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LE MODÈLE CONCEPTUEL DE
VIRGINIA HENDERSON UE 3.1 S1 Raisonnement clinique et démarche
clinique infirmière
Promotion 2017-2020
PLAN
Introduction
1. Les postulats
2. Les valeurs
3. Les éléments
4. Les concepts importants
5. Les 14 besoins fondamentaux
Conclusion
INTRODUCTION
Modèle privilégié en France.
Avec le temps il est moins significatif.
Il permet de considérer la personne comme un
tout.
A partir de l’analyse des besoins, nous pouvons
établir des diagnostics infirmiers.
1. LES POSTULATS
Il sont au nombre de trois :
Toute personne tend vers l’indépendance et la désire.
La personne forme un tout complexe, présentant des
besoins fondamentaux.
Quand un besoin demeure insatisfait, il s’ensuit que
la personne n’est pas complète, entière, indépendante.
2. LES VALEURS
Elles sont au nombre de trois :
L’infirmière a des fonctions propres, même si elle en
partage certaines avec d’autres professionnels.
Lorsque l’infirmière usurpe le rôle du médecin, elle délègue
ses fonctions propres et primordiales à un personnel non
qualifié.
La société désire un service (la fonction propre de
l’infirmière) et compte sur ce service. Aucun autre
travailleur ne peut donner ce service à la place de
l’infirmière, n’étant ni aussi bien préparé, ni aussi bien
disposé que celle-ci.
3. LES ÉLÉMENTS
a) Le but de la profession
b) La personne soignée
c) Le rôle de l’infirmière
d) La source de difficulté
e) L’intervention
f) Les conséquences voulues
3. LES ÉLÉMENTS (SUITE)
Virginia Henderson explique : « L’infirmière
effectue pour les autres ce qu’ils feraient pour eux
même s’ils en avaient la force, la volonté ou s’ils
disposaient des connaissances nécessaires. Mais
nous devons le faire de manière à les aider à ne
plus avoir besoin de notre aide, à atteindre un
mode de vie indépendant le plus tôt possible, ou
bien à assumer le mieux possible un handicap,
s’ils ne pensent plus guérir, voire les aider à
mourir comme ils le désirent ».
3. LES ÉLÉMENTS (SUITE)
a) But de la profession
La contribution particulière de l’infirmière est de
conserver et de rétablir l’indépendance de la
personne soignée que V. Henderson nomme
client, de telle sorte qu’elle puisse satisfaire elle-
même ses besoins fondamentaux.
3. LES ÉLÉMENTS (SUITE)
b) La personne soignée
La personne forme un tout complexe, présentant
quatorze besoins fondamentaux : respirer, boire et
manger, éliminer, se mouvoir et maintenir une
bonne posture, dormir et se reposer, se vêtir et se
dévêtir, maintenir la température corporelle dans
les limites de la normale, être propre, soigner son
apparence et protéger ses téguments, éviter les
dangers, communiquer avec les autres, agir selon
ses croyances et ses valeurs, s’occuper en vue de se
réaliser, se récréer, apprendre.
3. LES ÉLÉMENTS (SUITE)
b) La personne soignée
Ces besoins sont communs à tout être humain,
mais chaque personne a une façon individuelle de
les satisfaire, c’est ce qui fait l’unicité de chacun.
La vision globale de la personne intègre
l’interaction entre les besoins qui procède de la
complexité de la personne.
3. LES ÉLÉMENTS (SUITE)
b) La personne soignée
Elle intègre aussi l’interaction avec
l’environnement, par l’idée que la manière de
satisfaire les besoins, est différente selon la
situation dans laquelle se trouve la personne,
idée qui a été précisée dans les écrits postérieurs.
La personne est considérée en tant que personne
unique, dans son système interne et externe avec
l’entourage et la famille.
3. LES ÉLÉMENTS (SUITE)
b) La personne soignée
La satisfaction de ces besoins permet l’intégralité de
la personne. C’est à dire qu’elle permet à la
personne d’atteindre cet équilibre, ce bien être
global qu’est la santé, telle que définie par ailleurs.
