LeccionXX. La Acupuntura Clinica

8/13/2019 LeccionXX. La Acupuntura Clinica

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TEORA DE MTCH

LECCIN XX


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LA ACUPUNTURA CLNICA

La acupuntura es una tcnica de tratamiento de la MTCH. Como

tal, se rige para su aplicacin por los principios fundamentales de la

teora de esta medicina y en su aplicacin se toman en cuenta el qi, la

sangre, los factores patgenos, los zang-fu etc.

La aplicacin de la tcnica de la acupuntura en el trabajo clnico

est dividida en dos etapas fundamentales: Diagnstico y Tratamiento.

En el diagnstico, se determinan las causales y los sntomas, el

sndrome y su cuadro de desarrollo. En el tratamiento, se establece el

principio a seguir, se seleccionan los puntos de acupuntura y finalmente

la tcnica (acupuntura, moxibustin o tcnica complementaria) que se

debe aplicar para curar el problema. Todos estos procedimientos estn

interrelacionados y dependen el uno del otro, llegando a formar un

sistema completo de trabajo clnico que se ha desarrollado por la

experiencia de miles de aos. Sin embargo, contina desarrollndose y

creciendo con la vida moderna. As, aunque sus principios

fundamentales fueron establecidos en tiempos muy remotos, su prctica

tiene hoy una vigencia real.


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1.- El Diagnstico.

El diagnstico est dividido en tres aspectos fundamentales:

1. La clasificacin de los sntomas

2. La diferenciacin del sndrome

3. Clasificacin del sndrome

1. La clasificacin de los sntomas

Obtener la informacin

En este procedimiento se requiere primero obtener la informacin

acerca de qu sntomas presenta el paciente y luego analizarlos para

determinar a qu corresponden.

Para obtener la informacin bsica de los sntomas se utilizan los

cuatro mtodos de diagnstico tradicional: Preguntar, Escuchar,

Observar y Tocar. Luego se clasifican los sntomas y se determina el

nombre del sndrome.

Para recopilar los sntomas y establecer el diagnstico se requiere

reunir informacin acerca de la patologa que presenta el paciente; a

mayor calidad y cantidad de informacin que se pueda recopilar,

mejores son las chances de hacer un buen diagnstico.


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Al interrogar al paciente se hace preguntas dirigidas a saber la

naturaleza de los sntomas presentes. Para ayudar a establecer el

diagnstico se debe tener en cuenta tambin algunos factores

importantes, tales como:

a) Razn principal de la visita del paciente

b) Tiempo de existencia de los sntomas

c) Intensidad de los sntomas y sus efectos

d) Sntomas secundarios

a) Razn principal de la visita del paciente: el motivo por el cual el

paciente visita la consulta debe mantenerse siempre en mente.

Esto es de vital importancia debido a que el paciente espera una

mejora en ese problema principalmente. A veces suele suceder

que en el transcurso de la entrevista el paciente manifiesta otros

problemas que acompaan la consulta principal. Estos problemas

pueden tambin ser tratados, pero siempre considerando que el

tratamiento principal debe resolver el sntoma por el cual el

paciente viene a la consulta.

b) Tiempo de existencia de los sntomas: es importante determinar si

el problema es de ndole crnico o agudo. Para esto, la duracin


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de los sntomas puede ser determinante. Tambin por el hecho de

que una patologa de larga duracin va a producir una merma en

los distintos sistemas del organismo, el considerar esto nos dar

una mejor eleccin del tratamiento.

c) Intensidad de los sntomas y sus efectos: se debe determinar qu

sntomas son los de mayor intensidad y qu efectos estn causando

en el paciente. Por ejemplo, una depresin anmica puede causar

tambin un debilitamiento de la energa del bazo, causando

debilidad general, tendencia al resfro, insomnio o somnolencia,

etc.. Aqu, esto puede orientar el tratamiento.

d) Sntomas secundarios: en la MTCH las enfermedades se

desprenden de cuadros de desarmonia o sndromes. En estos

cuadros se encuentran presentes sntomas que causan mayor

estrago en el organismo: estos son los de mayor importancia para

el anlisis y deben ser diferenciados de los otros que son el

resultado de los primeros. La diferenciacin de estas dos

categoras nos da tambin la forma ms apropiada de tratamiento.

