoppilas-jaopiskelijahuollonpsykososiaalistenpalvelujenjoh-tamisestavastuussaolevathenkilötjatiedottavatvastuuhenkilöidennimetkuntieninternetsivuilla.

2.7.2 Turvataan ehkäisevien palvelujen saatavuus ja parannetaan niiden vaikuttavuutta

Nykytila:

Lasten,nuortenjaperheidenehkäisevienpalvelujensaatavuudessaonmoniapuutteita.Keskeinenongelmaon,ettäuseassakunnassaehkäiseviäpalvelujakarsittiin1990-luvunlamanaikanaeikämonessakaanpaikassavoimavaro-jaolepalautettulamaaedeltävälletasolle.Peruspalvelujenkarsiminenjohtiosaltaanerityis-jaerikoispalvelujenkasvuun,jarunsaastivoimavarojakuluukorjaaviinpalveluihin.2000-luvullamielenterveys-jalastensuojelutarpeetovatedelleenkasvaneet.Ehkäisevienpalvelujenosuuttakuntienpalveluko-konaisuudestaeiolemonessakaankunnassaselvitetty,muttaarvionmukaanosuusonmelkopieni.

Ehkäisevienperuspalvelujenlisäämiseksikuntienvaltionosuuksiaonkorotettuyhteensä18.5miljoonallaeurollavaltionvuosien2010ja2011talousarvioissaasetuksen380/2009mukaistenpalvelujenresursoimiseksi.THL:ntoukokuussa2010tekemänselvityksenmukaanvainreilukolmanneskunnistaolihyödyntänytvaltionosuuksienkorotustavuoden2010talous-arvionvalmistelussa.Ehkäisevienpalvelujenkehittämistyötäonmeneillä

47

Kaste-ohjelmanlasten,nuortenjaperheidenhankkeissa.Sähköisiäpalvelujakehitetäänmonessakunnassa.

Suurinosasosiaali-jaterveydenhuollontyövoimastatoimiierikois-taierityispalveluissataiperusterveydenhuollonsairaanhoidossa.Samaanaikaanehkäisevistäpalveluistapuuttuuhenkilöstöämitoitussuositustenperusteellaarvioituna.Suosituksethenkilöstömitoitukseksionlaadittulastenneuvola-työssäsekäkoulu-jaopiskeluterveydenhuollossatoimiviaterveydenhoitajiajalääkäreitävarten.Moniaryhmiä,esimerkiksipsykologejajakuraattoreitavarteneioleolemassavirallisiamitoitussuosituksia.

Sosiaali-jaterveydenhuollontyövoimanosuuttakokonaistyövoimastaeivoitanetulevaisuudessapaljoakaankasvattaa.Ratkaisevaaon,kuinkapaljoninvestoidaanehkäiseviinpalveluihinjakuinkasuureksiehkäisevienpalvelu-jenosuuspalvelukokonaisuudestamuodostuu.Toiseksikeskeistäon,mitenehkäiseviäpalvelujatoteutetaanjakuinkavaikuttavianeovat.Vaikutta-viksitiedettyjämenetelmiäjatoimintatapojaeikäytetäriittävänlaajastijajärjestelmällisesti.

Perustelut:

Ehkäisevätpalvelutovatinhimillisestijataloudellisestiperusteltuja.Ruot-sissaonosoitettutarkkojenlaskelmienavulla,mitäsyrjäytyminenmaksaayhteiskunnallejaminkälaisiasäästöjäehkäisevällätyölläonmahdollistasaada(Nilsson&Wadeskog2008).MyösSuomestalöytyyesimerkkejäsiitä,ettäehkäiseviinpalveluihininvestoiminenvaikuttaakustannuksiavähentävästi(ks.luku2.3,perhetyö).

Terveydenhuoltolakituleeedellyttämään,ettäterveydenhuollostavas-taavanhenkilöstönrakenteenjamääränonvastattavapalvelujentarvetta.Olemassaolevathenkilöstömitoitussuosituksetantavatperustanriittävääresursointiasuunniteltaessaasetuksen380/2009mukaisiinpalveluihin.Henkilöstövoimavarojenkäyttöäehkäisevissäpalveluissaonmahdollistate-hostaanykyisestäottamallakäyttöönyhtenäisiäjavaikuttaviamenetelmiäjatoimintatapoja,parantamallaosaamista(luku2.7.3)javahvistamallajoh-tamista(luku2.7.1).

Tavoitteet:

Lasten,nuortenjaperheidenehkäiseviäpalvelujaonsaatavillamatalankynnyksenperiaatteellajalähipalveluina.Esimerkiksiopiskeluterveyden-huollonpalveluitaonhelpostisaatavillaomastalukiostataiammatillisestaoppilaitoksestatainiidenvälittömästäläheisyydestäsiinäkunnassa,jossaopiskelijakäylukiotataiammattikoulua.

Kunnatovattietoisialasten,nuortenjaperheidenehkäisevienjatoi-saaltakorjaavienpalvelujenkustannuksistajainvestoivatmäärätietoisestiehkäiseviinpalveluihin.Lisätäänehkäisevienpalvelujenvaikuttavuutta.Kehitetäänhenkilöstövoimavarojasäästäviäjavaikuttavuuttalisääviätoi-mintatapojajaotetaanniitätarkoituksenmukaisestikäyttöön.

48


1.Edistetäänkuntieninvestointejaehkäiseviinpalveluihin- THLtutkiijalevittäätietoakustannuksiasäästävistäinvestoinneis-

taehkäiseviinpalveluihin(esim.Mäkelä2010,Nilsson&Wadeskog2008).

- Organisoidaanseurantaehkäisevienpalvelujentehostumisenvaiku-tuksestakorjaavienpalvelujentarpeeseenjakustannuksiin(sekälas-ten,nuortenjaperheidenhyvinvointiin).

2.Otetaankäyttöönyhtenäisiä,näyttöönperustuviajavaikuttaviatoimin-takäytäntöjäja-malleja- Kootaantietoaehkäiseväntoiminnanvaikuttavuuttajakustannus-

vaikuttavuuttalisäävistämenettelytavoistajalevitetäänsekuntienpäättävienelintenjajohtavienviranhaltijoidenkäyttöön.

- Tehostetaantuentarpeentunnistamistaosallisuuttajadialogisuuttatukevienapulomakkeiden,haastattelumenetelmienjamuidenpuheek-siottamisentapojenavulla.

- Parannetaanehkäiseväntoiminnanvaikuttavuuttaottamallakäyttöönterveyttäjahyvinvointiaedistäviähyviäkäytäntöjäkutenvanhem-muuskoulutus,ehkäisevätkotikäynnit,varhaisentuenkäytännöt,per-hetyönkäytännöt,terveellistenelintapojenvahvistamisenkäytännöt,kotitapaturmienehkäisynkäytännöt,alkoholinjatupakoinninvähen-tämisenkäytännöt,liikuntaharrastustentukeminen,lapsiperheidenkotipalvelutjamuutlasten,nuortenjaperheidenKaste-hankkeissakehitetythyvätkäytännöt.

- OtetaankäyttöönOppilas-jaopiskelijahuollonpalvelurakenteenkehittämistoiminnassakehitettyjäkäytäntöjä(mm.konsultatiivisentyöotteenkäsikirja).

3.Kehitetäänjaotetaankäyttöönhenkilöstövoimavarojasäästäviätoimin-tatapojaehkäisevissäpalveluissa- Kehitetäänjaotetaankäyttöönhenkilöstövoimavarojasäästäviätoi-

mintatapoja(mm.sähköisetmenettelyt)jaselvitetään,mitänevai-kuttavathenkilöstömitoitukseen.

- Kehitetäänsähköistäterveystietomateriaaliajaturvataantiedonhelp-posaatavuus(esim.opiskeluterveydenhuollossasähköisiälinkkejä,joi-tavoilähettääopiskelijoille).

4.Seurataansäännöllisestikuntienvuosina2010ja2011saamienvaltion-osuuksienkorotustenkäyttöäasetuksen380/2009mukaisiinehkäiseviinpalveluihin- Seurataanvaltionosuuksienkäyttöähenkilöstövoimavarojenlisää-

miseksineuvola-,koulu-jaopiskeluterveydenhuolto-palveluissasekäehkäisevässäsuunterveydenhuollossa(THL).