3. LES ÉLÉMENTS (SUITE)
c) Le rôle de l’infirmière
C’est un rôle de suppléance. Il consiste à suppléer chez
la personne, ce qui lui manque pour être complet, entier,
indépendant. Il permet aux infirmières d’effectuer pour
la personne, ce dont cette personne a besoin, dans des
circonstances données, mais aussi ce que cette personne
suggère et/ou demande (car cette suggestion, cette
demande entre aussi dans l’expression du besoin)…
3. LES ÉLÉMENTS (SUITE)
d) La source de difficulté
C’est l’origine, la cause des problèmes de la personne
relevant du rôle infirmier. Ces étiologies sont de quatre
ordres : manque de force, manque de volonté, manque
de connaissances et un environnement inadéquat.
3. LES ÉLÉMENTS (SUITE)
e) L’intervention
Elle comprend l’objet et les modes d’intervention.
C’est sur quoi l’infirmière va agir : ce sera la zone de
dépendance ou la ressource déficitaire chez la
personne.
Un besoin que la personne ne peut satisfaire seule,
appelle une intervention de l’infirmière.
3. LES ÉLÉMENTS (SUITE)
e) L’intervention (suite)
L’action infirmière va corriger la cause : le manque
de force, de motivation, de connaissances ou de
moyens. Elle agira en même temps pour pallier la
difficulté de satisfaire le besoin.
Par exemple, une personne hospitalisée présente une
constipation liée à une alimentation pauvre en fibres
végétales et une hydratation insuffisante.
L’infirmière va d’abord, aider la personne à aller à la
selle, elle va procéder à un massage du cadre colique
(c’est une action palliative pour satisfaire le besoin).
3. LES ÉLÉMENTS (SUITE)
e) L’intervention (suite)
Elle va ensuite lui procurer un plateau repas
comportant des légumes et des fruits et l’aider à boire
1,5 litre par jour (c’est une action sur une cause,
l’apport alimentaire inadéquat). Pour cela, il est
nécessaire d’expliquer à la personne la nécessité de ce
régime, pour obtenir l’envie de le suivre (c’est une
action sur une cause, la motivation).
3. LES ÉLÉMENTS (SUITE)
e) L’intervention (fin)
Ensuite, il sera nécessaire d’expliquer comment
composer les menus de tous les jours, afin que la
personne reprenne son indépendance concernant ce
besoin, lorsqu’elle sera chez elle (c’est une action sur
une autre cause, le manque de connaissances).
3. LES ÉLÉMENTS (SUITE)
f) Les conséquences voulues
C’est à dire le but, l’objectif visé. C’est d’abord, à court
terme la satisfaction des besoins de la personne, par
l’action palliative au problème, puis, à moyen ou à
long terme, le retour à l’indépendance de la personne
pour gérer ce problème.
3. LES ÉLÉMENTS (FIN)
f) Les conséquences voulues (fin)
Dans l’exemple précédent,
- à court terme : satisfaction du besoin d’éliminer
par la stimulation intestinale et la mise à
disposition d’un régime adapté ;
- à moyen terme, la personne sera convaincue de la
nécessité de ce régime ;
- à long terme, elle inclura des fibres végétales
dans ses menus.
4. LES CONCEPTS IMPORTANTS
a) Indépendance
Capacité d'une personne de choisir les activités
qui lui permettent de satisfaire ses besoins.
Répondre elle-même à ses besoins d’une
manière acceptable pour elle.
Utiliser sans aide et de façon appropriée un
appareil.
4. LES CONCEPTS IMPORTANTS (SUITE)
b) Dépendance :
Non satisfaction d'un ou plusieurs besoins de
l'être humain due à des actions inappropriées
qu'il accomplit ou a l'impossibilité d'accomplir
les actions appropriées en vertu d'une
incapacité ou d'un manque de suppléance.
4. LES CONCEPTS IMPORTANTS (FIN)
c) Les sources de difficulté :
Manque de force physique: l’individu ne peut pas. Ex: asthénie, anémie, problème de mobilisation (contention plâtrée, douleur,…),
grand âge, cancérologie,
Manque de volonté: l’individu ne veut pas. Ex: manque de confiance, l’ambivalence, manque de bénéfice à retirer de son
comportement.
Manque de connaissance, l’individu ne sait pas. Ex: manque de savoir (connaissance), de savoir-faire (habileté), de savoir-être
(conscience de soi et de ses comportements).
