ORGANIZZAZIONEORGANIZZAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONE

SANITARIASANITARIA

1

GLOSSARIO SANITARIOGLOSSARIO SANITARIOAcronimi Descrizione

OMS / WHO Organizzazione mondiale della sanità. Dipende dall’ONU ed è la massima autorità sanitaria a livello mondiale

SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE (SSN)

Istituito nel 1978, riformato nel 1992 e nel 1999. Comprende funzioni, servizi e personale per l’assistenza sanitaria

AZIENDE SANITARIE (ASL, AUSL, AO)

Istituite nel 1992 (D.Lgs. 502/92) al posto delle Unità Sanitarie Locali (USL). Introduce metodi aziendali di gestione.

MEDICINA GENERALE(MMG, PLS)

Comprende il Medico di medicina generale (MMG) e il Pediatra di libera scelta o Pediatra di famiglia (PLS)

DRG (Disease Related Groups)

Introdotti nel 1992 (D.Lgs. 502/92) per contenere i costi per l’assistenza ospedaliera. Sistema tariffario per prestazioni.

DEVOLUTION O FEDERALISMO

Processo in atto da diversi anni. Piena attuazione nel 2001 con la modifica del Titolo V della Costituzione

LEA Livelli essenziali di assistenza stabiliti dal Governo per garantire a tutti i cittadini prestazioni di base (dal 1999)

ECM Attività di aggiornamento obbligatorio di Educazione Continua in Medicina (ECM) per tutto il personale sanitario

EBM / EBP Principi dell’evidenza scientifica. Evidence based medicine (EBM) e Evidence based prevention (EBP)

Costituzione Repubblica Italiana

LEGGI STATALIParlamento

DECRETI LEGISLATIVI

Unione Europea

LEGGI REGIONALIe delle Province Autonome

Consigli Regionali

REGOLAMENTI LOCALIComuni

DPCM/DMRegolamenti ministeriali

DPRRegolamenti del

Governo

Principali fonti legislative italianePrincipali fonti legislative italiane

GLOSSARIO GIURIDICOGLOSSARIO GIURIDICO COSTITUZIONE:COSTITUZIONE: Massimo atto giuridico dell’Ordinamento Massimo atto giuridico dell’Ordinamento LEGGE STATALE:LEGGE STATALE: Votata dai due rami del Parlamento Votata dai due rami del Parlamento LEGGE REGIONALE:LEGGE REGIONALE: Emanate da ciascuna regione nell’ambito della Emanate da ciascuna regione nell’ambito della

propria autonomiapropria autonomia DECRETO LEGISLATIVO:DECRETO LEGISLATIVO: (D.Lgs) Emanato dal Governo su delega (D.Lgs) Emanato dal Governo su delega

specifica del Parlamentospecifica del Parlamento DECRETO LEGGE:DECRETO LEGGE: (DL) Governo li emana in casi di urgenza (validità 60 (DL) Governo li emana in casi di urgenza (validità 60

giorni, serve conversione in legge del Parlamento)giorni, serve conversione in legge del Parlamento) ATTI UE:ATTI UE: Regolamenti, Direttive, Decisioni, Raccomandazioni e pareri Regolamenti, Direttive, Decisioni, Raccomandazioni e pareri REGOLAMENTO:REGOLAMENTO: Attuazione di leggi o trattazione di materie non Attuazione di leggi o trattazione di materie non

regolate da leggiregolate da leggi ATTO DI PROGRAMMAZIONE:ATTO DI PROGRAMMAZIONE: Non vincolante (es PSN, PSR, Piano Non vincolante (es PSN, PSR, Piano

Aziendale)Aziendale)

ATTI UEATTI UE

• REGOLAMENTI > in vigore subito

• DIRETTIVE > da recepire con L(DLgs)

• DECISIONI > indirizzate e vincolanti

• RACCOMANDAZIONI > non vincolanti

• PARERI > non vincolanti

Art. 32 Costituzione ItalianaArt. 32 Costituzione Italiana

• La Repubblica tutela la salute come La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività, e garantisce interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenticure gratuite agli indigenti

• SANCISCE TUTELA COSTITUZIONALE DEL DIRITTO ALLA SANCISCE TUTELA COSTITUZIONALE DEL DIRITTO ALLA SALUTE DEI CITTADINISALUTE DEI CITTADINI

