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Les aspects médicaux de l’exposition aux vibrations
et au bruit
Alice Turcot, M.D., M.Sc., FRCPC
Marie Fortier, M.Sc.
13 mars 2013
Colloque APSM - Rouyn-Noranda
2
Plan de la présentation
Contexte et historique
Les vibrations mains-bras
Les effets à la santé
Les méthodes diagnostiques
Les vibrations au corps entier
Les effets à la santé
Les méthodes diagnostiques
3
Plan de la présentation
Le bruit
Les effets à la santé
Les méthodes diagnostiques
L’exposition combinée du bruit et des vibrations:
Sur la santé auditive
Sur le risque d’accidents
Contexte et historique
La main : un outil précieux
Une priorité de recherche
Plusieurs instituts de recherche pour étudier: la mesure du risque, la relation dose-réponse, la réduction de l’exposition et le diagnostic de la maladie
Des ingénieurs et des médecins
Une Directive européenne en vigueur depuis 2005 pour la limite de l’exposition aux vibrations
Boileau P.-É., Turcot A.
Chapitre 12 : Vibrations
in Manuel d'hygiène du travail : du diagnostic à la maîtrise des facteurs de
risque, Roberge, B., Deadman, J.É., Legris, M., Ménard, L., Baril, M. (éds),
Mont-Royal, Modulo-Griffon, 2004, p. 211-238.
Les vibrations mains-bras
Ailleurs: Europe, États-Unis, Japon
Présence de normes
Au Canada
Seule la Colombie-Britannique a une norme
Au Québec
Absence de norme
Au Québec: un problème connu depuis longtemps!!
Laroche G, Traumatic vasospastic disease in chain-operators, CMS Journal, 1976.
Thériault G et al, Prévalence du phénomène de Raynaud chez les travailleurs forestiers de la province de Québec. Rapport de recherche, Département de médecine sociale et préventive, Université Laval, Québec, mai 1980.
King N et al, Le syndrome vibratoire chez les mineurs de Chapais, Rapport de Service de génie industriel de la CSN, Montréal, 1989.
Des recherches au Québec
IRSST, les vibrations mains-bras:
• 168 projets de recherche et publications
Réseau publique de la santé au travail:
• Recherche de perception du risque chez les
travailleurs, employeurs
INSPQ:
• Effet combiné du bruit et des vibrations
• Étude des lésions indemnisées du syndrome
vibratoire
12
Les lésions professionnelles: secteur minier, IRSST R-717
13
Les vibrations mains-bras Les effets à la santé
Les méthodes diagnostiques
Une maladie professionnelle connue :Les doigts blancs
Dr Maurice Raynaud: en 1864: la
maladie de Raynaud
Dr G Loriga en 1911
Il lavoro con i martelli pneumatici
Dre Alice Hamilton
A study of spastic anemia in the
hands of stonecutters
Le syndrome vibratoire
Trois atteintes indépendantes :
Vasculaire
Neurologique
Musculo-squelettique
La période de latence est variable.
La prévalence varie: selon le métier, la durée
d’exposition et l’intensité vibratoire des outils.
