Upload
yos-akbar-irmansyah
View
17
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
soal ini dibuat bertujuan untuk sekedar hanya latihan saja..
Citation preview
SOAL BLOK 20 (EMERGENSI)
RAKSASA JAS PUTIH 2010
27 November 2013
Bertepatan dengan aksi mogok bersama IDI
untuk solidaritas kasus penghakiman emboli plasenta
dr. Ayu, Sp.OG
Solidaritas bersama, Jaya DOKTER INDONESIA!!!
Edited : Dzaky Ahmada
Mataram, 27 November 2013
Bismillahirrahmanirrohim,
Dengan nama tuhan yg maha pengasih lg maha penyayang..
1. 1. Muhyiddin mahasiswa ekonomi, tauran di depan kuburan UNRAM, lalu di tusuk
sama kadek dibagian dadanya kemudian meminta tolong kepada marjan untuk segera
membawanya ke bengkel AHASS terdekat. lalu oleh Duloh dan palki dinyatakan
mengalami kehabisan oli dan kampas rem belakangnya... Apakah yg harus dilakukan.?
1. a, anamnesis
2. B. p.fisik
3. C. primary survei ABCDE
2. 2. pasien membuka mata dengan rangsang nyeri, mengeluarkan suara yang tidak jelas,
dapat menghindari nyeri :
a. E2V3M3
b. E2V3M2
c. E2V2M3
d. E2V2M4
e. E2V1M3
3. Dari manakah sumber perdarahan intrakranial pada kasus tersebut?
1. Arteri meningea media
2. Arteri cerebri media
3. Vena diplociae,vena meningea media
4. 4. wanita 20 tahun KLL GCS E2V2M5. Hasil pemeriksaan fisik ada hematom di peliis
kiri, laserasi toraks dan abdomen. Penatalaksanaan awal :
a. CT scan kepala
b. fiksasai jalan lahir pake servikal spine
c. resusitasi
5. pasien datang setelah kecelakaan sepeda motor. Ditemukan luka di kepala, torax dan
abdomen. Apa pemeriksaanx?
4. Foto polos kepala, torak, abdomen
4. Ct scan kepala, torax, pelvis
5. Cd scan kepala, torax, pelvic, USG abdomen
6. 6. pasien kecelakaan, yang pertama dilakukan : periksa jalan napas
7. 7. laki2, 30th, kecelakaan, kepala terbentur aspal, TD 110/70, N 88, R 28, afebris, GCS7,
hematom pelipis kiri, CT scan lesi hiperdens bikonveks, dx?
5. a. Fraktur basis kranii
6. b. Hematoma epidural
7. c. Hematoma subdural
8. d. Hematoma subarachnoid
8. pernapasan cheyne stoke berasal dari?
6. Lombok timur
9. Surabaya
10. Makassar
11. Dari batang otak dan atau hemisfer
9. 9. Reflek yg d medula oblongata = reflek muntah
10. 10. seorang laki2 dibawa ke UGD karena merasa lemah seluruh badan sejak 2 hari yll.
Dr cerita pasien mengalami hipertensi dan mnum obat amlodipin tapi jarang. TD 190/110
RR 32x/menit dan riwayat muntah dirumah. Apa diagnosamu???
a. Cerebrovaskular attac
b. Transient attack
c. Syncop
d. Subdura hemoragik
pemuda 19 tahun dibawa ke UGD karena mendadak jatuh saat mengikuti upacara bendera.
airway dan breathing tidak ditemukan kelainan. nadi 120 X/menit lemah, TD 90/60 mmHg.
setelah diobservasi oleh dokter pasien sadar.
11. 11.Tindakan awal apakah yang seharusnya dilakukan pada pasien?
