Upload
gafuran-lavazquez
View
219
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/22/2019 Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT
1/14
BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA LAPORAN KASUS
FAKULTAS KEDOKTERAN JUNI 2013
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
GANGGUAN ANSIETAS YTT
(F41.9)
OLEH :
ABDUL GAFUR ZULKARNAIN
10542 005 0
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
201
7/22/2019 Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT
2/14
LAPORAN KASUS NONPSIKOTIK
I. IDENTITAS PASIEN
D!"!#$ %& P'() : 10 J*#) 2013
N!+! : T# HR
U+*, : -4 "!.*#
A(!+!" : JL P!(!#")%!#$ 5 #' -3 S*#$$*+)#!/!
A$!+! : I/(!+
S*%* : M!%!//!,
S"!"*/ &,%!)#!# : M)%!.
P))%!# : S!,!#! P))%!#
P&%&,!!# : P/)*#!# PNS
II. LAPORAN PSIKIATRI
A. K!"#$%& #'%%
S)/!. ")*,
B. R*+%,%' G%&--#%& S!%/%&-
1 K&(*.!# !# $&!(!
P!/) !"!#$ %'#",'( &,'!" %!,! %&(*.!# )!(!+)#6!
%*,!#$ (&). 10 "!.*#7 S*/!. *#"*% +&+*(!) ")*, !! +!(!+ .!,)
/&")! .!,) P!/) *$! /*/!. *#"*% +&+&,"!.!#%!# ")*,#6! )%!
"&,!#$*# +!(!+ .!,) P!/) ")! +!(!+ .!,) +$%'#/*+/)
Z6,!8 075 +$ J)%! ")!% +$%'#/*+/) '!" "&,/&*" !/) ")!%
)/! ")*, /!+!) !$) P!/) +$%'#/*+/) %*,!#$ (&). 10 "!.*#
P!! /)!#$ .!,) ")*, !/) %!!#$ ")!% !! $!#$$*!# P!/) *$!
7/22/2019 Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT
3/14
%!!#$ +&,!/! +*!. +!) (&(!.7 #!9/* +!%!# +*,*#7 %!!#$
/&/!%7 !# &,#!. )'#!+& %!,! +,&"7 !# %!!#$ /*()" *#"*%
&,%'#/",!/) P!/) *$! +&+*#6!) ,)!6!" !%)" +!!$ !#
D!# DM "&"!) %'#",'( "&,!"*, P!/) &,#!. +&(!%*%!# '&,!/)
/)#*/)")/ 4 "!.*# 6!#$ (!(*
H!6! ; )/9*#$/)
o H!6! /'/)!(
o H!6! &%&,!!#
o H!6! $$*#!!# !%"* /$$!#$
F!%"', /",&//', /)%'/'/)!(
o B&(*+ &(!/
H**#$!# $!#$$*!# /&%!,!#$ $!# ,)!6!" !%)" 9)/)% !#
/)%)/ /&&(*+#6!
o R)!6!" !%)" 9)/)% "&,!.*(*
o R)!6!" $$*#!!# NAPZA
o R)!6!" $!#$$*!# /)%)!",) /&&(*+#6!
. R*+%,%' G%&--#%& S!!"#&,%
1 R)!6!" !%)" *(*
T)!% )"&+*%!# !!#6! ,)!6!" !%)" 9)/)% /&&,") )#9&%/)7
",!*+! %!)")/7 !# %&!#$
7/22/2019 Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT
4/14
2 R)!6!" $$*#!!# ?!" /)%'!%")9
P!/) ")!% &,#!. +$%'#/*+/) '!"='!"!# "&,(!,!#$7
!(%'.'(7 !# *$! ")!% +&,'%'%
2. R*+%,%' -%&--#%& 3**%'/* 3!!"#&,%
T)!% !!
E . R*+%,%' !$*#%& /*%*
1 R)!6!" ,!"!( !# &,)#!"!(
P&,"*+*.!# !# &,%&+!#$!# #',+!( /!+! $!# !#!%
#',+!( (!)##6!
2 R)!6!" +!/! %!#!% &,"$!.!#
7/22/2019 Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT
5/14
P!/) /*!. +)%!. !# +&+)()%) 4 ',!#$ !#!%
6. R*+%,%' !$*#%& 373*%"
P!/) +&+)()%) .**#$!# 6!#$ !)% $!# %&(*!,$! !# ',!#$=',!#$
)()#$%*#$!# /&%)"!,#6!
