Upload
phamanh
View
223
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Lembar Ringkas Proposal
Nama Kegiatan: Latihan Kepemimpinan dan Menajemen Mahasiswa Nasional
ISMKI 2012 “(LKMM NAS ISMKI 2012)”
Tema Kegiatan: “Akselerasi Kematangan Generasi Muda di Atas Ranah Nan
Berbudaya dan Berkarakter Demi Sporulasi Kepemimpinan yang
Bernas, Profesional, Aplikatif, Inovatif dan Produktif”
Kategori: Pengembangan keterampilan dan kemampuan Sumber Daya
Manusia (SDM)
Pelaksana: Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas (BEM KM FK Unand), Padang
Waktu: 2-9 September 2012
Tempat: Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Peserta: 1. Civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
2. Delegasi dari institusi yang tergabung dalam ISMKI se-Indonesia
Tujuan:
1.Meningkatkan kualitas dan kapasitas kader dengan proses
kaderisasi berjenjang
2.Media menyatukan visi dan misi pergerakkan mahasiswa
kedokteran di tingkat nasional
3.Mediasi pengenalan lingkungan dan situasi ISMKI
4.Memberikan pengetahuan tentang realitas mahasiswa
kedokteran dan kondisi kesehatan di Indonesia untuk memicu
pergerakkan mahasiswa
5.Pematangan kader inti dan penyiapan kader pelapis untuk
regenerasi institusi lokal dan ISMKI di tingkat wilayah maupun
nasional
Kesekretariatan: Sekretariat BEM KM FK UNAND, Jalan Perintis Kemerdekaan, Jati
Padang 25128
Gambaran Kegiatan:
1. Welcoming Party
2. Materi
materi yang disajikan:
1) Manajemen Marketing
2) Manajemen Wacana Publik
3) Rancangan Pengembangan Organisasi #2
4) Nasionalisme ISMKI
5) Nasionalisme Kebangsaan
6) Teknik Pengawasan
7) Manajemen Konflik
8) Advokasi
9) Pengembangan SDM
3. Simulasi Materi
4. Study lapangan (outdoor/indoor)
Contoh : mengunjungi puskesmas
5. Outbond
6. Farewell Party
7. City Tour
8. Meet The Expert
Format diskusi ringan dengan yang sudah ahli di bidang
organisasi atau terkait materi LKMM Nas
9. Diskusi Nasional
10.Achievement Motivation Training
Mailist : [email protected]
Rekening Panitia : BNI Syariah Cab.Padang. No.Rek : 0253106145
a/n Millah Fithriyah Zindany
LEMBAR PENGESAHAN
PANITIA LKMM NASIONAL 2012
Ketua Panitia Sekretaris Panita
Amwal Halil Febria Gusni Ragesta
Menyetujui,
Ketua Umum BEM KM FK UNAND
Harris Putra Reza
Sekretaris Jendral ISMKI
FAKIH NUR SALIMI LATIEF
Mengetahui,
Pembantu Dekan III
Dr.dr. Afriwardi sp, KO
NIP 196704211997021001
LATAR BELAKANG
Ilmu pengetahuan memegang peranan penting sebagai modal dasar utama dalam
menciptakan SDM (Sumber Daya Manusia) yang berkualitas dan partisipatif sehingga dapat
mewujudkan suatu pembangunan nasional yang dinamis dan berkesinambungan.
Tidak hanya harus mendalami ilmu kedokteran, tuntutan sebagai mahasiswa kedokteran lebih
dari itu, dituntut untuk melaksanakan fungsi utamanya sebagai agent of change, iron stock,
dan social control .Latihan Kepemimpinan dan Manajemen Mahasiswa (LKMM) sebagai salah
satu media pelatihan diharapkan dapat mempersiapkan generasi yang memiliki kemampuan
memimpin dan manajerial untuk berkontribusi dalam pergerakan nasional terutama di bidang
kesehatan nasional baik konsep maupun tindakan.
Ikatan Senat Mahasiswa Kedokteran Indonesia (ISMKI) sebagai organisasi berskala
nasional yang menghimpun lembaga eksekutif mahasiswa kedokteran seluruh Indoensia
diharapkan mampu mengakomodasi dan memfasilitasi potensi mahasiswa kedokteran
Indonesia untuk dapat menjawab tantangan zaman seperti era globalisasi saat ini dan
perdagangan bebas yang sudah menunggu di depan mata. Latihan Kepemimpinan dan
Manajemen Mahasiswa tingkat Nasional merupakan sebuah paket pembinaan kepemimpinan
dan manajemen tahap lanjut untuk mahasiswa kedokteran yang telah disusun secara
sistematis dan terarah.Tujuan pelaksanaan LKMM tingkat Nasional menekankan pada
pencapaian target-target kompetensi yang harus dimiliki oleh kader-kader mahasiswa
kedokteran di Indonesia dalam wadah ISMKI.
