Legea Cu Priv Lq Asig

8/16/2019 Legea Cu Priv Lq Asig

1/10

L E G E

cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală Nr.1585-XIII din !.".#8

Monitorul Oficial al R.Moldova nr.38-39/280 din 30.04.1998

$ $ $

% & ' ( I N )

%apitolul I*I)'+,III GENE(LE

Articolul 1. Noţiunea de asigurare obligatorie de asistenţă medicală

Articolul 2. Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicalăArticolul 3. Obiectul asigurăriiArticolul 4. Subiecţii asigurării

%apitolul II)I)/E0&L )IG&((II +2LIG/+(II *E )I)/EN 0E*I%L

Articolul 5. Principiile de organizare a asigurării obligatorii de asistenţă medicalăArticolul . Poliţa de asigurare obligatorie de asistenţă medicalăArticolul !. "ontractul de acordare a asistenţei medicale #de prestare a ser$iciilor medicale% &n cadrul

asigurării obligatorii de asistenţă medicalăArticolul '. Prestarea ser$iciilor peste Programul unic

Articolul (. Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală a cetăţenilor străini )i a apatrizilor

%apitolul III*(E'/&(ILE 3I +2LIGIILE )&2IE%IL+( )IG&((II +2LIG/+(II

*E )I)/EN 0E*I%LArticolul 1*. AsiguratulArticolul 11. Persoana asiguratăArticolul 12. "ompania Naţională de Asigurări &n +edicinăArticolul 13. Prestatorii de ser$icii medicaleArticolul 14. ,ăspunderea subiecţilor sistemului asigurării de asistenţă medicalăArticolul 15. -reptul asigurătorului la acţiune &n regres

%apitolul I40IL+%ELE 6INN%I(E LE )IG&((II +2LIG/+(II*E )I)/EN 0E*I%L 3I 0+*&L L+( *E &/ILI,(E

Articolul 1. ondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicalăArticolul 1!. Primele de asigurare obligatorie de asistenţă medicalăArticolul 1'. Acoperirea c/eltuielilor de tratamentArticolul 1(. ExclusArticolul 2*. Soluţionarea litigiilor

%apitolul 4*I)'+,III 6INLE 3I /(N,I/+(II

Articolul 21 Punerea &n aplicare a legiiArticolul 22 0ndatoririle u$ernului


2/10

Notă !n cu"rinsul l#$ii% cuvint#l# &institu'i# (#dicală& s# su)stitui# "rin cuvint#l# &"r#stator d# s#rvicii

(#dical#& confor( *#$ii nr.+49-, din 2+.12.03% n vi$oar# 01.01.04

Parlamentul adoptă prezenta lege organică.lin. co("l#tat "rin *#$#a nr.+49-, din 2+.12.03% n vi$oar# 01.01.04

%apitolul I*I)'+,III GENE(LE

rticolul 1. Noţiunea de asigurare obligatorie de asistenţă medicală#1% Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală reprezintă un sistem autonom garantat de

stat de protecţie inanciară a populaţiei &n domeniul ocrotirii sănătăţii prin constituirea pe principii de solidaritate din contul primelor de asigurare a unor onduri băne)ti destinate pentruacoperirea c/eltuielilor de tratare a stărilor condiţionate de sur$enirea e$enimentelor asigurate#maladie sau aecţiune%. Sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală oeră cetăţenilor ,epublicii +oldo$a posibilităţi egale &n obţinerea asistenţei medicale oportune )i calitati$e.

rt.1 (odificat "rin *#$#a nr.18 din 1+.0.2010% n vi$oar# 0.08.2010rt.1 (odificat "rin *#$#a nr.28-, din 20.12.200% n vi$oar# 01.01.2008

rticolul . Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală#1% olumul asistenţei medicale acordate &n cadrul asigurării obligatorii de asistenţă

medicală se pre$ede &n Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală denumit &ncontinuare Program unic care este elaborat de +inisterul Sănătăţii )i aprobat de u$ern.

#2% Programul unic cuprinde lista maladiilor )i stărilor ce necesită asistenţă medicalăinanţată din miloacele asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

rticolul 7. Obiectul asigurăriiObiect al asigurării obligatorii de asistenţă medicală este riscul asigurat legat de

c/eltuielile pentru acordarea $olumului necesar de asistenţă medicală )i armaceutică pre$ăzută

&n Programul unic.

rticolul . Subiecţii asigurării#1% Subiecţi ai asigurării obligatorii de asistenţă medicală s&nt6a% asiguratul7

b% persoana asigurată7c% asigurătorul7d% prestator de ser$icii medicale.#2% Asiguratul este persoana izică sau uridică obligată prin lege să asigure riscul propriu

de a se &mbolnă$i )i8sau riscul de a se &mbolnă$i al altor categorii de persoane a căror asigurareeste de competenţa lui.