Anlisis de los sntomas

Una vez completados los procedimientos de interrogacin, la

observacin del paciente, su aspecto, espritu, la lengua, los pulsos etc.,


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la informacin debe ser analizada y clasificada. Esto se hace para

determinar cmo los sntomas presentes afectan los diferentes sistemas

del organismo, qu factores patgenos se encuentran presentes en los

sntomas, dnde causan mayor problema, qu naturaleza tienen, qu

intensidad etc.. Finalmente, esto nos entregar la Etiologa y la

Patologa presentes. En sntesis, los pasos para diferenciacin de los

sndromes son los siguientes:

Anlisis de los sntomas.

Determinar como los sntomas afectan el Qi, La Sangre, El Fluido,

Los Zang-Fu, Los Canales y Meridianos.

2. La diferenciacin del sndrome

Los diferentes factores patgenos tienen un efecto en la calidad del qi y

sus funciones y afectan tambin a la sangre y al fluido orgnico. Los

factores patgenos de fro o calor, por ejemplo, hacen que el qi y la

sangre de distintos rganos desarrollen caractersticas de acumulacin,

estancamiento etc.. Asimismo, los canales y meridianos que sirven de

transporte del qi y la sangre (y que tambin pueden transportan

factores patgenos), mostrarn sntomas y efectos de la pugna entre el


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qi defensivo y los factores patgenos, causando dolores, sensaciones de

hinchazn etc.. Estos sntomas siguen la naturaleza de los factores

patgenos. Por ejemplo, un sntoma caracterizado por fro causa

dolores, temor al fro, palidez, fiebre sin sudor, palidez de la lengua,

pulso ms lento etc.. Un factor asociado con calor trae consigo agitacin,

hinchazn, fiebre con sudor, lengua ms roja, con o sin capa, pulso

rpido, etc.

3. Clasificacin del sndrome

Finalmente, los factores patgenos (sean de tipo externo o interno)

afectarn tambin las funciones fisiolgicas de cada rgano, las reas

donde ellos ejercen control y, si el sndrome progresa, complicar

tambin a los otros rganos con los cuales tienen una funcin afin. Esto

crea sndromes que ya vimos en el estudio de la Teora de los

Sndromes y pueden ser simples o compuestos.

La forma en que los factores patgenos interfieren con las funciones

de los rganos internos da como resultado cuadros de desequilibrio

orgnico, a los que la MTCH llama Sndromes. Esta caracterstica de

clasificacin sindromatica es una cualidad peculiar de la MTCH. De

esta manera, distintas enfermedades de la medicina occidental pueden


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aparecer en un mismo cuadro de sndrome de la MTCH. De all

entonces la importancia en determinar apropiadamente el sndrome y

sus caractersticas.

Clasificacin del sndrome.

Siguiendo el mtodo de los 8 Principios (Ba Gang), definir la

ubicacin del sndrome, su naturaleza, intensidad, polaridad y

cmo interactan los sntomas entre s.

Un ejemplo de este procedimiento es el desarrollo de un resfro comn.

Veamos cmo ve la MTCH este problema.

Resfro comn (Gan Mao)

En MTCH, el resfriado comn es una enfermedad que presenta

sntomas comunes como dolor de cabeza, obstruccin nasal, aversin al

viento y fiebre como sus manifestaciones principales. Se produce a

menudo debido a una baja en la resistencia del qi en la superficie y una

invasin de factores exgenos patognicos. Puede ocurrir en cualquier

estacin, pero es ms comn durante el invierno y la primavera.


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Etiologa y Patognesis: El resfriado comn puede ser causado por un

estilo de vida irregular y alterado, una vestimenta inapropiada, sobre

esfuerzo y agotamiento, un cambio brusco de temperatura o condicin

climticas adversas. Estas condiciones disminuyen la resistencia natural

del cuerpo. Adems se puede sumar a estos factores una constitucin

general dbil, estrs o una enfermedad presente. Todas estas

caractersticas contribuyen a debilitar la resistencia del organismo,

haciendo al cuerpo poco adaptable a los cambios climticos intensos de

fro y calor. As, el viento patgeno externo invade el cuerpo por los

poros, la piel, la boca y la nariz, que son las aperturas del pulmn. Esta

invasin del sistema del pulmn daa el qi defensivo permitiendo el

avance de los factores patgenos hacia el interior por el canal del

pulmn.