49

- Verrataanhenkilöstövoimavarojahenkilöstömitoituksistaannettuihinsuosituksia.

- Varmistetaanriittävätiedottaminenvaltionosuuksista.

5.Seurataanmuidenkeskeistenlasten,nuortenjaperheidenehkäisevienpalvelujenkäyttöäjaedistetäänniidensaatavuutta:- Kotiapu,perhetyö,oppilas-jaopiskelijahuolto,mielenterveys-japäih-

depalvelut,vertaistuki

2.7.3 Vahvistetaan henkilöstön osaamista ja koulutusta

Nykytila:

Lasten,nuortenjaperheidenparissatoimivattyöntekijätedustavatlaajaaammattihenkilöidenryhmää,joistasuurellaosallaonkorkea-asteentut-kinto.Tässäluvussatarkastellaanpääasiassasosiaali-jaterveysalanam-mattikorkeakoulututkinnonsuorittaneidenosaamistajakoulutustasekäjonkinverranheidänopettajiensajaalanjohtajiensekämuidentoimijoidentäydennyskoulutustarpeita.

Terveydenhuollonammattihenkilöllätuleeollaammattitoiminnanedel-lyttämäkoulutus,muuriittäväammatillinenpätevyysjaammattitoiminnanedellyttämätmuutvalmiudet(Lakiterveydenhuollonammattihenkilöistä559/1994).Edellämainitunlaintarkoituksenaonedistääpotilasturvallisuut-tasekäterveydenhuollonpalvelujenlaatua.Ammattikorkeakouluttarjoavatammattikorkeakoulututkintoonjaylempäänammattikorkeakoulututkintoonjohtavaaopetustasekämuunmuassatäydennyskoulutusta.Euroopanparla-mentinjaneuvostondirektiivissä(EU36/2005)onkuvattumuunmuassasairaanhoitajanjakätilönammatillisenosaamisenvähimmäisvaatimukset.Ammattikorkeakoulututkintoonjohtavankoulutuksentuleevastatanäitävaatimuksia.Vuonna2006laadittiinsuomalaistenammattikorkeakoulutut-kintojenyleisetkompetenssit,jotkasisältyvättutkintojentuottamaanosaa-miseen.Näitäovatitsensäkehittäminen,eettinenosaaminen,viestintä-javuorovaikutusosaaminen,kehittämistoiminnanosaaminen,organisaatio-jayhteiskuntaosaaminensekäkansainvälisyysosaaminen.Samanavuonnaval-mistuivatmyöstutkintokohtaisetkompetenssit.

Sosiaali-jaterveydenhuollonammattihenkilöilläonlakisääteinenvelvoiteylläpitääjapäivittääammattitoiminnassaantarvitsemaaosaamista.Täyden-nyskoulutusvelvoitekoskeeammatinharjoittajiajatyönantajia.Työnantajantuleemahdollistaase,ettäammattihenkilövoiosallistuatarvittavaanamma-tilliseentäydennyskoulutukseen.Kunnatjakuntayhtymätonvelvoitettuhuo-lehtimaansiitä,ettähenkilöstöperuskoulutuksenpituudesta,työnvaativuu-destajatoimenkuvastariippuenosallistuuriittävästitäydennyskoulutukseen.Kunnallinentyömarkkinalaitosseuraavuosittaintäydennyskoulutukseenosal-listujienlukumäärää,täydennyskoulutuspäivienmäärääjatäydennyskoulu-tuksenkustannuksia.Vuonna2008tehdynselvityksenmukaanesimerkiksi

50

lääkäreistä91prosenttiajaammattikorkeakoulu-taiopistoasteentutkinnonsuorittaneista77prosenttiaosallistuitäydennyskoulutukseen.

Täydennyskoulutustarvevaihteleeammattiryhmittäinjatehtäväaloittain.Muunmuassaasiakaslähtöisyys,yhteisöllisyys,tietopäätöksenteonjater-veydensekähyvinvoinninyhteyksistäjavaikuttavuusmenetelmätovatter-veydenhoitajakoulutuksentunnistettujakehittämishaasteita(Rautio2006).Äitiys-jalastenneuvoloissatoimivatterveydenhoitajatovatilmaisseettar-vitsevansatukeaerityisestimonikulttuurisenhoitotyön,perhehoitotyönml.parisuhdeasiat,tutkimus-jakehittämistoiminnan(Hakulinen-Viitanenym.2005,Leinonen2009,Hakulinen-Viitanenym.2010)osaamiseensa.Laa-jennetuttehtävänkuvatjatehtäväsiirrotedellyttävätydinosaamista(Liima-tainen2009),esimerkiksitaitoatyöskennellämoniammatillisissatiimeissä,asiakaslähtöisyyttä,toiminnanperustamistanäyttöön,tiedonhallintaasekälaadunvarmistusta.

Toisenasteenopiskeluterveydenhuollossatyöskentelevistäterveydenhoi-tajistanoinkaksikolmasosaa(63%)olityytyväisiätarjollaolevaantäyden-nyskoulutuksenmääräänja69%osallistuitäydennyskoulutukseenvähintäänkerranvuodessa(Leinonenym.2010).Ammattikorkeakoulujenopiskeluter-veydenhuollossatyöskentelevistäterveydenhoitajistareilukolmasosa(38%)olityytyväisiätäydennyskoulutuksentarjontaanjahiemanylipuolet(58%)osallistuitäydennyskoulutukseenvähintäänkerranvuodessa(Kääriäym.2010).Noinneljäsosatoisellaasteellajaviidesosaammattikorkeakouluissatoimivistaterveydenhoitajistakokikoulutuksensariittäväksiopiskelijoidenmielenterveys-japäihdeongelmienvarhaiseentoteamiseenjahoitoon.Enem-mistöterveydenhoitajistahaluaisilisäkoulutustaedellämainituistaaihealu-eista,vaikkakokiselviävänsäongelmienhoidosta.Ammattikorkeakoulujenopiskeluterveydenhuollossatyöskentelevistäterveydenhoitajistaenemmistö(70%)haluaisilisäkoulutustamyösravitsemus-jaliikuntaneuvontaan.Hie-manallepuolellaopiskeluterveydenhuollossatyöskentelevistäterveydenhoita-jistaolimahdollisuusosallistuatyönohjaukseen.(Leinonenym.2010,Kääriäym.2010.)

Henkilöstöntäydennyskoulutusjäähelpostiyksittäisistä,irrallisistatee-moistakoostuvaksi,jolloinseeivastaaväestöntarpeita,organisaationstrategi-aaeikätyöntekijöidenhenkilökohtaisiakoulutustarpeita.Henkilöstönikään-tyminenjaeläköityminenvielähivuosinamentorointijärjestelmänpuuttuessapaljonarvokastakokemustajatietoamukanaanniinsosiaali-jaterveysalaltakuinalankoulutuksesta.Ontärkeää,ettämyössosiaali-jaterveysalanopet-tajientäydennyskoulutusmuodostaaräätälöidynkokonaisuuden.Esimerkik-siterveydenhoidonjakansanterveystyönopettajienterveydenedistämiseenliittyväosaaminenvaatiivahvistamista(Rautio2006).

Perustelut:

Lakiterveydenhuollonammattihenkilöistä(559/1994)sisältääsäännök-setammatinharjoittamisesta jatäydennyskoulutuksesta.Työnantajan ja

51

työntekijän velvoitteita täsmennettiin vuonna2004kansanterveyslain(66/1979)jaerikoissairaanhoitolain(1062/1989)muutoksillasekäsosiaali-jaterveysministeriönasetuksella(1194/2003).Muitakeskeisiälakejaovatsosiaalihuoltolain(710/1982)täydennyskoulutustakoskee53§:nmuutos(50/2005)jalakisosiaalihuollonammatillisenhenkilöstönkelpoisuusvaa-timuksista(272/2005),sosiaali-jaterveysministeriön(2004,2006)suosi-tuksetterveydenhuollonjasosiaalihuollontäydennyskoulutuksesta,asetusammattikorkeakouluista(352/2003).Lainsäädännönvelvoitteet,mm.val-tioneuvostonasetuksen(380/2009)toimeenpano,edellyttävätosaamisenpäivittämistäjavahvistamista.Myösmonetkansallisettoimintaohjelmatku-tenJohtamisellavaikuttavuuttajavetovoimaahoitotyöhön.Toimintaohjelma2009–2011,painottavathenkilöstönjajohtajienosaamisenjakoulutuksentärkeyttä.Täydennyskoulutuksenavullavahvistetaanhenkilöstönpysyvyyttä,sitoutumistajatyössäjaksamista.