• ARTICOLO NON MODIFICATO DALLA MODIFICA DEL ARTICOLO NON MODIFICATO DALLA MODIFICA DEL TITOLO V DEL 2001TITOLO V DEL 2001

• CONTINUA AD ATTRIBUIRE ALLO STATO COMPITI CONTINUA AD ATTRIBUIRE ALLO STATO COMPITI GENERALI IN MATERIA DI SALUTE PUBBLICAGENERALI IN MATERIA DI SALUTE PUBBLICA

Nuovo articolo 117 Nuovo articolo 117 Costituzione….Costituzione….

• La potestà legislativa è esercitata dallo La potestà legislativa è esercitata dallo Stato e dalle regioni nel rispetto della Stato e dalle regioni nel rispetto della Costituzione, nonché dai vincoli derivanti Costituzione, nonché dai vincoli derivanti dall’ordinamento comunitario e dagli dall’ordinamento comunitario e dagli obblighi internazionali (….)obblighi internazionali (….)

• Sono materie di legislazione concorrente Sono materie di legislazione concorrente quelle relative a ….. Tutela della salute quelle relative a ….. Tutela della salute ….. …..

……. Art. 117 Costituzione. Art. 117 Costituzione

• Nelle materie di legislazione concorrente Nelle materie di legislazione concorrente spetta alle regioni la potestà legislativa, spetta alle regioni la potestà legislativa, salvo che per la determinazione dei salvo che per la determinazione dei principi fondamentali, riservata alla principi fondamentali, riservata alla legislazione dello Stato (…..)legislazione dello Stato (…..)

• La potestà regolamentare spetta allo Stato La potestà regolamentare spetta allo Stato nelle materie di legislazione esclusiva, nelle materie di legislazione esclusiva, salva delega alle regioni. Spetta alle salva delega alle regioni. Spetta alle regioni in ogni altra materiaregioni in ogni altra materia

Principali compiti dell’OMSPrincipali compiti dell’OMS

• Profilassi internazionale delle malattie epidemiche e aiuti ai paesi sotto tutela

• Elaborazione statistiche di morbosità e mortalità• Classificazione internazionale malattie e cause di morte• Standardizzazione prodotti biologici, farmaceutici,

alimentari e dei metodi di accertamento diagnostico• Coordinamento delle ricerche e degli interventi in

campo sanitario• Miglioramento della nutrizione, delle abitazioni, delle

condizioni economiche e di lavoro e dell’igiene dell’ambiente

www.who.int

SERVIZIO SANITARIO SERVIZIO SANITARIO NAZIONALENAZIONALE

• E’ costituito dal complesso delle E’ costituito dal complesso delle funzioni, delle strutture, dei servizi e funzioni, delle strutture, dei servizi e delle attività destinati alla delle attività destinati alla promozione, al mantenimento e al promozione, al mantenimento e al recupero della salute fisica e psichica recupero della salute fisica e psichica della popolazione senza distinzione di della popolazione senza distinzione di condizioni individuali o sociali….condizioni individuali o sociali….

(art. 1, L. 833/1978 non modificato da successivi aggiornamenti)(art. 1, L. 833/1978 non modificato da successivi aggiornamenti)

Principali normative sanitariePrincipali normative sanitarie

o Test unici delle leggi sanitarieTest unici delle leggi sanitarie del 1907 e del 1934del 1907 e del 1934o Legge 23 dicembre 1978 n° 833Legge 23 dicembre 1978 n° 833

Riforma sanitariaRiforma sanitaria

o Decreti Legislativi 502/92 e 517/93Decreti Legislativi 502/92 e 517/93Seconda riforma sanitariaSeconda riforma sanitaria

o Decreto Legislativo 229/99Decreto Legislativo 229/99Legge Bindi o riforma-terLegge Bindi o riforma-ter

o Legge n° 405/2001Legge n° 405/2001Accordo Stato-Regioni dell’8 agosto 2001Accordo Stato-Regioni dell’8 agosto 2001

o Legge Costituzionale 18 ottobre 2001 n. 3Legge Costituzionale 18 ottobre 2001 n. 3Modifiche al Titolo V - federalismo - DevolutionModifiche al Titolo V - federalismo - Devolution

