LE TAGQuand la certitude n’est plus possible

Critères diagnostiques TAG (DSM-5)

• Inquiétude excessive plus d’une journée sur deux depuis au moins 6 mois

• Inquiétude difficile à contrôler

• Au moins 3 des 6 symptômes suivants:

• Agitation, fatigue, difficulté de concentration ou trous de mémoire, irritabilité , tension musculaire, problèmes de sommeil

Présentation clinique

Consultation pour symptômes associés

Plusieurs thèmes d’inquiétude « Je m’inquiète de tout et de rien »

Inquiétudes sont excessives compte tenu de la situation de vie

Difficulté de vivre le moment présent

Qu’est ce que l’inquiétude

L’inquiétude est un phénomène cognitif; ça se passe « entre les deux oreilles »

L’inquiétude concerne les évènements négatifs potentiels…qui sont souvent improbables

L’inquiétude s’accompagne d’un état émotionnel négatif p. ex. l’anxiété ou la tristesse

Thèmes d’inquiétude

Les thèmes d’inquiétudes les plus communs sont la famille, les relations, la santé et le travail

L’inquiétude au sujet des choses mineures est assez spécifique au TAG

L’inquiétude doit être indépendant des autres troubles psychologiques

Facteurs cognitifs impliqués dans le TAG

Utilité de s’inquiéter

Tendance à surévaluer l’utilité de s’inquiéter pour: Trouver des solutions à ses problèmes Se motiver Se préparer pour des évènements difficiles Influencer les évènements de la vie « Prouver » qu’on pense aux autres

Intolérance à l’incertitude

« Je sais qu’il y a seulement une chance sur un million mais ça pourrait arriver »

«  Je préfère que ça finisse mal plutôt que de ne pas savoir

La personne croit: Qu’elle ne peut pas fonctionner quand elle est

incertaine Que l’incertitude est injuste

Résolution de problème inefficace

La personne tend à : Voir le problème comme une montagne Définir le problème de façon vague Ne pas générer plusieurs solutions Appliquer une solution impulsive Ne pas évaluer les résultats

Évitement cognitif

L’inquiétude est une forme d’évitement cognitif: Elle prend la forme d’un monologue intérieur Elle permet l’évitement des images mentales

concrètes et menaçantes Elle mène à une diminution des réactions

physiologiques liées à l’anxiété Elle interfère avec la réévaluation de la peur

TCC pour le TAG

Composantes du traitement

Prise de conscience des inquiétudesRéévaluation utilité de s’inquiéterExposition comportementale à l’incertitudeRésolution de problèmesExposition par écritPrévention de rechutes

Prise de conscience des inquiétudes

Types d’inquiétudes Problèmes réels (courants) Problèmes hypothétiques (potentiels)

3 fois par jour, le client inscrit sur une feuille à des moments déterminés: Date/heure Thème d’inquiétude Niveau d’anxiété (0-10) Type d’inquiétude