Upload
clea
View
335
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Léčba křečových žil metodou ASVAL MUDr. Stanislav Stupavský AVICENUM Vsetín. ASVAL. L´ A blation S élective des V arices sous A nesthésie L ocale. Odborný kurz v Nice. ASVAL - CZ. Exstirpace klinicky patologicky změněné velké nebo malé safény. Sporné etiopatologické otázky. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
1
Léčba křečových žil metodou ASVAL
MUDr. Stanislav Stupavský
AVICENUM
Vsetín
2
ASVAL
L´Ablation Sélective des Varices sous Anesthésie Locale
3
Odborný kurz v Nice
4
ASVAL - CZ
Exstirpace klinicky patologicky změněné velké nebo malé safény
5
Sporné etiopatologické otázky
odstranění safény ? „crossektomie“ ? ligace všech spojek ?
6
Důležitá tvrzení
Žádná metoda absolutně nezabrání recidivě, rozhodující je genetika
Maximální šetrnost chirurgické intervence
7
ASVAL - CZ
Selektivní odstraňování varikózně změněných žil včetněklinicky patologické velké i malé safény
Ligace sonograficky i klinicky insuficientních perforátorů
Sonografická insuficience safény, bez klinických změnnení důvodem k její eradikaci
Crossektomii neprovádíme
8
Počty pacientů s diagnózou I 839
795764
619
549
592
500
600
700
800
900
2008 2009 2010 2011 11M2012
9
Výsledky
Od roku 2005 bylo touto metodou u nás ošetřeno
cca 2500 pacientů
tj. cca 3500 končetin
10
Věk pacientů: 15 – 83 let
Průměr: 43 let
Ženy cca 2 / 3
Po operaci medikace Detralexu a Anopyrinu,při trombofílii nebo rozsáhlém výkonu Fraxiparin
11
U 98 % pacientů došlo k úplnému nebo výraznému zlepšení potíží nebo kosmetického stavu.
U 15 % byla provedena reoperace pro lehčí recidivu nebo úpravu z kosmetických důvodů.
Asi 2 % pacientů měli závažnější recidivu a jenom jeden z nich další operaci v lokální anestezii odmítl.
12
Komplikace
Těžší femorální trombóza se vyskytla jenom u jedné pacientky.
Lehčí formy hluboké flebotrombózy se vyskytly u 0,5%léčených, tyto byly odléčeny ambulantně.
Lehčí rané infekce byly u 0,5% případů.
Těžší nevratná léze nervus saphenus byla zaznamenaná u jednoho pacienta.
13
Žena, 59 let
14
Za 6 měsíců
15
Za další rok
16
Muž, 56 let
17
Za 6 měsíců
18
Žena, 55 let
19
Za 5 měsíců
20
Žena, 38 let
21
Za 4 měsíce
22
Za dalších 10 měsíců
23
Žena, 58 let za 10 měsíců
24
Muž, 48 let
25
Za 10 dní
26
Žena, 38 let za 5 měsíců
27
Žena, 73 let
28
Instrumentárium
29
Preparát
30
Za 15 měsíců
31
Muž, 77 let
32
Za 2 měsíce
33
Muž, 51 let
34
35
36
Za 2 měsíce
37
38
39
Děkuji za pozornost
MUDr. Stanislav Stupavský