Les données populationnelles: potentialités et limites ...rvsante2017.ca/wp-content/uploads/2017/11/2-nov_AM_bloc-E_c... · des services de santé et les déterminants de la santé

Les données populationnelles: potentialités et limites pour l’étude de la santé de la population francophone

Rendez-vous santé en français 1er au 3 novembre 2017

Louise BouchardMariette Chartier

Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC)

• En 1991, un Groupe de travail national sur l'information en matière de santé a relevé plusieurs questions et problèmes posés par le système d'information sur la santé. Pour résoudre ces problèmes, l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS), Statistique Canada et Santé Canada ont conjugué leurs efforts en vue de créer un Carnet de route de l'information sur la santé. L’ESCC a été conçue à partir de ce mandat (Statistique Canada).

• L'ESCC est une enquête transversale qui vise à recueillir des renseignements sur l'état de santé, l'utilisation des services de santé et les déterminants de la santé de la population canadienne. L'enquête est réalisée auprès d'un grand échantillon de répondants et conçue pour fournir des estimations fiables à l'échelle de la région sociosanitaire (120)

• Les objectifs:▫ Soutenir les programmes de surveillance en santé en produisant des données sur la santé à

l'échelle nationale, provinciale et intra-provinciale; ▫ Offrir une source unique de renseignements pour la recherche sur la santé de petites

populations et sur des caractéristiques rares;▫ Diffuser de l'information facilement accessible à une communauté diversifiée d'utilisateurs

dans un temps opportun;▫ Répondre à des questions émergentes liées à la santé de la population.

• Les ministères fédéraux et provinciaux de la santé et des ressources humaines, les services sociaux et autres agences gouvernementales utilisent l'information afin de surveiller, planifier, mettre en place et évaluer des programmes pour améliorer la santé des Canadiens. Les chercheurs de divers milieux utilisent l'information afin de faire avancer la recherche.

• L'enquête a commencé à recueillir des données en 2001 et a été répétée tous les deux ans jusqu'en 2005. Depuis 2007, les données de l’ESCC sont recueillies tous les ans. Elle se base sur un échantillon d'environ 130 000 répondants pour les cycles de 2001, 2003 et 2005, et de 65 000 répondants par année à partir de 2007.

• Sujets▫ Maladies et état de santé▫ Mode de vie et conditions sociales▫ Santé▫ Santé mentale et bien-être▫ Services de soins de santé

Les variables linguistiques de l’ESCC

LANGUE DE CONVERSATION

Français AnglaisFrançais& anglais

Autre

LANGUE MATERNELLE

Français AnglaisFrançais& anglais

Autre

LANGUE DE L'ENTREVUE

Français Anglais Autre

LANGUE DE PRÉFÉRENCE

Français Anglais Autre

Connaissance des langues officielles

Défis méthodologiques

• Échantillon francophone insuffisant• Nécessite la combinaison de plusieurs cycles• Peut introduire certains biais en minimisant les

changements temporels

• Néanmoins, comme le signalait JM Berthelot, « vaut mieux avoir de l’information que pas du tout, car c’est la clé d’une bonne gestion »

État de santé déclaré - Franco-ManitobainsPourcentage normalisé selon l’âge et le sexe d’un échantillon pondéré formé de répondants de 12 ans et plus qui

ont rapporté que leur santé était excellente ou très bonne (somme des cycles de l’ESCC 1.1, 1.2, 2.1, 2.2, 3.1, 2007 et 2008)

Région Cohorte francophone (IC à 95 %) Groupe témoin (IC à 95 %)

Winnipeg 61.56 (56.26 - 66.85) 59.71 (58.26 - 61.16)

Santé Sud-Est 54.84 (48.93 - 60.74) 58.13 (54.33 - 61.93)

ORS du Sud-Ouest 57.96 (50.61 - 65.30) 61.19 (59.72 - 62.66)

ORS du Nord + partie centrale 54.39 (45.32 - 63.45) 55.30 (53.66 - 56.94)

Manitoba 58.93 (55.34 - 62.52) 59.18 (58.21 - 60.15)

« f » signale une différence statistiquement significative entre le taux des francophones du secteur et la moyenne des francophones du Manitoba« d » signale une différence statistiquement significative entre les taux des deux groupes

« w » signale un avertissement – le taux du secteur est extrêmement variable et devrait être interprété avec prudence

« s » signale une suppression en raison du faible nombre de données

Source: Manitoba Centre for Health Policy, 2012

Aucune différence entre les francophone et le groupe témoin

Résultats de recherche 5

État de santé mentale déclaré Pourcentage normalisé selon l’âge et le sexe d’un échantillon pondéré formé de répondants de 12 ans et plus

qui ont qualifié leur santé mentale d’excellente ou de très bonne (somme des cycles de l’ESCC 2.1, 2.2, 3.1, 2007 et 2008)

Région Cohorte francophone (IC à 95 %)

Groupe témoin (IC à 95 %)

Winnipeg (d) 65.98 (58.24 - 73.71) 75.93 (74.20 - 77.66)

Santé Sud-Est 65.46 (57.53 - 73.38) 71.05 (67.68 - 74.43)

ORS du Sud-Ouest 68.87 (60.69 - 77.04) 72.79 (70.89 - 74.69)


Manitoba (d) 66.88 (62.05 - 71.71) 74.23 (73.13 - 75.34)

« f » signale une différence statistiquement significative entre le taux des francophones du secteur et la moyenne des francophones du Manitoba

« d » signale une différence statistiquement significative entre les taux des deux groupes