Riforme sanitarieRiforme sanitarie

RILEVANTI NOVITA’ NELLA RILEVANTI NOVITA’ NELLA LEGISLATURA 2001-2006LEGISLATURA 2001-2006

• Ministero della Salute con 4 DipartimentiMinistero della Salute con 4 Dipartimenti• Accordo dell’8 agosto 2001 > Legge 405/01Accordo dell’8 agosto 2001 > Legge 405/01• Entrata in vigore nuovo Titolo V CostituzioneEntrata in vigore nuovo Titolo V Costituzione• Eliminazione norme sulla esclusività dei medici Eliminazione norme sulla esclusività dei medici

ospedalieriospedalieri• Marcata regionalizzazione della sanitàMarcata regionalizzazione della sanità• Istituzione Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) e Istituzione Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) e

Centro per il Controllo delle malattie (CCM)Centro per il Controllo delle malattie (CCM)• Attuazione programma ECMAttuazione programma ECM• Norme contro il fumo passivoNorme contro il fumo passivo

ATTUALE STRUTTURA SSNATTUALE STRUTTURA SSN• Tre livelliTre livelli

• CENTRALECENTRALE - Ministero della salute e Organi tecnici - Ministero della salute e Organi tecnici• REGIONALEREGIONALE - Assessorati e Direzioni generali Sanità - Assessorati e Direzioni generali Sanità• LOCALELOCALE - Aziende USL e le Aziende ospedaliere (AO) - Aziende USL e le Aziende ospedaliere (AO)

• Aziende sanitarie gestite da Manager (Direttore Aziende sanitarie gestite da Manager (Direttore generale) di nomina regionale coadiuvato da generale) di nomina regionale coadiuvato da direttore sanitario e direttore amministrativodirettore sanitario e direttore amministrativo

• Organizzazione strutture sanitarieOrganizzazione strutture sanitarie• Dipartimenti con responsabili nominati da DGDipartimenti con responsabili nominati da DG• Strutture complesse e Strutture sempliciStrutture complesse e Strutture semplici

• Federalismo con garanzia prestazioni essenzialiFederalismo con garanzia prestazioni essenziali• Accreditamento e pagamento per prestazioni (DRG)Accreditamento e pagamento per prestazioni (DRG)

Organizzazione delle Aziende sanitarie (AO, Az.USL)

normativa vigente

Direttore sanitario Direttore amministrativo

DIRETTORE GENERALE

Dirigente medico

Dirigente str. complessa

Dirigente medico Dirigente medico Dirigente medico

Dirigente str. complessa

Dirigente medico Dirigente medico

Dirigente str. semplice

Dirigente medico

Dirigente str. semplice

Responsabile Dipartimento

Legge n. 405/2001Legge n. 405/2001Conversione del DL con accordo Stato-Regioni dell’8 agosto 2001Conversione del DL con accordo Stato-Regioni dell’8 agosto 2001

• Disavanzi di gestione sono coperte dalle Disavanzi di gestione sono coperte dalle regioni con:regioni con:• Compartecipazione alla spesa sanitariaCompartecipazione alla spesa sanitaria• Variazione addizionale IRPEF regionale o altre Variazione addizionale IRPEF regionale o altre

misure fiscalimisure fiscali• Altri meccanismi inclusi interventi sulla Altri meccanismi inclusi interventi sulla

distribuzione dei farmacidistribuzione dei farmaci

• Dal 2002 max 13% per spesa farmaceuticaDal 2002 max 13% per spesa farmaceutica

GovernoGovernoMinistero della saluteMinistero della salute

Conferenza Stato-Regioni

Corte Costituzionale

Parlamento

LeggiStato

REGIONI

coadiuvato da:

•CSS•ISS•ISPESL•CCM•ASSR•AIFA

LeggiRegioni

Conferenza Stato-RegioniConferenza Stato-Regioni

• La Conferenza permanente per i rapporti tra lo La Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano Trento e di Bolzano èè stata costituita nel 1993 stata costituita nel 1993 (D.Lgs. 266/93)(D.Lgs. 266/93)

