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Les cancers des Voies Aéro-Digestives Supérieures
Rappel anatomie physiologieLésions précancéreuses et facteurs de risquesCancer pelvi-glosseCancer du pharyngo-larynxLe bilanGrands principes du traitement et surveillanceSurveillance du laryngectomisé
Anatomie des V.A.D.S
1 fosses nasales 2 cavum 3 cavité buccale 4 oropharynx 5 hypopharynx 6 larynx 7 œsophage 8 trachée
La cavité buccale
LèvresGencivesLangue mobilePlancherTrigonePalais durJoue
Le pharynx
RhinopharynxOropharynxHypopharynx
L’oropharynx
Loge amygdalienne Sillon amygdalo-glosse Base de langue Vallécule Paroi pharyngée
postérieure Voile luette
L’hypopharynx
Sinus piriformes bouche oesophagienne
Paroi pharyngée postérieure
Mur pharyngo-laryngé Rétrocricoïde Paroi pharyngée latérale Trois replis
Le larynx
Os hyoïdeEpiglotteCartilage thyroïdeCartilage cricoïdeAryténoïdesCordes vocales
Physiologie
RespirationPhonation
Déglutition
–Musculature intrinsèque
–Nerf récurrent
La déglutition
Temps pharyngo-oesophagienvoilebase de languelarynxhypopharynx
Temps buccalmasticationsalivationpropulsion
Rappel anatomie physiologieLésions précancéreuses et facteurs de risquesCancer pelvi-glosseCancer du pharyngo-larynxLe bilanGrands principes du traitement et surveillanceSurveillance du laryngectomisé
LE CANCER DE LA CAVITE BUCCALE ET DES V.A.D.S
GENERALITES (1)
Cancer fréquent : 10 % de l ’ensemble des cancers (20/100 000)
Cancer grave : 35 % de survie globale à 5 ans (diagnostic tardif dans 2/3 des cas)
Cancer lié au tabac : tabagisme de + de 25 paquets/année retrouvé dans 90 % des cas
GENERALITES (2)
HISTOLOGIE: carcinome épidermoïde + ou - différencié
ETIOLOGIE : - 50 - 60 ans
- 6 H / 1 FSurvient dans 15 % des cas sur une
lésion pré-cancéreuse
GENERALITES (3)
Tabac Alcool : -souvent associé
- potentialise l ’action du tabac
Déficits vitaminiques (A, C, E) Hygiène bucco-dentaire Traumatismes chroniques Infection à Candida Infection à Human Papilloma Virus Soleil (lèvre)
LES LESIONS PRE-CANCEREUSES
CLINIQUE : les lésions « blanches » :
- leucoplasie
- lichen plan buccal
- papillomatose
HISTOLOGIE : la dysplasie (légère, moyenne, sévère)
LEUCOPLASIE (1)
« Lésion blanche qui ne peut être détachée par le grattage, sans cause identifiable autre que l ’usage éventuel du tabac » (OMS)
1 à 4 % de la population (H > F, tabagisme) commissure labiale, joues, plancher buccal,
lèvre inférieure
LEUCOPLASIE (2)
HOMOGENE : plaque circonscrite
plus ou moins fissurée
peu ou pas de dysplasie
LEUCOPLASIE (3) NON HOMOGENES : aspect érythémateux,
érosif ou verruqueux par endroits
dysplasie fréquente BIOPSIE
LEUCOPLASIE (4)
TRAITEMENT : ARRET DU TABAC
Surveillance (homogène)Exérèse chirurgicale