1.Tuetaan koulutustarpeen arvioimista kunnissa yksilö- ja yhteisö-näkökulmasta- Kunnissaotetaankäyttöönhenkilöstönosaamiskartoituksetjakou-

lutuksenvaikuttavuudenarviointikehityskeskusteluissa.Esimiestentehtävänäonseuratahenkilöstönosaamista.Esim.valtioneuvostonasetukseen(380/2009)liittyvänkoulutuksentarve(laajatterveys-tarkastukset,dialogisettyömenetelmät,moniammatillinenyhteistyö,erityistätukeatarvitsevat,koulu-jaopiskeluyhteisönterveellisyydenjaturvallisuudentarkastaminen),yhtenäiseensähköiseenpotilasker-tomukseenliittyvätkoulutustarpeetmm.rakenteinenkirjaaminen.

2.Tuetaanammatillisenperuskoulutuksenkehittämistä- Kehitetäänlasten,nuortenjaperheidenparissatoimivieneriammat-

tiryhmienammatillistaperuskoulutustatarvelähtöisesti(väestö,vel-voitteetjasuositukset,toimintaympäristöyms.)

- Tuetaanlasten,nuortenjaperheidenopetuksessatoimivienopettajienverkostoja

Tavoitteet:

Henkilöstöonosaavaajaomaaajantasaisetlaaja-alaisettiedotjataidotlasten,nuortenjaperheidenterveydenjahyvinvoinninedistämisestäml.terveyttäedistävätjaehkäisevätnäyttöönperustuvatkäytännöt.Täy-dennyskoulutusperustuuhenkilöstönosaamisenkehittämistarpeisiinjaorganisaationstrategiaan.Täydennyskoulutusonvaltakunnallisestijapaikallisestikoordinoituajaperustuukansallisiintoimintaohjelmiinjapaikallisiintoimintasuunnitelmiin.Lasten,nuortenjaperheidenparissatoimivatpystyvätsyventämäänasiantuntemustaan.Tarkoituksenmukaiseterityispätevyydetmääritetäänjaniidenasemavakinaistetaan.

52

3.Tuetaantäydennyskoulutuksenkehittämistäjayhtenäistämistäeheäksikokonaisuudeksi- Luodaanriittävästipitkäkestoisia,toimintatapojamuuttaviakoulutuk-

siajakehitetäänniitätukemaanjärjestelmä,esim.erityispätevyyteenvalmistavakoulutus.Mahdollistetaankoulutuksensuorittaminenpie-nemmissäosissaesimerkiksimoduuleina.

- Järjestetäänlyhytkestoistatäydennyskoulutustaosaamisenvahvista-mistaedellyttävistäaiheistaml.seksuaaliterveys,päihteet,väkivalta,mielenterveysongelmat,verkostotyönkoulutus,varhainenvuorovai-kutusjamuutdialogisetmenetelmät,monikulttuurisuus.

- Järjestetäänmoniammatillistayhteistyötä,palvelujenyhteensovitta-mistajaosaamistavahvistavaakoulutustaesimerkiksiyhteistäkoulu-tustaterveydenhoitajillejalääkäreille,perhekeskuksenhenkilöstöllesekäoppilas-jaopiskelijahuollonhenkilöstölle.

- Tuetaanopettajienosaamistatäydennyskoulutuksellamm.räätälöidytkouluttajakoulutukset,opettajienverkostot,oppimateriaalit.

- Kehitetäänsosiaali-jaterveysalanjohtajienjohtamisosaamistatäyden-nyskoulutuksenavulla

- Kehitetäänsähköinenkoulutuspankkijasähköisiäkoulutuspalveluja.- Arvioidaantäydennyskoulutussäännöstenjaseurannantoimivuutta.

4.Selvitetääntarkoituksenmukainentapalisätäasiantuntijuuttaesimerkiksiterveydenhoitajien jalääkäreidenerityispätevyydentaierikoistumisenavulla.

5.Vahvistetaanhenkilöstönosaamistahenkilöstöjohtamisenkeinoin- Tuetaanyhtenäisiä,näyttöönperustuviatoimintatapojaja-mallejaml.

tiedottaminenhoitosuosituksistajavaikuttavistatoimintatavoista.- Järjestetään systemaattinen perehdytysohjelma kaikille uusille

työntekijöille.- Järjestetäänkaikilletyöntekijöillemahdollisuustyönohjaukseen.- Luodaanmenettelytapa,jonkaavullatietoasiirretäänenneneläkkeelle

siirtymistämentoroinninavullanuoremmilleikäpolville.

2.7.4 Kehitetään seurantajärjestelmiä

Nykytila:

Nykyisissäseurantajärjestelmissäontietoaukkojajatoisaaltamyöspäällek-käisyyksiä.Seurantatietoaonvähäntaisepuuttuukokonaanhenkilöstövoi-mavaroista(mm.koulukuraattorit,koulu-jaopiskelupsykologit,terveyden-hoitajienmäärääseurataankokonaisuutenamuttaeitoimintasektoreittain)jakustannustenseurannasta.Lasten(erityisestialle11-vuotiaiden)tervey-destäonhyvinvähänvaltakunnallistaseurantatietoa.Valtakunnallisen,alu-eellisenjapaikallisentiedonsaatavuus,tiedonlöytäminen,indikaattoreiden

53

valitseminenjaniidentulkitseminenkoetaanuseinongelmalliseksi.THL:nylläpitämistäSOTKAnetistä,Terveytemme-verkkopalvelustajaTEAviisa-ri-verkkopalvelusta(Terveydenedistämisaktiivisuus(TEA),kuvaakunnanterveydenedistämistoimintaa)löytyyseurantatietoaterveydestäjahyvin-voinnistasekäterveydenedistämisestä.Seurantajärjestelmienkehittämis-työtätehdäänparhaillaan.Opetus-jakulttuuriministeriönasettama”Lastenhyvinvoinninkansallisetindikaattorit”–työryhmäonlaatinutehdotuksensäännöllisestiseurattavistalastenhyvinvoinninindikaattoreista,joidentar-koituksenaonYK:nlapsenoikeuksiensopimuksenjalastenhyvinvoinninkehitykselleasetettujentavoitteidentoteutumisenseuranta.Väestönhyvin-vointia,terveyttäjapalvelujärjestelmäntoimivuuttakoskevaaseurantaapy-ritäänhelpottamaanTHL:navainindikaattori-ohjelmalla,jokamääritteleejakokoaakeskeisetterveydenjahyvinvoinninavainindikaattoritvuonna2012valmistuvaanyhteenverkkopalvelimeen.

Lasten terveysseurantaakehitetäänTHL:ssank.LATE-hankkeessa.LATE-hankeontoteuttanutlastenterveysseurantatutkimuksenvuosina2007–2009sekätehnytyhteistyössäKuntaliitonkanssaLastenkasvunjakehityksenrakenteisettietomäärittelyt.Tavoitteenaon,ettäkeskeisettie-dotlastenterveydestäsaadaansuoraanmääräaikaisistaterveystarkastuksistahyödyntäensähköisiinpotilastietojärjestelmiinkertyväätietoa(Mäkiym.2008).Tiedonkeruulleonedellytyksenäyhdenmukaistenvaltakunnallisestihyväksyttyjenrakenteistentietomääritystenkäyttöönottojatiedonkeruunmahdollistaminenvaltakunnalliseenrekisteriin(esim.osanaAvoHILMOa).Terveystarkastuksistakoottavaatietoatäydennetäänerillistutkimuksillajarekistereistäsaatavallatiedolla.OPTE-hankkeessa,jonkatavoitteenaonke-hittääopiskelijoidenterveysseurantaa,ontehtyvastaavattietomäärittelytopiskeluterveydenhuollonsähköistäpotilaskertomustavarten.THL:eenonperustettuLastenjanuortentietorakenteidenasiantuntijaryhmä,jonkatehtä-vänäonlastenjanuortenterveydenhuollonpotilastietorakenteidenja-malliensekäniihinliittyvienluokitustenjalomakkeidenkehittäminenjaylläpito.

TietoanuortenterveydestäsekähyvinvoinnistakerätäänmäärävuosintoteutettavillakyselytutkimuksillaKouluterveyskyselykartoittaavuosittainperuskoulun8.ja9.luokkalaistensekälukionjaammatillisten1.ja2.vuodenopiskelijoidenhyvinvointia.Nuortenterveystapatutkimuksella(NTTT)selvi-tetäänjokatoinenvuosi12–18-vuotiaidenterveyttäjaterveystottumuksiajaWHO-Koululaistutkimuspuolestaanselvittääneljänvuodenvälein11-,13-ja15-vuotiaidenlastenjanuortenkoettuaterveyttäjakouluviihtyvyyttä.YTHStoteuttaaneljänvuodenväleinyliopisto-jaammattikorkeakouluopiskelijoillesuunnatuntutkimuksen.

Vuodesta2011lähtiensosiaali-jaterveydenhuollonhoitoilmoitusjärjes-telmäälaajennetaansiten,ettäperusterveydenhuollonavohoidostakerätäänyksilötasontietojakansalliseenrekisteriin.Avohoidonhoitoilmoitusjärjes-telmä(AvoHILMO)tuleetäyttämäänmerkittäväntietoaukonsosiaali-jaterveydenhuollontietovarannoissa.AvoHILMO-rekisteristätullaansaamaantietojapalvelujenkäytöstäjasaatavuudestasekälisäksiterveysongelmista,

54

suunterveydentilasta,lastenpainonkehityksestä,rokotustenkattavuudestajatapaturmista.AvoHILMOnavullakerätäänmyöstietojaVNasetuksen(380/2009)toteutumisesta.Tietosisältöjävoidaantarkastellaverkkopalve-lunatapahtuvanraportoinninavullakuntakohtaisestisekäikä-jasukupuoli-ryhmittäin(Forsströmym.2010).

Myöslastensuojelulakiedellyttäälastenjanuortenhyvinvoinninseuran-taa:suunnitelmalastensuojelunjärjestämisestäjakehittämisestä.Suunni-telmantuleesisältäämuunohessatietoalastenjanuortenkasvuoloistasekähyvinvoinnintilasta,lastenjanuortenhyvinvointiaedistävistäsekäongelmiaehkäisevistätoimistajapalveluista.Kuntaliittoontehnytlastensuojelulainedellyttämänhyvinvointisuunnitelmanseurannanensimmäistäkertaake-väällä2010.

Päivähoidossaeikootasäännöllistäseurantatietoa,muttauseitaerillisky-selyjäeriaiheistaontehty.

Oppilas-jaopiskelijahuoltoakoskevatietojenkeruuonhajanaistajapuut-teellista.Osatiedoistakerätäänvaltakunnallisesti,osavainpaikallisesti.Osatiedoistaperustuusatunnaisestitehtäviinerillisselvityksiin,säännöllistätieto-jenkeruutaonvähän.Oppilas-jaopiskelijahuoltokattaaopetustoimenlisäksisosiaali-jaterveystoimen,jasiksitiedotjoudutaankokoamaanerilähteistä.(STM2009:34.)

Perustelut:

Terveydenjahyvinvoinnintavoitteellisenjasuunnitelmallisenedistämisensekäpalvelujenkehittämisenedellytysovattoimivatjakattavatseuranta-järjestelmät.Valtakunnallinentietopohjapolitiikkaonvälttämätöntälastenhyvinvoinninseuraamiseksikansallistenjakansainvälistenindikaattoreidenavulla.Kansanterveyslakijahallituksenesitysterveydenhuoltolaiksiedel-lyttävät,ettäkunnatseuraavatväestönterveydentilaajasiihenvaikuttaviatekijöitäväestöryhmittäin.VNasetus(380/2009)edellyttää,ettäterveystar-kastuksissajaterveysneuvonnassasaatujakunnanväestönterveyttäkoskeviaseurantatietojakäytetäänpalvelujensuunnittelussa.

Tavoitteet:

Lastenjanuortenterveyttäjahyvinvointiasekäpalvelujentarjontaajakäyttöäseurataansäännöllisestiikä-javäestöryhmittäinsekäalue-jakuntatasollaettävaltakunnallisellatasolla.Kattavanseurantajärjestelmänaikaansaamiseksitunnistetaanlyhyelläaikavälillätietoaukotjapoistetaanpäällekkäisyydet.Tuetaanvaltakunnallistaindikaattoreidenkehittämis-työtäjakäyttöönottoaeritasoilla.

55


1.Tuetaanvaltakunnallistenseurantajärjestelmienkehittämistyötä,käyt-töönottoajamääräaikaistaraportointia- TuetaanLastenjanuortenterveysseurantajärjestelmänkäyttöönottoa

kunnissa- Kehitetään palvelujärjestelmän seurantajärjestelmää ja tuetaan

käyttöönottoa- Kehitetäänjaotetaankäyttöönhenkilöstövoimavarojenjakustannus-

tenseuranta(neuvola,kouluterveydenhuolto,opiskeluterveydenhuol-to,oppilas-jaopiskelijahuoltojne)

- HyödynnetäänTEA-viisariaehkäisevienpalvelujenkehittämisessä- TuetaanAvoHILMOtiedonkeruunvaltakunnallistakäyttöönottoa- Seurataan AvoHILMO –tiedonkeruulla asetuksen (380/2009)

toteutumista- määräaikaistenterveystarkastustentoteutuminenlastenneuvolassa,

koulu-jaopiskeluterveydenhuollossa- opiskeluterveydenhuollonpalvelujensaatavuusjalaadunseuranta

kaikkienkoulutusasteidenosalta- koulu-jaopiskeluterveydenhuollossakouluyhteisönjaopiskeluym-

päristönterveydellistenolojentarkastus- Kehitetäänoppilas-jaopiskelijahuollonvaltakunnallistaarviointia,

seurantaajavalvontaavartenseurantajärjestelmä(THL,OPH,Avit,Valvira)

- Kehitetään lastensuojelun laatusuositusten toteutumisen tueksiseurantajärjestelmä.

2.Turvataanvakiintuneidenseurantajärjestelmienjatkuvuusjajatkokehit-täminenjaedistetäänseurantatulostenhyödyntämistä- TurvataanKouluterveyskyselynjatkuvuusjatuetaansentulostenhyö-

dyntämistäkunnissajakouluissa- Toteutetaanvaltakunnallisetneuvolatyönjakoulu-jaopiskelutervey-

denhuollonselvitykset:Asetuksen380/2009toimeenpanonseuraamiseksiTHLtekeeneu-volatoiminnanjakouluterveydenhuollonselvitykset2011jaopiske-luterveydenhuollonselvityksenviimeistään2012(mllukiolaistenterveystarkastustentoteutumisenjahoidonseuranta)

- Em.valtakunnallistenselvitystenjälkeenarvioidaanerillisselvitystentarvetäydentämäänAvoHILMOnantamiatietoja

- Tehdäänkansallisetselvityksetmuidenlastenjanuortenehkäisevi-enpalvelujenseurantajärjestelmienkehittämisentueksi(päivähoito,lastensuojelu);

- Kehitetäänmenettelyjäseuratapalvelujenyhteistoiminnansujuvuuttaasiakkaannäkökulmasta

- Arvioidaantietotuotantoa,tiedonkeruuntiheyttäjasenkattavuuttaeriikäryhmienosaltajaryhdytääntarvittaviintoimenpiteisiin.