#3% Asigurat pentru persoanele angaate #salariaţi% este angaatorul.#4% u$ernul are calitatea de asigurat pentru următoarele categorii de persoane neangaate

cu domiciliul &n ,epublica +oldo$a )i alate la e$idenţa instituţiilor abilitate ale ,epublicii+oldo$a speciicate la alin.#(% cu e9cepţia persoanelor obligate prin lege să se asigure &n modindi$idual6

a% copiii de $&rstă pre)colară7 b% ele$ii din &n$ăţăm&ntul primar gimnazial liceal )i mediu de cultură generală7c% ele$ii din &n$ăţăm&ntul secundar proesional7d% ele$ii din &n$ăţăm&ntul mediu de specialitate #colegii% cu &n$ăţăm&nt de zi7e% studenţii din &n$ăţăm&ntul superior uni$ersitar cu &n$ăţăm&nt de zi7

% rezidenţii &n$ăţăm&ntului postuni$ersitar obligatoriu )i doctoranzii la cursuri de zi7g% copiii ne&ncadraţi la &n$ăţătură p&nă la &mplinirea $&rstei de 1' ani7/% gra$idele parturientele )i lăuzele7


3/10

i% in$alizi7 % pensionari7:% )omerii care beneiciază de autor de )oma7l% persoanele care &ngriesc la domiciliu un copil in$alid cu se$eritatea ; sau un in$alid din

copilărie de gradul ; ţintuit la pat7m% mame cu patru )i mai mulţi copii7

n% persoanele din amiliile dea$orizate care beneiciază de autor social conorm ; din 13 iunie 2**' cu pri$ire la autorul social.#5% "alitatea de asigurat )i de plătitor al primelor de asigurare obligatorie de asistenţă

medicală pentru persoanele neangaate care nu s&nt indicate la alin.#4% o au ele &nse)i.#% Persoane asigurate pot i at&t cetăţenii ,epublicii +oldo$a c&t )i cetăţenii străini )i

apatrizii a$&nd re)edinţa &n ,epublica +oldo$a &ncadraţi &n muncă &n ,epublica +oldo$a &n baza unui contract indi$idual de muncă precum )i cetăţenii străini )i apatrizii cu domiciliul &n,epublica +oldo$a &n interesul cărora au ost plătite prime de asigurare obligatorie de asistenţămedicală &n mărimea )i &n termenul stabilit de legislaţie.

#!% 0n sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală asigurător este "ompania Naţională de Asigurări &n +edicină )i agenţiile ei teritoriale #ramurale%.

#'% Prestatorii de ser$icii medicale din sistemul asigurărilor obligatorii de asistenţămedicală denumiţi &n continuare prestatori de ser$icii medicale s&nt instituţiile medico=sanitareorganizaţiile #instituţiile% specializate &n &ngriiri la domiciliu inclusi$ paliati$e care au &nc/eiatcontract de acordare a asistenţei medicale #de prestare a ser$iciilor medicale% cu "ompania

Naţională de Asigurări &n +edicină sau cu agenţiile ei teritoriale #ramurale%#(% ?$idenţa nominală a categoriilor de persoane asigurate de u$ern indicate la alin.#4%

se ţine de următoarele instituţii abilitate ale ,epublicii +oldo$a6a% instituţiile de &n$ăţăm&nt indierent de tipul de proprietate = pentru categoriile indicate la

lit.a%=%7 b% autorităţile administraţiei publice locale de ni$elul &nt&i = pentru categoriile indicate la

lit.g% l% #persoanele care &ngriesc la domiciliu in$alizi din copilărie de gradul ; ţintuiţi la pat cu$&rsta de la 1% )i la lit.m%7

c% prestatorii publici de asistenţă medicală primară = pentru categoria indicată la lit./%7d% "asa Naţională de Asigurări Sociale = pentru categoriile indicate la lit.i% % #persoane

ci$ile% )i lit.l% #persoanele care &ngriesc la domiciliu copii in$alizi cu se$eritatea ; cu $&rsta de p&nă la 1 ani%7

e% ministerele de orţă structurile de orţă = pentru categoriile indicate la lit.i% )i % #oiţeri%7% Agenţia Naţională pentru Ocuparea orţei de +uncă = pentru categoria indicată la lit.:%7g% alte instituţii abilitate &n cazurile pre$ăzute de legislaţie.#1*% 0n procesul ţinerii e$idenţei persoanelor asigurate asigurătorul poate utiliza inormaţia