Latihan Kepemimpinan dan Manajemen Mahasiswa ini bertema ““Akselerasi
Kematangan Generasi Muda di Atas Ranah Nan Berbudaya dan Berkarakter Demi Sporulasi
Kepemimpinan yang Bernas, Profesional, Aplikatif, Inovatif dan Produktif”. Dengan pelatihan
ini diharapkan mahasiswa kedokteran mampu mengoptimalkan potensi yang dimiliki dengan
niat, motivasi, dan usaha keras sehingga potensi yang dimiliki bisa menghasilkan prestasi
yang gemilang. Hal ini dilakukan untuk mewujudkan mahasiswa kedokteran yang tidak hanya
ahli di bidangnya sebagai tenaga kesehatan, tetapi juga bisa menjadi sosok teladan dari segi
kepemimpinan, manajemen, kepribadian, dan sosial untuk mewujudkan Indonesia yang lebih
baik.
TUJUAN
1. Meningkatkan kualitas dan kapasitas kader dengan proses kaderisasi berjenjang
2. Media menyatukan visi dan misi pergerakkan mahasiswa kedokteran di tingkat nasional
3. Mediasi pengenalan lingkungan dan situasi ISMKI
4. Memberikan pengetahuan tentang realitas mahasiswa kedokteran dan kondisi
kesehatan di Indonesia untuk memicu pergerakkan mahasiswa
5. Pematangan kader inti dan penyiapan kader pelapis untuk regenerasi institusi lokal dan
ISMKI di tingkat wilayah maupun nasional
MANFAAT
1. Sebagai wujud pengenalan terhadap organisasi nasional ISMKI
2. Sebagai sarana meningkatkan softskill dalam bidang keorganisasian
3. Sebagai sarana komunikasi dan menambah relasi antar institusi fakultas kedokteran se-
Indonesia
DASAR KEGIATAN
1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 17 tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan.
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 61 tahun 1999 tentang Penetapan
Perguruan Tinggi Sebagai Badan Hukum.
4. Kepmendikbud No.155/U/1998 tentang Organisasi Kemahasiswaan
NAMA KEGIATAN
Nama kegiatan ini adalah “Latihan Kepemimpinan dan Manajemen Mahasiswa Nasional
ISMKI 2012 ”.
TEMA
“Akselerasi Kematangan Generasi Muda di Atas Ranah Nan Berbudaya dan Berkarakter Demi
Sporulasi Kepemimpinan yang Bernas, Profesional, Aplikatif, Inovatif dan Produktif”
TEMPAT DAN WAKTU
Tempat : Fakultas Keokteran Universitas Andalas
Waktu : 2-9 Setember 2012
SASARAN PESERTA
Delegasi dari masing-masing fakultas kedokteran anggota ISMKI Nasional :
Wilayah I FK Universitas Syiah Kuala Banda Aceh FK Universitas Abul Yatama Aceh FK Universitas Sumatera Utara Medan FK Universitas Islam Sumatera Utara FK Universitas Andalas Padang FK Univesitas Baiturrahman Padang FK Universitas Sriwijaya Palembang FK Universitas Negeri Lampung FK Universitas Malahayati Lampung FK Universitas Riau FK Universitas Methodist Indonesia FK Universitas Jambi FK Universitas Malikussaleh FK Universitas Muhammadiyah Palembang FK Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara FK Universitas Batam FK Universitas Abdurrab FK Universitas HKBP Nommensen Medan FK Universitas Bengkulu
Wilayah II FK Universitas Indonesia FK Universitas Trisakti FK Universitas Yarsi FK Universitas Tarumanagara FK Universitas Krida Wacana FK Universitas Kristen Indonesia FK Universitas Pembangunan Nasional “ Veteran” FK Universitas Katolik Atma Jaya FK Universitas Muhammadiyah Jakarta FK Universitas Padjadjaran Bandung FK Universitas Jenderal Ahmad Yani Cimahi FK Universitas Kristen Maranatha FK Universitas Pelita Harapan FK Universitas Islam Negeri Jakarta
FK Universitas Islam Bandung FK Universitas Tanjung Pura FK Universitas Al-Zaytun Indonesia FK Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon
Wilayah III FK Universitas Diponegoro FK Universitas Islam Sultan Agung FK Universitas Gajah Mada FK Universitas Muhammadiyah Jogjakarta FK Universitas Islam Indonesia FK Universitas Negeri Sebelas Maret FK Universitas Muhammadiyah Surakarta FK Universitas Jenderal Soedirman FK Universitas Lambung Mangkurat FK Universitas Mulawarman FK Universitas Muhamadiyah Semarang
Wilayah IV FK Universitas Airlangga FK Universitas Wijaya Kusuma FK Universitas Hang Tuah FK Universitas Brawijaya FK Universitas Muhammadiyah Malang FK Universitas Jember FK Universitas Udayana FK Universitas Mataram FK Universitas Hasanuddin FK Universitas Muslim Indonesia FK Universitas Sam Ratulangi FK Universitas Islam Malang FK Universitas Islam Al-Azhar Mataram FK Universitas Cendrawasih Papua Irian FK Universitas Muhammadiyah Makassar FK Universitas Tadulako Palu FK Universitas Halu Oleo FK Universitas Bakti Wiyata FK Universitas Pattimura Ambon FK Universitas Nusa Cendana FK Universitas Alkhairaat FK Universitas Warmadewa
FASILITAS PESERTA
Materi
Penginapan
Makanan
City Tour
Transportasi
SUSUNAN KEPANITIAAN
Lampiran 1
SUSUNAN ACARA
Lampiran 2
PENUTUP
Kegiatan LKMM Nasional ISMKI 2012 ini adalah kegiatan pengembangan sumber daya
manusia yang dilandasi dengan pengembangan potensi yang mengarah pada terwujudnya
mahasiswa kedokteran yang tidak hanya ahli sebagai tenaga kesehatan namun juga mampu
mewujudkan seven star doctor, yaitu sebagai care provider, decision maker, community leader,
communicator, manager, researcher, dan religius secara keseluruhan.
