Upload
lyhanh
View
212
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
L’e-CAP com a experiència d’èxit: cap a una estació clínica amb eines de suport als professionals
Eva Comín BertranSubdirecció d'Atenció Primària i Integració de ServeisDirecció Adjunta d'Afers AssistencialsInstitut Català de la Salut
Accés a la informació i eines de suport a e-CAP
HCCnet- ICS
Permet visualitzar informació :• altres centres d’AP• hospitals de l' ICS
Permet traspassar informació
- Visió integral del pacient- Millorar seguretat i seguiment
Alertes a la @HC
§ Informació clínica rellevant
§ Resultats de proves rebudes normals i alterades
§ Activitats pendents
§ Prescripció
§ @GPC: sospita de malaltia i mal control
Alertes clíniques a l’accés a e-CAP
•Anàlisis•Radiografies•Derivacions•Altes hospitalàries i avisos d’alta •Baixes (IT)•Defuncions
Alertes clíniques a l’accés a la @HC individual
§ Analítiques§ Exploracions realitzades§ Informes hospitalaris§ Resultats de derivacions a altres centres§ Activitats rellevants pendents
Alertes relacionades amb la prescripció § PREFASEG:
alertes de contraindicacions farmacològiques i clíniques al donar d’alta nous medicaments
§ Self-audit: anàlisi i feed-back de la prescripció activa pròpia
i d’altres professionals proporciona suport per gestionar canvis
§ Pacients amb tractaments redundants
§ Pacients polimedicats
§ Pacients > 75 anys amb fàrmacs desaconsellats
§ Pacients > 65 amb AAS-AINEs o ACO-AINEs sense gastroprotecció
§ Suport per a respondre a alertes de seguretat sobre fàrmacs
Informes de seguretat
Tipus d’ informes de Self-audit
Informes de eficiència
§ Pacients susceptibles de ser tractats amb EFG (preselecció marques
segons impacte $ i marge terapèutic)
Accés a Self-audit des de l’agenda diària
Revisió individualitzada durant la vista
Revisió diferida de tota la prescripció pròpia
Revisió diferida
Balanç de Self-audit de seguretat 2009
Evolució del nº casos revisats § Casos inicials: 164.229 (1.3% població) § Suspensió de medicació:
§ Impacte: 835.476 €
Duplicitats terapèutiques
§ Casos inicials: 107.093 (2.2%).
§ Suspensió de medicació:
§ Impacto: 597.759 €
Polimedicació
§ Casos inicials: 31.954
§ Suspensió de medicació:
§ Impact: 30.153 €
Fàrmacs desaconsellats en > 75 anys
38.3% de revisats
9,1 % de revisats
13,1% de revisats
78.550
139.457
20
49.33947.644
72.308
125.700
7.20019.600
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
JUNY SETEMBRE DESEMBRE
Núm
. cas
os re
visa
ts
Duplicitats Polimedicació Fcs desaconsellats
S´ han caducat 83.393 medicaments generant un estalvi de 1.46 Milions de €
Informe d'eficiència: estimació de resultats 2010
Substitució 240.884 medicaments - Estalvi de 4.1 Milions d’ €
La @HC: entorn facilitador per a incorporar elements de suport
§Gestió de la demanda espontània per a infermeria
§Guia terapèutica electrònica:
tractament estandarditzat basat en l’evidència científica dels
problemes de salut aguts més freqüents
§Guies de Pràctica Clínica:
abordatge de les principals patologies cròniques
40 motius de consulta (22 adults - 18 pediatria)
Gestió de la demanda espontània per a infermeria
� Pantalla amb format electrònic• Anamnesi• Valoració: de signes i símptomes i
exploracions complementàries • Criteris d’exclusió• Tractament del problema• Full pels pacients • Normes de reconsulta i seguiment
Març - desembre 2009:Consultes: 784.457Resoltes: 425.000 (54,2%)
@Guia terapèuticaProblemes de salut : 100 adults - 60 pediatria
@Guia terapèutica
Individualitza el tractament en funció de les característiques del pacient
Contempla diversos escenaris per a una mateixa patologia (mala evolució , incompliment…)
Incorpora: Alertes Informació pel clínic i els pacients Facilita el registre del problema de salut Genera de forma automàtica les receptes necessàries
@Guia terapèutica
Accessos :• MF: 88.504 - Prescripcions: 10.979 (12,4% d’accessos)
•Infermeria: 4.987 accessos i 34 prescripcions en 4 mesos
• 10 Problemes de salut concentren el 45% de les prescripcions
Top 10 problemes consultats
ANÈMIA FERROPÈNICA ACNE LUMBÀLGIA AGUDA. CISTITIS CERVICÀLGIA AGUDA DERMATOFITOSI O TINYA DIARREA ESPATLLA DOLOROSA RINITIS ALERGICA MIGRANYA GRIP
Utilització de la Guia Terapèutica Electrònica: novembre 2009-novembre 2010
Top 10 problemes registrats
LUMBAGOCISTITIS AGUDA CERVICALGIA TINYA DEL PEU AMIGDALITIS AGUDA CONJUNTIVITIS AGUDA SINUSITIS AGUDAANEMIA PER DEFICIENCIA DE FERRO CONJUNTIVITIS ATOPICA AGUDATINYA DE LES UNGLESGRIP
@GPC: patologies cròniques prevalents
@GPC : � Hipercolesterolèmia i risc coronari� Hipertensió arterial� Diabetis mellitus 2� Insuficiència cardíaca� MPOC� Asma infantil
§ Diagnòstic§ Tractament§ Seguiment
Configuració del sistema d'ajuda de les @GPC
ENTORN PROPI DE TREBALL:Visió integral dels problemes i grau de control del pacient Sistema de alertes sobre :• sospita de malaltia• mal control•activitats de seguiment pendentsAjudes en format pdf/html
Ajuda al diagnòsticRegistre del problema de salutClassificació de la gravetat
D
Selecció i titulació de tractaments de 1ª i 2ª eleccióIndividualitza segons característiques del pacient:
edat, gènere, problemes de salut, prescripció activa
Ajusta les recomanacions a l’estadiatge i grau de control de la malaltiaIncorpora elements de seguretat: ofereix tractaments alternatius en contraindicacions o intoleràncies
T
Recorda activitats pendents rellevantsS
DEMO157121100
Utilització de les @GPC
Accessos des de febrer de 2010:
Pantalla d’integració de GPC: 86.678 Consulta d’algorismes: 53.102
DIAGNÒSTIC: 22.983 (43%)
TRACTAMENT: 17.501 (33%). el 25% de recomanacions acceptades SEGUIMENT: 12.618 (24%)
Línies de treball actuals
Actualització contínua i manteniment del sistema
Incorporació de nous elements de suport
Desenvolupament i millora del plans de formació
Difusió dels continguts mitjançant d’eines multimedia
Incentivació de l'ús de les eines de suport Compartir la informació i elements de suport amb altres nivells assistencials
Garantir la comunicació multisistema i multiproveïdor
Incorporar a les entitats interessades en utilitzar e-CAP com a estació clínica
Avaluació de l'impacte sobre la salut i la utilització de recursos
Eva ComínSubdirecció d'Atenció Primària i Integració de ServeisDirecció Adjunta d'Afers AssistencialsInstitut Català de la [email protected]