R&UM&

Les soins des souffrants critiquement malades qui souffrent de l’infection d’HIV

Frances Pickersgill

On admettra quelquefois aux Unites de soins intensifs des malades qui souffrent du Virus de deficit immuni- taire (HIV). Le traitement disponible est limit6 et la prognose de survie est bien diprimante. Par con- sequent, une grande partie de la thirapie sera fournie par des infirm&es. Les infirm&es de soins intensifs ont toujours soigne des malades qui ont d’enormes pro- bltmes physiologiques et psychologiques. Ce papier decrit comment leur expertise peut etre appliquee aux soins de ces malades.

AIDS. Est-ce que l’essayage devrait &tre routi- nier pour les malades qui entrent dans les regions de soins critiques?

Catriona McCallum

On reconnait maintenant que certaines regions, dont Edimbourg et Londres, ont une incidence excessive- ment ilevte de gens qui ont le Virus de deficit immuni- taire humain (HIV)pprecurseur du Syndrome de deficit immunitaire acquis (AIDS). Le but de cet article est de considerer si les malades qui entrent dans les regions de soins critiques (ou le personnel a une ten- dance de se mettre en contact plus frequent avec du sang et avec d’autres liquides de l’organisme) dev- raient Ctre examines de faGon routiniere pour les anti- corps d’HIV. On va Cvaluer les effets psycho-sociaux qu’aurait une diagnose positive sur un malade, puis on va discuter les avantages et les desavantages de l’exa- mination routinitre de ces malades.

Les procedes d’hapital et les soins d’infirmiere pour les souffrants trait&r a l’aide de Ventila- tion Independante Synchroniske des Poumons

Antonia Colombo et al.

On discute le procede de Salle d’hopital, la methodolo- gie et les soins d’infirmiere en ce qui concerne l’appli- cation de la Ventilation Indtpendante Synchronisee des Poumons (SILV) aux souffrants a la pathologie pulmonaire avec prevalence unilaterale, et quand on le croit utile d’appliquer une Pression Finale Expira- toire Positive (PEEP) differente, et/au une ventilation differente des deux poumons independamment.

On peut aider les soins d’infirmiire, on peut large- ment simplifier les probltmes connexes et on peut Cli- miner l’improvisation en appliquant rigoureusement des programmes de traitement elaborb par tout le per- sonnel ensemble.

La ventilation synchroniste s’emploie parce qu’on la croit necessaire pour tenir le mtdiastin en place pendant l’acte respiratoire, de sorte que l’on peut eviter les implications hemostatiques du deplacement mediastinal.

Les avantages de l’application correcte de la SILV sont:

-ventilation effective du poumon plus patholog- ique, avec une augmentation de sa capacite fonc- tionnelle rbiduaire;

-reduction de l’hyperventilation et du baro- traumatisme chez le poumon moins endommagt; la possibilite d’employer des Pressions Finales

Expiratoires Positives (PEEP) stlectives chez les deux poumons pour exploiter l’efficacite therapeutique et pour reduire la difaillance hemodynamique;

-Ia possibiliti d’employer des concentrations rtduites d’oxygine dans les gaz distribues pour attenuer les probltmes qui concernent sa toxic& potentielle.

Avec de l’experience, la methode, qui, a premiere vue, semble compliquee et difficile, devient bien facile.

L’image corporelle (2me partie). Aider les souffrants H faire face aux changements-un probleme pour les infirmieres

Hazel Platzer

On rcconnait de plus en plus qu’une connaissance du concept de l’image corporelle et des phinomines asso- ties avec l’image corporelle relive du domaine des infirm&es. Une comprehension des mecanismes de defense possibles evoquts par de tels changements a une importance igale.

Une telle connaissance et une telle comprehension combinees avec des capacites de rapport interperson- nel peuvent permettre aux infirmitres d’aider les souf- frants a passer a travers l’exptrience difficile des changements d’image corporelle associes avec une maladie ou un traumatisme severe pour gagner une acceptation de soi et pour incorporer tout changement nicessaire a leur concept de soi et a leur mode de vie a l’avenir. Les infirm&es peuvent tgalement jouer un role important en aidant la famille et les amis des souf- frants a contribuer effectivement B un rttablissement maximum et a un passage a travers cette experience.

137