11. Head tilt
12. Chin lift
13. Jaw thrust
14. Trendelenberg position
15. O2
16. kasi infus
12. faradilla elmi
13. 13. Apabila penatalaksaan soal skenario sudah dilakukan tapi tekanan darah dan nadi
masih rendah, terapi lanjutan dikasi apa? Dopamin
14. 14. seorang murid SMA sedang upacara bendera,tiba2 pingsan. Penyebabnya adalah
(penurunan darah otak)
15. 15.seorang pria usia 76 th dtng dng keluhan pingsan.dalam perjalanan ke ugd, di dlm
ambulan pasien sadar dan tdk mengeluhkan ap2.tdk ad riwayat pingsan dan penggunaan
obat.Tanda vital dan px fisik baik. Ekg normal. Dx:
13. A. Vasovagal syncope (jwb)
17. B.synkop kardiak
18. C. TIA
19. Sinkop sinus karotis
16. 16. 70 tahun tiba" aj pingsan, gk ada gejala penyerta lain, biasanya pingsan waktu cukur
jenggot. langkah buat diagnosisnya ap??
a. a.EKG
b. b. pijat karotis dgn monitoring EKG
c.c. lupa
d. d. DC shock
17. 17 syncop d parkiran, untk dx:
14. EKG,
20. EEG
18. 18. dianosa singkop nomor 17 (cardiac aritmia)
19. 19. Perempuan 58 th pingsan 10menit yll, ada riwayat penyakit jantung, vital sign
normal. EKG interval RR ireguler,tidak ada gelombang P, QRS normal. Diagnosis?
15. A. Atrial fibrilation
21. B. Paroksismal supraventrikel takikardi
22. C. Atrial takikardi
23. D. Supraventrikular takikardi
24. E. Prematur atrial kontraction
20. 20. terpi medika mentosa apakah yang digunakan untuk skenario no 19?
a. Verapamil
b. Amiodaron
c. Captopril
d. Diltiazem
21. 21. yg menggunakan kardioversi = ventrikel takikardi
22. 22. Seorang pasien yang berada dalam perawatan tiba-tiba tidak sadarkan diri setelah
diberikan injeksi suatu obat. Ternyata pasien mengalami reaksi anafilaksis. Hasil
pemeriksaan fisik, TD 50 mmHg/palpasi, nadi 120 x/menit, reguler, lemah, pernapasan
32 kali, lemah. Penatalaksanaan awal yang paling tepat bagi pasien ini adalah :
a. Hidrokortison I.V.
b. Adrenalin S.C.
c. Vasopresin
d. Dobutamin
23. 23. Cara kerja obat syok anafilaksis (adrenalin sc) adalah :
16. A. Menghambat mediator inflamasi
25. B. Merangsang kontraksi jantung + pembuluh darah
26. C. Meningkatkan kontraktilitas jantung
27. D. Meningkat kan volume darah
24. 24. beta gonis long acting apa? Jwb : fomoterol,salmoterol
Skenario : pasien mencoba membunuh diri dengan meminum insektisida 1 jam yang lalu.
Kondisi pasien masih sadar, walaupun lemas karena pasien muntah.
25. 25. tindakan pertama yang bisa dilakukan pada pasien adalah?
a. Kubah lambung
b. Pemberian laksansia
c. Pemberian antidotum
d. Pemberian karbon aktif
26. 26. jika pasien meminum insektisida lebih dari 4 jam, maka penatalaksanaan yang paling
tepat pada pasien ini adalah?
a. antropinisasi
b. pemberian laksansia
c. pemberian diuretika
d. hemodialisa
skenario untuk soal no. 27 & 28
seorang anak dibawa ke UGD dengan keadaan umum lemah dan pucat, suhu tubuh
meningkat dan dari anamnesa dengan ibunya, anak tersebut sejak malam berak2 cair lebih
dari 10 X dan muntah. pada tanda vital didapatkan T = 90/60 mmHg, nadi = 120x/menit,
bibir tampak kering dan mata cekung.