Tous les outils vibrants sont à risque
Autres problèmes:
Surdité
Atteinte à la qualité de la vie
Atteintes du syndrome vibratoire
NEUROLOGIQUE
– Neuropathie digitale
– Neuropathies de compression
VASCULAIRE
– Phénomène de Raynaud
– Thrombose des artères digitales/cubitales
MUSCULO-SQUELETTIQUE
Lésions osseuses, musculaires et
tendineuses
Contracture de Dupuytren
Diminution de la force de préhension
Douleurs articulaires
L’épidémiologie
Le syndrome est décrit dans de nombreux
secteurs d’activité économique
La prévalence varie de 0 à 70%
Les mines, l’aéronautique, les forêts, la
construction, la fabrication d’équipement de
transport, les fonderies, la mécanique automobile
Les effets vasculaires
Le phénomène de
Raynaud
Le risque relié à la durée
et à l’intensité de
l’exposition
La période de latence
peut être très courte
(< 2 ans avec forte
exposition)
Vasoconstriction des petites artères de la peau
Le phénomène de Raynaud
Raynaud primaire Raynaud secondaire
Présence d’ulcères digitaux
Le syndrome du marteau hypothénar
Le diagnostic
• Le questionnaire
• L’examen physique:
vasculaire, neurologique
et musculo-squelettique
• Les tests de provocation au froid, les tests neurologiques et examens musculo-squelettiques
Les outils vibrants
ACTIVITÉ Aménagement de poste
Nature de la tâche
Méthode de travail
Troubles pathologiques
Maladies professionnelles
Durée d’utilisation des outils
Froid, bruit
Facteurs ergonomiques
Le diagnostic de l’atteinte des doigts blancs
Les tests de provocation au froid
Pléthysmographie
Le test de récupération de la
température après immersion dans
l’eau froide
Test de provocation au froid
Test de provocation au froid
L’investigation sanguine
Formule sanguine et sédimentation
Biochimie générale
Sérologie de la syphilis
Électrophorèse des protéines
Anticorps anti-cardiolipines
TSH
Dosage anti-corps: anti-SM, anti-SM/RNP, anti-SS-A, SS-B, anti-SCL-70, anti-JO-1, facteur anti-nucléaire
Coombs, titrage des agglutinines froides
Le syndrome vibratoire aux pieds (Thompson, A. juin 2012)
• L’exposition aux vibrations peut se manifester
au niveau des pieds
• L’atteinte vasospastique aux pieds peut se
présenter sans atteinte au niveau des mains
• Les mécanismes pathophysiologiques sont
inconnus: central vs local
• La norme ISO 2631-1 est-elle applicable?
• Pas de norme pour l’exposition transmise aux
pieds, en Amérique du Nord ou en Europe
33
Présentation d’un cas – pieds blancs chez un mineur/Thompson A. juin 2012
Underground bolting Machine Source: Saskatchewan Labour, Government of Saskatchewan.
Toe Waveforms at Room Temperature Right Foot Left Foot
Toe Waveforms Post-cold Stress Right Foot Left Foot
Finger Waveforms Post-cold Stress Right Hand Left Hand
Finger Waveforms at Room Temperature Right Hand Left Hand
L’atteinte neurologique
Deux types de problèmes:
•Neuropathie sensitive périphérique
•Neuropathie de compression:
Syndrome du tunnel carpien
Syndrome de Guyon
L’atteinte neurologique
Engourdissements
Perte de sensibilité, perte de discrimination tactile
Perte de dextérité manuelle
Neuropathies de compression
Gracieuseté de Ron House, M.D .
Le syndrome du tunnel carpien
Force de préhension
Force de poussée
Déviation des poignets
Répétitivité
L’électromyographie
L’atteinte musculo-squelettique
La moins bien documentée
• Lésions osseuses
• Diminution de la force musculaire
• Douleurs articulaires
• Tendinites, ténosynovites
• Contracture de Dupuytren
La contracture de Dupuytren
L’atteinte musculo-squelettique
Examen physique
Limitations des articulations
Dynamomètre
Radiographies
LÉSIONS PROFESSIONNELLES RELIÉES AUX
VIBRATIONS MAIN-BRAS AU QUÉBEC, 1993
À 2002 PARTIE II : Analyse descriptive des dossiers d’indemnisation
des travailleurs
Alice Turcot, Sophie Roy, André Simpson,
Patrice Duguay, Paul Massicotte, Paul-Émile Boileau
Octobre 2005
Méthodologie
Étude descriptive
Matériel de la phase 1
392 dossiers, 37 retranchés: 355 dossiers
Grille d’analyse
Sous-déclaration et méconnaissance des dangers
La cueillette de données est non uniforme et la documentation de l’exposition est inadéquate
Les tests diagnostiques variables et protocole d’investigation médicale non uniforme
Le barème de la CSST ne tient pas compte des pratiques et connaissances actuelles
Conclusions de l’étude de 355 cas
Conclusions de l’étude de 355 cas
Disparité dans le traitement des demandes
Les notions de risques des outils vibrants sont inadéquates
Risque de surdité neuro-sensorielle associé à l’exposition aux vibrations
Séquelles et handicaps importants
Constats
Peu de demandes annuelles (environ 30/an)
Motifs de refus
Diversité des termes médicaux
Absence de protocoles d’investigation
Méconnaissance des exigences législatives
Documentation sommaire de l’exposition aux outils vibrants
Inégalité selon la provenance des régions
Profil d’exposition des travailleurs
Exposition aux outils vibrants imprécise
« mécanicien-soudeur, travail sur machine à l’air, affutage bits-crandeur-beaucoup de vibration sur les mains tourne RPN 13,000 tour,+ shipper hammer à l’air- +grandeur nettoyer le métal faire de la masse pour gros morceaux+ installation de grosses machineries »
Estimation approximative de l’exposition
Absence de données quantitatives:
Acceptation ou refus d’une demande ne repose pas sur des critères objectifs d’évaluation du risque.