Etiologa y Patognesis

Aqu podemos apreciar cmo las condiciones de vida (y climticas en

particular) hacen al organismo vulnerable a un ataque de los factores

patgenos de viento, fro, calor y humedad. Tambin es posible ver

cmo una constitucin dbil se transforma en aliado de los factores

patgenos externos, dando como resultado un resfro comn. Pero aqu


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la MTCH llega a una clasificacin definida por cuadros que responden

directamente a las influencias de los factores patgenos. Ellas crean

condiciones muy peculiares que afectan con su naturaleza al pulmn,

quien no puede combatir los factores patgenos y ve limitada su

facultad de dispersar, descender, se contamina por humedad (por

ejemplo) y finalmente se ala con la deficiencia existente en el

organismo. Entonces aparece la clasificacin de estos cuadros en

distintos sndromes, los cuales presentan tambin sntomas definidos

que comprometen las distintas reas de control relacionadas con el

rgano del pulmn. Los sntomas adems aparecen representados en la

lengua y los pulsos. Veamos esta parte.

Clasificacin del sndrome: La clasificacin del sndrome puede ser

dividida en 4 tipos principales: Viento y Fro, Viento y Calor, Humedad

y Calor de verano, y Deficiencia de Qi.

Diferenciacin del Sndrome.

1. Viento / Fro (Feng Han Gan Mao)


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Manifestaciones principales: Fro, fiebre, dolor de cabeza,

ausencia de sudor.

Sntomas y signos acompaantes: Obstruccin nasal, voz ronca,descarga nasal aguada, picazn en la garganta, tos, saliva profusa

y fina, miembros dolorosos.

Diagnosis de la lengua y el pulso: La lengua muestra una capa

fina y blanca, el pulso es flotante y tenso. Estos son signos que

muestran la invasin del pulmn y el sistema defensivo por los

factores patgenos de viento y fro.

Anlisis del sndrome: El viento y el fro atacan la superficie del

cuerpo daando el qi defensivo o Wei Qi. Esto causa sensacin de

fro, fiebre sin sudor o ausencia de fiebre. La energa yang no

puede circular y produce dolor de cabeza y dolor en los

miembros. El viento fro ataca la parte superior del cuerpo y

causa una falla del pulmn en dispersar y descender, lo que afecta

la nariz, causando obstruccin nasal, una voz ronca, rinitis,

picazn en la garganta y tos con saliva profusa y fina.

2. Viento / Calor (Feng Re Gan Mao)


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Manifestaciones principales: Fiebre, sudor, boca seca y garganta

dolorosa.

Sntomas y signos acompaantes: Aversin al fro pero menor quela anterior, tos con esputo amarillo denso, obstruccin nasal con

descarga densa, sequedad de la nariz, sed, debilidad de los

miembros.

Diagnosis de la lengua y del pulso: Lengua con capa fina y

amarilla, un pulso flotante y rpido.

Anlisis del sndrome: Qi patgeno de calor y viento invaden el

exterior del cuerpo, causando un estancamiento de qi defensivo,

resultando en fiebre y aversin al viento y al fro. La acumulacin

de calor en la parte superior causa la falla del pulmn en realizar

su funcin de dispersin y descenso. Esto resulta en obstruccin

nasal con descarga densa, tos con descarga amarrilla y purulenta.

La consumicin del fluido corporal por viento y calor da como

resultado sed y boca seca.

Diagnosis de la lengua y del pulso: Una saburra fina, amarilla y

un pulso rpido y flotante son signos que muestran el ataque al

pulmn y el qi defensivo por viento y calor patgenos.


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3. Humedad / calor de verano (Shu Shi Gan Mao)

Manifestaciones principales: Fiebre recurrente, peso en la cabeza

(como si la cabeza estuviera hinchada), sentimiento de plenitud ydistensin del pecho y epigastrio.