27. 27. untuk mengetahui anak tersebut mengalami dehidrasi atau tidak serta jenis
dehidrasinya maka perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium. pemeriksaan yang
sebaiknya dilakukan?
a. elektrolit
b. analisa gas darah
c. proteinuria
d. urinalisa
28. 28. metode apakah yang dapat digunakan untuk pemeriksaan elektrolit dalam tubuh?
a. titrasimetri
b. flokulasi
c. kualitatif
d. ISE
29. Najmina Amaliya
30. 30. Untuk menentukan asam basa seseorang maka minimal dibutuhkan parameter
sebagai: a. HCO3 dan PO2, b. Protein, c. Hematokrit, d. Hemoglobin.
31. 31.Wanita /7 tahun, keluhan pingsan ketika bangun dri rakaat prtma, pingsan kurang dri
2 menit, TD sllu rendah (80/60), px lab yg sesuai?
30. a.koagulasi
28. b.DL
29. c.AGD
30. d.Urin lengkap
32. Puji Burhidayati
33. 33. Seseorng memilki riwayat menyerang dan mengancam dg celurit, serta terdpat
waham dan halusinasi, jawabanya: gguan psikosi
34. 34 . Ggn psikosis obatnya ? Haloperidol
35. 35. Kriteria memenuhi kedaruratan psikiatri? A.kondisi membutuhkan intervensi
segera & intensif
36. 36. Kasus : pasien mengamuk tiba. Pasien tadinya diam tapi saat tetangganya lewat,
pasien tiba2 mengambil pisau, lalu mengamuk. Pasien pernah dirawat d RSJ sebelumnya.
Pertanyaan: penanganan psikiatrik d UGD?
a. Holistik
b. Team work
c. Biopsikososialspiritual
d. Psikosomatik
37. 37. 16 tahun tidak sadarkan diri,TD 80/palpasi,nadi kecil dan cepat, tidak adekuat,
sakaw.napza golongan?
36. A. Opioid
31. B. Amfetamin
32. C.kokain
33. D.ganja
38. 38 kondisi yang dapat menyebabkan suatu kegawat daruratan psikiatrik akibat
penyalahgunaan napza?
a. a.Ilusi
b. Halusinasi
c.Keadaan putus zat
d. Waham
e. Depresi
39. 39. Pasien nyeri alih di punggung, amilase pankreas meningkat ? Pankreatitis aku
40. laki2 67 thn KU; Nyeri pinggang kanan, seperti diremas remas sampai tembus ke
punggung, BAB dan BAK berwarna merah. ada riwayat merokok + hipertensi
Diagnosis?
a. nefrolitiasis dextra
b. Aneurisma aorta abdominal
c. perforasi usus
d. Iskemik mesenterika
e. Volvulus
41. 41. Nyeri epigastrium. Terus menerus. Demam. Mncret dan feses lendir. Diagnosa
colesistisis
42. 42. Pemeriksaan penunjang untuk kasus no 41. ( susp. Colesistitis ) ?
37. a. Foto polos Abdomen
34. b. BNO
35. c. CT Scan Abdomen
36. d. USG Abdomen
43. DD dari skenario 41 : kolesistitis, kolelitiasis, gastritis,
44. 44. Suspek batu+ urosepsis+anuri
45. 45. Penanganan kasus suspect batu ginjal kanan + anuria + urosepsis. = operasi
eksplorasi ginjal
46. Nur Oktia Nirmalasari
47. 47. pemeriksaan penunjang untuk ruptur buli adalah? sistografi
48. 48.jath,punggung kanan terbntur trotoar,kompos mentis,airway bebas,TD 80/60
mmhg,HR 20 x/ment,jejas pd flank kanan,gros hematuri,dx
47. A.subkapsular ren hematom
37. B.intraperitoneal hemorage
38. C.trauma ren kanan dan syok hipovolemik
39. D.lupa
49. 49.jejas, nyeri flank kanan, td 80/60, nadi 120, tindakan yang dilakukan?:
48. ivp,
40.
