Leitfaden Goal Attainment Scaling (Zielerreichungsskalen) Goal Atainment Scaling 3 Auf einen Blick: Goal Attainment Scaling (GAS) Was ist GAS? Goal Attainment Scaling ist ein Instrument zur berprfung

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  • Fakultt fr Gesundheitswissenschaften School of Public Health AG 4 Prvention und Gesundheitsfrderung

    Leitfaden

    Goal Attainment Scaling (Zielerreichungsskalen)

    Ina Schaefer

    April 2015

    Kontakt

    Prof. Dr. Petra Kolip

    Universitt Bielefeld Fakultt fr Gesundheitswissenschaften AG 4 Prvention und Gesundheitsfrderung Postfach 10 01 31 33501 Bielefeld Tel. 0521 106 -67273 / -3834 (Sekretariat) petra.kolip@uni-bielefeld.de

    Eine erste Fassung dieses Leitfadens wurde im Zug der Begleitforschung der Aktionsbndnisse Ge-sunde Lebensstile und Lebenswelten im Rahmen der Initiative IN FORM (gefrdert durch das Bun-desministerium fr Gesundheit (BMG), Frderzeitraum: Oktober 2008 bis April 2011) entwickelt. Die Aktualisierung erfolgte ebenfalls im Rahmen einer Projektfrderung des BMG zur Prvention von Suchtmittelkonsum in Schwangerschaft und Stillzeit (Frderzeitraum: Juli 2012 bis Dezember 2014). Die jeweiligen Projekte zur Begleitforschung wurden von Prof. Dr. Petra Kolip geleitet.

  • 2 Leitfaden Goal Atainment Scaling

    Auf einen Blick: Goal Attainment Scaling (GAS) ............................................................ 3

    1 Anwendung von Goal Attainment Scaling in der Gesundheitsfrderung ............... 4

    2 Was ist Goal Attainment Scaling? .......................................................................... 5

    3 Wozu dient Goal Attainment Scaling? .................................................................... 5

    4 Wie geht man beim Goal Attainment Scaling vor? ................................................. 6

    Definition und Auswahl der Ziele ........................................................................... 6

    Formulierung der Zielsetzung ................................................................................ 7

    Auswahl der Indikatoren und Skalierung ................................................................ 8

    5 Beispiele fr Zielerreichungsskalen in der Gesundheitsfrderung ........................ 10

    6 Bewertung der Zielerreichung .............................................................................. 13

    7 Braucht Goal Attainment Scaling eine externe Untersttzung? ............................ 13

    8 Wie hoch ist der Arbeitsaufwand? ........................................................................ 14

    9 Was kann Goal Attainment Scaling, was erfordert andere Instrumente? ............ 15

    Literatur ....................................................................................................................... 16

  • 3 Leitfaden Goal Atainment Scaling

    Auf einen Blick: Goal Attainment Scaling (GAS)

    Was ist GAS? Goal Attainment Scaling ist ein Instrument zur berprfung selbst gesteckter Ziele. Es erfordert zunchst die Festlegung eines oder mehrerer konkreter und messbarer Ziele. Fr jedes Ziel wer-den dann Indikatoren ausgewhlt, mit deren Hilfe die Zielerreichung berprft werden kann. Die-se Indikatoren werden in eine 5-stufige Skala berfhrt, in deren Mitte das erwartete Ergebnis steht. Davon ausgehend werden je zwei Stufen nach oben (mehr als erwartet und viel mehr als erwartet) und zwei Stufen nach unten (weniger als erwartet und viel weniger als erwartet) gebildet. GAS ermglicht damit eine klare Zieldefinition zu Beginn eines Projektes (Planungsqua-litt) sowie die (ggf. prozessbegleitende) berprfung der Zielerreichung (Prozess- und/oder Er-gebnisqualitt).

    Welche Ziele eignen sich fr GAS? Zielerreichungsskalen sind flexibel sie knnen fr unterschiedliche Ziele auf mehreren Ebenen in verschiedenen Kontexten eingesetzt werden. In der Gesundheitsfrderung und Prvention eignet sich GAS sowohl fr Ziele bezogen auf eine Vernderung im Verhalten von Menschen als auch fr Ziele bezogen auf Vernderungen im Lebensumfeld der Menschen.

    Wann und wofr sollte GAS angewendet werden? GAS sollte mglichst im Planungsprozess und vor Beginn der Umsetzung begonnen werden. Wenn GAS fr die Prozessevaluation eingesetzt wird, knnen auch Zwischenziele formuliert wer-den, die dann im Prozess fortgeschrieben und adaptiert werden. GAS untersttzt so die Quali-ttsentwicklung im Arbeitsprozess. GAS kann auerdem fr die berprfung der Ergebnisqualitt (Ergebnisevaluation) eingesetzt werden.

    Welche Voraussetzungen erfordert die Anwendung von GAS? GAS erfordert Zeit und die Bereitschaft, sich auf einen zunchst abstrakt erscheinenden Prozess einzulassen. Auerdem erfordert die Formulierung von Skalen, die sich eindeutig bewerten las-sen, bung. Hilfreich ist daher zumindest eine einfhrende Schulung, empfehlenswert ist eine kontinuierliche externe Begleitung.

    Warum sollte GAS angewendet werden GAS untersttzt die Qualittsentwicklung im Bereich der Planungsqualitt sowie der Prozess- und/oder Ergebnisqualitt. GAS ermglicht die berprfung selbst gesteckter Ziele und

    sorgt fr eine Konkretisierung und Strukturierung des Arbeitsprozesses, indem Klarheit, Verbindlichkeit und Transparenz bezglich der gemeinsamen Ziele und gemeinsam zu bewltigenden Aufgaben gefrdert werden;

    intensiviert die Zusammenarbeit und vertieft das gegenseitige Vertrauen;

    kann berhhte Erwartungen auf ein realistisches Ma begrenzen und so die Motivation aller Beteiligten strken.