Demikian proposal ini kami susun. Demi kelancaran kegiatan ini, diperlukan kerja sama
yang baik antar mahasiswa fakultas kedokteran yang tergabung dalam Ikatan Senat Mahasiswa
Kedokteran Indonesia. Pada akhirnya dengan ridho dan rahmat Allah SWT semoga agenda
kegiatan yang tersusun dapat berjalan selayaknya, sesuai dengan rencana dan tujuan yang
telah disusun dapat tercapai.
Lampiran 1
SUSUNAN KEPANITIAAN
Pelindung : Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Dr. dr. Masrul , MSc, Sp.GK(K)
Penasehat : Pembantu Dekan III FK UNAND
Dr. dr. Afriwardi, Sp. KO.
Penanggungjawab : Ketua Umum BEM KM FK UNAND
Harris Putra Reza
Steering Committee :
Eksternal :
Saddam Hussein
Ignantius Ivan
Defri Heryadi
Ovilia Mutiara
Patriot Buana
Internal:
Akbar Shiddiq
Hendra Amalfi
Wahidatul Nindya Putri
Mangaraja Victor
Riri Heyettillah
Dion Pratama
Asfahani Latiefah
Sara Fadila
Annisa Oktaria Shalihat
Mutia Lailani
Organization Committee :
Ketua : Amwal Halil sekretaris : Febria Gusni Ragesta
Bendahara : Millah Fithriyah Z Bidang Acara: Koordinator :Adefri Wahyudi Staff Fido Arif
Metha Arsilita H Freandhy Trio Dewi Oktavia Yessi Arsurya Mustika Febriani R Gusti Rati Rivo Armanda Adelin Prima Devita Elfani Lisa Alvionita
Bidang Kestari Koordinator :Lieka Nugraha J Staff Isnania Azarine
Jasmine Nabila Azizah Afdila P Munawirah Inez Amelinda Oktaria Denantika Putri Sri Kartika Nurul Fitri Khumaira
Bidang Pubdok Koordinator :Shofi Faiza Staff M. Zaldy Rasyid
Teddy Kurniawan M. Gamal Eddin Nidya Khaireza Ega Purnama Sari Putri Mira Magistri
Bidang Danus Koordinator : Vini Jamarine Staff Rezky Arisna
Fathiyyatul Khaira Diynie Fadhilla F Ivan Putra S
Yona Yolanda Tuti Gusra
Husnul Wahyuni Vinda Dwi A Rita Risandi
Bidang Konsumsi Koordinator :Numadya
Septia Endike
Miftahul Jannah A Puti Risandi Zulbasri
Wahyuni Armeyza Suci Maulidia
Oksa Sukma Perdana Bidang Perlengkapan Koordinator :Ilham Rizka P
Andhika Riche Anggresti
Habdillah Febrivan W. A Suci Aulia Y
Al-Anshari Revivo Rinda P
Vivit Erdina P Redo Agusta Novia Purnama Sari Vitro Darma
Bidang Humas dan LO Koordinator :M. Arifudin
Mutya Restu Ayu
Ayu Annisa B Nadila Andam A Dona Mirsa Putri
Yui Muya Assyifa A. F
Virgia Anggia Dani Putra A Annisa Ahamra
Putra Pratamadinata Eni Yulvia
Fakhri Z. Nasher Ainil Mardiyah Faranznasia B
Daulat Azhari Taufik Ramadhani Revan Aliantino M. Ibnu malik
Bidang Transportasi
Koordinator :M. Fakhri M. Yoga Sefia M. Nadirsyah
Putri Maghfirah Atikah Mardhika
Lampiran 2
SUSUNAN ACARA
Minggu 2 September 2012
Jam Kegiatan
17:30 Pengkondisian Menuju Mobil
17:30 - 18:00 Perjalanan menuju masjid
18:00 - 18:45 Shalat Magrib
18:45 - 19:00 Perjalanan menuju gubernuran
19:00 - 19:15 Randai
19:15 - 20:15 Pertunjukkan nusantara
20:15 - 20:35 Pasambahan
20:35 - 20:40 Pembukaan MC Formal
20:40 - 20:45 TIlawah
20:45 - 21:05 Menyanyikan Hymne dan Mars KM
21:05 - 21:10 Sambutan Ketua Panitia LKMM Nas 2012
21:10 - 21:15 Sambutan Ketua BEM KM FK UNAND
21:15 - 21:20 Sambutan Sekjend ISMKI
21:20 - 21:35 Sambutan Dekan
21:35 - 21:55 Sambutan Rektor
21:55 - 22:15 Sambutan Gubernur
22:15 - 22:20 Doa
22:20 - 22:50 Pemukaan acara non formal Makan Hiburan : solosong minang
22:55 - 23:10 Pengumuman TATIB peserta
23:10 - 23:15 Penutupan dari MC
23:15 - Ke penginapan
Senin, 3 September 2012
Jam Kegiatan
04:00 Bangun