• Ha funzioni di consulenza per il Governo ed in Ha funzioni di consulenza per il Governo ed in particolare il compito di determinare le linee-particolare il compito di determinare le linee-generali della politica sanitaria nazionale (Accordi generali della politica sanitaria nazionale (Accordi Stato-Regioni)Stato-Regioni)

• Vi partecipano i Presidenti (o Assessori Vi partecipano i Presidenti (o Assessori competenti o funzionari delegati) di tutte le competenti o funzionari delegati) di tutte le Regioni e Province autonomeRegioni e Province autonome

Istituto Superiore di SanitàIstituto Superiore di Sanità

• Organo tecnico-scientifico del SSNOrgano tecnico-scientifico del SSN• Svolge funzioni di ricerca, Svolge funzioni di ricerca,

sperimentazione, controllo e formazione sperimentazione, controllo e formazione del personaledel personale

Consiglio Superiore di Consiglio Superiore di Sanità (CSS)Sanità (CSS)

• Organo consultivo-tecnico del Ministro che esprime pareri e proposte in merito ai vari ambiti relativi alla tutela e al miglioramento delle condizioni di salute della popolazione

• Attualmente articolato in cinque Sezioni• Composto da 50 esperti di nomina ministeriale e da

componenti di diritto

Istituto Superiore per la Prevenzione e la Sicurezza

del Lavoro (ISPESL)(ISPESL)• Dipendenze del Ministro della Salute (un tempo anche Dipendenze del Ministro della Salute (un tempo anche

Ministero del Lavoro)Ministero del Lavoro)• Attività tecnico-scientifiche e tutte le funzioni consultive che Attività tecnico-scientifiche e tutte le funzioni consultive che

riguardano la prevenzione delle malattie professionali e degli riguardano la prevenzione delle malattie professionali e degli infortuni sul lavoroinfortuni sul lavoro

• Sono affidati compiti di ricerca, di studio, di sperimentazione e Sono affidati compiti di ricerca, di studio, di sperimentazione e di elaborazione delle tecniche per la prevenzione e la sicurezza di elaborazione delle tecniche per la prevenzione e la sicurezza del lavoro in stretta connessione con l’evoluzione tecnologica del lavoro in stretta connessione con l’evoluzione tecnologica degli impianti, dei materiali, delle attrezzature e dei processi degli impianti, dei materiali, delle attrezzature e dei processi produttivi, nonché di determinazione dei criteri di sicurezza e produttivi, nonché di determinazione dei criteri di sicurezza e dei relativi metodi di rilevazione ai fini della omologazione di dei relativi metodi di rilevazione ai fini della omologazione di macchine, di impianti, di apparecchi, di strumenti e di mezzi macchine, di impianti, di apparecchi, di strumenti e di mezzi personali di protezione e dei prototipipersonali di protezione e dei prototipi

Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali (ASSR)

• Funzioni di supporto delle attività regionali, di Funzioni di supporto delle attività regionali, di valutazione comparativa dei costi e rendimenti dei valutazione comparativa dei costi e rendimenti dei servizi in ambito sanitario resi ai cittadiniservizi in ambito sanitario resi ai cittadini

• Le sue funzioni riguardano :Le sue funzioni riguardano :• L’esame di schemi o progetti di piani sanitari regionali;L’esame di schemi o progetti di piani sanitari regionali;• I criteri generali per la definizione delle funzioni assistenziali e I criteri generali per la definizione delle funzioni assistenziali e

per la determinazione della loro remunerazione massima;per la determinazione della loro remunerazione massima;• La formulazione di pareri consultivi sulla compensazione La formulazione di pareri consultivi sulla compensazione

dell’assistenza prestata a cittadini in regioni diverse da quelle di dell’assistenza prestata a cittadini in regioni diverse da quelle di residenza, i principi in base ai quali la regione assicura la funzione di residenza, i principi in base ai quali la regione assicura la funzione di controllo esterno sulla appropriatezza e sulla qualità della assistenza controllo esterno sulla appropriatezza e sulla qualità della assistenza prestata;prestata;

• la formulazione di pareri consultivi su numerosi atti ministerialila formulazione di pareri consultivi su numerosi atti ministeriali

L’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA)

