Leishmania Editado 2015

Manual de Registro y Codificación de

Actividades en la Atención en la

Consulta Externa



Consulta Externa

LEISHMANIA

2015

SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS

Av. Salaverry 801 Jesús María Lima 11INFOSALUD 0800-10828

www.minsa.gob.pe

Serie de Manuales HIS N°28Serie de Manuales HIS N°28

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Sistema de Información HISSistema de Información HIS

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta ExternaEstrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores

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Sistema de Información HIS


MANUAL DE REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA

LEISHMANIASIS


LIMA - PERÚ2015

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Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2015-

“Manual De Registro y Codificación De Actividades en la Consulta Externa”

Ministerio de Salud. Oficina General de Estadística e Informática. Oficina de Estadística / Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores

Equipo de Trabajo:Jorge Escobedo Paredes, DGSP, Equipo Técnico de ESN Metaxénicas y ZoonosisMartín Clendenes Alvarado, DGSP, Equipo Técnico de ESN Metaxénicas y ZoonosisEstela Ramírez Montoya, DGSP, Equipo Técnico de ESN Metaxénicas y ZoonosisAldo Enrique Balta Vilca, , OGEI, Área de ProducciónPatricia Jeanette Vásquez Reyes, OGEI, Área de ProducciónLuis Pedro Valeriano Arteaga, OGEI, Área de ProducciónManuel Jesús Loayza Alarico, OGEI, Área de Producción

Diseño y DiagramaciónJulie Guillén Ramos

Ministerio de SaludAv. Salaverry N° 801, Lima 11, PerúTelf.: (51-1) [email protected]

Edición, 2015

Tiraje: Imprenta: RUC: Dirección: Teléfono: Email:

Versión digital:

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ANÍBAL VELÁSQUEZ VALDIVIAMinistro de Salud

PERCY LUIS MINAYA LEÓNViceministro de Salud Pública

CESAR CHANAMÉ ZAPATAViceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud

SILVIA YNES RUIZ ZARATE Secretaria General

NORA REYES PUMA Directora General de la Dirección General de

Salud de las Personas

JAVIER ROGER RAÚL VARGAS HERRERADirector General de la Oficina General de

Estadística e Informática

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7



Pág

090910111215

CONTENIDO

Leishmaniasis...........................................................................................Localizacion de casos...................................................................................Evaluación y entrega de resultados de muestra de diagnóstico....................................Caso probable de leishmaniasis......................................................................Administración de tratamiento.......................................................................Reacción adversa a medicamentos antileishmaniasicos.........................................

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Código Diagnostico / Actividades Código Diagnostico / Actividades

B551 Leishmaniasis Cutánea B552 Leishmaniasis MucocutáneaB550 Leishmaniasis VisceralB559 Leishmaniasisnoespecificada

(Grave)Y4182 ReacciónAdversaaMedicamentos

antileishmaniasicosU2624 Evaluaciónyentregaderesultados

deLeishmaniasis

U2142 TomademuestradiagnósticoU310 AdministracióndeTratamiento

SupervisadoU3111 AdministracióndeTratamiento

Supervisado1ra.Línea/FaseU3112 AdministracióndeTratamiento

Supervisado2da.Línea/Fase

LEISHMANIASIS

LOCALIZACION DE CASOS

Definición Operacional.- Lalocalizacióndecasosesunaactividadestratégicaenlaprevencióny control de la Leishmaniasis, que asociado al tratamiento oportuno previene y reduce laaparicióndecomplicaciones,secuelasydelamortalidad.

Losrecursosyactividadesdeatenciónenlosserviciosdesaluddebenserorganizadosdetalmodoquepermitadiagnosticaroportunamente loscasosdeLeishmaniasis.Se realizaráen todos losestablecimientosdelareddeserviciosdesaludynivelesdeatención(Puestos,CentrosdeSaludyHospitales),atravésdelaidentificacióndelapersonaconlesiónsospechosadeLeishmaniasisyseprocederáatomarunamuestradelalesiónparafrotis,odesernecesarioparacultivouotrotipodepruebas,remitiendolasmuestrasallaboratorioconlasolicituddebidamentellenada.

TOMA DE MUESTRA DE DIAGNÓSTICO

Paraelítem:Diagnósticomotivodeconsultay/oactividaddesaludanote:•Enel1ºcasilleroeltipodeLeishmaniasis•Enel2ºcasilleroTomadeMuestradediagnostico

Enelítem:Tipodediagnósticomarque•Enel1ºcasillero “P”•Enel2ºcasillero“D”

Enelítem:Labanote•Enel2ºcasillero:Registreeltipodeexamen

• FRT = Frotis• CTV= Cultivo• IGM = Elisa IgM• IGG = Elisa IgG• IFI = InmunofluorescenciaIndirecta• MON = Montenegro (Leishmanina)

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Toma de muestra diagnóstico con Frotis

Toma de muestra diagnóstico con Cultivo

DÍA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA ÉTNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO

CIE / CPT DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

13

1192

1 80

Iquitos 25 A

M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R B551

C C 2. Toma de muestra diagnóstico P D R FRT U2142

06252348 F R R 3. P D R

DÍA

H.C. FINANC.