41. Resusitasi cairan,
42. urinalisis
50. DAYU MANK
51. 51. Nyeri yang terjadi pada kasus no 50 termasuk nyeri tipe apa?
51. a.Nyeri alih
43. b.Nyeri somatik
44. c.Nyeri akut
45. d.Nyeri viseral
46. e. ndak tau
52. 52. tatalaksana skenario 50 (apendektomi)
53. Hidung berdarah sampe 2 sapu tangan... biasanya paling banyak disebabkan oleh :
52. Plexus kiesselbach, lupa nis saya bro… pas ditanya sumber perdarahan
saya jawab septum nasi
54. 54. ibu dteg ke RS bwa anaknya umur 7 thn krn sering mnglm mimsan.klhan ini srg
tmbul sec.tiba2 dan kdang2 jmlhnya banyak(smpe bsah 2 sapu tngan). pmblh yg pecah?
53. a. arteri etmoidalis anterior
47. b.pleksus kieselbach
48. c. ...semuanya benar tak jawab
55. pasien datang dgn hidung bengkak dan nyeri tekan. Sebelumnya hidung terbentur,
tampak asimetris.
54. Le fort 1 fraktur os nasal
49. Le fort 2 fraktur nasal dan etmoid
50. Le fort 3
51. Fraktur nasal
56. 56. fraktur nasal, yang pertama dilakukan adalah : menjamin ABC
57. 57. laki2, 26 th datang ke poli THT dg keluhan nyeri tenggorok disertai pembengkakan
atau flegmon di daerah submandibula dan sesak nafas. Px fisik tampak keras pada
perabaan, dasar mulut mmbengkak shingga lidah terangkat ke belakang atas. 2 mggu yll
sakit gigi bag bawah belakang dan o/ dr direncanakan cabut gigi stelah tdk ada keluhan
nyeri. Dx ?
57. a. Abses submandibula
52. b. Angina ludovici
53. c. Pseudo angina ludovici
54. d. Abses sublingual
55. e. Quinsy
58. TD 90/80, nyeri perut, shock apa?
58. Hipovolemik
56. Hipovolemik dan neurogenik
59. 59. Laki2 28 thn muntah2 BB 60 kg, brp kira2 vol.intravaskuler pndrta?
59. A.4,2 lt
57. b.6 lt
58. c.3 lt
59. d.6,7 lt
60. 60. sistolik 70 mmhg. Apa terapinya?
60. DW5
60. RL
61. 61. siswi SMA, gelisah, lemah, setelah mengalami perdarahan kemaluan sejak 3 hari yll.
ada riwayat terlambat haid 2 bulan, ada perdarahan dari vagina warna merah kecoklatan
berbau, ada nyeri supra simpisis. Pd pmeriksaan ada bukaan pada porsio,. TD 80/50 nadi:
108x/mnt, RR: 22x/mnt, cor/pulmo: normal, Hb: 10,2 g%, Hct: 32%, leu: 24 K/Ul. Apa
diagnosisnya?
a. Syok hipovolemik
b. Abortus inkomplitus
c. Syok septik
d. Abortus komplitus
e. Abortus insipien
62. Bla bla bla
63. 63. pasien rujukan hamil kejang, terus kurang normal, diapain?
a. Terminasi
b. Resusitasi intrauterin
c. Rawat jalan
d. Evaluasi tiap 4 jam
64. 64. ibu hamil, jatuh di kamar mandi, nyeri banget pake sekali, DJJ hilang, perdarahan
minimal (solusio plasenta)
65. 65.dtng rujukan bidan karena perdarahan yg banyak stelah menjalani persalinan 5 jm,
berat bayu 3,8 kg.plasenta lahir lengkap,kontraksi normal. Nadi 15x, TD 100/70 nafas 31
x. Nampak darah keluar dari jalan lahiR.dx:
61. A.inversi uteri
61. B.atoni uteri
62. C.laserasi jalan lahir (jwb)
63. D.lupa
66. 66. derajat laserasi skenario no 65 --> derajat 1,2,3,4
67. 67 btuk darah kuning garis2 darah, drjt batuk darah:
62. 1
64. 2
65. 3
66. 4
67. Masif
68. 68. bauk berdarah, fremitus meningkat, ronki basah, diagnosanya?