Environnement inadéquat. Ex: problèmes liés à une atteinte à l’intégrité sociale en lien avec l’entourage et/ou
l’environnement, conflit de valeurs (famille), accès aux système de soins,
5. LES 14 BESOINS
Respirer : nécessité pour chaque individu, de
disposer d’une oxygénation cellulaire
satisfaisante.
Boire et de manger : nécessité pour chaque
individu, d’entretenir son métabolisme afin de
produire de l’énergie, de construire, maintenir et
réparer les tissus.
5. LES 14 BESOINS (SUITE)
Eliminer : nécessité pour chaque individu,
d’éliminer les déchets qui résultent du
fonctionnement de l’organisme.
Se mouvoir et de maintenir une bonne
position : nécessité pour chaque individu,
d’entretenir l’intégrité et l’efficacité des systèmes
biophysiologiques, de permettre la réalisation des
activités sociales et de construire et maintenir
l’équilibre mental.
5. LES 14 BESOINS (SUITE)
Dormir et de se reposer : nécessité pour
chaque individu, de prévenir et réparer la
fatigue, diminuer les tensions, conserver et
promouvoir l’énergie.
Se vêtir et de se dévêtir : nécessité pour
chaque individu, de se protéger et d’exprimer son
identité physique, mentale et sociale.
5. LES 14 BESOINS (SUITE)
Maintenir la température du corps dans les
limites de la normale : nécessité pour chaque
individu, d’assurer le rendement optimal des
fonctions métaboliques, de maintenir les
systèmes biophysiologiques et de maintenir une
sensation de chaleur corporelle satisfaisante.
5. LES 14 BESOINS (SUITE)
Etre propre, soigné et protéger ses téguments :
nécessité pour chaque individu, de maintenir
l’intégrité de la peau, des muqueuses et des
phanères, d’éliminer les germes et les souillures, et
d’avoir une sensation de propreté corporelle, élément
de bien être.
5. LES 14 BESOINS (SUITE)
Eviter les dangers : nécessité pour chaque individu,
de se protéger contre toute agression externe, réelle ou
imaginaire et de promouvoir l’intégrité physique,
l’équilibre mental et l’identité sociale.
Communiquer : nécessité pour chaque individu, de
transmettre et de percevoir des messages cognitifs ou
affectifs, conscients ou inconscients et d’établir des
relations avec autrui par la transmission et la
perception d’attitudes, de croyances et d’intentions.
5. LES 14 BESOINS (SUITE)
Agir selon ses croyances et ses valeurs : nécessité
pour chaque individu, d’être reconnu comme sujet
humain, de faire des liens entre événements passés,
présents, à venir et se réapproprier sa vie, de croire en
la continuité de l’homme, de chercher un sens à sa vie
et s’ouvrir à la transcendance.
S'occuper et de se réaliser : nécessité pour chaque
individu, d’exercer ses rôles, d’assumer ses
responsabilités, et de s’actualiser par le développement
de son potentiel.
5. LES 14 BESOINS (FIN)
Se récréer : nécessité pour chaque individu, de
se détendre, de se divertir et de promouvoir
l’animation du corps et de l’esprit.
Apprendre : nécessité pour chaque individu,
d’évoluer, de s’adapter, d’interagir en vue de la
restauration, du maintien et de la promotion de
sa santé.
CONCLUSION
Les quatorze besoins sont à utiliser dans la
collecte ou recueil de données, dans la recherche
d'informations sur la personne soignée.
L'identification des sources de difficultés
permettra de poser des hypothèses diagnostiques
et des diagnostics infirmiers.
BIBLIOGRAPHIE
Bordieu P. Le Modèle Conceptuel de Virginia Henderson [en
ligne] http://www.sideralsante.fr/repository/pdfs/modele
virginia-henderson-diapor_681.pdf
Hubert Julie Virginia Henderson [en ligne]
http://www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours/cours
soins-infirmiers-virginia-henderson.html
Winok Elisabeth, Cavignaux Josiane Soins infirmiers : Volume1, Concepts et théories, démarche de soins et soins généraux. Editions Vernazobres-Grego (11 mars 2003) Col : IFSI memo.