DE SALUD



S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO



CIE / CPT DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

13

1192

1 80

Iquitos 25 A


C C 2. Toma de muestra diagnóstico P D R CTV U2142

06252348 F R R 3. P D R

EVALUACIÓN Y ENTREGA DE RESULTADOS DE MUESTRA DE DIAGNÓSTICO

Paraelítem:Diagnósticomotivodeconsultay/oactividaddesaludanote:•Enel1ºcasilleroeltipodeLeishmaniasis•Enel2ºcasilleroEvaluaciónyentregaderesultadosdeLeishmaniasis

Enelítem:Tipodediagnósticomarque“D”enamboscasos

Enelítem,Labanote:•Enel1ºcasillero:Registreelresultadodelexamen:

• RP=ResultadoPositivo• RN=ResultadoNegativo

•Enel2ºcasillero:Registreeltipodeexamen• FRT = Frotis• CTV = Cultivo• IGM = Seroconversión IgM• IGG = Seroconversión IgG• IFI = InmunofluorescenciaIndirecta• MON = Montenegro (Leishmanina)

SI EL RESULTADO ES POSITIVO

DÍA

H.C. FINANC.

DE SALUD



S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO



CIE / CPT DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

13

1192

1 80

Iquitos 25 A

M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R RP B551

C C 2. Evaluación y entrega de resultado de Leishmaniasis P D R FRT U2624

06252348 F R R 3. Administración de tratamiento 1º

línea P D R 1 U3111

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SI EL RESULTADO ES NEGATIVO

CASO PROBABLE DE LEISHMANIASIS

Definición Operacional.- SeconsideracomocasoprobabledeLeishmaniasisatodopacientequecumpleconelcriterioepidemiológicoy/ocriterioclínico,siempreycuandosehayarealizadolatomademuestradediagnósticoyevaluadoconresultadonegativo.Aestetipodecasostambiénselesadministraeltratamientocorrespondiente.

Evaluación y entrega de resultados de muestra de diagnóstico con resultado negativo.

DÍA

H.C. FINANC.

DE SALUD



S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO



CIE / CPT DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

13

1192

1 80

Iquitos 25 A

M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R RN B551

C C 2. Evaluación y entrega de resultado de resultado de Leishmaniasis P D R FRT U2624

06252348 F R R 3. P D R

DÍA

H.C. FINANC.

DE SALUD



S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO



CIE / CPT DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

13

1192

1 80

Iquitos 25A

M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R RN B551

C C 2. Evaluación de resultado de resultado de Leishmaniasis P D R FRT U2624

06252348 F R R 3. Administración de tratamiento

1° línea P D R 1 U3111

ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO

Elregistrodeestaactividaddebehacerloelpersonaldesaludqueadministraysupervisaeltratamiento.Setieneslossiguientestratamientos:•AdministracióndeTratamiento U310•AdministracióndeTratamientode1ralínea U3111•AdministracióndeTratamientode2da.línea U3112

Paraelítem:Diagnósticomotivodeconsultay/oactividaddesaludanote:•Enel1ºcasilleroeldiagnósticosegúneltipodeLeishmania•Enel2ºcasillero:

•AdministracióndeTratamientoparaLeishmaniaGraveo•AdministracióndeTratamientode1ºo2ºlíneaparaLeishmaniaCutáneayMucocutáneasegúncorresponda

Enelítem:Tipodediagnósticomarque:•Enel1ºcasilleromarque“R”•Enel2ºcasilleromarque“D”

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Primer ciclo de tratamiento (TA fin de tratamiento)

Segundo ciclo de tratamiento

DÍA

H.C. FINANC.

DE SALUD



S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO



CIE / CPT DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

13

43492

1 80

Iquitos 16 A

M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R 1 B551

C C 2. Administración de tratamiento 1º línea P D R TA U3111

29134032 F R R 3. P D R 20

DÍA

H.C. FINANC.

DE SALUD



S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO



CIE / CPT DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

13

43492

1 80

Iquitos 16 A


C C 2. Administración de tratamiento 1º línea P D R 1 U3111

29134032 F R R 3. P D R

ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO PARA LEISHMANIA CUTANEA O MUCOCUTANEA

Definición Operacional.-Conjuntodeintervencionesquerealizaelpersonaldesaludprofesionalytécnicocapacitado,conelobjetivodegarantizareltratamientofarmacológicosupervisado,recuperarlasaluddelaspersonasdiagnosticadasdeLeishmaniasis.Estasintervencionesincluyenadministracióndetratamientoprimeralínea,20díasparaLeishmaniasiscutáneay28díasparaLeishmaniasismucocutánea.