• Provvedere al governo della spesa farmaceutica Provvedere al governo della spesa farmaceutica assicurando l’unitarietà nazionale del sistema assicurando l’unitarietà nazionale del sistema farmaceutico, l’innovazione, la semplificazione e farmaceutico, l’innovazione, la semplificazione e l’efficienza delle procedure di registrazionel’efficienza delle procedure di registrazione

• Autorizzazione sperimentazioni cliniche e Autorizzazione sperimentazioni cliniche e l’immissione in commercio dei farmaci (AIC)l’immissione in commercio dei farmaci (AIC)

• Monitoraggio delle reazioni avverseMonitoraggio delle reazioni avverse• Compiti ispettivi sulle aziende produttrici, di Compiti ispettivi sulle aziende produttrici, di

informazione e di promozione della ricerca. L’AIFA informazione e di promozione della ricerca. L’AIFA si avvale di alcuni organismi consultivi tra i qualisi avvale di alcuni organismi consultivi tra i quali• Commissione Tecnico Scientifica (CTS) che ha assorbito le funzioni Commissione Tecnico Scientifica (CTS) che ha assorbito le funzioni

attribuite in passato alla Commissione Unica del Farmaco (CUF).attribuite in passato alla Commissione Unica del Farmaco (CUF).

Centro nazionale per la Centro nazionale per la prevenzione e il Controllo prevenzione e il Controllo

delle Malattie (CCM)delle Malattie (CCM)• Analisi dei rischi per la salute Analisi dei rischi per la salute • Coordinamento con le Regioni dei piani di sorveglianza e Coordinamento con le Regioni dei piani di sorveglianza e

di prevenzione attiva dei sistemi nazionali di allerta e di prevenzione attiva dei sistemi nazionali di allerta e risposta rapida anche con riferimento al bioterrorismo risposta rapida anche con riferimento al bioterrorismo

• Promozione, aggiornamento e formazione, funzionali Promozione, aggiornamento e formazione, funzionali all’attuazione dei programmi annuali per i quadri all’attuazione dei programmi annuali per i quadri nazionali e regionali nazionali e regionali

• Attuazione e verifica dei programmi annuali definiti Attuazione e verifica dei programmi annuali definiti • Collegamento con altre realtà istituzionali e con altre Collegamento con altre realtà istituzionali e con altre

realtà analoghe europee ed internazionali realtà analoghe europee ed internazionali • Diffusione delle informazioniDiffusione delle informazioni

Attuali compiti delle PROVINCEAttuali compiti delle PROVINCEe dei COMUNIe dei COMUNI

o Province autonome (TN-BZ) hanno potestà legislativaProvince autonome (TN-BZ) hanno potestà legislativao Altre province non hanno compiti in materia sanitaria Altre province non hanno compiti in materia sanitaria

(solo indirettamente per questioni ambientali)(solo indirettamente per questioni ambientali)o Sindaco rimane la massima Autorità sanitaria localeSindaco rimane la massima Autorità sanitaria locale

Potere Ordinanza per situazioni contingibili ed urgentiPotere Ordinanza per situazioni contingibili ed urgenti

o Comuni approvano regolamenti localiComuni approvano regolamenti localiRegolamenti di igiene, edilizi, di polizia veterinariaRegolamenti di igiene, edilizi, di polizia veterinaria

o Comuni singoli o associati sono consultati dalla locale Comuni singoli o associati sono consultati dalla locale Azienda USLAzienda USLConferenze dei SindaciConferenze dei Sindaci

DISTRETTIDISTRETTI

• Articolazione operativa Azienda USLArticolazione operativa Azienda USL• Dimensioni ≥60.000 abitantiDimensioni ≥60.000 abitanti• Secondo il D.Lgs. 229/99 devono garantire:Secondo il D.Lgs. 229/99 devono garantire:

• Assistenza domiciliare integrata (MMG, PLS, Assistenza domiciliare integrata (MMG, PLS, assistenza sociale, infermieristica domic)assistenza sociale, infermieristica domic)

• Assistenza specialistica ambulatorialeAssistenza specialistica ambulatoriale• Consultori, SERTConsultori, SERT• Patologie terminali e HIVPatologie terminali e HIV• Salute mentaleSalute mentale