a. a.bronkitis
b. trakeitis
c. laringitsi
d. TB paru
e. Pneumonia
f. Saya jawab tumor
69. 69. Pasien 50 tahun batuk darah 4 gelas, ada riwayat batuk sejak 6 bulan yll. BB terus
menurun drastis Derajat batuk darah menurut pursel
63. A. Derajat 1
68. B. Derajat 2
69. C. Derajat 3
70. D. Derajat 4
71. E. Masif
70. 70. dimanakah sumber perdarahan pada skenario no 69?
a. Pulmonal
b. Aorta
c. Jugularis
d. Sumber mata air narmada awet muda
71. kosong
72. 72. ibu 33 tahun habis melahirkan di dukun 5 jam yang lalu. Perdarahan per vaginam.
Kontraksi uterus lembek. Diagnosis? Atonia uteri
73. 73. Faktor risiko atonia uteri
64. A. Usia
72. B. Multipara
73. C. Partus lama
74. D. Kesalahan penanganan Mak III
74. 74. laki trauma dada usia 20 tahun ada sesak tindakan utama yang dilakukan adalah?
jawabnya: periksa jalan nafas ato periksa jalan raya
75. 75. pada pemeriksaan penderita tersebut ditemukan adanya suara napas pada sisi kiri
dengan perkusi thoraks redup pada sisi kiri kemungkinan penderita tersebut mengalami:
a. fraktur kosta
b. fraktur kosta dan pneumothorax
c. fraktur costae dan hemotorax
d. tamponade jantung
e. tamponade paru
76. 76. seorang laki2 35 tahun masuk UGD dengan keluhan sesak napas. dokter
mendiagnosa pasien dengan susp. hemothorax. tekanan darah 90/60 mmHg, nadi
96x/menit, RR 36x/menit/ dokter memperkirakan pasien mengalami pendarahan kurang
lebih 400 ml. Berdasarkan pilihan dibawah, manakah tindakan yang harus dilakukan?
a. pemeriksaan darah lengkap
b. foto thorax
c. thorakostomi
d. tranfusi darah
77. 77. Orang yg ditusuk pake piso trus dicabut sama penolongnya. Dx: sucking wound
78. 78. Dlm perawatan di puskesmas tambah sesak, nyeri abdomen kiri atas, abdomen
distensi, auskultasi : bunyi usus di daerah thorak. Apa diagnosisnya?
65. A. Trauma pd diafragma
75. b. T. Pd pleura
76. c. Trauma pd dinding thoraks
77. d. Trauma pd jantung
78. e. Trauma pd aorta
79. Bla bla bla
80. 80. Perkembangan dada tidak simetris: pneumothorax
81. 81.Batuk, sesak, cekungan di suprasternal dan epigastrium, disertai stidor inspirasi, Dx?
66. a.obstruksi laring stadium I
79. b. --------- II
80. c. --------- III
81. d. --------- IV
82. e.obstruksi trakea bronkus
82. Bla bla bla
83. 83. Batuk berulang dan leher terasa dicekik, patognomik trdpt audible slap and palaptory
thud.sumbtan dimna??
67. A.faring
83. B. Laring
84. C.trakea
85. d. Bronkus
86. E. Sinus
84. 84. Mengi dan wheezing merupakan ggn pd?
68. a bronkus
87. b trakea
88. c laring
85. 85. Manuver heimlich?