Encasodepresentarunainadecuadarespuestaaltratamientoaltérminodedosmeses,despuésdehaberculminadoelprimercicloserepiteelesquemaporunsegundocicloconlamismadosis(20días).Depersistirelfracasoterapéuticoaltérminodelsegundociclo,seprocedealaadministraciónsupervisadadetratamientodesegundalínea.

EnelcampoLab:registresegúncorresponda•Enel1ºcasilleroregistre“1”paraindicarelprimerciclodetratamientoy“2”paraelsegundo.•Enel2ºcasilleroelnúmerodetratamiento1,2,…,“TA”segúncorresponda

Donde “1” indica el inicio de Tratamiento y “TA” el fin del mismo

Primer ciclo de tratamiento

DÍA

H.C. FINANC.

DE SALUD



S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO



CIE / CPT DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

13

43492

1 80

Iquitos 16 A



29134032 F R R 3. P D R

13



INICIO DE TRATAMIENTO

Segundo ciclo de tratamiento (TA fin de tratamiento)

ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO PARA LEISHMANIA CUTANEA O MUCOCUTANEA,CON FALTA DE RESPUESTA A SALES ANTIMONIALES PENTAVALENTES

Definición Operacional.- Conjunto de intervenciones que realiza el personal multidisciplinariocapacitado,conelobjetivodegarantizarel tratamiento farmacológicosupervisadoenpersonasconfaltaderespuestaaltratamientoconsalesantimoniales.

Estasintervencionesincluyenadministraciónsupervisadadetratamientodesegundalíneade25a42días.

EnelcampoLab:registre,segúncorresponda:•Enel2ºcasilleroelnúmerodetratamiento1,2,…,TA

DÍA

H.C. FINANC.

DE SALUD



S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO



CIE / CPT DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

13

43492

1 80

Iquitos 16 A



29134032 F R R 3. P D R 42

DÍA

H.C. FINANC.

DE SALUD



S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO



CIE / CPT DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

13

43492

1 80

Iquitos 16 A



29134032 F R R 3. P D R 20

DÍA

H.C. FINANC.

DE SALUD



S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO



CIE / CPT DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

13

43492

1 80

Iquitos 16 A



29134032 F R R 3. P D R


FIN DE TRATAMIENTO

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DÍA

H.C. FINANC.

DE SALUD



S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO



CIE / CPT DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

13

43492

1 80

Iquitos 16 A

M N N 1. Leishmaniasis grave P D R B559

C C 2. Administración de tratamiento P D R 2 U310

29134032 F R R 3. P D R

ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO PARA LEISHMANIA CUTANEA O MUCOCUTANEA GRAVE

Definición Operacional.- Conjunto de intervenciones que realiza el equipo multidisciplinarioparaelmanejoespecializadodeloscasosdiagnosticadosconLeishmaniasiscutáneaocutáneomucosagrave.

Estasintervencionesincluyenadministraciónsupervisadadetratamientode25a42días.

EnelcampoLab:Registre,segúncorresponda•Enel2ºcasilleroelnúmerodetratamiento1,2,…,“TA”segúncorresponda


CUANDO SE FINALICE EL TRATAMIENTO, SE REGISTRARA EL TOTAL DE AMPOLLAS USADAS

DÍA

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DE SALUD



S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO



CIE / CPT DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

13

43492

1 80

Iquitos 16 A

M N N 1. Leishmaniasis grave P D R B559

C C 2. Administración de tratamiento P D R TA U310

29134032 F R R 3. P D R 42

EnelcampoLab:registre•Enel2ºcasillero“TA” parafindetratamiento•Enel3ºcasilleroeltotaldeampollasusadaseneltratamiento

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DÍA

H.C. FINANC.

DE SALUD



S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO



CIE / CPT DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

13

43492

1 80

Iquitos 16 A

M N N 1. Mialgia P D R M791

C C 2. Reacción adversa a medicamento antileishmaniasico P D R Y4182

29134032 F R R 3. P D R

REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS ANTILEISHMANIASICOS

A continuación se muestra las reacciones adversas más comunes a medicamentosantileishmaniasicos:•Mialgia M791•Artralgia(dolorenarticulación) M255•Cefalea R51X•Nauseayvómito R11X

Enelítem:Diagnósticomotivodeconsultay/oactividaddesaludanote:•Enel1ºcasilleroeldiagnósticoquemotivalareacciónadversa•Enel2ºcasillerolareacciónadversa



Consulta Externa



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