necesară din ,egistrul de stat al populaţiei )i ,egistrul de stat al unităţilor de drept urnizată &n

mod gratuit de +inisterul -ez$oltării ;normaţionale.rt.4 (odificat "rin *#$#a nr.18 din 1+.0.2010% n vi$oar# 0.08.2010rt.4 co("l#tat "rin *#$#a nr.22-, din 03.02.2009% n vi$oar# 2.02.2009rt.4 (odificat "rin *#$#a nr.2+9-, din 0+.12.2008% n vi$oar# 31.12.2008rt.4 (odificat "rin *#$#a nr.28-, din 20.12.200% n vi$oar# 01.01.2008rt.4 (odificat "rin *#$#a nr.409-, din 21.12.200% n vi$oar# 01.01.200rt.4 (odificat "rin *#$#a nr.11-, din 20.0+.04% n vi$oar# 04.0.04rt.4 (odificat "rin *#$#a nr.+49-, din 2+.12.03% n vi$oar# 01.01.04rt.4 (odificat "rin *#$#a nr.430-, din 31.10.03% n vi$oar# 01.01.04rt.4 (odificat "rin *#$#a nr.13-, din 10.04.03% n vi$oar# 23.0+.03

%apitolul II)I)/E0&L )IG&((II +2LIG/+(II *E )I)/EN 0E*I%L

rticolul 5. Principiile de organizare a asigurării obligatorii de asistenţă medicală#1% Sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală se organizează )i uncţionează

a$&nd la bază următoarele principii6


4/10

a% "rinci"iul unicită'ii potri$it căruia statul organizează )i garantează sistemul asigurăriiobligatorii de asistenţă medicală bazat pe acelea)i norme de drept7

b% "rinci"iul #$alită'ii potri$it căruia tuturor participanţilor la sistemul de asigurareobligatorie de asistenţă medicală #plătitori de prime de asigurare obligatorie de asistenţămedicală prestatori de ser$icii medicale )i beneiciari de asistenţă medicală% li se asigură untratament nediscriminatoriu &n ceea ce pri$e)te drepturile )i obligaţiile pre$ăzute de lege7

c% "rinci"iul solidarită'ii potri$it căruia plătitorii primelor de asigurare obligatorie deasistenţă medicală ac/ită contribuţiile respecti$e &n uncţie de $enit iar persoanele asigurate beneiciază de asistenţă medicală &n uncţie de necesităţi7

d% "rinci"iul o)li$ativită'ii potri$it căruia persoanele izice )i uridice au conorm legiiobligaţia de a participa la sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală iar drepturile deasigurări medicale se e9ercită corelati$ cu &ndeplinirea obligaţiilor7

e% "rinci"iul contri)utivită'ii potri$it căruia ondurile de asigurări medicale se constituie pe baza primelor de asigurare ac/itate de către plătitorii stabiliţi de legislaţie7

% "rinci"iul r#"arti'i#i potri$it căruia ondurile de asigurări obligatorii de asistenţămedicală realizate se redistribuie pentru plata obligaţiilor ce re$in sistemului asigurăriiobligatorii de asistenţă medicală conorm legii7

g% "rinci"iul autono(i#i potri$it căruia sistemul asigurării obligatorii de asistenţămedicală se administrează de sine stătător &n baza legii iar prestatorii de ser$icii medicale careacordă asistenţă medicală &n sistemul respecti$ acti$ează pe principii de autoinanţare )inonproit.

#2% Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală a persoanelor angaate se eectuează dincontul miloacelor angaatorilor )i ale salariaţilor.

#3% Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală a persoanelor neangaate enumerate laart.4 alin.#4% se realizează din contul bugetului de stat.

#4% 0n cazul persoanelor neasigurate c/eltuielile pentru asistenţa medicală urgentă prespitalicească pentru asistenţa medicală primară precum )i pentru asistenţa medicalăspecializată de ambulator )i spitalicească &n cazul maladiilor social=condiţionate cu impact maor asupra sănătăţii publice se acoperă din contul miloacelor ondurilor asigurării obligatorii deasistenţă medicală conorm listei stabilite de +inisterul Sănătăţii.

rt.+ (odificat "rin *#$#a nr.18 din 1+.0.2010% n vi$oar# 0.08.2010rt.+ (odificat "rin *#$#a nr.108-, din 1.12.2009% n vi$oar# 01.01.2010rt.+ (odificat "rin *#$#a nr.28-, din 20.12.200% n vi$oar# 01.01.2008rt.+ (odificat "rin *#$#a nr.28-, din 28.0.200% n vi$oar# 08.09.200rt.+ co("l#tat "rin *#$#a nr.+-, din 2.12.03% n vi$oar# 23.0+.03rt.+ (odificat "rin *#$#a nr.+49-, din 2+.12.03% n vi$oar# 01.01.04rt.+ (odificat "rin *#$#a nr.430-, din 31.10.03% n vi$oar# 01.01.04

rticolul 9. Poliţa de asigurare obligatorie de asistenţă medicală#1% "alitatea de persoană asigurată se conirmă prin eliberarea de către asigurător &n modul

stabilit a poliţei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală &n temeiul căreia persoanaasigurată beneiciază de $olumul integral de asistenţă medicală pre$ăzut &n Programul unic )iacordat de prestatorii de ser$icii medicale.