69. A. Kepalan tangan kiri/kanan
89. B. Kedua tangan saling digenggam
90. C.kedua tangan saling menumpu
86. 86. Pasien wanita usia 30th, sesak nafas dan batuk kurang dari 1 bulan yg lalu. Mulai
seminggu terakhir timbul gejala nyeri dada, sehingga pasien lebih memilih untuk tidur
dalam posisi miring kiri. Pem fisik, focal fremitus menurun, perkusi pekak setinggi ICS
IV ke bawah, auskultasi suara menghilang, ronki (-) Diagnosa yg tepat?
a. Pneumotorak
b. Efusi pleura
c. Dll.. aku lupa hehe
87. 87. Lokasi pungsi pada efusi pleura
87. A. Ics 2 ini kujawab tapi yang bener ics 5 bro
91. B. Ics 3
92. C. Ics 4
93. D.ics 5
94. E.ics 6
88. 88. Anak 7 thun,keluhan sesak sjak 30mnt yg lalu, riwayat asma+,pasien msh dpt
bicra.sesak muncul 2 bulan yg lalu,. Diagnosis pasien:
a. Asma episodik jarang derajat serangan ringan
b. Asma episodik sering drajat serangan berat
c.Asma episodik sering serangan sedang Bla bla bla
89. 89. Terapi pada kasus asma anak episode jarang eksaserbasi ringan / sedang?
Nebule beta agonis
90. 90. skenario asma, jika terjadi serangan berulang selanjutnya ?
a. I.V line
b. O2 nasal
c.ICU
d. Pulang
91. 91. Rabies menyerang? Susunan saraf pusat
92. 92. Pria , terkena bacokan parang , skrang lukanya menjalar ke bagian yg lain . apa yg
dialami oleh pasien ?
a. Hidrokel
b. b. Furunkes
c. c. Furunkolitis
d. d. Karbunkel
e. e. Selulitis
93. sandi kejang, lebih dari 30 menit, berulang, diantaranya tadi ada episode sadar,,
jawabnya : statuskonvulsif
94. 94. Px neurologis anak kejang - tngkat kesadaran saat kejang tak jawab
95. 95. Hal yang terkompensasi pada kasus kejang…. Adneralin dan noradrenalin ane
nyontek yang ini
96. Bla bla bla
97. 97. terapi suportif pada kejang untuk stabilisasi, harus tercapai dalam waktu? ...10...
menit
98. 98.pilhan terakhr obt kejang:
96. A.benzodiazepin
95. B.isofluransi
96. C.phenobarbital saya jawab ini tapi yang bener isofluransi
97. D.phenitoin
98. E.thiopentil
99. 99.org kcelakaan bw dukun, 1 minggu kmd bw k ugd, dx frktr t'buka 1/3 proximal :
99. Debridemen,fiksasi eksterna, antibiotic yang sesuai
100.100.TT n ATS
101.46. Laki2 25th kclkaan 6 jam yll dtg dgn keadaan lemas, kateter dr puskesmas, ada cairan d prevesika. Org ini knapa?A. PeritonitisB. Ruptur buliC. Kontusio buliD. Ileus obstruksiE. Ruptur uretra anterior
96. Obat pilihan terakhir utk kejang anak? Kalo ditanya obat yang awal bezodiazepin tak jawabA. BenzodiazepinB. FenobarbitalC. isoFluraneD. PhenitoinE. Thiopental
12. Sinkop yg dialami pada pasien diatas (kasus no 11-14) adalah bentuk sinkop :
A. Kardiovaskular sinkop
B. Neurokardiogenik sinkop
C. Sinus karotis hipersensitifitas
D. Ortostatik sinkop
E. Serebrovaskular sinkop
62. Ny. A 24th, perdarahan vaginal. HPHT 2-8-2012, pembesaran uterus sesuai dg
kehamilan 12-14 minggu. Bhcg 15.000 mIU/ml. Diagnosis :
A. Mola hidatidosa
B. Abortus iminens
C. Kehamilan normal
D. Kehamilan ektopik