  • 4 Leitfaden Goal Atainment Scaling

    1 Anwendung von Goal Attainment Scaling in der Gesundheitsfrderung

    Goal Attainment Scaling (GAS) wurde ursprnglich von Thomas Kiresuk und Robert Sherman (1968) zur Evaluation im Bereich der klinischen Psychologie entwickelt. Es ist ein standardisiertes Instrument, das dazu anregt, (Behandlungs-)Ziele gemeinsam mit Patientinnen und Patienten zu definieren und diese so strker in den Behandlungsprozess einzubinden. Das Instrument ist offen konzipiert und kann unabhngig vom inhaltlichen Kontext angewendet werden (Kiresuk, Smith & Cardillo 1994).

    Goal Attainment Scaling als Instrument fr die Formulierung eindeutiger und messbarer Ziele hat sich in verschiedenen Anwendungsbereichen bewhrt. GAS wird in der Psychiatrie, Rehabilitati-on, in der Physiotherapie, Rheumatologie und in der Behandlung chronischer Schmerzpatienten eingesetzt. In der Schweiz ist GAS Pflichtbestandteil der ambulanten Ergotherapien (vgl. www.ergotherapie.ch/index.cfm?nav=41&id=21 [17.03.2015]). Dagegen wird GAS in der Ge-sundheitsfrderung bislang nur selten eingesetzt, obwohl Untersuchungen berwiegend aus dem Bereich der Organisationspsychologie den Schluss zulassen, dass sich Zielsetzungen in allen Bereichen positiv auf den Arbeitsprozess auswirken, in denen Individuen oder Gruppen Einfluss auf das Ergebnis haben (Locke & Latham 2006).

    Im Feld der Gesundheitsfrderung und Prvention wurde Goal Attainment Scaling zunchst im Rahmen der Frderinitiative Aktionsbndnisse Gesunde Lebensstile und Lebenswelten (Bun-desministerium fr Gesundheit, Frderzeitraum: Mrz 2009 Februar 2011) erprobt (Schaefer & Kolip 2010). Nachdem sich das Instrument in diesem Rahmen fr die Qualittsentwicklung und Ergebnisevaluation settingbezogener Aktivitten der Gesundheitsfrderung bewhrt hat, wurde es auch in anderen Interventionsvorhaben eingesetzt, so z.B. im Rahmen der Frderinitiative Prvention von Suchtmittelkonsum in Schwangerschaft und Stillzeit (BMG, Frderzeitraum: Juli 2012 bis Dezember 2014). Die Erfahrungen aus beiden Frdervorhaben sind Basis dieses Leitfa-dens.

    Mittlerweile liegen auch Erfahrungen aus weiteren Gesundheitsfrderungskontexten vor. So wird GAS seit Anfang 2013 im Rahmen der Evaluation der Modellprojekte Gesunder Landkreis Runde Tische zur Regionalen Gesundheitsfrderung in acht Gesundheitsmtern in Bayern ein-gesetzt (vgl. http://www.gesundheitliche-chancengleichheit.de/service/meldungen/eva-evaluation-der-modellprojekte-gesunder-landkreis-runde-tische/ [16.03.2015]).

  • 5 Leitfaden Goal Atainment Scaling

    2 Was ist Goal Attainment Scaling?

    Bei dem Verfahren des Goal Attainment Scaling werden zunchst projektbezogene (oder indivi-duelle) Ziele definiert. Wichtig ist, dass die Ziele konkret formuliert werden und ein Zeitpunkt fr die berprfung der Zielerreichung festgelegt wird. Empfehlenswert ist hier die Orientierung an den SMART-Kriterien (siehe Abschnitt Formulierung der Zielsetzung, Seite 7/8). Anschlieend werden ein Indikator bzw. mehrere Indikatoren festgelegt, die das Ziel messbar machen (opera-tionalisieren). Auf dieser Grundlage wird zu einem spteren Zeitpunkt die Zielerreichung erfasst. Es wird eine 5-stufige Skala formuliert, in deren Zentrum das erwartete Ergebnis zu einem be-stimmten Zeitpunkt steht. Davon ausgehend werden zwei Stufen nach oben (mehr als erwartet und viel mehr als erwartet) und zwei Stufen nach unten (weniger als erwartet und viel weniger als erwartet) festgelegt (fr ein Beispiel siehe S. 11f.).

    Die Bewertung der Zielerreichung erfolgt dann zu dem in der Skala festgelegten Zeitpunkt.

    Eine Besonderheit des Goal Attainment Scaling ist, dass die Anwendung partizipativ erfolgt. Das bedeutet, dass die Ziele und die angestrebten Zielerreichungen gemeinsam durch alle an einer Intervention Beteiligten formuliert werden (partizipativer Ansatz). Neben den Akteurinnen und Akteuren, die an der Planung und Umsetzung der Intervention mitwirken, sind daher auch Vertre-terinnen und Vertreter der Zielgruppe gleichberechtigt an der Festlegung der Ziele, der Bildung der Zielerreichungsskala sowie an der spteren Bewertung der Zielerreichung zu beteiligen. Dies setzt hufig zunchst eine Verstndigung ber die gemeinsamen Ziele voraus, so dass eine zu-stzliche externe Untersttzung und Begleitung dieser Arbeitsschritte empfehlenswert ist (siehe Abschnitt Braucht Goal Attainment Scaling eine externe Untersttzung? auf Seite 13).

    Die Formulierung der Ziele und die Anwendung von GAS sollte mglichst im Planungsprozess und vor Beg