La prévention
Approche collective
Approche individuelle
Conduite à tenir
Établir le diagnostic
Recommandations préventives:
Exclusion de l’exposition
Port de gants, éviter les trauma
Médication
Chirurgie de décompression
Pistes d’intervention
Reconnaissance des effets à la santé
Évaluation du risque
Mise en place de mesures préventives en milieu
de travail
Sensibilisation des décideurs, intervenants et
milieux de travail
Plan d’action provincial
Développement d’outils d’intervention pour les
clientèles cibles
Recherche et transfert des connaissances
Les vibrations au corps entier Les effets à la santé
Les méthodes diagnostiques
Définitions
Les vibrations au corps entier: vibrations globales
du corps
Les vibrations et les chocs
Contact entre une partie du corps et une surface
Surface de contact: Séant, le dos, les pieds
En position assise ou debout ou allongée
56
Au niveau international
5e Conférence
internationale en juin
2013, Amsterdam
Colloque Bruit et
Vibrations, Paris 2011
www. inrs-bvt 2011.fr
57
58
Prévalence de l’exposition, étude de population
En Grande-Bretagne: 7,2 millions d’hommes et
1,8 million de femmes exposés (Palmer,2000)
Dans le monde, 37,2 % des lombalgies sont
attribuables au travail, spécifiquement au
soulèvement de charges et aux vibrations
globales (Punnett, 2005)
Étude de Palmer, 2003, un rôle plus important
pour le soulèvement charges que VCE
59
Au Québec
4-7% des travailleurs exposés à des niveaux
élevés: Canada, États-Unis, Europe
Enquête santé Québec, 1998: 10% (souvent et
tout le temps)
Pas de norme d’exposition aux vibrations au
corps entier
Pas de critères de reconnaissance pour les
atteintes à la santé: lombalgie, lombo-sciatalgie
etc
Portrait des lésions professionnelles codées sous vibration d’un véhicule ou d’un équipement mobile, 1997-2005
1997-2005: 689 lésions professionnelles
acceptées et indemnisées par la CSST sous le
code vibration d’un véhicule ou équipement
lourd
Secteurs du transport et entreposage,
commerce, administration publique et mines
60
61
Portrait des lésions professionnelles codées sous vibration d’un véhicule ou d’un équipement mobile, 1997-2005
Entorses, foulures, déchirures: 68,2%
Lombalgies, dorsalgies, douleurs au dos non précisées:
8,4%
Cervicalgie: 1,6%
Sciatalgie, lombosciatalgie, radiculite: 1,4%
Hernie discale: 1%
Blessures et traumatisme imprécis: 0,7%
Syndrome facettaire: 0,4%
Conflit discoligamentaire: 0,1%
Autres: 18,2%
62
Les métiers à risque
Agriculteurs
Opérateurs de chariots élévateurs
Opérateurs d’équipement lourd
Camionneurs
Conducteurs de tracteurs routiers
Chauffeurs d’autobus, de trains
Conducteurs d’hélicoptères
Opérateurs de véhicules lourds dans les mines
Quels engins? Étude de l’INRS
Chargeuse sur pneus Tombereau rigide Décapeuse
Compacteur tandem
Bouteur Tombereau articulé
Pelle sur chenilles
Tractopelle
Niveleuse
Finisseur
75% des machines < 5 ans
64
Et chez nous 38 publications IRSST
Opérateurs du Métro
Ambulanciers
Débusqueuses
Opérateurs de compacteurs
Conducteurs de camions
Conducteurs de véhicules automobiles
Opérateurs de véhicules lourds dans les mines
Recherche sur les sièges, postures etc….
