Upload
alfianas
View
95
Download
11
Embed Size (px)
Citation preview
LBM 5 SGD 1 MODUL ENTEROHEPATIK
STEP 1
Kadar amylase darah :
Enzim pencernaan karbohidrat, jika amilase pancreas berfungsi utk hidrolisis
oligosakarida menjadi disakarida sepenuhnya diduodenum, bila ada didarah
ada tjd gguan di pancreas yg sbabkan amilase bsa berpndah ke darah , sama
kasusnya dg transaminase yg meningkat pd hepatitis.
Kadar lipase : idem
STEP 2
1. Bagaimana fisiologi pengeluaran enzim dan hormon pada pancreas ?
2. Bagaimana metabolisme dari amylase serta lipase yg dihasilkan oleh pancreas ?
3. Apa hubungan alkohol dengan keluhan pasien ?
4. Mengapa terjadi nyeri di daerah ulu hati selama 2 hari , nyeri mendadak dan
hebat ?
5. Apa hubungan riwayat obes dengan keluhan ?
6. Mengapa ditemukan kadar amilase meningkat dan kadar lipase ?
7. Hubungan keluhan dengan penurunan nafsu makan ?
8. DD ?
STEP 3
1. Bagaimana fisiologi pengeluaran enzim dan hormon pada pancreas ?
# Pengeluaran enzim diatur oleh sel asinus pda pancreas dan hormon diatur oleh
pulau-pulau langerhans.
Pancreas : fungsi eksokrin sel asinar ductur pancreaticus enzim dan
larutan bikarbonat spingter oddi duodenum
Hormon (fungsi endokrin) produksi dan lepaskan insulin, glukagon
masuk ke pulau langerhans .
Enzim yg dihasilkan pancreas (eksokrin) :
Lipase pancreas
Amilase pancreas
Proteolitik (Tripsin , Kemotripsin, karbosipeptidase, aminopeptidase,
elastase, dipeptidase.)
Fungsi : hancurkan protein.
Dmn tubuh disusun oleh protein shingga pancreas pnya mekanisme utk
keluarkan enzim-enzim...dalam bentuk zimogen (enzim yg blm aktif)
#normal : pancreas tdak hancur oelh enzimnya sendiri. Dan akan aktif bila
bertemu tripsin atau kondisi asam basa seperti diduodenum.
#Mekanisme masuknya :
Makanan duodenum rangsang sel enteroendokrin keluarkan hormon
cck (pengaruhi sel asinus pancreas dan lepaskan zimogen) dan sekretin
(pengaruhi sel sentroasinar hasilkan larutan bikarbonat) duktus
pancreatikus .
2. Bagaimana metabolisme dari amilum dan lipase terhadap pencernaan serta
kadar normal amylase & lipase yg dihasilkan oleh pancreas ?
#Amilase trhdap karbohidrat : Karbo dalam bentuk polisakarida digaster jd
disakarida sebagian dan oligosakarida oleh enzim amilase pancreas akan
diubah menjadi disakarida sepenuhnya.
Lemak : polipeptida adanya hormon CCK buat spinter oddi terbuka (ada garam
empedu emulsi lemak lemak bsa dicerna oleh enzim lipase)
#Fisiologi pembentukan enzim amylase dan lipase
3. Apa hubungan alkohol dengan keluhan pasien ?
Alkohol efek toksik merusak struktur pancreas akibat pajanan lama
rangsang spingter oddi peningkatan tekanan bilier dan saluran pancreas
pengluaran enzim rusak pancreas pancreatitis
#sel asinar produksi terus inflamasi
# alkohol kurangin inhibitor tripsin tripsin lebih pekat plak/ obstruksi
## alkohol tingkatan asam lambung dan sekretin di lambung spinter oddi
dan spinter choledocoduodenal junction rusak makanannya refluk
pacreas (akibat ampula vater rusak)
### hipersekresi protein timbunan protein di ductus pancreaticus obtruksi.
Peningkatan kadar amilase dan lipase : peningkatan sekresi enzim pancreas
alkohol bersifat toksis. (kadar normal 30-100 IU/liter).
#alkohol yg masuk kedarah sama atau tidak dengan alkohol yg
#perjalanan alkohol masuk ke pacnreas ?? (perjalanan alkohol masuk ke
pembulluh darah?)
Alhohol lambung tingkatkan hormon sekretin tingkatkan getah pancreas
dmn alkohol bersifat merusak ductus choledocoduodenallis duodenum
rusak saluran choledocoduodenallis jika ada sumbatan rekfluk ke pancreas
pacnreatitis
4. Mengapa terjadi nyeri di daerah ulu hati selama 2 hari , nyeri mendadak dan
hebat ?
Letak pancreas epigastrium hipokontriaka sinistra
Nyeri : dari kerusakan/ peradangan akibat alkohol atau traumatik atau obstruksi
akut (onset 2 hari ) # adanya kerusakan sel asinar keluarkan sitokin2 (TNF
alfa dsb) nekrosis pemb.darah iskemik kerusakan pada sel2 di pancreas
hingga terjadi nekrosis.
Organ yg kemungkinan terkena :
- Hepar hepatitis, HCC
# curiga di VF : (menjalar ke suprascapula)
- Gaster gastritis, dispepsia, Gerd , Ca ulcer
# Nyeri ulu hati hingga ke punggung
- Pancreas pancreatitis, Ca Pancreas,
#(menjalar ke punggung)
- esofagus, #penjalaran : nyeri dada
- duodenum,#penjalaran : -
- nyeri psikosomatik, #penjalaran : -
- ekimosis ,
- fraktur costa,
- tumor esofagus,
- peritonitis #penjalaran : seluruh lapang abdomen
- diafragma (trauma myalgia),
5. Apa hubungan riwayat obes dengan keluhan ?
Akibat konsumsi alkohol reseptor sel dalm tubuh tertumpuk oleh kolesterol
dan lemak pancreas hasilkan hormon insulin dan jka terjadi peradangan
terkena ke pulau lengerhans ??
Ke ampula vater obtruksi
# etio utama : kolelitiasis (30-60%) akibat kolesterol yg menumpuk, dari dua
faktor : kolesterol, obes.. (kolesterol endap di reseptor insulin, insulin dan
glukagon berpengaruh pada metabolisme lemak dan protein, ktika trjadi
peningkatan hrus ada hormon yg mengontrol, )
Alkohol
# kolelitiasis : krna ada sumbatan di saluran Vesica biliaris maka batunya
langsung masuk ke pancreas.
6. Mengapa ditemukan kadar amilase meningkat dan kadar lipase ?
Alkohol peningkatan pengeluaran enzim
Amilase : terdapat kelenjar pancreas, air liur, amilum – maltosa, #meningkat bila
ada gguan pancreas, dipengaruhi oleh pnyebab nyeri di ulu hati ?
Lipase : meningkat apabila ada gguan absrobsi lemak.
Endokrin mengeluarkan hormon / enzim ke darah.
Eksokrin keluarkan...................lewat ductus
7. Hubungan keluhan dengan penurunan nafsu makan ?
Adanya pengaruh pada peningkatan asam lambung,
#Obesitas dmn sel lemaknya banyak pengaruhi hormon leptin hipotalamus
menekan nafsu makan
# adanya pengaktifan enzim proteolitik di pancreas rusak pancreas
penurunan nafsu makan.
Saraf yg persarafi pancreas : nervus vagus (pencetus reflek muntah)
8. DD ?
Preshock, nadi meningkat, TD menurun.
- Pancreatitis akut
-