56

2.7.5 Organisoidaan ja turvataan palveluiden tutkiminen kehittämisen tueksi

Nykytila:

SuomenAkatemianSkidi-Kidstutkimusohjelma2010-2013tuottaatutki-mustietoalastenjanuortenpalveluistamuunmuassalastenjaperheidensosiaali-jaterveyspalvelujenyhteensovittamisestalapsenkehitysympäristöön(LapsYTY)japitkittäistutkimushuostaanotetuistalapsistaSuomessa.Las-tenjanuortensekäperheidenpalvelujaontutkittueritieteenaloilla.Suuriosatutkimuksestaonollutopinnäytetyövetoista,survey-tyyppistäkuvailevaatutkimusta.Näistäsyistätutkimustentulokseteivätvälttämättäolepalvel-leetkäytäntöä.Palveluihinliittyväävaikuttavuustutkimustaontehtymelkovähän.Kansallisetäitiys-jalastenneuvolatoiminnansekäkoulu-jaopiskelu-terveydenhuollonselvityksetjaterveyskeskuskyselytovattuottaneettietoalastenjanuortensekäperheidenehkäisevistäpalveluistamuunmuassahenki-löstövoimavaroistajapalvelujenjärjestämisestä.Nämäselvityksettoimivatkinpontimenavaltioneuvostonasetukselle(380/2009),koskanetoivatesillevaihtelunedellämainituissapalveluissaeripuolellamaata.Kouluterveysky-selyssäselvitetäänvuosittainkoululaistenkokemuksiaoppilashuoltopalve-lujensaatavuudestajakäytöstä.Lukioidenjaammatillistenoppilaitostenjaammattikorkeakoulujenopiskeluterveydenhuollonselvitykset(OPTE-hanke)ovattuottamassatietoaehkäisevistäpalveluista.YTHStekeeneljänvuodenväleinkorkeakouluopiskelijoidenterveystutkimuksen.Myösopiskelijajärjestötovattehneetselvityksiäpalveluidensaatavuudesta.

Lasten,nuortenjaperheidenehkäisevienpalvelujenkehittämistyötäontehtyuseissaerihankkeissaeripuolillamaata.Kehittämishankkeisiineioleainaintegroitututkimusta,jolloinkehittämistyöonjäänytpaikalliseenkäyt-töön.Näinolleneiolemyöskäänpystyttytuottamaantutkimukseenpohjatentietoasiitämikämuuttijamihinsuuntaan.Lasten,nuortenjaperheidenehkäisevienpalveluidenkehittämisessäkeskeisenähaasteenaonnäyttöönperustuvienyhtenäistenkäytäntöjenkehittäminen.Tutkimusluoedellytyksiänäyttöönperustuvalletoiminnalle,koskatutkimustuotietoavaikuttavistatoimintatavoistajamenetelmistäsekäniidenhyödyntämisestäkäytännössä,johtamisessajakoulutuksessa.

Perustelut:

VNasetus(380/2009)jaterveydenhuoltolakiedellyttävätnäyttöönperus-tuviatoimintatapoja.Näyttöönperustuvantoiminnantavoitteenaonantaaasiakkaille/potilailleparastamahdollista,vaikuttavaahoitoa.(STM2009.)Toimintojenonperustuttavaparhaaseen,ajantasaiseentietoon,jossayhdisty-vättutkimustieto,työntekijöidenkokemustieto,asiakkaidenpalautteetsekätoiminnanedellytykset.Hyväntutkimusaiheenkriteereihinkuuluvatajan-kohtaisuus,kiinnostavuusjaaiheenyhteiskunnallinenmerkitys.

57


1.Jatketaankansallistenselvitystentekoaneuvolatoiminnasta,koulu-jaopiskeluterveyden-huollosta- THLtekeekansallisetneuvola-,koulu-jaopiskeluterveydenhuollon

selvityksetvaltioneuvostonasetuksenvelvoitteidentoimeenpanonseu-rantaavartenennenkuinkansallisetseurantajärjestelmätovatkunnos-sa.Neuvolatoiminnanjakouluterveydenhuollonkansallisetselvityksettehdäänsyksyllä2011jaopiskeluterveydenhuollonselvitysviimeistäänvuonna2012(ml.lukiolaistenterveystarkastustentoteutumisenjahoidonseuranta.

- Kohdennetaanneuvolanjakoulu-sekäopiskeluterveydenhuollon,päivähoidonsekälastensuojelunerillisselvityksiäkeskeisiinteemoi-hinjateemoihin,joistaonvähäntietoatairistiriitaistatietoamm.kotikäynnitjaperhetyö,etsivätyö.

Tavoitteet:

SuomenAkatemianraportin(2009)mukaanyhtenäkehittämishaasteenaovatmonitieteisenjatieteidenvälisentutkimuksenjakoulutuksentuke-minen.Kuvailevistapalvelujärjestelmäntutkimuksistaedetäänmonitie-teisiinjatieteidenvälisiininterventiotutkimuksiin,jolloinonmahdollistaarvioidapalvelujärjestelmänvaikuttavuuttalastenjanuortensekäheidänvanhempiensaterveyteenjahyvinvointiin.Interventiotutkimustenavullasaadaantietoaesimerkiksierilaistentoimintamallienjatyömenetelmienkäytettävyydestäjavaikuttavuudesta.Seurantatutkimuksenavullake-rätääntietoalastenjanuortensekäheidänvanhempiensaterveyteenjahyvinvointiinyhteydessäolevistatekijöistä,erityisentuentarpeistajasuo-jaavistatekijöistä.Sosiaali-jaterveyspoliittisenpäätöksenteontoimeen-panonseuraamiseksitoteutetaantarpeenmukaankansallisiaselvityksiämm.neuvolatoiminta,koulu-jaopiskeluterveydenhuolto,päivähoitojalastensuojelu.Lisäksitehdäänerillisselvityksiäkohdennetuistateemoistakutenesimerkiksineuvolan,päivähoidon,koulunjalastensuojelunkoti-käynnitjaperhetyö,etsivätyösekäehkäisevienpalvelujenjohtaminen.Kehittämistyöhönnidotaanarviointi-javaikuttavuustutkimussekähy-vienkäytäntöjentunnistaminen.Täydennetääntietoaukkojavähäntutki-tuiltaalueiltaml.johtamisjärjestelmänjakoulutuksentutkimus.Lisätäänjärjestelmällistenkatsaustenjahoitosuositusten(Käypähoito-suosituksetjahoitotyönsuositukset)tekoa.

58

2.Koordinoidaanjavakiinnutetaanneuvolan,koulu-jaopiskeluterveyden-huollonsekämuidenpalvelujentutkimusta- Tuetaanlasten,nuortenjaperheidenpalveluidentutkijaverkoston

koollekutsumistajaverkostontoimintaasekälaaditaaneritahojenyhteistyössätutkimusohjelma,jottatunnistetaantutkimuksenvah-vuudetjakehittämishaasteetsekäedistetäänpalvelujärjestelmätut-kimuksentekoa.

- Vakiinnutetaanjohtamisenjakoulutuksentutkimustasekäkansain-välistätutkijayhteistyötä.

- Vahvistetaanlastensuojelututkimuksenresurssejajakoordinointia.Lisätääntutkimustulostenjahyvienkäytäntöjenhyödyntämistä.

3.Lisätäänvaikuttavuudenjainterventiotutkimustentekoamonitieteisissä

jatieteidenvälisissätutkijaryhmissä- Arvioidaanehkäisevienpalveluidenjatyömenetelmienvaikuttavuutta

ml.kustannusvaikuttavuus- Lisätääntulevaisuudentutkimuksentekoa,jottapystytäänennakoi-

maantulevaisuuttajatunnistamaaninnovaatioita.- Tuetaanlastenjanuortenehkäisevätpalvelujentutkijoidenvaikutta-

vuus-jainterventiotutkimuksenosaamista(tutkijakoulu).

4.Tuetaanlasten,nuortenjaperheidenpalvelujenperustumistanäyttöön- Tehdäänjärjestelmällisiäkatsauksiakeskeisistäjamyösvähäntutki-

tuistaaihealueista.- Osallistutaanhoitosuositustentekoon(Käypähoitojahoitotyönsuosi-

tukset)yhteistyötahojenkanssajatehdäänehdotuksiahoitosuositustenaiheiksisekätuetaanhoitosuositustenimplementointia.

- Osallistutaantutkimustiedonimplementointiinmm.valtakunnallistenkoulutuspäivienjasähköistenportaalienavulla.

