Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT

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  • 7/22/2019 Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT

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    BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA LAPORAN KASUS

    FAKULTAS KEDOKTERAN JUNI 2013

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

    GANGGUAN ANSIETAS YTT

    (F41.9)

    OLEH :

    ABDUL GAFUR ZULKARNAIN

    10542 005 0

    DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

    BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

    201

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    LAPORAN KASUS NONPSIKOTIK

    I. IDENTITAS PASIEN

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    II. LAPORAN PSIKIATRI

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    III PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

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    IV. PEMERIKSAAN FISIK DAN NEUROLOGIS

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    V. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

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    VI. PROGNOSIS

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