#2% Poliţa de asigurare este un document de strictă e$idenţă )i se eliberează de asigurător &n baza6

a% listelor de e$idenţă nominală a persoanelor asigurate angaate prezentate )i actualizatede angaatori7

b% listelor de e$idenţă nominală a persoanelor asigurate din contul statului prezentate )iactualizate de instituţiile abilitate indicate la art.4 alin.#(%7

c% actelor de identitate )i altor documente care certiică dreptul de obţinere a poliţei de

către persoanele obligate prin lege să se asigure &n mod indi$idual.#3% +odelul poliţei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală modul de eliberare )i deţinere a e$idenţei poliţelor se aprobă de u$ern.


5/10

#4% Acţiunea poliţei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală &ncetează odată cu pierderea calităţii de persoană asigurată &n cazul6

a% pierderii de către persoana asigurată din contul statului a dreptului de domiciliere &n,epublica +oldo$a7

b% e9pirării termenului de $alabilitate a poliţei7c% decesului persoanei asigurate.

#5% Acţiunea poliţei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală se suspendă &n cazul6a% radierii de către angaator sau instituţia abilitată stabilită la art.4 alin.#(% a persoaneiasigurate din lista de e$idenţă nominală7

b% suspendării &n temei legal a acti$ităţii unităţii7c% &ncorporării &n ser$iciul militar &n termen7d% acordării pe parcursul unui an calendaristic a concediului neplătit cu o durată mai mare

de * de zile calendaristice7e% )omaului te/nic7% suspendării contractului indi$idual de muncă din iniţiati$a salariatului cu e9cepţia

cazurilor de alare &n concediu parţial plătit pentru &ngriirea copilului p&nă la $&rsta de 3 ani )i dealare &n concediu pentru &ngriirea unui membru bolna$ al amiliei cu durata de p&nă la un an

conorm certiicatului medical.rt. (odificat "rin *#$#a nr.18 din 1+.0.2010% n vi$oar# 0.08.2010rt. n r#dac'ia *#$ii nr.28-, din 20.12.200% n vi$oar# 01.01.2008rt. (odificat "rin *#$#a nr.+49-, din 2+.12.03% n vi$oar# 01.01.04

rticolul !. "ontractul de acordare a asistenţei medicale #de prestare a ser$iciilor medicale% &n cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală

#1% 0ntre asigurător )i prestatorul de ser$icii medicale se &nc/eie un contract de acordare aasistenţei medicale #de prestare a ser$iciilor medicale% &n cadrul asigurării obligatorii de asistenţămedicală coordonat cu +inisterul Sănătăţii dacă parte la contract este un prestator de ser$iciimedicale republican sau cu direcţia de sănătate a administraţiei publice locale de ni$elul al doilea

dacă parte la contract s&nt prestatori de ser$icii medicale alţii dec&t cei republicani conormcăruia prestatorul de ser$icii medicale se obligă să acorde persoanelor asigurate asistenţămedicală caliicată &n $olumul )i termenele pre$ăzute &n Programul unic iar asigurătorul seobligă să ac/ite costul asistenţei medicale acordate.

#2% +odelul contractului=tip de acordare a asistenţei medicale #de prestare a ser$iciilor medicale% &n cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală se aprobă de u$ern.

rt. (odificat "rin *#$#a nr.+49-, din 2+.12.03% n vi$oar# 01.01.04rt. (odificat "rin *#$#a nr.13-, din 10.04.03% n vi$oar# 23.0+.03

rticolul 8. Prestarea ser$iciilor peste Programul unic#1% olumul ser$iciilor prestate &n cadrul asigurării obligatorii de asistentă medicală poate

i e9tins &n temeiul condiţiilor asigurării acultati$e de sănătate sau prin plăţi directe prestatoruluide ser$icii medicale pentru ser$iciile prestate.#2%


6/10

rt.8 (odificat "rin *#$#a nr.430-, din 31.10.03% n vi$oar# 01.01.04rt.8 (odificat "rin *#$#a nr.333-, din 24.0.03% n vi$oar# 19.09.03

rticolul #. Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală a cetăţenilor străini )i aapatrizilor