65
66
Les études
Les études animales
Les études en laboratoire: sujets soumis aux
vibrations
Les études épidémiologiques
Les études cadavres: ruptures annulaires chez
les chauffeurs
Les études en laboratoire
67
68
Les études: en laboratoire
Les vibrations verticales sont mieux perçues
autour de 5 Hz
Les vibrations horizontales sont perçues autour
de 1-2 Hz.
La transmissibilité et l’impédance
Pour la tête: transmissibilité autour de 3 à 10 Hz
La résonance du corps: 5 Hz
Les effets à court terme
• L’inconfort
• Les interférences avec certaines activités
humaines
• Les modifications physiologiques
• Les modifications neuromusculaires
• Les modifications cardiovasculaires, respiratoires,
endocriniennes et métaboliques
• Les modifications des systèmes nerveux
69
Les muscles
70
SENSIBILITÉ DES FNM AUX VIBRATIONS
Afférence Ia
Motoneurone
FNM Récepteur
sensible à
l’étirement
musculaire
Effets perceptifs :
Illusion de mouvements Roll et al.,
1980
Effets antalgiques Tardy-Gervet et al.,
1994
Effets moteurs :
Contraction tonique réflexe ou réflexe
tonique vibratoire Eklund et Hagbarth,
1966
EA 3300 : Adaptations Physiologiques à l’Exercice et Réadaptation à l’Effort
UFR STAPS, Amiens, Thomas Lapole INRS Paris 2011
Les effets à long terme
•Les risques pour la colonne vertébrale
•Le système nerveux, appareil vestibulaire et
audition
•Appareils circulatoire et digestif
•Organes reproducteurs de la femme, grossesse
et système génito-urinaire masculin
72
73
Les effets à la santé
Lombalgies et hernies discales
Dégénérescence lombaire précoce
Douleurs cou-épaule
Douleurs aux membres inférieurs
Mal des transports: < 1 Hz
La colonne
74
Le disque
La plaque cartilagineuse
Les muscles
Les ligaments
Les articulations facettaires
75
Un système complexe
76
77
Les études: revue de littérature
Étude de Dupuis et Zerlett (1986, 1987)
Étude de Seidel et Heide (1986)
Étude de Kjelberg,A et Wicktröm, (1994)
Étude Bernard, NIOSH, (1997)
Étude de Bovenzi et Hulshof ( 1999)
Étude de Teschke Kay et al. (1999)
Étude de Ling et Leboeuf- Yde (2000)
Étude de Lötters, (2003)
78
Les études épidémiologiques
De qualité inégale
Les études portent sur des populations de
travailleurs ( Xu, 1997)( Palmer, 2003) ou des
métiers ciblés ( tableau )
Études cas-témoins, études rétrospectives
Études transversales
Basées sur des questionnaires
Basées sur des résultats objectivables
79
Les études récentes
Le projet VIBRISKS
Italie, Suède, Pays-Bas, Grande-Bretagne
Bovenzi et al, A longitudinal Study of Low Back
Pain and daily vibration exposure in
Professional Drivers, Industrial Health, 2010, 48,
pp.584-595
80
Les études récentes
Tüschsen et al. The impact of self-reported
exposure to WBV on the risk of disability
pension among men: a 15 year prospective
study, BMC Public Health, 2010,10: 305.
