Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Analisis Faktor

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Analisis Faktor-faktor

yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis yang

Menjalani Hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan.

Saya yang bernama Wahyu Ningsih Lase/ 071101020 adalah mahasiswi

Program S-1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

yang sedang melakukan penelitian tentang “Faktor-faktor yang Mempengaruhi

Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa di RSUP

Haji Adam Malik Medan”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam

menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Ilmu Keperawatan USU.

Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi

responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaannya untuk

mengisi kuesioner ini dengan jujur. Jika bersedia, silahkan menandatangani

lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu.

Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga

Bapak/Ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun. Semua

informasi yang Bapak/Ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan

dipergunakan dalam penelitian ini. Terima kasih atas partisipasi Bapak/Ibu dalam

penelitian ini.

Medan,………

Peneliti Responden

(Wahyu Ningsih Lase) ( )

KUESIONER PENELITIAN Analisa Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal

Kronis yang Menjalani Hemodialisa di RSUP HAM Medan

Daftar pertanyaan ini bertujuan untuk mengumpulkan data tentang faktor-faktor

apa yang paling dominan mempengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik

di RSUP HAM Medan. Hasil dari penelitian ini akan dipergunakan sebagai bahan

masukan bagi perawat untuk mengoptimalkan pemberian pelayanan asuhan

keperawatan pada faktor yang paling dominan mempengaruhi kualitas hidup

pasien gagal ginjal kronis.

1. Kuesioner Demografi

Berilah tanda (√) pada setiap kolom jawaban yang tersedia di bawah ini sesuai

dengan kondisi dan situasi yang Anda alami.

a. Umur :

b. Jenis Kelamin : ( ) Laki-laki ( ) Perempuan

b. Status : ( ) Belum Menikah ( ) Janda/ Duda

( ) Menikah

c. Pendidikan : ( ) SD ( ) SMA

( ) SMP ( ) Perguruan Tinggi

d. Pekerjaan : ( ) PNS/ TNI/ Polri ( ) Wiraswasta

( ) Peg. BUMN ( ) Dll

( ) Peg. Swasta

e. Penghasilan/ bulan : ( ) < Rp 700.000,-

( ) Rp 700.000 – Rp 1.200.000

( ) Rp 1.200.000 – Rp 1.800.000

( ) > Rp 1.800.000

g. Etiologi penyakit : ( ) DM ( ) Non DM

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup



a. Status Nutrisi

1. Apakah setiap kali makan anda mengkonsumsi protein (misalnya ikan/

telur/ udang/ daging)?

( ) Ya ( ) Tidak

2. Apakah anda mengkonsumsi protein tidak melebihi dari yang sudah

ditentukan ? (Normal = 1,2 gr/ kgBB/ hari)

( ) Ya ( ) Tidak

Ket : Ikan : 50 gr (1 ptg sdg)

Telur ayam : 75 gr (2 btr)

Telur bebek : 60 gr (1 btr)

Udang : 50 gr (1/4 gelas)

Daging ayam : 50 gr (1 ptg sdg)

Daging sapi : 50 gr (1 ptg sdg)

3. Apakah setiap kali makan anda mengkonsumsi kalium (misalnya apokat/

pisang/ papaya/ jeruk manis/ nenas/ semangka)?

( ) Ya ( ) Tidak

4. Apakah anda mengkonsumsi kalium tidak melebihi dari yang sudah

ditentukan ? (Normal = 40 – 70 mg/ hari)

( ) Ya ( ) Tidak

Ket : Apokat : 50 gr (1/2 buah bsr)

Pisang : 50 gr (1 bh sdg)

Papaya : 100 gr (1 bh sdg)

Jeruk manis : 50 gr (1 bh sdg)

Nenas : 75 gr (1/6 bh sdg)

Semangka : 150 gr (1 ptg bsr)

5. Apakah anda mengkonsumsi cairan seimbang dengan banyak urin anda?

(Normal = 500 ml + sejumlah urin/ 24 jam)

( ) Ya ( ) Tidak

Ket : 1 gelas = 240 ml

6. Apakah anda sering mengkonsumsi makanan tinggi garam?

( ) Ya ( ) Tidak

7. Apakah anda mengkonsumsi gula tidak lebih dari 3 sdm per hari? (Normal

= 20 – 30 gr, 1 sdm = 8 gr)

( ) Ya ( ) Tidak

b. Kondisi Komorbid

1. Apakah anda mengalami kelainan pada kardiovaskuler seperti nyeri dada,

gagal jantung seperti selama menjalani terapi HD?