- Kehitetäänneuvoloihinsekäkoulu-jaopiskeluterveydenhuoltoonnäyttöönperustuvaamateriaaliajaettavaksilapsille,nuorillejavan-hemmillesekäammattihenkilöillemyössähköisiinportaaleihin.

- Vakiinnutetaanlaadunvarmistus.

59

LÄHTEET

ForsströmJ,SaukkonenS-M,TuomolaP.2010.AvoHILMO.Perustervey-denhuollonavohoidonilmoitus2011.Määrittelytjaohjeistus.THL.Luo-kitukset,termistötjatilasto-ohjeet3/2010.

FröjdS&Kaihari-SalminenK.2010.Oppilaidenosallisuus.TeoksessaRim-peläM,FröjdS&PeltonenH.(toim.)2010.Hyvinvoinninjaterveydenedistäminenperusopetuksessa2009.Perusraportti.OpetushallitusKou-lutuksenseurantaraportit2010:1,128-133.

FröjdS.&PeltonenH.2010.Vanhempienosallisuus.TeoksessaRimpeläM,FröjdS.&PeltonenH.(toim.)2010.Hyvinvoinninjaterveydenedistä-minenperusopetuksessa2009.Perusraportti.OpetushallitusKoulutuk-senseurantaraportit2010:1,143-142.

Hakulinen-ViitanenT,PelkonenM&HaapakorvaA.2005.Äitiys- ja las-tenneuvolatyö Suomessa. Sosiaali- ja terveysministeriö, Selvityksiä 22,Helsinki.

Hakulinen-ViitanenT,PelkonenM,SaaristoV,HastrupA&RimpeläM.2008.Äitiys-jalastenneuvolatoiminta2007.Tuloksetjaseurannanke-hittäminen.Stakes,Raportteja21,Helsinki.

Hakulinen-ViitanenT,HavukainenP,PelkonenM.2010.Theviewsofstu-dentscompletingcontinuingeducationoffamilyhealthnursing.VårdiNorden3/2010,97(30),20-24.

Hallituksen esitys Eduskunnalle terveydenhuoltolaiksi sekä laeiksi kan-santerveyslain jaerikoissairaanhoitolainmuuttamiseksi sekä sosiaali- jaterveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain muuttamiseksi (HE90/2010).

HalmeN,PeräläM-L&LaaksonenK.2010.Yhteistyöinterventioidenvai-kuttavuuslapsiperhepalveluissa,Järjestelmällinenkatsaus.Terveydenjahyvinvoinninlaitos,Raportteja10,2010.

HanhivaaraP.2006.Maailmaasyleileväosallisuus-osallisuudensuhdekou-luun.Nuorisotutkimus24(3),29-39.

HapponenH,SaaristoV,RimpeläA&RimpeläM.2010.Kouluterveyden-huollon laajat terveystarkastukset vuonna 2007. Suomen Lääkärilehti16(65),1435-1442.

60

Hiitola J. 2008.Selvitys vuonna2006huostaanotetuista ja sijaishuoltoonsijoitetuista lapsista. Lastensuojelun sijaishuollonkehittäminen Tampe-reella,Tampereenseutukunnassa jaEtelä-Pirkanmaalla -hanke.Stakes,Työpapereita21,Helsinki.

HuhtanenH&TorvinenP.2007.OSAKO-osallistavakoulu-hanke.Lop-puraportti.

KalkkinenP.2009.Yhteisöllisyysjaosallisuus.TeoksessaRimpeläM,Jarva-laT,KalkkinenP,PeltonenH&RigoffA-M.(toim.)2009.Hyvinvoinninjaterveydenedistäminenlukioissa.Perusraporttilukiokyselystävuonna2008.

KaskelaM&KekkonenM.2006.Kasvatuskumppanuuskannatteleelasta.Stakes,oppaita63/2006.

KotamäkiS,NiemiM,SirkiäH,VirnesE,RäisänenA&HietalaR.2002.Hyväävointia.Opiskelijahuollontoteutuminen,senkäytännötjakehit-täminentoisenasteenammatillisessaperuskoulussa,Koulutuksenarvi-ointineuvostonjulkaisuja49.

Kouluhyvinvointityöryhmän muistio 2005. Opetusministeriön työryhmä-muistioitajaselvityksiä2005:27.

Kouluterveyskysely2010.TerveydenjaHyvinvoinninlaitos.Internet-sivuil-lawww.thl.fi/kouluterveyskysely.

Kouluterveyskysely:www.thl.fi/kouluterveyskysely.

KunttuK&HuttunenT.Korkeakouluopiskelijoidenterveystutkimus2008.Helsinki:Ylioppilaidenterveydenhoitosäätiöntutkimuksia45,2009.

Kuusi H. 2010. Mihin nuoret katoavat koulusta työelämään? Luento1.11.2010,Nuoretehjinätyöelämään–seminaari,Työterveyslaitos.

KääriäHym.2010.Ammattikorkeakoulujenopiskeluterveydenhuollonter-veystarkastuskäytännöt,työtavatja–ympäristöt.Terveydenjahyvinvoin-ninlaitoksenjulkaisuja(käsikirjoitus).

Lapsellaonoikeusosallistua.Lapsiasiavaltuutetunvuosikirja2008.Helsin-ki2008.Sosiaali-jaterveysministeriönselvityksiä2008:20.

Lastensuojelulaki13.4.2007/417,www.finlex.fi.

LavikainenE.2010.Opiskelijanammattikorkeakoulu2010.Tutkimusam-mattikorkeakouluopiskelijoidenkoulutuspoluista, koulutuksen laadustajaopiskelukyvystä.Opiskelijajärjestöjentutkimussäätiö,(painossa).

61

LeinonenT.2009.Terveydenhoitotyönosaaminenjaasiantuntijuusäitiys-jalastenneuvolassa -Terveydenhoitajienkäsityksiä.Progradu -tutkielma.Turunyliopisto,Hoitotieteenlaitos,Turku.

LeinonenA,MäkiP,KääriäH,LaatikainenT,KoponenP,Hakulinen-Vii-tanenT&OPTE-työryhmä.2010.Lukioidenjaammatillistenoppilai-tostenopiskeluterveydenhuollon terveystarkastuskäytännöt, työtavat ja-ympäristöt. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen julkaisuja. Raportti21/2010,Helsinki.

Liimatainen A. 2009. Sairaanhoitajan asiantuntijuuden kehittyminen pe-rusterveydenhuollossa. Tapaustutkimus laajennetusta tehtäväkuvasta.Lisensiaatintutkimus.Kuopionyliopisto,Hoitotieteenlaitos,Kuopio.

MäkeläJ.2010.Ehkäisevätyökustannuksiasäästävänäinvestointina.Julkai-sussaSiltalaE&PaananenM.(toim.)2010.MitäKasteestakasvamassa.Terveydenjahyvinvoinninlaitos,Avauksia23,7-8.

MäkiP,LaatikainenT,KoponenP,Hakulinen-ViitanenT&LATE-työryh-mä.2008.LastenjanuortenterveysseurannankehittäminenLATE-han-ke.Kansaterveyslaitoksenjulkaisuja28/2008.

MäkiP,Hakulinen-ViitanenT,KaikkonenR,KoponenP,OvaskainenM-L,SippolaR,VirtanenS,LaatikainenT&LATE-työryhmä(toim.)2010.Lastenterveys.LATE-tutkimuksenperustuloksetlastenkasvusta,kehi-tyksestä,terveydestä,terveystottumuksistajakasvuympäristöstä.Terve-ydenjahyvinvoinninlaitos,Raportti2/2010.Helsinki.

NilssonI&WadeskogA.2008.DetärbättreattstämmaIbäckenänIån.Institute for Socio-ecological Economics. www.seeab.se/Ideer/ideers-lut2008%2010%20april.pdf.

Nuorisolaki(72/2006),muutos(293/2010).

Nuorten terveystapatutkimus:http://www.uta.fi/laitokset/tsph/tutkimus/kansanterveystiede/nttt.php.

OikeuskansleriDnroOKV/1/50/2009,22.2.2010.

PeräläM-L,HalmeN&HammarT.2010.Lapsiperhepalvelujenyhteenso-vittaminen-Hajanaisiapalvelujavaitoimivapalvelukokonaisuus,terve-ys-,sosiaali-jaopetustoimennäkökulmat.LapsYTY-raportteja,(käsikir-joitus).