Les études Véhicules Auteurs
Autobus Bovenzi et Zadini, 1992
Camions Magnusson, 1996
Tracteurs de ferme et véhicules ferme Bovenzi , 1994, Kumar 1999,
Fututsaka 1998, Boshuisen, 1990,
Solecki, 2010
Train routier pour containers Nishiyama, 1998,
Chariots élévateurs Miyashita, 1992
Opérateur d’équipement lourd Teshkek 1999
Véhicule tout terrain Rehn , 2004
Tanks
Construction
Nakashima, 2007
Coggins, 2010
Train routier, long haul
Train intercité
Jensen, 2008
Birlik, 2009
Grues Bongers, 1988
81
82
Les facteurs de risque
La posture assise prolongée
Les torsions de la colonne
Postures contraignantes pour atteindre les
manettes par exemple
Sauts en dehors du véhicule
Manutention de charges
Les vibrations et chocs
Les facteurs individuels: âge, masse, tabac
Les facteurs psycho-sociaux
83
Les mécanismes pathologiques
Surcharge mécanique: disque, muscles,
ligaments
Désordres métaboliques des disques
Posture assise prolongée, soulèvement de
charges, rotation de la colonne
Fatigue musculaire: demande accrue pour la
colonne, disques et ligaments
LL Le disque
http://www.risc.cnrs.fr/Theses_pdf/2009_magnier.pdf
85
Études sur le disque
Jensen et al, 1996
Jensen et Tuchsen, 1995
Kelsey JL, 1975
Charge mécanique:
1.Les forces dynamiques compressives sur les articulations
entraînent des micro-fractures aux plaques cartilagineuses et
à l’os trabéculaire.
2. La formation de cal osseux réduisent la surface pour la
diffusion de l’apport du disque.
3. La plague peut avoir ainsi une capacité réduite de
diffusion.
Les mécanismes physio-pathologiques
Charge mécanique sur les articulations vertébrales
Les forces dynamiques de cisaillement, flexion, rotation entraînent une
fatigue des tissus ou rupture des lamelles annulaires soit par rupture des
fibres de collagène ou une rupture de cohésion entre les fibres ou les
lamelles.
Ceci entraîne une accélération de la dégénérescence annulaire et un
prolapsus du nucleus.
Ce processus peut être relié aux lamelles déjà fragilisées par le
processus dégénératif ou à des troubles dans l’équilibre des forces au
niveau du disque lorsque le nucleus perd ses propriétés hydrostatiques.
Les mécanismes physio-pathologiques
88
89
91
Reconnaissance par différents pays
Belgique (1978, 1984)
Allemagne (1993)
Pays-Bas (1997)
France (1999)
Différents critères, durée d’exposition
Douleur avec ou sans sciatalgie, hernie discale
L4-L5, L5-S1, L2-L3, L3-L4 ou L4-L5
Le bruit Les effets à la santé
Les méthodes diagnostiques
TROIS DIMENSIONS
IMPORTANTES DU BRUIT
Gracieuseté du CSSS Montmagny-L’Islet
Niveau de bruit sécuritaire pour l’audition selon l’OMS: 75 dBA
Règlement québécois: Laeq-8hres de 90 dBA (32X)
Environ 1 travailleur sur 5 développera une surdité entraînant des incapacités après 30 ans d’exposition au niveau réglementaire actuel
Viser à long terme de façon réaliste norme Laeq-8hres de 80 dBA
Viser à court terme norme Laeq-8hres de 85 dBA
QUELS SONT LES EFFETS
DU BRUIT SUR LA SANTÉ ?