. R*+%,%' K!$*#%& 3*/*'#%"
P!/) &+&(*% !$!+! )/(!+ !# "!!" &,)!!.
G. R*+%,%' K!$*#%& K!"#%/-%
P!/) +&,*!%!# !#!% %& 1 !,) 3 &,/!*!,! H**#$!#
!/) $!# /&(*,*. !#$$'"! %&(*!,$! !)% R)!6!" !#$$'"! %&(*!,$!
$!# %&(!)#!# )! 6!#$ /!+! ")!% !!
H. S*'#%3* K!$*#%& S!%/%&-
P!/) ")#$$!( $!# )/",)7 !#!% &,&+*!##6! 6!#$ /*!. +)%!.7
+!#"*7 !# *! **
I. P!/3!3* %3*!& '!&'%&- */*&,% %& !$*#%&&,%
P!/) /!!, %!(!* ),)#6! /!%)"
III PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
A D&/%,)/) U+*+
1> P!+)(!#
T!+!% /&',!#$ (!%)=(!%) +&+!%!) !%!)!# %!'/ &,%&,!7
!!. /&/*!) *+*,7 &,!!"!# ),) *%*
K&/!!,!# ")!% &,*!.
2> P&,)(!%* !# !%")C)"!/ /)%'+'"',
P!/) **% "!#$ /!!" !!#!,!
7/22/2019 Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT
6/14
3> S)%! "&,.!! &+&,)%/!
%''&,!")9
4> P&+)!,!!#
S'#"!#7 (!#!,7 )#"'#!/) &(!/
B K&!!!# A9&%")9
1> M'' : &*")+)%;!&%*!"
2> A9&% : A,',)!"&
3> K&/&,!/)!# : /&,!/)
4> E+!") : !!" ),!!,!/!%!#
F*#$/) I#"&(&%"*!(
7/22/2019 Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT
7/14
5> B!%!" K,&!")9 : T)!% !!
-> K&+!+*!# +'('#$ ),) /),) : B!)%
D G!#$$*!# P&,/&/) :
1> H!(*/)#!/) : T)!% !!
2> I(*/) : T)!% !!
3> D&&,/'#!()/!/) : T)!% !!
4> D&,&!()/!/) : T)!% !!
E P)%),!#
1> A,*/ )%),!# :
! P,'*%")C)"!/ : *%*7 &,)!,! /'#"!#
K'#")#*)"!/ : R&(&C!#7 %'.&,
H!6! &,!.!/!: ")!% !!
2> I/) )%),!#
! P,&'%*!/) : ")!% !!
G!#$$*!# )/) )%),!#
T)!% !!
F P$!()!# I+*(/ : T)!% "&,$!#$$*
G D!6! N)(!) !# T)()%!#
1> N',+! /'/)!( : T)!% "&,$!#$$*
2> U) !6! #)(!) : T)!% "&,$!#$$*
3> P)(!)!# ,&!()"! : T)!% "&,$!#$$*
7/22/2019 Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT
8/14
4> T)()%!# : P!/) +&,!/! ),)#6! /!%)"
H T!,!9 D!!" D)&,!6! : D!!" )&,!6!
IV. PEMERIKSAAN FISIK DAN NEUROLOGIS
A S"!"*/ I#"&,#*/ :
TD : 120;@0 ++H$7 N!) : @48;+)"7 P&,#!!/!# : 208;I7 S*.* :
3-7507
B S"!"*/ N&*,'('$)/ :
GS 7 P*)( : B*(!" *%*,!# 275 ++7 ,&9(&8
!.!6! (!#$/*#$ 7 "!#! ,!#$/!#$ +)#$/ : %!%* %**% 7
%&,#)$ /)$# 7 9*#$/) +'"',)% !# //',)% !! &%/",&+)"!/ !(!+
!"!/ #',+!(
V. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA
S&',!#$ L!%)=(!%) &,*+*, -4 "!.*# !"!#$ %& '('%()#)% )!
RSKD S6&%. Y*/*9 $!# %&(*.!# *"!+! %&(*.!# )!(!+)#6!
%*,!#$ (&). 10 "!.*#7 S*/!. *#"*% +&+*(!) ")*, !! +!(!+ .!,)
/&")! .!,) P!/) *$! /*/!. *#"*% +&+&,"!.!#%!# ")*,#6! )%!