Pirttiniemi J.2009.Yhteisöllisyyden jaosallisuuden toteutuminen.Teok-sessaVäyrynenP,SaaristoV,WissK&RigoffA-M.(toim.)2009.Hyvin-voinninjaterveydenedistäminenammatillisissaoppilaitoksissa.Perusra-porttikyselystävuonna2008.

62

RautioM.2006.Terveydenedistämisenkoulutussosiaali-jaterveysalalla.Sosiaali-jaterveysministeriö,Selvityksiä49,Helsinki.

RimpeläA.2010.Terveystarkastukset.TeoksessaRimpeläM,FröjdS&Pel-tonenH. (toim.)2010.Hyvinvoinnin ja terveydenedistäminenperus-opetuksessa2009,Perusraportti.Opetushallitus,Koulutuksenseuranta-raportti1,Helsinki,171-176.

RimpeläM,MetsoT,SaaristoV&WissK.2008.Vanhempainyhdistystenjahuoltajienosallisuusperuskoulunjasenoppilashuollonkehittämisessä.Stakesinraportteja29/2008.

RimpeläM,RigoffA-M,KuuselaJ&PeltonenH.(toim.)2007.Hyvinvoin-nin ja terveydenedistäminenperuskouluissa–perusraporttikysekystä7.-9.vuosiluokkienkouluille.OpetushallitusjaStakes.Helsinki.

RimpeläM,WissK, SaaristoV,HapponenH,KosunenE&RimpeläA.2007. Kouluterveydenhuollon laatusuosituksen toimeenpano 2004-2007,Stakes,Työpapereita32.Helsinki.

RimpeläM,FröjdS,PeltonenH (toim)2010.Hyvinvoinnin ja terveydenedistäminen perusopetuksessa 2009, Perusraportti. Koulutuksen seu-rantaraportti2010:1,Opetushallitus.

RintanenH.2000.Terveysjakoulutuksellinensyrjäytyminennuorenmie-henelämässä.ActaUniversitatisTamperensis740.Tampere.

Sosiaali-jaterveysministeriö2002.Opiskelijaterveydenhuollontilavuonna2002,Työryhmämuistioita2002:25.Helsinki.

Sosiaali-jaterveysministeriöjaSuomenKuntaliitto2004.Kouluterveyden-huollonlaatusuositus.Sosiaali-jaterveysministeriönoppaita8.Helsinki.

Sosiaali-jaterveysministeriö2005.Opiskelijaterveydenhuollontavoitteidenja sisällönkehittämistyöryhmänmuistio,Sosiaali- ja terveysministeriö,Työryhmämuistio2005:6.Helsinki.

Sosiaali-jaterveysministeriö2006.Opiskeluterveydenhuollonopas,Sosiaa-li-jaterveysministeriö,2006:12.Helsinki.

Sosiaali- ja terveysministeriö2009.Opiskeluterveydenhuollonkustannuk-set ja järjestämistapaehdotukset,Sosiaali- jaterveysministeriö,Työryh-märaportti2009:49.Helsinki.

Sosiaali-jaterveysministeriö2008.Isätjaisyydentukeminenäitiys-jalas-tenneuvoloissa.Sosiaali-jaterveysministeriönselvityksiä2008:24.Hel-sinki.

63

Sosiaali-jaterveysministeriö2009.Johtamisellavaikuttavuuttajavetovoi-maahoitotyöhön.Toimintaohjelma2009-2011.Julkaisuja2009:18.Hel-sinki.

Sosiaali- ja terveysministeriö 2009. Neuvolatoiminta, kouluja opiskelu-terveydenhuolto.Asetuksen(380/2009)perustelutjasoveltamisohjeet.Julkaisuja2009:20.

Sosiaali-jaterveysministeriö2009.Oppilas-jaopiskelijahuoltoryhmäntoi-menpide-ehdotukset.Selvityksiä200:34.

Sosiaali- ja terveysministeriö 2010. Toimintamalli diabetesta sairastavanlapsenhoidostakoulupäivänaikana,STM2010:9.Helsinki.

Sotkanet:www.thl.fi/sotkanet

Stakes 2002. Kouluterveydenhuolto 2002, Opas kouluterveydenhuollolle,peruskouluillejakunnille.Stakes,Oppaita51,Helsinki.

SuomenAkatemia2009.Suomentieteentilajataso2009.SuomenAkate-mianjulkaisuja9/09.Helsinki.

TEAviisari:http://www.thl.fi/TEAviisari.

Terveytemmeverkkopalvelu:www.terveytemme.fi.

THLtilastoraporttilastensuojelu2008,www.thl.fi.

Tilastokeskus,www.tilastokeskus.fi.

Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, kouluja opiskeluterveyden-huollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta(380/2009).

Valtiontalouden tarkastusvirasto. 2007. Nuorten syrjäytymisen ehkäisy.Toiminnantarkastuskertomus146/2007.

Vanhempien barometri 2009, Vanhempainliitto. Internet-sivuilla www.vanhempainliitto.fi.

Varhaiskasvatussuunnitelmanperusteet–opas(Stakes2003/2005).

VASU-kysely (2009). Ennakkotietoa valtakunnallisesta kyselystä koskienkuntien varhaiskasvatussuunnitelmatyöstä, Terveyden ja hyvinvoinninlaitos.(käsikirjoitus).

VuoriJ.Työelämäänsiirtymisentukeminen.JulkaistaankirjassaOpiskelu-terveys.KustannusOyDuodecim,2011.(käsikirjoitus).

Wera-web-raportointipalvelu.Internet-osoitteessa:www.data.oph.fi/wera.

64

WissK.2009.Opiskeluhuoltopalvelujenjärjestäminenjahenkilöstö.Teok-sessaRimpeläM,JarvalaT,KalkkinenP,PeltonenH,RigoffA-M.(toim.)2009.Hyvinvoinninjaterveydenedistäminenlukioissa–perusraporttilukiokyselystävuonna2008.TerveydenjahyvinvoinninlaitosjaOpetus-hallitus.2009.Helsinki.

WissK&SaaristoV.2009.Opiskeluhuoltopalvelujenhenkilöstöjajärjestä-minen.TeoksessaVäyrynenP,SaaristoV,WissK&RigoffA-M.(toim.)2009.Hyvinvoinninjaterveydenedistäminenammatillisissaoppilaitok-sissa–perusraporttikyselystävuonna2008.TerveydenjahyvinvoinninlaitosjaOpetushallitus.2009.Helsinki.

WissK&RimpeläM.2010.Oppilashuollonhenkilöstöjatoiminnanpaino-tus.TeoksessaRimpeläM,FröjdS&PeltonenH.(toim.)2010.Hyvin-voinninjaterveydenedistäminenperusopetuksessa2009.Perusraportti.Opetushallitus.Koulutuksenseurantaraportit2010:1.

65

LIITE

LASTEN JA NUORTEN TERVEYDEN JA HYVINVOINNIN NEUVOTTELUKUNNAN JÄSENET JA VARAJÄSENET SEKÄ JAOSTOJEN JÄSENET

Neuvottelukunta

KimmoLeppo,ylijohtaja,puheenjohtaja,sosiaali-jaterveysministeriö,1.1.2009lähtienAino-InkeriHansson,ylijohtaja

PäiviSillanaukee,ylijohtaja,varapuheenjohtaja,sosiaali-jaterveysministeriö

MaireKolimaa,neuvottelevavirkamies,sosiaali-jaterveysministeriö

MerjaSaarinen,lääkintöneuvos,sosiaali-jaterveysministeriö

KariIlmonen,johtaja,sosiaali-jaterveysministeriö,14.5.2009lähtienMainiKosonen,hallitusneuvos

HannaKiiskinen,ylitarkastaja,sosiaali-jaterveysministeriö

MaijaliisaJunnila,kehityspäällikkö,Terveydenjahyvinvoinninlaitos,10.12.2009lähtienMinnaSalmi,tutkimuspäällikkö