"etăţenii străini )i apatrizii a$&nd re)edinţă &n ,epublica +oldo$a &ncadraţi &n muncă &n

,epublica +oldo$a &n baza unui contract indi$idual de muncă precum )i cetăţenii străini )iapatrizii cu domiciliul &n ,epublica +oldo$a au acelea)i drepturi )i obligaţii &n domeniulasigurării obligatorii de asistenţă medicală ca )i cetăţenii ,epublicii +oldo$a &n conormitate culegislaţia &n $igoare dacă tratatele internaţionale nu stipulează altel. "alitatea de asigurat )idrepturile de asigurare &ncetează odată cu pierderea dreptului de domiciliu sau de re)edinţă &n,epublica +oldo$a.

rt.9 n r#dac'ia *#$ii nr.2+9-, din 0+.12.2008% n vi$oar# 31.12.2008rt.9 n r#dac'ia *#$ii nr.400-, din 14.12.200% n vi$oar# 31.12.200

%apitolul III*(E'/&(ILE 3I +2LIGIILE )&2IE%IL+( )IG&((II

+2LIG/+(II *E )I)/EN 0E*I%Lrticolul 1". Asiguratul#1% Asiguratul este &n drept să obţină de la asigurător inormaţii despre &ndeplinirea de către

acesta a obligaţiilor sale legale aţă de persoanele asigurate.#2% Asiguratul inclusi$ notarii publici e9ecutorii udecătore)ti )i a$ocaţii este obligat6a% &n cazul unităţilor )i al persoanelor izice altele dec&t cele &nregistrate de către organul

&nregistrării de stat al notarilor publici al e9ecutorilor udecătore)ti )i al a$ocaţilor să se&nregistreze ca plătitor de prime de asigurare obligatorie de asistenţă medicală la agenţiateritorială a "ompaniei Naţionale de Asigurări &n +edicină &n termen de o lună de la dataobţinerii certiicatului de &nregistrare a licenţei de notar de e9ecutor udecătoresc sau de a$ocat7

b% să ac/ite primele de asigurare &n mărimea &n modul )i &n termenele stabilite de

legislaţie7c% să nu &mpiedice realizarea măsurilor de depistare )i studiere a actorilor cu inluenţănea$orabilă asupra sănătăţii contingentului care urmează să ie asigurat #sau este dea asigurat%)i &n limitele competenţei sale să &ntreprindă măsuri de &nlăturare a lor7

d% să prezinte asigurătorului direct sau &n cazul &n care asigurat este u$ernul prinintermediul instituţiilor abilitate indicate la art.4 alin.#(% listele de e$idenţă nominală a

persoanelor asigurate conorm modelului stabilit de asigurător7e% să comunice &n scris asiguratorului #prin intermediul a9ului po)tei electronice sau

personal% toate sc/imbările sur$enite &n listele sale de e$idenţă a persoanelor asigurate &n $edereaanulării poliţelor de asigurare ne$alabile sau obţinerii de noi poliţe p&nă &n data de ! a luniiurmătoare celei &n care au a$ut loc sc/imbările.

rt.10 co("l#tat "rin *#$#a nr.3 din 0.03.2012% n vi$oar# 30.03.2012rt.10 (odificat "rin *#$#a nr.12 din 18.0.2010% n vi$oar# 03.09.2010rt.10 (odificat "rin *#$#a nr.280-, din 14.12.200% n vi$oar# 30.0+.2008rt.10 (odificat "rin *#$#a nr.28-, din 20.12.200% n vi$oar# 01.01.2008rt.10 (odificat "rin *#$#a nr.+49-, din 2+.12.03% n vi$oar# 01.01.04

rticolul 11. Persoana asigurată#1% Persoana asigurată are dreptul6a% să aleagă prestator de ser$icii medicale primar )i medicul de amilie7

b% să i se acorde asistenţă medicală pe &ntreg teritoriul ,epublicii +oldo$a7c% să beneicieze de ser$icii medicale &n $olumul )i de calitatea pre$ăzute &n Programul

unic indierent de mărimea primelor de asigurare ac/itate7d% să intenteze acţiuni asiguratului asigurătorului prestatorului de ser$icii medicale

inclusi$ pentru a obţine compensarea materială a preudiciului cauzat din culpa acestora.#2% Persoana asigurată este obligată6


7/10

a% să păstreze poliţa de asigurare obligatorie de asistenţă medicală )i să o prezinte &n cazulc&nd se adresează prestatorului de ser$icii medicale7

b% să ac/ite direct prestatorului de ser$icii medicale la momentul acordării asistenţeimedicale acea parte din costul ser$iciilor medicale ce i=au ost acordate peste $olumul pre$ăzut&n Programul unic.

