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OA Priv. Doz. Dr. Ben Ockert Schulter- und EllenbogenchirurgieKlinik für Allgemeine, Unfall-, Hand- und Plastische Chirurgie LMU München – Campus Großhadern
Klassifikationen und Therapieoptionen
Laterale Klavikulafraktur
Fall I
• Frau 38 Jahre Reitunfall
• Therapie: konservativ
operativ ?
Fall II
• Mann 54 Jahre Fahrradsturz
• Therapie: konservativ
operativ ?
Fall II
• Mann 54 Jahre Fahrradsturz
• Therapie: konservativ
Plattenosteosynthese
Hakenplatte
Cerclage
...
?
Einleitung
• 10 – 30% aller Klavikulafrakturen betreffen laterales 1/3
• Männer < 40 Jahre am häufigsten, 2. Altersgipfel 70 Jahre
• Meisten Frakturen gering disloziert
• 50% aller Klavikulapseudarthrosen betreffen laterales 1/3
Robinson, J Bone Joint Surg Am 2004
Khan, J Bone Joint Surg Am 2009
Einleitung
Goss, J Orthop Trauma 1993
AC
nach Jäger und Breitner
nach Neer
Klassifikationen
Jäger, Unfallheilkunde 1994
Neer, J Trauma 1963
nach Jäger und Breitner
nach Neer
Klassifikationen
Jäger, Unfallheilkunde 1994
Neer, J Trauma 1963
nach Jäger und Breitner
nach Neer
Klassifikationen
Jäger, Unfallheilkunde 1994
Neer, J Trauma 1963
nach Jäger und Breitner
nach Neer
Klassifikationen
Jäger, Unfallheilkunde 1994
Neer, J Trauma 1963
Klassifikationen
• Edinburgh-Klassifikation
Robinson, J Bone Joint Surg Br 1998
Craig, in Rockwood CA, Fractures of the Clavicle, 2006
• Craig Erweiterung Typ IIc
Entscheidungsfindung
• Nicht dislozierte Frakturen z.B. Neer I konservativ gute Ergebnisse
• Dislozierte und instabile Frakturen hohe Rate Pseudarthrose
• Neer Typ II Frakturen operative Behandlung überlegen
• Welche Fraktur - welche Therapie
Allman, J Bone Joint Surg Am 1967
Jackson, J Trauma 2006
Khan, J Bone Joint Surg Am 2009
?
Einteilung LMU
• Gruppe 1: Stabil
konservative Behandlung
• Gruppe 2: Instabil
bevorzugt operativ
Therapieoptionen
Gruppe 1: Konservative Behandlung
• 2 Wochen Gilchrist Verband
• Röntgenkontrollen 1, 3, 6 Wochen
• Beginn Pendelübungen ab der 3. Woche
• <90° Abduktion und Anteversion für 6 Wo
Therapieoptionen
Gruppe 2: Operative Behandlung
• Plattenosteosynthese
• +/- CC-Fixierung
• Hakenplatte
• Cerclage
• ASK CC-Fixierung
Therapieoptionen
Therapieoptionen
Therapieoptionen
Therapieoptionen
Therapieoptionen
Plattenosteosynthese + offene CC Fixierung Neer IIb
Plattenosteosynthese + arthr. CC-Fixierung Nerr IIb
Plattenosteosynthese + arthr. CC-Fixierung Nerr IIb
Arthroskopische CC-Fixierung Craig IIc
Plattenosteosynthese Jäger Breitner IIb
Plattenosteosynthese Jäger Breitner IIb
Zusammenfassung
• Laterale Klavikulafraktur vielfältig
• Gruppe 1: Stabil konservative Behandlung
• Gruppe 2: Instabil bevorzugt operative Behandlung
• Neer Typ IIb Plattenosteosythese mit CC-Fixierung
Auflösung Fall I
• Frau 38 Jahre Reitunfall
• Therapie: konservativ
operativ ?
Auflösung Fall I
• Frau 38 Jahre Reitunfall
• Therapie: konservativ
operativ
Auflösung Fall II
• Mann 46 Jahre Fahrradsturz
• Therapie: konservativ
operativ ?
Auflösung Fall II
• Mann 54 Jahre Fahrradsturz
• Therapie: konservativ
operativ
