8/15/2019 Lembar Rontgen Anterior

1/2

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI

F A K U L T A S K E D O K T E R A N

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

NAMA PASIEN :

UMUR :

ALAMAT PASIEN :

TANGGAL :

DIAGNOSIS :

TERAPI :

NAMA MAHASISWA :

NIM :

Tanggal :

Diagnosis :

Tanggal :

IAF :

Tanggal :

MAC :

Tanggal :

O!"#asi Sal"#an

A$a#

Tanggal :

Kon!#ol

8/15/2019 Lembar Rontgen Anterior

2/2