( ) Ya ( ) Tidak

2. Apakah anda mengalami kelainan pada pulmoner seperti sesak nafas

selama menjalani HD?

( ) Ya ( ) Tidak

3. Apakah anda mengalami kelainan pada gastrointestinal seperti mual/

muntah selama menjalani HD?

( ) Ya ( ) Tidak

4. Apakah anda mengalami kelainan pada neurologi seperti letih, lemah pada

tungkai selama menjalani HD?

( ) Ya ( ) Tidak

5. Apakah anda mengalami kelainan pada muskuloskletal seperti kram otot,

kekuatan otot hilang selama menjalani HD?

( ) Ya ( ) Tidak

6. Apakah anda mengalami anemia (kurang darah) selama menjalani HD?

( ) Ya ( ) Tidak

7. Apakah anda terkena infeksi seperti hepatitis selama menjalani HD?

( ) Ya ( ) Tidak

c. Lama menjalani hemodialisis

1. Apakah anda menjalani hemodialisa lebih dari 1 tahun ?

( ) Ya ( ) Tidak

2. Apakah anda rutin menjalani HD 2x tiap minggu?

( ) Ya ( ) Tidak

3. Apakah anda menjalani hemodialisa sesuai dengan waktu yang

ditentukan?

( ) Ya ( ) Tidak

4. Apakah anda membutuhkan waktu yang lama untuk beradaptasi dengan

kondisi anda yang sekarang?

( ) Ya ( ) Tidak

5. Apakah dalam waktu 1 tahun anda dapat beradaptasi dengan kondisi anda

saat ini?

( ) Ya ( ) Tidak

d. Penatalaksanaan Medis

1. Apakah anda dianjurkan minum obat?

( ) Ya ( ) Tidak

2. Apakah anda diberikan obat antihipertensi?

( ) Ya ( ) Tidak

3. Apakah anda diberikan obat antibiotik?

( ) Ya ( ) Tidak

4. Apakah anda diberikan obat penambah darah?

( ) Ya ( ) Tidak

5. Apakah anda diberikan obat analgetik/ antinyeri?

( ) Ya ( ) Tidak

6. Apakah anda diberikan cairan infus selama menjalani hemodialisa?

( ) Ya ( ) Tidak

7. Apakah anda merasakan efek dari penggunaan obat tersebut?

( ) Ya ( ) Tidak

8. Apakah anda melakukan pemeriksaan lab darah rutin ketika menjalani

hemodialisa?

( ) Ya ( ) Tidak

9. Apakah anda melakukan pemeriksaan foto dada rutin?

( ) Ya ( ) Tidak

3. Kuesioner Kualitas Hidup



SS = sangat sering

S = sering

J = jarang

TP = tidak pernah

No Pertanyaan TP J S SS 1 Saya dapat melakukan kebersihan diri sendiri

seperti : mandi, menggosok gigi, berpakaian, dan lain-lain.

2 Saya masih dapat melakukan rutinitas aktivitas olahraga yang tidak membutuhkan tenaga yang besar seperti jalan santai, gerak badan ringan.

3 Saya menjaga penampilan fisik saya seperti berpakaian dengan rapi.

4 Saya dapat mengatasi komplikasi akibat terapi hemodialisa.

5 Saya selalu membatasi asupan makanan dan cairan

6 Saya merasa sedih dengan kondisi saya saat ini. 7 Saya marah atau tersinggung jika ada orang lain

yang membicarakan penyakit yang saya derita.

8 Saya depresi/ cemas karena kondisi saya saat ini. 9 Saya dilibatkan dalam pengambilan keputusan

dalam keluarga.