04:00 - 04:15 Persiapan sholat
04:15 - 04:30 Jalan ke mesjid
04:30 - Adzan Baca Quran
Adzan - 05:15 Shalat subuh
05:15 - 05:30 Taujih subuh
05:30 - 06:00 Jalan-jalan santai
06:00 - 07:00 Istirahat, Mandi
07:00 - 07:45 Makan
07:45 - 08:00 Siap-siap ke ruangan
08:00 - 08:15 Pembukaan : MC,Tilawah
08:15 - 09:15 Materi : Manajemen Wacana Public
09:15 - 09:45 Diskusi
09:45 - 10:05 Ishosnack
10:05 - 10:15 Ice Breaking
10:15 - 11:15 Materi : Teknik Pengawasan
11:15 - 11:45 Diskusi
11:45 - 12:00 Ice breaking dan informasi
12:00 - 13:45 Ishoma
13:45 - 14:00 Persiapan
14:00 - 15:00 Materi : Advokasi
15:00 - 15:30 Diskusi
15:30 - 16:30 Isho snack
16:30 - 18:00 Simulasi
18:00 - 20:15 Ishoma
20:15 - end Meet The Expert Non formal
Selasa, 4 September 2012
Jam Kegiatan
04:00 Bangun
04:00 - 04:15 Persiapan sholat
04:15 - 04:30 Jalan ke mesjid
04:30 - Adzan Baca Quran
Adzan - 05:15 Shalat subuh
05:15 - 05:30 Taujih subuh
05:30 - 06:00 Senam
06:00 - 07:00 Persiapan
07:00 - 07:45 Makan
07:45 - 08:00 Sipa-siap ke ruangan
08:00 - 08:15 Pembukaan : MC,Tilawah
08:15 - 09:15 Materi : RPO
09:15 - 09:45 Diskusi
09:45 - 10:05 Ishosnack
10:05 - 10:15 Ice Breaking
10:15 - 11:15 Materi : Nasionalisme ISMKI
11:15 - 11:45 Diskusi
11:45 - 12:00 Ice breaking dan informasi
12:00 - 13:45 Ishoma
13:45 - 14:00 Persiapan
14:00 - 15:00 Materi : Nasionalisme Kebangsaan
15:00 - 15:30 Diskusi
15:30 - 16:30 Isho snack
16:30 - 18:00 Simulasi
18:00 - 19:00 Persiapan
19:00 - 20:15 Ishoma
20:15 - end Meet The Expert formal
Rabu, 5 September 2012
Jam Kegiatan
04:00 Bangun
04:00 - 04:15 Persiapan sholat
04:15 - 04:30 Jalan ke mesjid
04:30 - Adzan Baca Quran
Adzan - 05:15 Shalat subuh
05:15 - 05:30 Taujih subuh
05:30 - 06:00 Jalan-jalan santai
06:00 - 07:00 Istirahat, Mandi
07:00 - 07:45 Makan
07:45 - 08:00 Siap-siap ke ruangan
08:00 - 12:00 Study Lapangan
12:00 - 02:00 Ishoma
14:00 - 15:30 Diskusi pradisnas sesi 1 di fasilitasi fasil
15:30 - 16:30 Isho snack
16:30 - 18:00 Jalan-jalan santai
18:00 - 20:15 Sama dengan hari lain
20:15 - end Meet The Expert
Kamis, 6 September 2012
Jam Kegiatan
04:00 Bangun
04:00 - 04:15 Persiapan sholat
04:15 - 04:30 Jalan ke mesjid
04:30 - Adzan Baca Quran
Adzan - 05:15 Shalat subuh
05:15 - 05:30 Taujih subuh
05:30 - 06:00 Senam
06:00 - 07:00 Istirahat, Mandi
07:00 - 07:45 Makan
07:45 - 08:00 Sipa-siap ke ruangan
08:00 - 08:15 Pembukaan : MC,Tilawah
08:15 - 09:15 Materi : MM
09:15 - 09:45 Diskusi
09:45 - 10:05 Ishosnack
10:05 - 10:15 Ice Breaking
10:15 - 11:15 Materi : PSDM
11:15 - 11:45 Diskusi
11:45 - 12:00 Ice breaking dan informasi
12:30 - 13:45 Ishoma
13:45 - 14:00 Persiapan
14:00 - 15:00 Materi : Pergerakan mahasiswa
15:00 - 15:30 Diskusi
15:30 - 16:30 Isho snack
16:30 - 18:00 Simulasi
18:00 - 20:15 Ishoma
20:15 - end Meet The Expert formal
Jumat, 7 September 2012
Jam Kegiatan
04:00 Bangun
04:00 - 04:15 Persiapan sholat
04:15 - 04:30 Jalan ke mesjid
04:30 - Adzan Baca Quran
Adzan - 05:15 Shalat subuh
05:15 - 05:30 Taujih subuh
05:30 - 06:00 Senam
06:00 - 07:00 Istirahat, Mandi
07:00 - 07:45 Makan
07:45 - 08:00 Sipa-siap keruangan
08:00 10:30 Prsentasi hasil study bersama pakar
10:30 11:00 Isho snack
11:00 11:45 Perjalanan menuju limau manis
11:45 13:45 putri: fasial (11:45 – 12:45), makan 12:45-13:15 ,shalat 30 menit
11:45 - 13:45 putra : 11:45-13:15 shalat , makan 30 menit