c% să ie &nregistrată la un medic de amilie.

rt.11 (odificat "rin *#$#a nr.28-, din 20.12.200% n vi$oar# 01.01.2008

rticolul 1. "ompania Naţională de Asigurări &n +edicină#1% "ompania Naţională de Asigurări &n +edicină este organizaţie de stat autonomă

inclusi$ cu autonomie inanciară nonproit )i se &niinţează de u$ern.#2% "ompania Naţională de Asigurări &n +edicină este &n drept6

*it.a5 #xclusă "rin *#$#a nr.28-, din 20.12.200% n vi$oar# 01.01.2008

b% să participe la acreditarea prestatorilor de ser$icii medicale7c% să ia parte la elaborarea propunerilor de stabilire a tarielor pentru ser$iciile medicale &n

cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală7d% să intenteze acţiuni prestatorilor de ser$icii medicale sau lucrătorului medical &n scopulcompensării materiale a preudiciului cauzat sănătăţii persoanei asigurate din culpa acestora7

e% să gestioneze ondurile stabilite de prezenta lege )i să constituie suplimentar alte onduricare au atribuţie la medicină )i sănătate.

#3% "ompania Naţională de Asigurări &n +edicină este obligată6a% să realizeze conorm legii asigurarea obligatorie de asistenţă medicală a cetăţenilor

,epublicii +oldo$a a cetăţenilor străini )i apatrizilor a$&nd re)edinţa &n ,epublica +oldo$a&ncadraţi &n muncă &n ,epublica +oldo$a &n baza unui contract indi$idual de muncă precum )i acetăţenilor străini )i apatrizilor cu domiciliul &n ,epublica +oldo$a7

a1% să &nc/eie cu prestatorii de ser$icii medicale contracte de acordare a asistenţei medicale

persoanelor asigurate7 b% să elibereze &n modul stabilit poliţe de asigurare obligatorie de asistenţă medicală7c% să $eriice corespunderea cu clauzele contractului de acordare a asistenţei medicale #de

prestare a ser$iciilor medicale% a $olumului termenelor calităţii )i costului asistenţei medicaleacordate persoanelor asigurate precum )i gestionarea miloacelor inanciare pro$enite dinondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală &n limita ser$iciilor medicale contractate7

d% să apere interesele persoanelor asigurate7e% să &nc/eie contracte de reasigurare.rt.12 (odificat "rin *#$#a nr.18 din 1+.0.2010% n vi$oar# 0.08.2010rt.12 (odificat "rin *#$#a nr.2+9-, din 0+.12.2008% n vi$oar# 31.12.2008rt.12 (odificat "rin *#$#a nr.28-, din 20.12.200% n vi$oar# 01.01.2008

rt.12 (odificat "rin *#$#a nr.+49-, din 2+.12.03% n vi$oar# 01.01.04

rticolul 17. Prestatorii de ser$icii medicale0n cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală asistenţa medicală se acordă de

prestatorii de ser$icii medicale indierent de tipul de proprietate )i ormă uridică de organizarecare acti$ează &n conormitate cu legislaţia.

rt.13 n r#dac'ia *#$ii nr.+49-, din 2+.12.03% n vi$oar# 01.01.04rt.13 (odificat "rin *#$#a nr.333-, din 24.0.03% n vi$oar# 19.09.03rt.13 (odificat "rin *#$#a nr.13-, din 10.04.03% n vi$oar# 23.0+.03

rticolul 1. ,ăspunderea subiecţilor sistemului asigurării de asistenţă medicală#1% Pentru neplata &n termenul stabilit de legislaţie a primei de asigurare obligatorie de

asistenţă medicală asiguratul plăte)te o penalitate calculată &n conormitate cu legislaţia pentru perioada care &ncepe după scadenţa primei de asigurare )i se &nc/eie &n ziua plăţii eecti$e aacesteia.


8/10

#2% Asigurătorul răspunde material aţă de persoana asigurată pentru preudiciile cauzate$ieţii )i sănătăţii acesteia ca rezultat al asistenţei medicale pre$ăzute de Programul unicacordate necalitati$ sau insuicient.