10 Saya sering mengalami ketakutan atau kecemasan terhadap kesehatan saya.

11 Saya rajin berdoa dan mengikuti kegiatan keagamaan

12 Saya selalu berpikir bahwa penyakit yang saya derita adalah kehendakNya.

13 Saya yakin bahwa kepercayaan saya akan member saya kekuatan dalam menghadapi masalah

14 Saya yakin bahwa kepercayaan saya akan membuat saya bahagia menjalani hidup

15 Saya menyerahkan seluruh hidup saya kepada Tuhan.

16 Saya dapat menyesuaikan diri terhadap lingkungan tempat kerja/ sekolah.

17 Saya masih senang berhubungan dengan tetangga dalam lingkungan masyarakat sekitar tempat tinggal saya.

18 Keluarga saya selalu mendampingi saya dalam

pengobatan maupun pemeriksaan fisik.

19 Saya mendapat perhatian dari keluarga dan teman-teman saya.

20 Saya merasa nyaman dengan kondisi rumah dan lingkungan tempat saya tinggal.

21 Saya merasa gagal dalam menjalani hidup. 22 Saya merasa masih dapat melakukan kegiatan di

dadalm rumah tangga seperti membersihkan rumah, memasak, dan lain-lain.

23 Saya puas dengan kehidupan saya sekarang 24 Saya puas dengan pekerjaan saya sekarang 25 Saya merasa hidup saya berarti

Lampiran

A. Distribusi frekuensi

1. Data demografi

umur reponden

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 20-40 tahun 3 9.4 9.4 9.4 41-55 tahun 13 40.6 40.6 50.0 56-70 tahun 16 50.0 50.0 100.0 Total 32 100.0 100.0

jenis kelamin

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent Valid laki-laki 23 71.9 71.9 71.9

perempuan 9 28.1 28.1 100.0 Total 32 100.0 100.0

status pernikahan


Percent Valid belum menikah 1 3.1 3.1 3.1

menikah 29 90.6 90.6 93.8 janda/duda 2 6.3 6.3 100.0 Total 32 100.0 100.0

pendidikan responden


Percent Valid SD 2 6.3 6.3 6.3

SMP 4 12.5 12.5 18.8 SMA 10 31.3 31.3 50.0 Perguruan Tinggi

16 50.0 50.0 100.0

Total 32 100.0 100.0

pekerjaan responden


Percent Valid PNS/ TNI/

POLRI 5 15.6 15.6 15.6

Peg. BUMN 2 6.3 6.3 21.9 Peg. Swasta 4 12.5 12.5 34.4 wiraswasta 11 34.4 34.4 68.8 dan lain lain 10 31.3 31.3 100.0 Total 32 100.0 100.0

penghasilan responden


Percent Valid < Rp 700.000 5 15.6 15.6 15.6

Rp 700.000 - Rp 1.200.000

7 21.9 21.9 37.5

Rp 1.200.000 - Rp 1.800.000

14 43.8 43.8 81.3

> Rp 1.800.000 6 18.8 18.8 100.0 Total 32 100.0 100.0

etiologi penyakit


Percent Valid DM 7 21.9 21.9 21.9

Non DM 25 78.1 78.1 100.0 Total 32 100.0 100.0

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien

status nutrisi


Percent Valid baik 31 96.9 96.9 96.9

buruk 1 3.1 3.1 100.0 Total 32 100.0 100.0

kondisi komorbid


Cumulative Percent

Valid tidak terjadi komplikasi

6 18.8 18.8 18.8

komplikasi 26 81.3 81.3 100.0 Total 32 100.0 100.0

lama menjalani HD


Cumulative Percent

Valid tidak dapat beradaptasi

2 6.3 6.3 6.3

beradaptasi 30 93.8 93.8 100.0 Total 32 100.0 100.0

penatalaksanaan medis


Cumulative Percent

Valid baik 25 78.1 78.1 78.1 buruk 7 21.9 21.9 100.0 Total 32 100.0 100.0

3. Kualitas hidup pasien

kualitas hidup


Cumulative Percent

Valid tinggi 20 62.5 62.5 62.5 sedang 12 37.5 37.5 100.0 Total 32 100.0 100.0

Kenormalan data

1. Status Nutrisi

2. Kondisi komorbid

3. Lama menjalani HD

4. Penatalaksanaan Medis

Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Status Nutrisi .242 32 .000 .872 32 .001

Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Kondisi Komorbid

.142 32 .098 .926 32 .030

Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Lama HD .284 32 .000 .800 32 .000

Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Penatalaksanaan Medis

.203 32 .002 .933 32 .046

5. Kualitas Hidup Pasien GGK

B. Hubungan Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien

GGK dengan Kualitas Hidup Pasien GGK

1. Status Nutrisi dan Kualitas Hidup Pasien GGK

Correlations

Status Nutrisi Kualitas Hidup

Spearman's rho Status Nutrisi Correlation Coefficient

1.000 .382*

Sig. (2-tailed) . .031 N 32 32

Kualitas Hidup

Correlation Coefficient

.382* 1.000

Sig. (2-tailed) .031 . N 32 32

Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Kualitas Hidup

.126 32 .200* .955 32 .203

2. Kondisi Komorbid dan Kualitas Hidup Pasien GGK

3. Lama Menjalani HD dan Kualitas Hidup Pasien GGK

Kondisi Komorbid Pearson Correlation

1 .568**

Sig. (2-tailed) .001 N 32 32

Kualitas Hidup Pearson Correlation

.568** 1

Sig. (2-tailed) .001 N 32 32

Correlations

Lama HD Kualitas Hidup

Spearman's rho Lama HD Correlation Coefficient

1.000 .291

Sig. (2-tailed) . .106 N 32 32

Kualitas Hidup


.291 1.000

Sig. (2-tailed) .106 . N 32 32

4. Penatalaksanaan Medis dan Kualitas Hidup Pasien GGK

Correlations Penatalaksana

an Medis Kualitas Hidup

Spearman's rho Penatalaksanaan Medis


1.000 -.078

Sig. (2-tailed) . .671 N 32 32

Kualitas Hidup Correlation Coefficient

-.078 1.000

Sig. (2-tailed) .671 . N 32 32

D. Faktor yang Paling Dominan Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien GGK

Variables Entered/Removedb

Model Variables Entered

Variables Removed Method

1 Lama HD, Kondisi Komorbid, Status Nutrisia

. Enter

2 . Lama HD Backward (criterion: Probability of F-to-remove >= ,100).

3 . Status Nutrisi Backward (criterion: Probability of F-to-remove >= ,100).

Model Summaryd

Model R R Square Adjusted R

Square Std. Error of the Estimate

Durbin-Watson

1 .606a .367 .299 7.456 2 .600b .360 .316 7.364 3 .568c .322 .300 7.454 1.711

ANOVAd

Model Sum of Squares Df Mean Square F Sig.

1 Regression 902.495 3 300.832 5.412 .005a Residual 1556.474 28 55.588 Total 2458.969 31

2 Regression 886.147 2 443.074 8.169 .002b Residual 1572.821 29 54.235 Total 2458.969 31

3 Regression 792.123 1 792.123 14.257 .001c Residual 1666.845 30 55.562 Total 2458.969 31

Coefficientsa

Model

Unstandardized Coefficients

Standardized Coefficients

t Sig.

Collinearity Statistics

B Std. Error Beta Tolerance VIF

1 (Constant) 50.122 8.629 5.809 .000

Status Nutrisi 1.560 1.332 .185 1.171 .252 .902 1.109

Kondisi Komorbid

3.130 .974 .504 3.213 .003 .917 1.090

Lama HD .906 1.671 .085 .542 .592 .925 1.081 2 (Constant) 52.793 6.998 7.544 .000

Status Nutrisi 1.700 1.291 .202 1.317 .198 .937 1.067 Kondisi Komorbid

3.207 .952 .517 3.369 .002 .937 1.067

3 (Constant) 59.581 4.790 12.439 .000 Kondisi Komorbid

3.522 .933 .568 3.776 .001 1.000 1.000

a. Dependent Variable: Kualitas Hidup

CURICULUM VITAE

Nama : Wahyu Ningsih Lase

Tempat/Tanggal Lahir : Tarutung, 5 Februari 1990

Agama : Kristen Protestan

Anak ke : 4 dari 4 bersaudara

Alamat : Jl. Tinta No. 18, Ayahanda Ujung, Medan

Riwayat Pendidikan

No. Jenis Pendidikan Tempat Pendidikan Tahun

Lulus

1

2

3

4

SD Negeri 173100

SMP Negeri 1

SMA Negeri 2

SMA Swasta Kalam Kudus

Tarutung

Tarutung

Tarutung

Medan

2001

2004

2006

2007

Documents

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Analisis Faktor