La programmazione èLa programmazione è

un metodo di lavoro che permette di un metodo di lavoro che permette di operare le scelte secondo criteri operare le scelte secondo criteri scientificiscientifici

programmare vuol dire:programmare vuol dire:

• analizzare il contestoanalizzare il contesto• definire obiettivi da definire obiettivi da

raggiungereraggiungere• valutare le alternativevalutare le alternative• scegliere una strategia scegliere una strategia

operativaoperativa• avviare e monitorare il avviare e monitorare il

programmaprogramma• valutare i risultati valutare i risultati

Tutto ciò al fine di ottenere il Tutto ciò al fine di ottenere il maggior beneficio possibile maggior beneficio possibile compatibilmente con compatibilmente con l’ammontare di risorse di cui si l’ammontare di risorse di cui si dispone.dispone.

PIANO SANITARIO NAZIONALE PIANO SANITARIO NAZIONALE (PSN)(PSN)

• Emanato ogni triennio. Stabilisce linee Emanato ogni triennio. Stabilisce linee guida per la politica sanitaria nazionale.guida per la politica sanitaria nazionale.

• Programmazione degli obiettivi di salute, Programmazione degli obiettivi di salute, dell'organizzazione dei servizi e delle dell'organizzazione dei servizi e delle risorse da destinare alla tutela della salute risorse da destinare alla tutela della salute in ambito nazionalein ambito nazionale

• Attualmente vigente il PSN Attualmente vigente il PSN

PIANO SANITARIO REGIONALE PIANO SANITARIO REGIONALE (PSR)(PSR)

• Piano strategico degli interventi Piano strategico degli interventi relativi al raggiungimento degli relativi al raggiungimento degli obiettivi di salute e al funzionamento obiettivi di salute e al funzionamento dei servizi, anche in riferimento agli dei servizi, anche in riferimento agli obiettivi del PSNobiettivi del PSN

PIANI ATTUATIVI LOCALIPIANI ATTUATIVI LOCALI•Aziende USLAziende USL

Medici e infermieriMedici e infermieri

Trend spesa sanitaria correnteTrend spesa sanitaria correntein milioni di Euro - ITALIA 1990-2003in milioni di Euro - ITALIA 1990-2003

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1990 1995 2000 2003

Spesa sanitariapubblicaSpesa sanitariaprivataTotale

Ripartizione spesa sanitariaRipartizione spesa sanitariaAnno 2003Anno 2003

Personale36%

Beni e servizi23%

Med.gen.conv.

6%

Farmac.conv.14%

Osp.accredit.10%

Specialistica3%

Altra assist.8%

PREVENZIONEPREVENZIONE DISTRETTUALEDISTRETTUALE OSPEDALIERAOSPEDALIERA

BasilicataBasilicata 6,496,49 46,3746,37 47,1447,14

SardegnaSardegna 6,496,49 43,8943,89 49,6249,62

Valle d’AostaValle d’Aosta 6,036,03 40,1640,16 53,8153,81

UmbriaUmbria 5,065,06 49,6349,63 45,3145,31

CalabriaCalabria 4,704,70 43,4843,48 51,8351,83

ToscanaToscana 4,674,67 50,9150,91 44,4244,42

VenetoVeneto 4,394,39 46,5846,58 49,0349,03

PiemontePiemonte 4,194,19 49,5649,56 46,3546,35

Emilia R.Emilia R. 4,074,07 52,1052,10 43,8343,83

LombardiaLombardia 4,024,02 49,2449,24 46,7446,74

MarcheMarche 3,923,92 52,1152,11 43,9743,97

TrentoTrento 3,443,44 46,3346,33 50,2450,24

PugliaPuglia 3,333,33 46,9346,93 49,7349,73

LiguriaLiguria 3,173,17 50,6750,67 46,1646,16

LazioLazio 2,982,98 46,8846,88 50,1450,14

FriuliFriuli 2,842,84 46,7646,76 50,4150,41

CampaniaCampania 2,802,80 49,2449,24 47,9647,96

ItaliaItalia 4,244,24 47,9047,90 47,8647,86

INC

IDE

NZ

A %

DE

LL

A S

PE

SA

SA

NIT

AR

IA

PE

R L

IVE

LL

I DI A

SS

IST

EN

ZA

Incidenza spesa sanitaria sul PILIncidenza spesa sanitaria sul PIL

8,5

6,47,7

6,4

14,6

6,6

10,9

8,69,6

6,7

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Italia UK USA Germania Canada