#3% Asigurătorul ac/ită ser$iciile prestate de prestatorii de ser$icii medicale &n modul )i &ntermenele pre$ăzute &n contractele &nc/eiate cu ei dar nu mai t&rziu dec&t la e9pirarea unei lunide la data prezentării acturii de plată. ,ăspunderea pentru ac/itarea cu &nt&rziere este stipulată &n

contract.#4% Prestatorii de ser$icii medicale răspund &n conormitate cu legislaţia )i cu clauzelecontractului pentru $olumul )i calitatea ser$iciilor medicale prestate pentru reuzul de a acordaasistenţă medicală persoanelor asigurate pentru gestionarea miloacelor inanciare pro$enite dinondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală )i pentru &mpiedicarea e9ercitării de cătreasigurător a uncţiilor sale de control.

rt.14 (odificat "rin *#$#a nr.28-, din 20.12.200% n vi$oar# 01.01.2008rt.14 (odificat "rin *#$#a nr.+49-, din 2+.12.03% n vi$oar# 01.01.04

rticolul 15. -reptul asigurătorului la acţiune &n regres"ompania Naţională de Asigurări &n +edicină )i agenţiile ei teritoriale #ramurale% s&nt &n

drept să ceară persoanelor uridice sau izice responsabile pentru preudiciul cauzat sănătăţii persoanei asigurate recuperarea c/eltuielilor pentru acordarea asistenţei medicale &n $olumul pre$ăzut de Programul unic.

rt.1+ (odificat "rin *#$#a nr.+49-, din 2+.12.03% n vi$oar# 01.01.04

%apitolul I40IL+%ELE 6INN%I(E LE )IG&((II +2LIG/+(II*E )I)/EN 0E*I%L 3I 0+*&L L+( *E &/ILI,(E

rticolul 19. ondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală#1% 0n scopul realizării asigurării obligatorii de asistenţă medicală "ompania Naţională de

Asigurări &n +edicină constituie din contul miloacelor totale acumulate )i gestionează

următoarele onduri6a% ondul pentru ac/itarea ser$iciilor medicale7 b% ondul de rezer$ă al asigurării obligatorii de asistenţă medicală7c% ondul măsurilor de proila9ie7d% ondul de dez$oltare )i modernizare a prestatorilor publici de ser$icii medicale7e% ondul de administrare al sistemului de asigurări obligatorii de asistenţă medicală.#2% "ompania Naţională de Asigurări &n +edicină are dreptul să in$estească miloacele

băne)ti temporar disponibile ale ondurilor menţionate &n /&rtii de $aloare de stat )i depozite bancare. enitul obţinut din atare in$estiţii $a i utilizat pentru completarea acestor onduri.

#21% Soldurile de miloace băne)ti constituite &n urma e9ecutării ondurilor asigurăriiobligatorii de asistenţă medicală &n anul bugetar precedent se transeră pentru anul de gestiune

următor iind repartizate prin legea anuală a ondurilor asigurării obligatorii de asistenţămedicală sau prin rectiicarea legii ondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentruanul respecti$ conorm următoarelor cote6 25 B &n ondul pentru ac/itarea ser$iciilor medicale25 B &n ondul de rezer$ă al asigurării obligatorii de asistenţă medicală 5* B &n ondul dedez$oltare )i modernizare a prestatorilor publici de ser$icii medicale. "onsiliul de administrareal "ompaniei Naţionale de Asigurări &n +edicină $a monitoriza corectitudinea distribuirii )iutilizării soldurilor de miloace băne)ti.

#3% +iloacele inanciare ale ondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală nu intră&n componenţa bugetelor )i altor onduri )i nu s&nt supuse sec/estrării )i impozitării.

#4% +odul de constituire )i administrare a ondurilor asigurării obligatorii de asistenţămedicală se stabile)te printr=un regulament aprobat de u$ern.

rt.1 co("l#tat "rin *#$#a nr.83 din 13.04.2012% n vi$oar# 18.0+.2012rt.1 (odificat "rin *#$#a nr.18 din 1+.0.2010% n vi$oar# 0.08.2010rt.1 (odificat "rin *#$#a nr.28-, din 20.12.200% n vi$oar# 01.01.2008


9/10

rticolul 1!. Primele de asigurare obligatorie de asistenţă medicală#1% Prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală reprezintă o sumă i9ă sau o

contribuţie procentuală la salariu )i la alte recompense pe care asiguratul este obligat să o plătească asigurătorului pentru preluarea riscului asigurat al persoanei conorm pre$ederilor legislaţiei.

#2% Primele de asigurare obligatorie de asistenţă medicală se stabilesc ca contribuţiiinanciare &n mărimi suiciente pentru &ndeplinirea Programului unic )i desă)urarea acti$ităţiiasigurătorului.

#3% +ărimile primelor de asigurare &n ormă de sumă i9ă )i &n ormă de contribuţie procentuală la salariu )i la alte recompense se stabilesc anual &n legea ondurilor asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală.