13:45 - 14:00 Ke tempat outbond
14:00 - 15:30 Outbond 1
15:30 - 16:15 Shalat
16:15 - 17:30 Outbond 2
17:30 - 18:00 Ke penginapan
Sabtu 8 september 2012
Jam Kegiatan
04:00 Bangun
04:00 - 04:15 Persiapan sholat
04:15 - 04:30 Jalan ke mesjid
04:30 - Adzan Baca Quran
Adzan - 05:15 Shalat subuh
05:15 - 05:30 Taujuh subuh
05:30 - 06:00 Jalan-jalan santai
06:00 - 07:00 Istirahat, Mandi
07:00 - 07:45 Makan
07:45 - 08:00 Siap-siap keruangan
08:00 - 08:15 Pembukaan : MC,Tilawah
08:15 12:00 Diskusi nasional
12:00 14:00 Ishoma
14:00 18:00 Tour padang
20:15 selesai Fare well
Minggu :9 september
Jam Kegiatan
04:00 Bangun
04:00 - 04:15 Persiapan sholat
04:15 - 04:30 Jalan ke mesjid
04:30 - Adzan Baca Quran
Adzan - 05:15 Shalat subuh
05:15 - 05:30 Taujih subuh
05:30 - 06:00 Jalan-jalan santai
06:00 - 07:00 Istirahat, Mandi
07:00 - 07:45 Makan
08:00 end Rekreasi
NB: Susunan Acara bisa berubah sesuai keputusan panitia
KETENTUAN PENDAFTARAN
PESERTA LKMM NASIONAL ISMKI 2012 Akselerasi Kematangan Generasi Muda di Atas Ranah Nan Berbudaya dan Berkarakter Demi Sporulasi Kepemimpinan yang Bernas, Profesional, Aplikatif, Inovatif dan Produktif KRITERIA UMUM Peserta pelatihan adalah mahasiswa/i kedokteran Indonesia yang mempunyai kriteria sebagai berikut : 1. Telah LULUS dalam pelatihan kepemimpinan dan manajemen tingkat dasar (LKMM Lokal/ Setingkat) dan wilayah (LKMM Wilayah) atau mendapat rekomendasi khusus dari institusi atau wilayah
2. Mendapat dukungan penuh dari institusi BEM/Senat masing-masing diwujudkan dengan SURAT TUGAS
3. Komitmen dari institusi untuk memberdayakan delegasi dan mengaplikasikan ilmu yang telah didapat, diwujudkan dengan NOTA KESEPAKATAN
4. Bersedia mengikuti Follow-up LKMM Nasional ISMKI 2012, diwujudkan dengan SURAT PERNYATAAN
5. Aktif atau pernah aktif dalam kegiatan-kegiatan atau aktivitas keorganisasian, diwujudkan dengan CURICULUM VITAE KRITERIA KHUSUS 1. Merupakan wakil terbaik dari institusi yang terdaftar sebagai anggota ISMKI
2. Mempunyai dedikasi, loyalitas dan komitmen terhadap organisasi.
3. Berkemauan kuat untuk belajar
4. Mempunyai motivasi dan potensi dalam keorganisasian
5. Diutamakan mahasiswa angkatan 2010-2011
6. Berkomitmen untuk mengabdi pada bangsa dan negara REKOMENDASI KHUSUS 1. Mendapat rekomendasi dari Institusi dan Wilayah, diwujudkan dalam SURAT REKOMENDASI
2. Berasal dari institusi yang tidak mengirimkan delegasi pada LKMM Wilayah atau delegasi LKMM Wilayah yang bersangkutan tidak memenuhi syarat menjadi peserta LKMM Nasional 2012 karena kepentingan akademis, diwujudkan dengan SURAT KETERANGAN
3. Telah mengikuti matrikulasi materi dengan diadakan pembinaan melalui Net Meeting yang akan diadakan oleh SC Kepesertaan dan sebelumnya akan dibagikan modul matrikulasi materi LKMM. Serta telah mengikuti program pembinaan khusus dari ISMKI.
PERS PERSYARATAN DAN KELENGKAPAN
TAHAP I 1. Wajib mengisi lengkap dan mengumpulkan formulir pendaftaran peserta.*
2. Wajib membuat dan mengumpulkan esai dengan tema “Kawasan Tanpa Rokok, siapa yang mewujudkannya ? ” dengan ketentuan :
a. Karya berupa tinjauan pustaka/riset lapangan/hasil pengkajian
b. Minimal 5-12 halaman A4
c. Font : Times New Roman 12, 1.5 spasi
3. Wajib mengisi lengkap dan mengumpulkan motivation letter.*
4. Wajib menyerahkan hasil scanning Kartu Tanda Mahasiswa sebanyak 1 (satu)
lembar.