RiittaHaverinen,tulosaluejohtaja,Terveydenjahyvinvoinninlaitos

AnneliPouta,osastojohtaja,Terveydenjahyvinvoinninlaitos

MauriMarttunen,yksikönpäällikkö,Terveydenjahyvinvoinninlaitos

JussiPihkala,opetusneuvos,opetus-jakulttuuriministeriö

JohannaHaahtela,ylitarkastaja,opetus-jakulttuuriministeriö

HeidiPeltonen,opetusneuvos,Opetushallitus

KristiinaLaitinen,opetusneuvos,Opetushallitus

SoilePaahtama,erityisasiantuntija,SuomenKuntaliitto

SirkkaRousu,projektipäällikkö,SuomenKuntaliitto

MaritaUusitalo,lääninsosiaalitarkastaja,Itä-Suomenaluehallintovirasto

HenriAlho,nuoriso-jaliikuntatoimentarkastaja,Pohjois-Savonelinkeino-,lii-kenne-jaympäristökeskus

LasseKannas,professori,Jyväskylänyliopisto

PasiKumpulainen,yliopettaja,Satakunnanammattikorkeakoulu

66

MarkusSöderlund,puheenjohtaja,SuomenLukiolaistenliitto,2.10.2008lähtienAriMattila,edunvalvonta-asiamies

LauriPakkanen,sosiaalipoliittinensihteeri,SYL,2.10.2008 lähtienTimoLehtinen

NelliKarkkunen,asiantuntija,SAMOKry,ajalla27.11.2008-23.3.2010AmuUrhonen

SusannaHaapalainen,puheenjohtaja,SAKKI

KeijoKoski,terveysjohtaja,Oulunkaupunki

TuulaTähtinen,terveydenhuollonpalvelujohtaja,Oulunkaupunki

RaisaLounamaa,lastentautienerikoislääkäri,HUS,Porvoonsairaala

JanneMäntynen,osastonylilääkäri,Keski-Suomensairaanhoitopiiri

KristiinaLaiho,toimitusjohtaja,PikassosOy,Sosiaalialanosaamiskeskus

MauriUpanne,toiminnanjohtajaLastensuojelunKeskusliitto,21.9.2010lähtien

AuliPaavola,projektipäällikkö

PerLindroos,avdelningschef,Folkhälsan

MikaPyykkö,toiminnanjohtaja.Terveydenedistämisenkeskus,21.11.2008lähtien

JanneJuvakka,toiminnanjohtaja

MarieRautava,ohjelmajohtaja,MannerheiminLastensuojeluliitto

HelenaHiila,toimitusjohtaja,Väestöliitto

MarjaanaPelkonen,ylitarkastaja,sosiaali-jaterveysministeriö,sihteeri

KerttuPerttilä,kehittämispäällikkö,Stakes,sihteeri,14.5.2009lähtienPäiviLindberg,yksikönpäällikkö,Terveydenjahyvinvoinninlaitossihteeri

Pysyvät asiantuntijat:MariaKaisaAula,lapsiasiavaltuutettu,sosiaali-jaterveysministeriöMaijaPerho,ohjelmajohtaja,sosiaali-jaterveysministeriöGeorgHenrikWrede,ohjelmajohtaja,opetus-jakulttuuriministeriöRitvaPartinen,ylitarkastaja,sosiaali-jaterveysministeriö

Pyydetyt asiantuntijat: TuoviHakulinen-Viitanen,tutkimuspäällikkö,Terveydenjahyvinvoinnin

laitosMarkeHietanen-Peltola,ylilääkäri,TerveydenjahyvinvoinninlaitosPäivi

Mäki,asiantuntija,TerveydenjahyvinvoinninlaitosRiikkaPuusniekka,tutkija,Terveydenjahyvinvoinninlaitos

67

Alle kouluikäisten jaosto

MarjaanaPelkonen,ylitarkastaja,sosiaali-jaterveysministeriö,puheenjohtajaTuoviHakulinen-Viitanen,tutkimuspäällikkö,Terveydenjahyvinvoinnin

laitos,sihteeriEija-LiisaAla-Laurila,ylilääkäri,TampereEijaKemppainen,th,kehittämispäällikkö,SuomenTerveydenhoitajaliittoPiaLahtinen,aluejohtaja,MerikratosLastensuojeluOyKristiinaLaiho,toimitusjohtaja,PikassosOy,sosiaalialanosaamiskeskusJukkaMäkelä,kehittämispäällikkö,TerveydenjahyvinvoinninlaitosAnneliPouta,osastojohtaja,TerveydenjahyvinvoinninlaitosMarieRautava,ohjelmajohtaja,MannerheiminLastensuojelunliittoRiittaViitala,kehittämispäällikkö,sosiaali-jaterveysministeriöArjaVoutilainen,apulaisylilääkäri,HUSAnna-LeenaVälimäki,kehittämispäällikkö,Terveydenjahyvinvoinninlaitos

Oppivelvollisuusikäisten jaosto

MarjaNiemi,ylilääkäri,Terveydenjahyvinvoinninlaitos,puheenjohtaja,19.9.2009lähtienMarkeHietanen-Peltola,ylilääkäri

PäiviMäki,asiantuntija,Terveydenjahyvinvoinninlaitos,sihteeriTuuliaAho,projektikoordinaattori,VäestöliittoEijaAhola,nuorisopalveluidenjohtaja,VantaaJariAndersson,rehtori,Sylvään-Marttilankoulu,SastamalaHannaGråsten-Salonen,vastaavakoulukuraattori,TampereJukkaKarvinen,kehitysjohtaja,NuoriSuomiEilaLaukkanen,nuorisopsykiatri,KYSKirstiLinnoinen,kouluterveydenhoitaja,VantaanterveyskeskusRaisaLounamaa,lastenlääkäri,HUSRitvaSeppälä,projektipäällikkö,AnjalankoskiPirjoSomerkivi,toiminnanjohtaja,SuomenVanhempainliitto,16.2.2010

lähtienTuijaMetso,erityisasiantuntija,VesaNevalainen,oppilashuollonpäällikkö,HelsinginkaupunkiMarjaanaPelkonen,ylitarkastaja,sosiaali-jaterveysministeriöHeidiPeltonen,opetusneuvos,OpetushallitusAnneliPouta,osastojohtaja,Terveydenjahyvinvoinninlaitos

Opiskeluikäisten jaosto

Maire Kolimaa, neuvotteleva virkamies, sosiaali- ja terveysministeriö,puheenjohtaja

MinnaPietikäinen,erikoistutkija,Terveydenjahyvinvoinninlaitos,sihteeri,14.5.2009lähtienRiikkaPuusniekka,tutkija

SusannaHaapalainen,puheenjohtajaSAKKIMarjaNiemi,ylilääkäri,Terveydenjahyvinvoinninlaitos,17.9.2009lähtien

MarkeHietanen-Peltola,ylilääkäri

68

SiljaHelistö,terveydenhoitaja,HelsinginterveyskeskusPiaKalkkinen,opetusneuvos,Opetushallitus,19.11.2009lähtienKristiina

Laitinen,opetusneuvosNelliKarkkunen,sosiaalipoliittinensihteeri,SAMOK,ajalla27.11.2008-

23.3.2010AmuUrhonenKristinaKunttu,ylilääkäri,YTHSMauriMarttunen,yksikönpäällikkö,TerveydenjahyvinvoinninlaitosJormaNiemelä,rehtori,ARENELauriPakkanen,sosiaalipoliittinensihteeri,SYL,2.10.2008lähtienTimo

LehtinenRitvaPartinen,ylitarkastaja,sosiaali-jaterveysministeriö27.11.2008alkaenPenttiRomppanen,koulukuraattori,VantaanammattiopistoSampoSuihko,kuntayhtymänjohtaja,OmniaMarkusSöderlund,puheenjohtaja,SuomenLukiolaistenliitto,2.10.2008

lähtienAriMattila,edunvalvonta-asiamiesSakuYlä-Soininmäki,psykologi,Lahdenammattikorkeakoulu

Documents

LAPSET JA NUORET TERVEIKSI JA HYVINVOIVIKSI - Lasten ja ...sakury.fi/tiedostopankki/80-Hyvinvointiverkosto/02 Verkkojulkaisuja/S… · - seurata ja arvioida lasten ja nuorten terveyttä