18
LAPORAN KASUS Oleh : M. Ferry Nur Abadi 102011101021 Pembimbing : dr. H. Djoko Koentoro, Sp.THT SMF THT RSD. dr.Soebandi - Jember 2014

Lapsus Tumor Laring

  • Upload
    ferry

  • View
    44

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

THT

Citation preview

  • LAPORAN KASUS

    Oleh :M. Ferry Nur Abadi102011101021

    Pembimbing :dr. H. Djoko Koentoro, Sp.THT

    SMF THT RSD. dr.Soebandi - Jember2014

  • IDENTITAS PASIENNama : Tn. Gatot SugiantoNo. Rekam Medis: 03.71.17Jenis Kelamin: Laki-lakiUsia: 50 tahun Status Marital: MenikahAgama: IslamSuku: JawaPekerjaan: WiraswastaAlamat: Glagah Wero, KalisatTanggal Pemeriksaan: 22 Juli 2014

  • Benjolan di leher sebelah kiriKELUHAN UTAMA

  • RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien mengeluh terdapat benjolan di leher sebelah kiri sudah sejak 1 tahun yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri dibawah dagu sebelah kiri serta nyeri dan susah menelan. Pasien juga sering mengalami sesak dan mengeluhkan suaranya yang parau. Pasien juga sering mimisan. Pasien mengaku seorang perokok aktif, dalam sehari menghabiskan satu bungkus rokok.

  • RIWAYAT PENYAKIT DAHULUDisangkal RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

    Disangkal

  • RIWAYAT PENGOBATANDisangkal

    RIWAYAT ALERGIDisangkal

  • PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisKesadaran: Compos MentisKeadaan Umum: BaikVital Sign: T= 120/70 mmHg N = 80 x/mnt RR = 20 x/mnt t= 36,5 0C

  • Kepala/Leher ;

    Colli sinistra:Tampak ada massa (6x4cm), padat kenyal, teraba hangat, immobile, permukaan rata, tidak hiperemi, tidak didapatkan nyeri tekan pada benjolan Colli dextra: dbn

  • TenggorokInspeksi :Mukosa faring: hiperemi (-) oedema (-) granulasi (-)Uvula: ditengah, deviasi (-)Arcus faring: hiperemi (-), oedema -/-Tonsil: ukuran T2-T2, kripte melebar -/-, permukaan tidak rata -/- detritus -/-

  • Inspeksi :Deformitas: -Septum deviasi : -Massa:Konka: hiperemi -/- , oedem -/-,Meatus: sekret +/+ , polip -/-Mukosa :Cavum nasi: merah muda, hiperemi (-), oedem (-)Septum: merah muda, hiperemi (-), oedem (-)Konka: merah muda, hiperemi (-), oedem (-)Palpasi :Krepitasi: -Nyeri tekan daerah sinus: -

    Hidung

  • Telinga

    ADASCAE : Hiperemi Sekret Edema Serumen--------Membran Timpani : Warna Reflek cahaya Retraksi Bulging PerforasiPutih seperti mutiara+---Putih seperti mutiara+---

  • Tes PenalaPalpasi/Perkusi

    ADASTragus painRetroauricular pain----

    ADASRinneWeber

    Schwabach+Tidak ada lateralisasiSama +Tidak ada lateralisasi

    Sama

  • ResumeSeorang laki-laki berumur 50 tahun mengeluh terdapat benjolan di leher sebelah kiri sudah sejak 1 tahun yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri dibawah dagu sebelah kiri serta nyeri dan susah menelan. Pasien juga sering mengalami sesak dan mengeluhkan suaranya parau serta mengalami batuk lama.Pemeriksaan leher didapatkan massa pada leher kiri, ukuran massa 6x4cm, padat kenyal, immobile, permukaan rata, tidak hiperemi dan tidak didapatkan nyeri tekan.Pada pemeriksaan tenggorokan didapatkan mukosa faring tidak hiperemi, ukuran tonsil T2-T2, permukaan rata, tidak didapatkan detritus dan kripte tidak melebar.Hidung terdapat sekret mukopurulen.Telinga dalam batas normal.

  • Diagnosis KerjaPembesaran KGB Colli Sinistra e.c Susp. Ca Nasofaring

  • PenatalaksanaanPro BiopsiTerapi Konservatif :Inf RL:D5 = 2:1 , 20 tpmInj. Cefotaxime 2 x 1 grInj. Antrain 2 x 1 ampul

    Terapi BedahRadioterapiPenggunaan Sitostatika

  • EdukasiMakan makanan yang lunak dan bergizi,( susu, bubur halus, sereal)Istirahat yang cukup Berhenti merokok

  • PrognosisDubia ad malam

  • Terima Kasih