Sntomas y signos acompaantes: Dolor general y fatiga en las

cuatro extremidades y articulaciones en general, orina escasa y

oscura, sed.

Diagnosis de la lengua y del pulso: Una saburra amarilla y gruesa,

un pulso suave o grueso y rpido.

Anlisis del sndrome: Durante el verano, es comn que el calor

patognico se mezcle con humedad patgena, principalmente en

climas hmedos y calientes. El calor de verano y la humedad

invaden la superficie del cuerpo, causando una disfuncin de qi

defensivo que resulta en fiebre recesiva, dolor general y fatiga de

las cuatro extremidades y articulaciones. El calor mezclado con la

humedad sube y ataca los orificios, resultando en vrtigo y dolor

en la cabeza, distensin en el pecho y epigastrio causado por

bloqueo del Jiao medio. El calor de verano daa el interior,

causando evaporacin del fluido del cuerpo, resultando en sed,

orina escasa y oscura.


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Diagnosis de la lengua y del pulso Una saburra amarilla y gruesa

y un pulso suave y rpido son signos de una invasin de calor de

verano patognico y humedad.

4. Deficiencia de Qi (Qi Xu Gan Mao)

Manifestaciones principales: Aversin al fro, respiracin

entrecortada, ausencia de ganas de hablar, dolor de cabeza, fatiga.

Sntomas y signos acompaantes: Obstruccin nasal, tos con

esputo blanco, sudor frecuente y espontneo, poco apetito.

Diagnosis de la lengua y del pulso: Una lengua plida con capa

blanca, un pulso flotante y sin fuerza.

Anlisis del sndrome: Una deficiencia constitucional de la energa

vital causa la falla del qi defensivo en su misin de proteger el

cuerpo contra enfermedades. El organismo queda expuesto a la

invasin de los factores exgenos y puede aparecer una aversin al

fro, fiebre, dolor de cabeza y sudor frecuente. Factores patgenos

exgenos atacando el pulmn causan obstruccin nasal, tos y

esputo blanco, debidos a una disfuncin del pulmn en dispersar y

descender. La deficiencia del qi es marcada por respiracin


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entrecortada, sin ganas de hablar, fatiga, debilidad general y falta

de apetito.

En este ejemplo se puede observar cmo la MTCH define los diferentes

aspectos de importancia para la clasificacin del sndrome y ellos son:

Manifestaciones Principales

Sntomas que acompaan, o sntomas secundarios.

Diagnosis de la lengua y el pulso

Anlisis del sndrome

Esta manera de clasificar los sntomas y diferenciar los sndromes es

una forma clsica de la MTCH. El resultado es un anlisis muy

detallado de los sntomas y sus manifestaciones de acuerdo con la teora

bsica. En la realidad los pacientes pueden manifestar tambin otros

sntomas que acompaan los diferentes sndromes. Para esto se sigue el

mismo proceso de clasificacin, ya que de esta forma se toma en cuenta

la naturaleza esencial de cada sntoma y se lo clasifica adecuadamente.


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2.- El Tratamiento.

La aplicacin del tratamiento se divide en 3 etapas que comprenden:

Determinar el "Principio de tratamiento" Seleccionar los puntos

Seleccionar las tcnicas a utilizar en dichos puntos

Determinar el "Principio de tratamiento"

Es tambin llamado El Espritu del Tratamiento. Define la

estrategia principal a seguir para tratar el sndrome, eliminar los

factores patgenos y restablecer el equilibrio orgnico. As, en caso de

existir un sndrome con caractersticas de humedad, se debe actuar con

el criterio de eliminar o disolver la humedad y restablecer las funciones

que este factor patgeno ha modificado en el organismo. Se dice que el

principio de tratamiento debe armonizar con el sndrome y la condicin

del paciente, escogiendo la forma de proceder ms eficiente. Se debe

tener en cuenta qu sntomas tratar primero, o qu es lo fundamental,

diseando as una estrategia global que considere la condicin del

paciente y evite causar un efecto contrario. Por ejemplo, no tomar en

cuenta la molestia principal del paciente y en cambio tratar los sntomas

secundarios, traer consigo que ste piense que no tiene mejora en la


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razn fundamental de su visita. Tambin debe considerarse que un

procedimiento demasiado radical que cause dolor o agote la energa del

paciente ser contraproducente para la continuidad del tratamiento.

