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francisco-fritzsche-bolano
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ALIMENTACION EN PEDIATRIA
GASTO ENERGETICO TOTAL
Metabolismo basal (gasto energético recomendado ) OMS 1985
Crecimiento 5 kcal /g 50 %
Actividad física 25 – 30 %
Acción dinámica específica de los alimento 5-10%
Pérdidas fecales 10%
Factor de corrección 3-4%
GET= (MB+C+AF+ADE+PF ) X FC
Grasas:
Fuente energética DHA-AA ácidos grasos poli : Rol importante en desarrollo Sistema Nervioso Central (SNC) Relación mono: poli: sat (1:1:1) Fuente de AGE >3% cal PUFA omega3/omega6 <=4 Altos requerimientos en el lactante
Grupo de edad Proteínas gr/kg/díaRDA 2002
0-3 meses 1.8g 3-6 meses 1.8g 6-9 meses 1.5g 9-12 meses 1.5g 1 – 3 años 1.1g 4 – 14 años 0.95g 15–21 años 0.8g
Baja probabilidad de desnutrición proteica.
Secuencia de Alimentación del Lactante 0-6 meses Etapa de lactancia 6-12 meses Etapa de transición a la alimentación sólida 12-24 meses Etapa de transición a la alimentación del hogar
Características del menor de 6 meses GENERALES : Crecimiento rápido, altos requerimientos, actividad física baja. Desarrollo: reflejo de succión y deglución apto para líquidos. G .INTESTINAL : capacidad gástrica
disminuida ,mucosa GI permeable ,maduración diferida de enzimas. Capacidad Renal Funcional reducida
Beneficios de la Lactancia Materna Exclusiva: Para el Niño (a)
Nutrición óptima Fácil digestibilidad Mayor protección inmunológica y menor frecuencia y gravedad de infecciones como Diarrea, otitis e infecciones respiratorias Mejor desarrollo intelectual.
Para la Madre: Retracción precoz del útero. Recuperación del peso, ayuda a perder grasa ganada durante el embarazo. Prevención de cáncer de mamas y ovario. Fortalecimiento de la autoestima materna. Establecimiento del apego madre niño (a) Satisfacción emocional de la madre. Menor costo económico. Probable menor riesgo de depresión postparto.
Contraindicaciones de la Lactancia Materna Infección de la madre con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) Infección tuberculosa activa no tratada en la madre Uso de fármacos o drogas u otras sustancias químicas que afectan a la madre, la leche
materna o al lactante Galactosemia clásica y algunos otros errores congénitos del metabolismo Tratamiento oncológico en curso Indicaciones específicas del médico tratante
Si el niño(a) recibe Leche Purita Fortificada (LPF), deberá reconstituirse al 7,5% a esta edad, con el fin de adecuar el aporte de proteínas, calcio, fósforo y sodio a las recomendaciones internacionales, previniendo de esta manera las patologías por exceso de algunos nutrientes. Se adicionará azúcar o maltosadextrina al 2,5% para alcanzar las recomendaciones de energía para la edad y es necesario agregar un 2% de aceite vegetal, que permita cubrir los requerimientos de ácidos grasos esenciales.
Características de la Etapa de Transición ( 6 – 12 meses)
GENERALES: Baja velocidad crecimiento, aumenta la actividad física, la capacidad exploratoria y la socialización progresiva.
MADURACIÓN GASTROINTESTINAL
MADURACIÓN RENAL
MADURACIÓN NEUROMUSCULAR
Requerimientos Líquidos (ml/Kg/día)
Objetivos de la Alimentación entre los 6 y 12 meses
Incorporar alimentos que aporten calorías, proteínas, hierro ,zinc y vitaminas .
Favorecer el paso de la alimentación líquida a sólida, incorporando sabores y texturas.
Colaborar a la socialización y al desarrollo del niño.
Favorecer Hábitos de Alimentación Saludables.
ALTERNATIVA ÓPTIMA:
Leche Materna + almuerzo a los 6 meses:
Puré de verduras con carne + cereal ó farináceo optativo + aceite en crudo (sin sal )
Postre: Puré de frutas
2º comida a los 8 meses
Gluten: 6 meses
Leguminosas :8-10 meses
Huevo-pescado:>12 meses
Comidas picadas ó semimolidas >10 meses
Agua ó jugo natural en vaso >8 meses
Dias 1-2 Dia 3 Dia 15 Dia 15-30 RNT 60-90 100-140 150 150-180 >1500 g 60-80 100-120 150 150-180 <1500 g 70-80 100-120 150 150-180 ≤1000 g 70-90 100-120 150 150-180
Fórmulas de Continuación (6 a 12 meses)
Lactancia Materna
Fórmulas de Continuación:
Leche Purita Fortificada 7,5% + Cereal 3-5% +Azúcar 2,5%
Leche entera no modificada
Leche fluída
Características Etapa de Transición alimentación del hogar( 12 – 24 meses)
Menor velocidad de crecimiento.
Disminución de los requerimientos x Kg. de peso
Disminuye el volumen ingerido
Alimentos con mayor densidad energética
Recomendaciones:
Reemplazo Leche Materna por:
Fórmula ó leche entera (26%MG),en polvo, diluida al 10%.
En >18 meses : Leche Purita Cereal 10% , leche semidescremada.
Adición de sacarosa al 2,5% y cereal al 3-5% según estado nutricional.
¿Saborizantes?
Volumen de leche: 500cc, cubrir requerimientos de calcio.
Líquidos 200cc/día, jugos de fruta natural ó agua.
Colaciones saludables.
Formulas Lácteas Comerciales
Formulas Lácteas para prematuros
Similac Special Care (Liquido)
Alprem (Liquido)
Pre-Nan (16.5%)
Enfamil Prematuros (14%)
S- 26 Prematuros (15.2%)
Nutrilón Prematuros
Utilizada en el servicio de neonatología:
Similac Special Care (SSC)
En recién nacido prematuros con un peso
inferior a 1800gr.
Presentación: Liquido (envase 120 cc)
¿Que es un Fortificante?
Es un alimento listo para usar, diseñado para apoyar la lactancia natural cuando la leche de pretérmino es inmadura y sus nutrientes están presentes en cantidades insuficientes para satisfacer las necesidades nutricionales de recién nacidos de bajo peso al nacer.
Requerimientos Nutricionales en Prematuros
Durante la primera semana, lo aconsejable es iniciar estimulación enteral precozmente, para ir gradualmente avanzando hasta alcanzar los aportes totales, de acuerdo a los objetivos nutricionales, después de los siete días de edad.
Calorías
100 ml
Proteínas
(g)
Lípidos
(g)
H de C
(g)
Calcio
(mg)
Fósforo
(mg)
83 2.2 4.4 8.6 146 73