"&,!#$*# +!(!+ .!,) P!/) ")! +!(!+ .!,) +$%'#/*+/) Z6,!8
075 +$ J)%! ")!% +$%'#/*+/) '!" "&,/&*" !/) ")!% )/! ")*,
/!+!) !$) P!/) *$! %!!#$ +&,!/! +*!. +!) (&(!.7 #!9/*
+!%!# +*,*#7 %!!#$ /&/!%7 !# &,#!. )'#!+& %!,! +,&"7
!# %!!#$ /*()" *#"*% &,%'#/",!/) P!/) *$! +&+*#6!)
,)!6!" !%)" +!!$ !# D!# DM "&"!) %'#",'( "&,!"*, P!/)
&,#!. +&(!%*%!# '&,!/) /)#*/)")/ 4 "!.*# 6!#$ (!(*
DIAGNOSIS MULTIAKSIAL (BERDASARKAN PPDGJ III)
A%/)/ I :
7/22/2019 Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT
9/14
B&,!/!,%!# !*"'!#!+#&/)/ )!!"%!# !!#6! $&!(!
%()#)/ 6!#$ &,+!%#! &,*! /*/!. ")*, +!(!+ .!,) K&!!!# )#)
+)+*(%!# &,)"!!#
D!9"!, P,'(&+
O,$!#')'('$)% : T)!% )"&+*%!# +!/!(!. 6!#$ "&,%!)" $!#
$!#$$*!#;%&(*.!# 9)/)%
P/)%'('$)% : T)!% )"&+*%!# !!#6! .!6! !(!+ +)(!) ,&!()"!
S'/)'('$)% : ")!% )"&+*%!# !!#6! .!6! !(!+ &%&,!!# !#
!%")C)"!/ /'/)!(
7/22/2019 Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT
10/14
VI. PROGNOSIS
D#*% !' B7&%
= F!%"', *%*#$ :
K&(*!,$! +*%*#$ %&/&+*.!# !/)
%&(*!,$!>
T)!% !! ,)!6!" !#$$'"! %&(*!,$! $!# %&(*.!# 6!#$
/!+!
VII. P!%$%3%&8T*&5%#%& P#3'%%
B&,!/!,%!# K,)"&,)! D)!$#'/") DSM=IV=TR G!#$$*!# A#/)&"!/
Y!#$ T)!% T&,$'('#$%!#
G!#$$*!# !+*,!# !#/)&"!/ &,&/)9: $&!(! !#/)&"!/ !# &,&/)
6!#$ /&!,! %()#)/ &,+!%#!7 "&"!) ")!% +&+*.) %,)"&,)!
$!#$$*!# +'' /&/)9)% !"!* $!#$$*!# !#/)&"!/ /&/)9)%
G&!(!=$&!(! "&,/&*" )!/!#6! +!%* *#/*,=*#/*, &,)%*":
o K&&+!/!#
o OC&,!%")C)"!/ '"'#'+)%
S)"*!/) /!!" %()#)/) "&(!. +)+*(%!# !.! "&,!!" $!#$$*!#
!#/)&"!/ "&"!) ")!% +!+* +&+&!%!# !!%!. $!#$$*!#
"&,/&*" ,)+&,7 !%)!" %&!!!# +&)/ *+*+ !"!* )&"*/%!# ?!"
7/22/2019 Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT
11/14
P!! !/) ")!% )"&+*%!# .!6! !(!+ +)(!) ,&!()"! P!!
!/) )#) )!!"%!# %&"&$!#$!# +'"',)% !#
'C&,!%")C)"!/ '"'#'+)% /&.)#$$! &,!/!,%!# PPDGJ III
))!$#'/)/ /&!$!) $!#$$*!# &+!/ YTT
VIII. R!&6%&% T!/%*
F!,+!%'"&,!) : A(,!?'(!+ 075 +$ 38 0725=075 +$;.!,)
T&,!) S*',")9
! V")(!/)
+&+&,) %&/&+!"!# %&!! !/) *#"*% +$*#$%!%!# )/) .!")
!# %&)#$)#!##6! /&.)#$$! !/) +&,!/! (&$!
K'#/&()#$: M&+&,)%!# &(!/!# !# $&,")!# %&!! !/)
""!#$ !%)"#6! !$!, !/) +&+!.!+) %'#)/) ),)#6! !#
+&+!.!+) !,! +$.!!)#6! /&,"! +&+'")C!/) !/) !$!, "&"!
+)#*+ '!" /&!,! "&,!"*,
S'/)'"&,!)