Seleccionar los puntos

Los puntos se seleccionan de acuerdo con los sntomas, las

caractersticas de los factores patgenos, los rganos y canales

afectados. Adems, se toma en cuenta la ubicacin de los sntomas y las

reas afectadas. Se seleccionan puntos locales, de distancia y tambin de

a cuerdo a la accin teraputica y funcin que tiene cada punto. Entran

en juego por ejemplo los puntos Yuan para tratar el rgano afectado,

los puntos de Cruce cuando hay ms de un rgano o meridiano

afectados, los puntos de control, puntos que eliminan flema, viento,

humedad etc.. Adems se pueden utilizar punto Ashi o de dolor y puntos

extras. La seleccin de puntos implica usar los puntos ms indicados,

pero tambin cmo combinarlos de acuerdo con la condicin energtica

del paciente, su edad., la posicin fsica del paciente para llevar a cabo el

tratamiento, etc. La idea es usar la menor cantidad posible de puntos,

pero cubriendo todos los sntomas urgentes.


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Seleccionar las tcnicas a utilizar en dichos puntos

La aplicacin de la acupuntura tiene un gran nmero de mtodos

que incluyen diferentes tipos de agujas, formas de manipulacin,

mtodos de insercin, tcnicas o estilos de acupuntura como la

acupuntura de cuerpo, la Auriculopuntura, crneopuntura, la tcnica

de las 3 agujas y otras. Recordemos adems que existen tcnicas

complementarias, como la Moxibustin, las ventosas, sangras, etc.

Es tambin de gran importancia la intensidad del tratamiento.

Algunos casos requieren una aplicacin ms frecuente y otros no tanto.

Todo esto debe tenerse en consideracin para determinar la tcnica y

sus terapias complementarias. Aqu tambin la tcnica que se escoja

debe armonizar con la condicin general del paciente, los sntomas, y el

principio general del tratamiento.

Veamos como tratar el sndrome de resfro comn descrito

anteriormente.

Tratamientos

1. Viento / Fro


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Principio del tratamiento: Dispersar el viento, eliminar el fro,

aliviar (descongestionar) el exterior

Seleccin de los puntos de acupuntura: Lieque P 7, Fengmen V 12,Fengchi VB 20, Hegu IG 4, Feishu V 13.

Explicacin: Esta prescripcin puede dispersar el viento y aliviar

el exterior. El viento fro ataca la superficie daando el sistema

del pulmn, la piel, la nariz y la garganta, Lieque, el punto Luo

(conexin) del meridiano del pulmn, es utilizado para promover

la funcin de dispersin del pulmn y aliviar tos. Fengmen, un

punto del meridiano de la Vejiga Taiyang del pie (canal que

controla la superficie del cuerpo) tiene la cualidad de eliminar el

viento y el fro, aliviar los dolores de la superficie, calmar la tos el

dolor de cabeza, promover la circulacin del qi. Fengchi, un punto

de cruce del meridiano de la Vescula Shaoyang del pie y el

Yangwei (canal que controla tambin la superficie del cuerpo), es

utilizado para eliminar el viento y fro de la aparte superior,

aliviar la cabeza. Hegu el punto Yuan (fuente) del meridiano

Yangming de la mano, es utilizado para eliminar los factores

patognicos de ambos meridianos debido a que estos dos canales

estn conectados interna y externamente. El punto tiene, adems,


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la accin de despejar la nariz y la cabeza. Feishu, el punto Shu

del pulmn en el meridiano de la vejiga, es utilizado para regular

el pulmn y el Wei Qi.

Mtodo: Lieque es pinchado oblicuamente hacia arriba 0.4 cun.

Feishu y Fengmen en forma subcutnea y Hegu

perpendicularmente 0.6 cun. Estos puntos son pinchados con el

mtodo de reduccin. Las agujas son dejadas alrededor de 20

minutos. Terapia de ventosas puede ser utilizada tambin en los

puntos Feishu y Fengmen, luego de quitar las agujas.

