Upload
aimee
View
125
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Ledviny – stavba a funkce. Somatologie. Vylučovací ústrojí – organa uropoetica. Vylučovací ústrojí tvoří: - ledviny - vývodné cesty močové Odstraňuje látky tělu nepotřebné, které vznikají při metabolismu nebo látky cizorodé. Ledviny. Ren, renes Párový orgán fazolovitého tvaru - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Ledviny – stavba a funkce
Somatologie
Vylučovací ústrojí – organa uropoetica
Vylučovací ústrojí tvoří: - ledviny - vývodné cesty močové Odstraňuje látky tělu nepotřebné,
které vznikají při metabolismu nebo látky cizorodé
Ledviny
Ren, renes Párový orgán fazolovitého tvaru Velikost – 12 x 3 x 6 cm Jsou uložené retroperitoneálně po obou
stranách bederní páteře
Stavba ledviny
Obklopuje je tukové vazivo – ochrana proti otřesům, tepelná izolace
Skládá se z: - kůry – cortex renalis - dřeně – medulla renalis
Kůra 5 – 8 mm široká Obsahuje 1 – 1,5
milionů nefronů Nefron –
stavební a funkční jednotka ledvin
Nefron - stavba Glomerulus –
ledvinné cévní klubíčko
Bowmanův váček Glomerulus +
Bowmanův váček = Malpighiho tělísko
Proximální tubulus Henleova klička Distální tubulus Sběrací kanálek
Dřeň Uspořádaná do 10 –
20 pyramid Pyramidy se sbíhají
směrem k ledvinnému hilu
Jsou zakončeny papilami
Do dřeně zasahuje Henleova klička nefronů a sběrací kanálek
Cévní zásobení ledvin Ledvinami proteče 1200 – 1300 ml krve za minutu 90% kůrou, 10% dření Přívodná ledvinná tepna – a.renalis se postupně
větví až na přívodné tepénky – vassa afferens, které vytváří klubíčko – glomerulus – zanořené do Bowmanova pouzdra
Z glomerulu je krev odváděna odvodnou tepénkou – vassa efferens
Odvodné tepénky vytvářejí dvě kapilární sítě – síť okolo tubulů a síť okolo Henleových kliček
Průtok krve ledvinami je stabilní, regulovaný působením látek, které jsou tvořeny speciálními buňkami ledvin – renin, adenozin, prostaglandiny aj.
Funkce ledvin Podílí se na udržení homeostázy – stálého
vnitřního prostředí: A) vylučováním látek narušujících homeostázu
a zpětnou resorpcí některých látek B) regulací objemu ECT C) regulací koncentrace iontů D) tvorbou hormonů Základními procesy jsou – glomerulární
filtrace, tubulární resorpce a sekrece Podíl ledvin na udržování pH – aktivním
transportem vodíkových iontů a zpětnou resorpcí bikarbonátu
Glomerulární filtrace
Filtrace krevní plazmy v glomerulu Přes endotel kapilár, bazální
membránu a buňky Bowmanova pouzdra
Výsledkem je – primární moč – glomerulární filtrát
Množství 170 – 180 litrů za den
Tubulární procesy
Dochází zde k úpravě glomerulárního filtrátu na definitivní moč prostřednictvím tubulární resorpce a sekrece
Proximální tubulus Zpětná resorpce vody, anorganických
látek, organických látek do sítě kapilár v okolí tubulu
Pasivní difúze – hlavně voda Aktivní transport – Na, K, Cl, Ca,
aminokyseliny, glukóza, fosforečnany, uráty
Prahové látky – glukóza – překročí - li koncentrace glukózy v krvi určitý práh (8,9 mmol/l), tak zůstává zbytek glukózy v definitivní moči – patologie – DM (diabetes mellitus)
Henleova klička
Protiproudový multiplikační systém – odebírá vodu z tekutiny, která kličkou proudí tak, že vstřebává ionty sodíku, které sebou vodu berou – buď zpátky do cév (krve) nebo z krve do tubulu – dle množství moče a tekutin v těle
Distální tubulus
Podílí se na sekreci vodíku a draslíku do tubulů
Reabsorbuje Ca ionty Vylučuje močovinu a fosfáty
Sběrací kanálek Definitivní úprava objemu moči i jejího složení Reguluje prostupnost buněk pro vodu a ionty: A) antidiuretický hormon – ADH, vazopresin z
hypotalamu – snižuje množství moče účinek – když dojde ke snížení objemu ECT a zvýšení
osmolality plazmy – dochází k dráždění osmoreceptorů – uvolnění hormonu do krve – zvýšení prostupnosti buněk sběracího kanálku pro vodu – pokles objemu a vzestup koncentrace definitivní moči
B) aldosteron – hormon kůry nadledvin – snižuje množství moče
účinek – když dojde ke snížení koncentrace Na v ECT – uvolnění hormonu – zvýšení zpětné resorpce Na a tím i vody – snížení objemu definitivní moči – vyloučení K
Definitivní moč Diuréza – množství definitivní moče za den – 1000 až
2000 ml Oligurie – snížení tvorby moči – 500 ml Anurie – zástava močení – 100 ml Polyurie – zvýšený objem moči – více než 3000 ml pH moči – lehce kyselé – 4,5 – 8,0 Specifická hmotnost – 1 001 – 1 035 Obsah moči: Voda Anorganické látky – Na, Cl, K Organické látky – močovina, kyselina močová, kreatinin
atd. Urochrom – barvivo, degradační produkt bilirubinu Amoniak – podmiňuje typický zápach
Hormony produkované ledvinami Erytropoetin – reguluje tvorbu
erytrocytů, tvoří se při hypoxii v tkáních Renin – produkují jej specializované
buňky na rozhraní kůry a dřeně – enzym, který mění neúčinný angiotenzinogen na angiotenzin I., ten se dále mění na účinný angiotenzin II. – ten má vazokonstrikční účinky (zvyšuje TK) a podílí se na regulaci sekrece aldosteronu
Hormony působící v ledvinách Antidiuretický hormon Aldosteron Parathormon ze štítné žlázy –
zpětná resorpce Ca a exkrece fosfátů
Atriální natriuretický faktor – srdeční buňky – zvyšuje vylučování Na ledvinami – zvyšuje diurézu – snižuje TK
Vyšetření funkce ledvin
Provádí se pomocí tzv. kreatinové clearence – vyjadřuje míru očišťovací schopnosti ledvin – za jak dlouhou časovou jednotku jsou ledviny schopny očistit krev od dané látky (zde od kreatininu)