5. Wajib mengisi dan menyerahkan nota kesepatan.*
6. Wajib mengisi dan menyerahkan surat pernyataan.*
7. Wajib menyerahkan hasil scanning sertifikat atau surat keterangan resmi* dari
institusi masing-masing yang menyatakan bahwa calon peserta telah mengikuti dan
lulus pelatihan kepemimpinan dan manajemen tingkat dasar (LKMM Lokal/ Setingkat)
dan wilayah (LKMM Wilayah) atau surat rekomendasi khusus dari institusi dan
wilayah.
8. Pengumpulan berkas kelengkapan tahap pertama dikirim via email ke [email protected] dengan subject pendaftaran LKMM Nasional – Wilayah….. paling lambat tanggal 24 juni 2012, pemberitahuan tentang matrikulasi dan pembinaan khusus akan diberitahukan kemudian. 9. Segala info berkaitan dengan LKMM Nasional ISMKI dapat diupdate di lkmmnas2012.wordpress.com *) dalam bentuk softcopy
TAHAP II 1. Membawa dan menyerahkan fotocopy invitation letter.
2. Wajib membawa dan mengumpulkan sistem kaderisasi (dalam bentuk sofcopy) di
institusi BEM/ Senat masing-masing.
3. Wajib mengumpulkan harapan dari presiden/ ketua BEM/ Senat terhadap delegasi
dengan keikutsertaannya tersebut.
4.Wajib membawa dan mengumpulkan sejarah mengenai institusi BEM/ Senat
masing-masing.
5. Wajib membawa dan mengumpulkan materi LKMM Lokal (dalam bentuk sofcopy)
yang ada di institusi BEM/Senat masing-masing.
6. Mengumpulkan Sertifikat/piagam kelulusan telah mengikuti pelatihan kepemimpinan
tingkat dasar (LKMM Lokal/ Setingkat) dan Wilayah (LKMM Wilayah) atau surat
rekomendasi Institusi dan Wilayah. Untuk peserta yang mengikuti matrikulasi dan
pembinaan khusus menyerahkan surat kelulusan matrikulasi dan pembinaan khusus.
7. Membawa draft satu jenis kegiatan inovatif/unik dari masing-masing institusi. 8. Melunasi biaya registrasi per orang sesuai ketentuan via transfer rekening bank untuk early dan late registration atau tunai on the spot.
a. Early Registration (3 juli-29 juli) : Rp. 700.000,00 b. Late Registration (30 juli-5 agustus) : Rp. 750.000,00 c. On the spot (selama pelaksanaan kegiatan) : Rp. 800.000,00
9. Biaya registrasi dikirim ke rekening panitia:
a. Bank : BNI Syariah Cab. Padang. b. No. Rek : 0253106145 c. Atas nama : Millah Fithriyah Zindany Bagi peserta yang sudah mentransfer sejumlah uang untuk registrasi peserta,
diharapkan mengirimkan softcopy bukti pembayaran bersama dengan formulir pendaftaran yang telah dilengkapi ke email [email protected] serta mengkonfirmasi kepada Sdri. Millah Fithiyah Zindany (081374975946)
PERSYARATAN TAMBAHAN : 1. Setiap mahasiswa pada satu institusi dibebaskan untuk mendaftar dan mengikuti
seleksi penerimaan LKMM Nasional ISMKI. * (lihat jumlah peserta LKMM Nas 2012)
2. Persyaratan dan kelengkapan tahap I dikumpulkan kepada Steering Committee Kepesertaan LKMM Nasional ISMKI 2012 untuk diseleksi, dikirimkan melalui e-mail [email protected] dengan subject pendaftaran LKMM Nasional – wilayah….. paling lambat 20 Mei 2012 kemudian dikonfirmasi melalui sms ke contact person wilayah masing-masing dengan format : Nama Institusi<spasi>nama calon peserta (boleh lebih dari satu orang)<spasi>tanggal pengiriman kelengkapan peserta. Contoh : Universitas Andalas halil, fakhri, harris, arif 20 juni 2012. Wilayah yang belum melaksanakan LKMM Wilayah sampai batas pendaftaran yang ditentukan akan diberi toleransi 3. Bagi peserta yang lulus seleksi, akan mendapatkan invitation letter dari Steering Committee LKMM Nasional ISMKI 2012. Invitation letter akan dikirimkan ke alamat e-mail masing-masing calon peserta dan konfirmasi melalui SMS ataupun telepon.
4. Peserta yang telah lulus seleksi dan telah menerima invitation letter diwajibkan segera memenuhi persyaratan dan kelengkapan tahap II sesuai yang telah ditentukan.
5. Setiap peserta wajib melakukan registrasi ulang saat kedatangan sebelum acara LKMM dimulai dengan membawa dan menyerahkan SEMUA persyaratan dan kelengkapan tahap I dan tahap II. Bagi peserta yang tidak membawa kelengkapan, maka Steering Committee LKMM Nasional ISMKI 2010 berhak tidak meluluskan sebagai peserta.