2. Viento / Calor

Principio de tratamiento: Dispersar el viento, eliminar el calor,

promover la funcin de descenso del pulmn.

Seleccin de los puntos de acupuntura: Dazhui DU 14, Quchi IG

11, Hegu IG 4, Yuji P 10, Waiguan SJ 5, Chize P 5.

Explicacin: Dazhui, el punto de encuentro de todos los

meridianos Yang del cuerpo, puede ser utilizado para relajar el

exterior, eliminar el calor patgeno y calmar la fiebre. Hegu y

Quchi son puntos Yuan (fuente) y He (mar) del meridiano del

Intestino Grueso Yangming de la mano. Como los meridianos


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Yangming y Taiyin de la mano estn conectados externa e

internamente, estos 2 puntos pueden ser usados para tonificar el

qi del pulmn y reducir el calor. Yuji y Chize son puntos Ying

(manantial) y He (mar) del meridiano del pulmn. Se pueden

utilizar para eliminar calor del pulmn, dispersar el viento y

detener la tos. Waiguan es el punto Luo (conexin) del meridiano

Sanjiao y tambin el punto de confluencia, que comunica el canal

con el meridiano Yangwei: tiene la funcin de dispersar los

factores patgenos de la superficie del cuerpo y eliminar el calor.

Mtodo: Pinchar Dazhui oblicuamente hacia arriba 0.5 cun y los

otros puntos perpendicularmente 1.0 cun con el mtodo de

reduccin. La aguja en Dazhui puede o no ser dejada. En los

otros puntos se deben dejar 20 minutos.

3. Humedad / Calor de Verano

Principio de tratamiento: Eliminar el calor, disolver la humedad,

aliviar el exterior.

Seleccin de puntos de acupuntura: Hegu IG 4, Feishu V 13,

Fengmen V 12, Zhongwan Ren 12, Zusanli E 36, Zhigou SJ 6.


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Explicacin: Hegu es el punto Yuan (fuente) del meridiano de la

mano Yangming. Puede eliminar calor y aliviar el exterior. Feishu

y Fengmen pueden ser utilizados para promover la funcin delpulmn de descender y dispersar, eliminar viento y aliviar el

exterior. Zhongwan es el punto Mu del estmago y Zusanli es el

punto He (mar) del Yangming del pie. Son combinados para

reforzar el bazo y el estmago, regular el Jiao medio y eliminar la

humedad. Zhigou puede ser utilizado para regular las actividades

del qi del Sanjiao disolviendo as la humedad.

Mtodo: Pinchar Zusanli perpendicularmente 1.0 cun con el

mtodo de reforzar y los otros puntos perpendicularmente 0.5 cun

con el mtodo de reduccin. Dejar las agujas 20 minutos.

4. Deficiencia de qi

Principio de tratamiento: Tonificar el qi, aliviar el exterior.

Seleccin de puntos de acupuntura: Fengchi VB 20, Fengmen V

12, Feishu V 13, Zusanli E 36, Qihai Ren 6, Guanyuan Ren 4.


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Explicacin: La prescripcin arriba citada es dividida en dos

grupos. El primer grupo de puntos es Fengchi, Fengmen y Feishu.

Son utilizados para aliviar el exterior, eliminar viento y promoverla funcin del pulmn de dispersar y descender. El segundo grupo

de puntos es Zusanli, Qihai y Guanyuan. Son utilizados para

tonificar el Yuan qi y as nutrir y aliviar el exterior.

Mtodo: pinchar Fengchi, Fengmen y Feishu perpendicularmente

0.5 cun con el mtodo de reduccin, dejar las agujas para 10-20

minutos. Moxibustion y agujas calientes pueden ser aplicadas a

Zusanli, Qihai y Guanyuan. Aplicar moxibustion a Zusanli puede

reforzar la resistencia del cuerpo.

En resumen, el procedimiento de aplicacin de la terapia de acupuntura

sigue los principios tericos y prcticos de la MTCH. De esta manera,

se aplican los mtodos de acupuntura considerando la condicin del

paciente y siguiendo una estrategia clara y definida, hasta lograr el

propsito fundamental: restablecer el equilibro del organismo y la salud

del paciente.

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