ON NE S’HABITUE PAS AU BRUIT
L’OREILLE EN SANTÉ
L’oreille en
bon état
Après une
journée de travail
FATIGUE AUDITIVE
Après une période
de repos
Après quelques
années de travail
SURDITÉ PERMANENTE
Les manifestations de la surdité
professionnelle
• Dans le bruit, les sons s’entremêlent
« Il comprend quand il veut ou quand il peut? »
Les sons semblables sont confondus
Ex.: Dix/Six, Patate/Tomate, Gâteau/Cadeau
La capacité de localiser la provenance des sons
est diminuée
Acouphènes
Bourdonnement, sifflement dans les
oreilles
(30% des cas)
Intolérance
Hypersensibilité aux sons forts
Distorsion
LES MANIFESTATIONS
DE LA SURDITÉ PROFESSIONNELLE
UNE PERSONNE SUR
SIX SOUFFRE DE
DÉFICIENCE AUDITIVE
LES CONSÉQUENCES DE LA
SURDITÉ
Écoute/communication
Isolement
Perte d’estime de soi
Difficultés familiales,
sociales et professionnelles
Augmentation des risques
d’accidents
Conclusion
La surdité professionnelle s’installe
progressivement et entraîne des difficultés
dans la vie de tous les jours
Des moyens de protection individuelle et
collective aident à préserver l’audition
Objectif
Réduire les conséquences de la surdité professionnelle
chez les travailleurs ayant des incapacités
Éligibilité
Travailleurs ayant 10 ans et plus d’exposition au bruit (85
dB et plus) en carrière
Non indemnisé par la CSST
Non suivi en ORL pour surdité
EXAMEN AUDITIF
DE DÉPISTAGE
Sur base volontaire
En début de quart de travail
Protection auditive avant l’examen
Résultat confidentiel donné immédiatement
Référence à un spécialiste (ORL) au besoin
Examen auditif de dépistage
115
MED-3507 - Stage en médecine sociale et préventive - module SST 116
Exemples de limitations fonctionnelles (principales)
Difficulté à suivre une conversation
dans le bruit
Difficulté à percevoir une alarme sonore
dans le bruit
Difficulté à percevoir une sonnerie
(téléphone, porte), un pleur d’enfant, un
appel à l’aide
Limitations fonctionnelles
MED-3507 - Stage en médecine sociale et préventive - module SST 117
Rôle de la CSST:
Indemnisation selon critères
déterminés par règlement de la CSST
(agent d’indemnisation):
Moyenne des 4 seuils: 500,
1000, 2000 et 4000 Hz 30 dB
à au moins une oreille
Interventions cliniques - prévention
Effet combiné du bruit et des vibrations
La foreuse à béquille
La foreuse à béquille
La foreuse à béquille entre 25-35 m/sec2
Niveaux sonores: 115 -130 dB(A)
Méthode de l’étude descriptive
Audiométrie de dépistage dans les laboratoires
mobiles de l’INSPQ
Période 1983-1996
Fichier des lésions indemnisées de la CSST de
1983-1998: cas de syndrome de Raynaud codés
Variables
Age
Sexe
Expérience dans le bruit en années
Niveau de bruit déclaré au dernier examen auditif
Résultat au dernier examen auditif:
résultat brut: perte mesurée aux fréquences:
0,5 , 1 , 2 et 4 kHz
résultat net: perte auditive associée au bruit soit
Perte brute - perte attribuable à l’âge (selon la norme ISO-7029, résultats au 50e percentile)
Résultats
15751 travailleurs masculins
8526 travailleurs du secteur minier
7225 travailleurs du secteur forêt (sans scieries)
Doigts blancs indemnisés par la CSST entre 1983 et 1998
96 cas reconnus par la CSST –
17 secteur minier
79 secteur forêt
Âge des travailleurs
25-64 ans
Résultats
Parmi les 15751 travailleurs,
1093 ont été indemnisés pour surdité
491 font partie du secteur des mines,
602 font partie du secteur des forêts
Constats
Les travailleurs des secteurs des mines et forêt se
comparent à l’ensemble des travailleurs exposés
au bruit
Les travailleurs présentant des doigts blancs sont
plus atteints que les travailleurs exposés au bruit,
aux fréquences 500, 1000,2000 et 4000
Constats
La dégradation de l’audition des travailleurs
atteints de doigts blancs est marquée à partir des
basses fréquences
Constats
Les vibrations ajoutent au fardeau de la surdité:
atteinte plus marquée chez les travailleurs
porteurs de doigts blancs
Les vibrations et le bruit partagent des effets
communs à la santé: surdité neuro-sensorielle,
effets cardio-vascualaires, fatigue, pression
artérielle
Pistes d’action
Information aux travailleurs et milieux de travail
Mise en place de mesures de réduction du bruit et des vibrations
Réglementation québécoise pour les vibrations
Poursuivre la recherche
Étude INSPQ
Serge André Girard, Jean S, Larocque R, Simard
M, Simpson A, Picard M, Turcotte F
Problèmes de Sécurité du Travail attribuables à
une perte d’audition en milieu de travail bruyant,
Juin 2003.