TOTALE PUBBLICA

Livelli essenziali di assistenza (LEA)Livelli essenziali di assistenza (LEA) Il SSN assicura i livelli essenziali e uniformi di assistenza Il SSN assicura i livelli essenziali e uniformi di assistenza

definiti dal PSN nel rispetto dei principi della dignità della definiti dal PSN nel rispetto dei principi della dignità della persona umana, del bisogno di salute, dell’equità nell’accesso persona umana, del bisogno di salute, dell’equità nell’accesso all’assistenza, della qualità delle cure e della loro all’assistenza, della qualità delle cure e della loro appropriatezza riguardo alle specifiche esigenze nonché appropriatezza riguardo alle specifiche esigenze nonché dell’economicità nell’impiego delle risorse.dell’economicità nell’impiego delle risorse.

L’individuazione dei livelli essenziali e uniformi di assistenza L’individuazione dei livelli essenziali e uniformi di assistenza assicurati dal SSN ….. è effettuata contestualmente assicurati dal SSN ….. è effettuata contestualmente all'individuazione delle risorse finanziarie destinate al SSN …) all'individuazione delle risorse finanziarie destinate al SSN …) Le prestazioni sanitarie comprese nei livelli essenziali di Le prestazioni sanitarie comprese nei livelli essenziali di assistenza sono garantite dal SSN a titolo gratuito o con assistenza sono garantite dal SSN a titolo gratuito o con partecipazione alla spesa, nelle forme e secondo le modalità partecipazione alla spesa, nelle forme e secondo le modalità previste dalla legislazione vigente.previste dalla legislazione vigente.

G.U. 8.2.2002G.U. 8.2.2002

Livelli essenziali di assistenza (LEA)Livelli essenziali di assistenza (LEA)

Prestazioni garantite dal SSNPrestazioni garantite dal SSN• Assistenza sanitaria collettiva in ambienti di vita e di lavoroAssistenza sanitaria collettiva in ambienti di vita e di lavoro

• Assistenza distrettualeAssistenza distrettuale

• Assistenza ospedalieraAssistenza ospedaliera

Prestazioni totalmente esclusi dai LEAPrestazioni totalmente esclusi dai LEA• Chirurgia estetica non conseguente a incidenti, circoncisione maschile, Chirurgia estetica non conseguente a incidenti, circoncisione maschile,

medicine non convenzionalemedicine non convenzionale

Prestazioni parzialmente escluse dai LEA Prestazioni parzialmente escluse dai LEA in quanto erogabili solo secondo in quanto erogabili solo secondo specifiche indicazioni cliniche indicatespecifiche indicazioni cliniche indicate

G.U. 8.2.2002G.U. 8.2.2002

Prima di procedere è Prima di procedere è necessario comprenderenecessario comprendereche cosa differenzia ....che cosa differenzia ....

la: dalla:

PIANIFICAZIONE

“ intervento dello Stato finalizzato ad orientare e/o regolare le attività di politica economica ”

PROGRAMMAZIONE

“ insieme di studi preventivi e di azioni atti a rendere esecutivo un piano ”

EfficaceEfficace

E’un programma che ha la capacità di E’un programma che ha la capacità di raggiungere un determinato obiettivo di salute raggiungere un determinato obiettivo di salute prefissato. L’efficacia si valuta ponendo a prefissato. L’efficacia si valuta ponendo a confronto i confronto i risultati ottenutirisultati ottenuti con gli con gli obiettivi obiettivi prefissati di saluteprefissati di salute. .

EfficienteEfficiente

E’ un programma che utilizza in modo E’ un programma che utilizza in modo ottimale le risorse per raggiungere di un ottimale le risorse per raggiungere di un determinato risultato. determinato risultato.

L’efficienza si valuta ponendo in relazione i L’efficienza si valuta ponendo in relazione i risultatirisultati ottenutiottenuti con le con le risorse impiegaterisorse impiegate e permette di confrontare diverse strategie e permette di confrontare diverse strategie di intervento.di intervento.