M&+&,)%!# &(!/!# %&!! %&(*!,$! !# ',!#$=',!#$ "&,&%!"
!/) ""!#$ $!#$$*!# 6!#$ )!(!+) '(&. !/) /&.)#$$!
"&,)"! *%*#$!# /'/)!( !(!+ ()#$%*#$!# 6!#$ %'#*/)9 /&.)#$$!
+&+!#"* ,'/&/ &+*.!# !/) /&,"! +&(!%*%!# %*#*#$!#
/&!,! &,%!(!
7/22/2019 Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT
12/14
I. F7""7+ #
M&+!#"!* K&!!!# *+*+ !/) !# &,%&+!#$!# !%)"#6! !#
&9&%")9)"!/ "&,!) !# &9&% /!+)#$ !,) '!" 6!#$ )&,)%!#
AUTOANAMNESIS
DM : A//(!+*!(!)%*+ !%7 /&(!+!" /)!#$
P : W//(+ /)!#$ '%
DM : B'(&. %!(!# P!%
P : )6!
DM : P&,%!(%!# /!6! G!9*, '%"&, +*! 6!#$ &,"*$!/ ) RS )#) K!(!*
'(&. "!* /!! #!+!"!
P : O' )6! /!6! HR
DM : B&,!! *+*,"! !% HN
P : -4 "!.*# '%
DM : P&%&,!!#"! !!
P : P/)*#!# PNS
DM : B!)% !% K!(!* '(&. "!* !! %&(*.!#"!
P : I6! '%7 /!6! /*/!. /&%!() ")*,
DM : /*!. &,!! (!+!%) /*/!. ")*,
P : /*!. (!+!+) /&!,#6! '% /*!. %*,!#$ (&). 10 "!.*#
7/22/2019 Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT
13/14
DM : O. /*!. (!+! ) K)"! /*/!. ")*, !(!+ !,")!# /*/!. +&+*(!) ")*,
P : I6! '%7 /*/!.%! +&+*(!) ")*, +)#*+! )"* '!" Z6,!8 /&&(*+ ")*,
!,* +!* ")*, +!"!%* '%
DM : S&!% %!!# +)#*+ '!"#6! !%
P : (!+!+) '% %*,!#$ (&). 10 "!.*#+) *$! K!,! &,#!.%! &,'!"
)(!*!#$ !) *$!
DM : A!(!$) 6!#$ %)"! ,!/!%!#
P : K!!#$=%!!#$ /&/!% '%7 &,&!,=&!, *$!
DM : K!!# )!/!#6! !"!#$ !%
P : K!!#$=%!!#$) ")!% .!,)=.!,) '% )"*+) )!/! ")!% ")*,%!
DM : S&(!)# )"* !!(!$) !%
P : A! *$! +!!$%* '%7 "!) !&+) K!,! ")!% )/!%! ")*, !) )
,**%%! %& !$)!# J)! S&(!)# )"* &,#!.%! *$! '% ) '&,!/)
.)*#$%* S&,)#$%! &,/)#=&,/)#
DM : K!!# %)"! '&,!/)
P : 4 "!.*# 6!#$ (!(* '%
DM : N!9/* +!%!##6! !% !$!)+!#!
P : I6! %!!#$ *$! #!9/* +!%!# %*,!#$
DM : A!%!. +$$!#$$* &%&,!!# !!% $!# %&!!!# )* 6!#$ /&%!,!#$
)#)
P : T)!% &%&,!+! '% %!,! /)*#!# PNS
DM : B!$!)+!#! $!# .**#$!#"! $!# %&(*!,$!7 "&"!#$$!7 !"!*
%&,!!""! A! !! +!/!(!. /!+!) %)"! )%),%!# !# +$$!#$$*
")*,"!
P : ")!%) '% T)!% !!)
DM : B!!% ")#$$!( /!+! /)!!
7/22/2019 Lapsus Psikiatri Non Psikotik - ANSIETAS YTT
14/14
P : S!+! )/",)%*7 !#!%%* 6!#$ &,&+*!# 6!#$ /*!. +)%!. '% /!+!
/*!+)#6! !# **%* 2 ',!#$
DM : B!!% !! ,)!6!" !%)" $*(! 6! !$!)+!#! $!# %&!!!# !!%
/&%!,!#$ )#) A! +!) &!# )%),!# *!" !!%
P : T)!%) '% )!/!) /!!
DM : B!)% !% "&,)+! %!/). !"!/ !%"*#6!
P : )6! '% /!+!=/!+!