6. Untuk seluruh informasi perkembangan kegiatan LKMM Nasional ISMKI 2012 ini akan disosialisasikan melalui blog, FB, twitter : Lkmmnas12ismki , web di alamat lkmmnas2012.wordpress.com
JUMLAH PESERTA LKMM NAS 2012
Jumlah peserta (QUOTA) : - Maksimal jumlah peserta LKMM Nasional 2012 ISMKI dari setiap institusi 3 orang
- Pengumpulan berkas syarat dan kelengkapan tahap 1 sampai tanggal 24 juni 2012
- Pengumuman peserta lolos seleksi tanggal 25 juni 2012
- Gelombang dua (apabila peserta kurang dari kuota) dibuka sampai tanggal 1 juli 2012. Peserta yang mengikuti seleksi gelombang pertama dan tidak lulus mendapatkan kesempatan untuk mengikuti gelombang kedua tanpa melakukan pendaftaran lagi dan mendapat surat kesediaan.
- Pengumuman seleksi peserta gelombang 2 tanggal 2 juli 2011
- Matrikulasi dan pembinaan khusus akan dilakukan tanggal 3 Juli – 16 Juli 2012
- Pengumuman kelulusan matrikulasi dan pembinaan khusus tanggal 23 Juli 2012 PERLENGKAPAN PESERTA Peserta harus berpakaian rapi dan sopan selama mengikuti pelatihan dengan
ketentuan :
Peserta putra wajib mengenakan kemeja lengan panjang (warna bebas), berdasi dan celana panjang kain,memakai ikat pinggang, memaki kaos kaki, dan bersepatu (vantovel).
Peserta putri wajib mengenakan rok dengan panjang di bawah lutut (warna bebas), memakai kaos kaki, dan bersepatu (vantovel).
Peserta wajib membawa kemeja warna putih (untuk peserta putra wajib berlengan panjang)
Selama proses pelatihan, peserta tidak diperkenankan memakai pakaian yang ketat, transparan, ataupun tidak sesuai dengan ketentuan dan norma yang ada.
Setiap peserta wajib membawa jas almamater masing-masing.
Setiap peserta diberkenankan membawa laptop.
Peserta wajib membawa pakaian daerah dan persembahan dari daerah masing-masing (10 menit)
Peserta wajib membawa baju lapangan / baju olah raga
Kelengkapan beribadah
Tata Tertib Peserta
Peserta datang dan berada di ruang acara tepat waktu.
Peserta mengikuti acara dari awal hingga akhir
Peserta tidak diperkenankan meninggalkan ruangan selama berlangsungnya acara, kecuali seizin panitia.
Peserta berpartisipasi aktif saat berlangsungnya acara
Peserta tidak diperkenankan membuat kegaduhan atau mengganggu peserta lain saat berlangsungnya acara.
Peserta diharapkan mematikan nada dering handphone selama berlangsungnya acara. Peserta diharapkan dapat memenuhi ketentuan yang telah ditetapkan. Tidak ada kegiatan peserta diluar agenda yang telah ditetapkan panitia
Contact person : SC Kepesertaan
1. Ovilia Mutiara ( 081392977712) Universitas Islam Indonesia Email : [email protected]
2. Intan Kemaladina ( 085664416467) Universitas Negeri Riau Email : [email protected]
3. I Gede Wahyu Adi Raditya (085737188478) Universitas Udayana Email : [email protected]
4. Rineke T Arandita (08158140935) Universitas Indonesia Email : [email protected]
CONTACT PERSON: UNTUK INSTITUSI ANDA
HUMAS dan LO LKMM NAS ISMKI 2012
NO NAMA NO HP PJ INSTITUSI
1
M. ARIFUDIN
085669090559 KOOR. HUMAS dan LO
2
REVAN ALIANTINO
085274279725
PIN BB : 23480DBF
Universitas Sumatera Utara
Universitas Islam Bandung
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Universitas Mataram
Universitas Muhammadiyah Jakarta
Universitas Abdurrab
3
MUHAMMAD IBNU
MALIK
085766506632 Universitas Pelita Harapan
Universitas Lambung Mangkurat
Universitas Kristen Maranatha
Universitas Muhammadiyah Palembang
Universitas Prima Indonesia
Universitas Al-Zaytun Indonesia
4
FAKHRI Z NASHER
082171681243 Universitas Muhammadiyah Semarang
Universitas Widya Mandala Surabaya
Universitas Baiturrahman Padang
Universitas Halu Oleo Kendari
Universitas Tadulako Palu
Universitas HKBP NOMMENSEN
Medan
5
PUTRA
PRATAMADINATA
083181400866 Universitas Bengkulu
Universitas Katolik Atmajaya
Universitas Muhammadiyah Jogjakarta
Universitas Airlangga
Universitas Hang Tuah Surabaya
Universitas Bakti Wiyata
6
NADILA ANDAM A
081275497794 Universitas Negeri Lampung
Universitas Padjajaran
Universitas Jenderal Soedirman
Universitas Wijaya Kesuma
Universitas Warmadewa Bali
Universitas Nusa Cendana
7
AYU ANNISA B
089617591992 Universitas Sriwijaya
Universitas Krida Wacana
Universitas Gajah Mada
Universitas Muhammadiyah Malang
Universitas Sam Ratulangi
Universitas Pattimura Ambon
8
ASSYIFA AZIZAH F
081288829333 Universitas Abdul Yatama Aceh
Universitas Malikussaleh
Universitas Kristen Indonesia
Universitas Negeri Sebelas Maret
Universitas Mulawarman
Universitas Muslim Indonesia
9
AINIL MARDIAH
085766035493 Universitas Al Khairat Palu
Universitas Hassanuddin
Universitas Islam Indonesia
Universitas Methodist Indonesia