129
Risque d’accident selon l’atteinte auditive et le niveau de bruit
Catégories d’accidents
Actif
Accident où le travailleur participe directement à l’action à l’origine de l’événement
marcher sur un objet, heurter un objet, trébucher sans tomber, etc.)
Chute même niveau
Chute à l’occasion d’un déplacement (avec ou sans charge) d’un lieu à un autre
lors du transport d’un objet, en poussant ou tirant un objet, etc.
Passif
Accident où le travailleur ne participe pas directement à l’action à l’origine de l’événement. Le travailleur est récepteur de l’énergie mécanique
frapper par, coincer, écraser par, heurter par, etc.
Augmentation du risque d'accident selon la catégorie d’accident et l’audition
Passifs
Chutes
Actifs
0,9
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
Audition normale Atteinte limite
décelable
Atteinte légère Atteinte modérée Atteinte sévère
Audition-Atteinte auditive
Ra
pp
ort
de
pré
va
len
ce
passifs actifs chute même niveau
Risque d’accidents multiples selon l’audition
0,80
1,00
1,20
1,40
1,60
1,80
2,00
2,20
2,40
1 accident 2 accidents 3 accidents 4 accidents
Nombre d'accidents
Ra
po
rt d
e p
ré
va
len
ce
audition normale atteinte limite décelable atteinte légère atteinte modérée atteinte sévère
Des questions?
Pour en savoir plus
Guide des bonnes pratiques
Pour en savoir plus sur les vibrations
http://www.humanvibration.com/humanvibration/
137
Les métiers à risque
Opérateurs de ponts
roulants
www.hst.fr A Piette et J
Malchaire, Cahier de
notes documentaires, no
149, 4ème trimestre1992
138
Les métiers à risque
Journaliers exposés par la
transmission de la vibration
par des structures fixes
comme les planchers en
raison du fonctionnement
de presses ou de
concasseurs
www.hst.fr Étude de
P Mistrot et al,
cahiers de notes
documentaires,
Hygiène et sécurité
du travail, no 167,
2ème trimestre 1997
139
Mini-engins de chantier
Chargeuses sur roues
Compacteurs
Moto-basculeur
Pelle sur chenille
www.inrs.fr.’ Boulanger P
et al, L’environnement
vibratoire aux postes de
conduite des mini-engins
de chantier, Cahier de
notes documentaires, no
162, 1er trimestre 1996
140
Chariots élévateurs
Environnement acoustique
et vibratoire aux postes de
conduite des chariots
élévateurs
www.inrs.fr, Note
documentaire • ND
1889
DANIERE P.,
BOULANGER P.,
DONATI P.,
GALMICHE J.P.
141
Les camions
www.inrs.fr
L'environnement vibratoire au poste de
conduite des camions, Note documentaire • ND
1869, BOULANGER P., DONATI P., GALMICHE
J.P., CHRIST E.
142
Revue de littérature pour les pieds blancs Isolated vasospastic symptoms in the feet associated with vibration exposure (no HAVS):
Tingsgard I, Rasmussen K. Vibration-induced white toes. Ugeskr Laeger 1994;156:4836-4838. House R, Jiang D, Thompson A et al. Vasospasm in the feet in workers assessed for HAVS. Occup Med (Lond) 2011 61:115-120. HAVS with symptoms in the feet:
Hedlund U. Raynaud’s Phenonmenon of fingers and toes of miners exposed to local and whole-body vibration and cold. Int Arch Occup Environ Health 1989;61:457-461
Hashiguchi T, Sakakibara H, Furuta M, Yamada S. Raynaud's phenomenon in the lower extremities induced by vibration exposure: report of 3 cases. Jpn J Trauma Occup Med 1988;36:651-657.
Choy N, Sim CS, Yoon JK, Kim SH, Park HO, Lee JH, Yoo CI. A case of Raynaud’s Phenomenon of both feet in a rock drill operator with hand-arm vibration syndrome. Korean J Occup Environ Med 2008;20: 119-126.