#4% +ărimea primei de asigurare &n ormă de sumă i9ă se calculează prin aplicarea primeide asigurare &n ormă de contribuţie procentuală la salariul mediu anual prognozat pentru anulrespecti$ &n baza indicatorilor macroeconomici.

#5% Ac/itarea primelor pentru asigurarea obligatorie de asistenţă medicală a populaţieiangaate se ace din contul contribuţiilor angaatorului )i angaatului.

#% Participarea angaatului la ac/itarea primei se determină dierenţiat &n uncţie demărimea salariului lui )i &ncepe din momentul &nc/eierii contractului de muncă.

#!% +ărimea modul )i termenele de ac/itare a primelor de asigurare se stabilesc prin lege.#'% Acţiunea poliţei de asigurare se suspendă dacă după e9pirarea a două luni de la data de

ac/itare stabilită primele de asigurare nu au auns pe contul asigurătorului. Sancţiunea &n cauzănu se e9tinde asupra stărilor de urgenţă care pun &n pericol $iaţa persoanei asigurate.

rt.1 (odificat "rin *#$#a nr.28-, din 20.12.200% n vi$oar# 01.01.2008rt.1 (odificat "rin *#$#a nr.28-, din 28.0.200% n vi$oar# 08.09.200rt.1 (odificat "rin *#$#a nr.+49-, din 2+.12.03% n vi$oar# 01.01.04rt.1 (odificat "rin *#$#a nr.430-, din 31.10.03% n vi$oar# 01.01.04

rticolul 18. Acoperirea c/eltuielilor de tratament#1% @oate c/eltuielile legate de acordarea către persoanele asigurate a asistenţei medicale &n$olumul pre$ăzut de Programul unic asigurătorul le ac/ită trimestrial conorm acturilor

prezentate de prestatorii de ser$icii medicale.#2% Asigurătorul este &n drept să ac/ite &n a$ans c/eltuielile pentru prestarea ser$iciilor

medicale conorm condiţiilor stabilite &n contract.#3% actura se perectează de prestatorii de ser$icii medicale &n baza calculaţiei

c/eltuielilor conorm registrului persoanelor asigurate care au beneiciat de asistenţă medicală &n perioada respecti$ă.

#4% "olectarea acturilor de la prestatorii de ser$icii medicale )i analiza acestora o aceasigurătorul prin intermediul agenţiilor sale teritoriale #ramurale%.

#5% +odelele de acturi )i de registre modul de perectare )i termenul prezentării lor seelaborează de "ompania Naţională de Asigurări &n +edicină )i se aprobă de +inisterul Sănătăţii.rt.18 (odificat "rin *#$#a nr.+49-, din 2+.12.03% n vi$oar# 01.01.04

rt.19 #xclus "rin *#$#a nr.28-, din 28.0.200% n vi$oar# 08.09.200

rticolul ". Soluţionarea litigiilor


10/10

; etapă = anul 1((' = cuprinde pregătirea cadrului normati$ necesar pentru realizareaProgramului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală eectu&ndu=se concomitentasigurări acultati$e de sănătate. Asigurării obligatorii de asistenţă medicală la această etapă $or i supu)i numai cetăţenii străini )i apatrizii alaţi &n ,epublica +oldo$a7

a ;;=a etapă = din 1((( se pre$ede aplicarea integrală a prezentei legi. Persoanelene&ncadrate &n sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală p&nă la aplicarea integrală a

prezentei legi $or beneicia de ser$icii medicale &n conormitate cu legislaţia &n $igoare.

rticolul u$ernul &n termen de 3 luni6a% $a prezenta Parlamentului propuneri pentru aducerea legislaţiei &n concordanţă cu

prezenta lege7 b% $a aduce propriile acte normati$e &n concordanţă cu prezenta lege7c% $a aproba Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală7d% $a aproba statutul "ompaniei Naţionale de Asigurări &n +edicină7e% $a stabili structura sc/ema de &ncadrare )i plaonul c/eltuielilor administrati$e ale

"ompaniei Naţionale de Asigurări &n +edicină7

% $a asigura elaborarea )i $a aproba condiţiile de asigurare obligatorie de asistenţămedicală a cetăţenilor străini )i apatrizilor alaţi &n ,epublica +oldo$a7

g% $a aproba ,egulamentul cu pri$ire la modul de constituire )i administrare a ondurilor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală )i alte documente &n problemele asigurăriiobligatorii de asistenţă medicală.

rt.22 (odificat "rin *#$#a nr.+49-, din 2+.12.03% n vi$oar# 01.01.04

'(E3E*IN/ELE '(L0EN/&L&I *umitru 0+'N

%:i;inău< ! =ebruarie 1##8.Nr. 1585-XIII.

Documents

Legea Cu Priv Lq Asig