Universitas Pembangunan Nasional
Universitas Islam Negeri Jakarta
10
VIRGIA ANGGIA
085265770102 Universitas Udayana
Universitas Islam Malang
Universitas Sunan Gunung Jati Cirebon
Universitas Jenderal Ahmad Yani
Cimahi
Universitas Muhammadiyah Sumatera
Utara
Univeristas Islam Sumatera Utara
11
ANNISA ALHAMRA
082112103606 Universitas Tanjung Pura
Universitas Tarumanegara
Universitas Malahayati Lampung
Universitas Syiah Kuala
Universitas Diponegoro
Universitas Muhammadiyah Makassar
12
ENI YULVIA S
085274750541 Universitas Brawijaya
Universitas Islam Sultan Agung
Universitas Andalas Padang
Universitas Jambi
Universitas Yarsi-Jakarta
Universitas Islam Al Azhar Mataram
13
FARAZNANSIA
BENNY
085274047010 Universitas Batam
Universitas Trisakti
Universitas Jember
14
MUTYA RESTU AYU
085668132214 Universitas Indonesia
Universitas Riau
Universitas Cendrawasih Papua
15
DONA MIRSA PUTRI
085766035737
DAULAT AZHARI
085278311165
TAUFIK
RAMADHANI
085766141355
DANI PUTRA A
082115399007
MOTIVATION LETTER
Formulir Pendaftaran Peserta LKMM Nasional ISMKI 2012 Nama lengkap : ______________________________________________ Nama panggilan : ______________________________________________ Tempat, tanggal lahir : ______________________________________________ Jenis kelamin : (L / P*) Alamat asal : ______________________________________________ ______________________________________________ Alamat sekarang : ______________________________________________ ______________________________________________ No. telepon / hp / fax : ______________________________________________ Email : ______________________________________________ Hobi : ______________________________________________ Riwayat pendidikan : 1._____________________________________________ 2._____________________________________________ 3._____________________________________________ 4._____________________________________________ 5._____________________________________________ 6._____________________________________________ Pengalaman organisasi : 1.____________________________________________ 2.____________________________________________ 3.____________________________________________ 4.____________________________________________ Jabatan dalam kepengurusan ISMKI: _____________________________________ *) coret yang tidak perlu
_____________,_______________2012
(________________________)
MOTIVATION LETTER PESERTA LKMM NASIONAL ISMKI 2012
1. Menurut anda, apa arti aktivitas di organisasi saat menjadi seorang mahasiswa dan seberapa penting dalam dunia perkuliahan (dalam bentuk presentase)? 2. Apa makna LKMM Nasional buat anda? (bisa dalam bentuk gambar, grafik, atau kata-kata kiasan) 3. Apa yang menjadi motivasi saudara untuk mengikuti LKMM Nasional ISMKI 2012 ? 4. Apa kiat-kiat saudara untuk memberikan potensi terbaik yang dimiliki dalam acara LKMM Nasional ISMKI 2012? 5. Apa komitmen saudara bila menjadi peserta LKMM Nasional dan setelah lulus kegiatan ini? 6. Apa kontribusi yang akan saudara berikan setelah mengikuti LKMM Nasional ISMKI 2012 di institusi maupun ISMKI? 7. Peran fungsi apa saudara dalam sebuah tim? (konseptor, motor, eksekutor, driver dan controler) alasannya? 8. Bagaimana penerapan kemampuan yang saudara miliki untuk organisasi?
KOP SURAT INSTITUSI
NOTA KESEPAKATAN Tanggal: No. : Hal : Dengan Hormat Dengan ini BEM...............……………….., menyatakan bahwa: 1. Nama: Nomor Mahasiswa :
2. Nama: Nomor Mahasiswa :
3. Nama: Nomor Mahasiswa : sebagai peserta untuk mengikuti LKMM Nasional ISMKI 2012 di Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, Padang, Sumatera Barat. BEM bersedia memberdayakan potensi diri peserta pasca LKMM Nasional ISMKI baik dalam lingkungan kampus/institusi, maupun dalam ISMKI. Demikian Nota Kesepakatan ini dibuat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan. Hormat saya,
Ketua BEM FK………………………
ttd (Nama Terang)
Tembusan : 1. Sekretaris Jendral ISMKI
2. Koordinator PSDM Nasional ISMKI
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Asal Institusi : No. mahasiswa : Angkatan : Menyatakan bahwa : 1. Bersungguh-sungguh dalam mengikuti LKMM Nasional 2012 dan akan mengaplikasikan ilmu yang saya dapat sebagai kontribusi terhadap perkembangan mahasiswa khususnya mahasiswa kedokteran
2. Bersedia mengikuti follow-up dari institusi maupun dari ISMKI dan bersedia mendapat teguran dan peringatan apabila tidak aktif dalam mengikuti serangkaian acara LKMM Hormat saya, (Nama lengkap)
SELAYANG PANDANG KOTA PADANG
Bukit Tinggi, Sumatera Barat
Siti Nurbaya Bridge
Fakultas Kedokteran Universita Andalas