INTERPRETACIN DE GASES ARTERIALESInformacin importante relacionado a la oxigenacin arterial y al balance cido-base. PaO2: mide la presin parcial de O2 disuelto en 100 ml de plasma. PaO2: 62.4 mmHg (85mmHg-100mmHg) SaO2: medida de la cantidad de 02 unido a la Hgb comparado con la capacidad mxima de la Hgb para unirse a O2. SaO2: 92.6 % (60%-99%)

INSUFICIENCIA RESPIRATORIATipo I Oxigenatoria PaO2 < 60 mmHg PaCO2 normal o disminuida PaO2: 62.4 mmHg (85mmHg-100mmHg) PaCO2: 32.6 mmHg (35 mmHg-48 mmHg)

DETERMINANTES GASOMETRICASPAO2= FiO2(P.Atm P.vapor H2O)PaCO2/0.8 PAO2= FiO2(P.Atm P.vapor H2O)PaCO2/0.8 0.4(760mmHg-47mmHg)-32.6mmHg/0.8 244.45 mmHg DA aO2 = PAO2 PaO2 (< 15 mmHg) DA aO2 = 244.45 mmHg 62.4 mmHg = 182.05 mmHg DA aO2 por edad = FiO2 x Edad + 2.5 DA aO2 por edad = 0.21 x 77 + 2.5 = 18.67

PaO2 / PAO2 = 0.8 Significa que el 80% del oxigeno alveolar alcanza el sistema arterial

PaO2 / PAO = 62.4/ 244.45 = 0.26Proporciona un estimado de la fraccin de shunt pese a cambios en el FiO2

Shunt moderado

0.5 - 0.8

Shunt significativoShunt critico

0.25 - 0.5< 0.25

RECAMBIO GASEOSO

VALORACION

Pa02 / FiO2 Por encima de 380 es el esperado en personas normales

Pa02 / FiO2 = 62.4/0.4 = 156PaO2 / FiO2 500 400 300 Shunt 5% 10% 15%

200

20%

Equilibrio cido - Base

Como leo un AGA?1er Paso: Cmo est el pH?

pH = 7.384pCO2 = 32.6 mmHg HCO3- = 20.4 mmol/l 7.44 ALCALEMIA

pH = 7.384 (7.35-7.45) pCO2 = 32.6 mmHg (35.0-48.0 mmHg)

2do Paso: HCO3- = 20.4 mmol/l (22-26 mEq/l) Qu trastorno primario me explica este pH?7.44 ALCALEMIA

HCO3 pCO2

Alcalosis MetablicaAlcalosis Respiratoria

pH = 7.384 (7.35-7.45)

pCO2 = 32.6 mmHg (35.0-48.0 mmHg)HCO3- = 20.4 mmol/l (22-26 mEq/l)

3er Paso: Hay una compensacin secundaria adecuada?

PCO2 = 40 4.32= HCO3 = 24 20.4 = 3.6 mmHg1 m Eq/l HCO3 3.6 mEq/l HCO3 1.2 mmHg Pco2 4.32 mmHg Pco2

35.68 +/- 2 mmHg

ALCALOSIS RESPIRATORIA Trastorno descompensado

4to Paso: Cmo esta el Anion Gap?

Pero primero..

Qu es el Anion Gap?

4to Paso: En acidosis metablica Cmo esta el Anion Gap?

Anion Gap = Na+ (Cl- + HCO3-)

VN = 10 2 mEq/lAnion Gap = 137 (110 + 20.4)=6.6

ANION GAP BAJO