Les francophones se déclarent en moins bonnesanté mentale que le groupe témoin dansl’ensemble du Manitoba et à Winnipeg


Usage courant de tabacPourcentage normalisé selon l’âge et le sexe d’un échantillon pondéré formé de répondants de 12 ans et

plus qui fument tous les jours ou à l’occasion (somme des cycles de l’ESCC 1.1, 2.1, 2.2, 3.1, 2007 et 2008)

Région Cohorte francophone (IC à 95 %)

Groupe témoin(IC à 95 %)

Winnipeg 20.17 (15.20 - 25.13) 22.08 (20.68 - 23.49)

Santé Sud-Est 21.55 (15.24 - 27.86) 19.74 (16.81 - 22.67)

ORS du Sud-Ouest 23.85 (16.82 - 30.88) 22.58 (21.12 - 24.05)


Manitoba 21.58 (18.23 - 24.92) 22.77 (21.84 - 23.71)






Aucune différence entre les francophone et le groupe témoin


Consommation occasionnelle excessive d’alcoolPourcentage normalisé selon l’âge et le sexe d’un échantillon pondéré formé de répondants de 12 ans et plus

(somme des cycles de l’ESCC 1.1, 1.2, 2.1, 2.2, 3.1, 2007 et 2008)

Région Cohorte francophone (IC à 95 %) Groupe témoin (IC à 95 %)

Winnipeg (f) 14.55 (10.09 - 19.01) 18.35 (17.08 - 19.63)

Santé Sud-Est (f,d) 24.84 (19.91 - 29.76) 14.48 (11.63 - 17.33)

ORS du Sud-Ouest 18.39 (13.14 - 23.64) 17.97 (16.52 - 19.42)

ORS du Nord + partie centrale (w) 17.65 (11.29 - 24.02) 21.01 (19.60 - 22.42)

Manitoba 17.87 (14.86 - 20.88) 18.54 (17.68 - 19.41)






Les francophones à Winnipeg ont une consommationd’alcool moins élevée que l’ensemble des franco-manitobains et ceux du Sud-Est plus élevée. Les francophones du Sud-Est ont une consommationd’alcool plus élevée que le groupe témoin.


Profil sociosanitaire des CLOSMs

Indicateurs Francophones Minoritaires1

%

Anglophones Majoritaires1

%

Francophones Majoritaires2

Québec %

Anglophones Minoritaires2

hors-Montréal %

Mauvaise santé perçue 16,65 13,14 12,26 13,69 65 ans et plus 19,46 17,74 17,69 24,16 < niveau d’études secondaires 20,73 12,39 20,37 17,62 Faible revenu (0-19e percentile) 20,43 17,28 17,48 21,04 Région rurale 29,53 17,75 20,91 30,12 >2 maladies chroniques 20,08 17,17 15,66 20,26 Difficulté à accomplir une tâche 18,28 15,96 14,69 16,33 Pas de médecin 9,90 10,36 23,82 21,49 < 5 portions de fruits & légumes 60,35 60,54 57,54 57,66 Fumeur régulier 21,60 18,69 21,60 18,69 Buveur régulier 60,26 60,68 60,26 60,28 Inactif (au plan physique) 53,69 52,21 57,92 57,25 IMC + 30 18,26 16,55 14,37 18,71

Source des données: ESCC 2001-2003-2005Bouchard et coll. RISF-RRASFO

Résultats de recherche

Profil sociosanitaire des aînés francophones 65 ans+ Canada

(%)

Francophones 65 ans et plusen situation minoritaire

Atlantique(%)

Ontario(%)

Ouest(%)

65 ans et plus 15 17 18 20Femmes 55 56 58 55Hommes 45 44 42 45Sans diplôme d’études secondaires 23 44 31 29Faible revenu (1er quintile) 28 34 28 31Vit seul 28 26 29 36Milieu rural 20 53 20 23Statut d’immigrant 32 2 11 9Mauvaise santé perçue 25 31 24 27Mauvaise santé mentale perçue 6 8 6 5Besoin d’aide pour ses tâches 27 29 27 27

Limitations des activités 37 32 34 36Surpoids-obèse 57 57 60 54Inactif 57 60 56 52Consomme < de 5 fruits & légumes 55 53 56 51

Fumeurs réguliers & occasionnels 10 8 12 11

Buveurs quotidiens 22 10 22 21

Source des données : ESCC : 2.1 (2003), 3.1 (2005), 4.1 (2007), 2008, 2009, 2010, 2011, 2012. Canada excluant le Québec et les Territoires. Donnéespondérées basées sur un échantillon de 7 640 Francophones et 157 312 Canadiens âgés de 65 ans et plus. Bouchard L, Desmeules M (2017). La santé des personnes âgées francophones vivant en situation minoritaire au Canada : enjeux et besoins. Dans M Drolet, P Bouchard et J Savard (dir). Enjeux de l’accessibilité et de l’offre active de services sociaux et de santé pour les communautés de la francophonie canadienne en situation minoritaire : Les acteurs, le système et les leviers d’action. Presses de l’Université d’Ottawa


0.66 (0.60, 0.73)

0.83 (0.75, 0.92)

0.70 (0.62, 0.78)

0.88 (0.79, 0.98)

0.79 (0.70, 0.88)

0.95 (0.85, 1.06)

0.86 (0.76, 0.97)

0.97 (0.85, 1.10)

0.83 (0.72, 0.95)

0.96 (0.83, 1.10)

Rapport de cote (95%CI)

HommesFemmes

Rapport de cote (échelle logarithmique)

Moins bonne santéMeilleure santé

Langue et âge Style de vie Socio-démo Contexte de vie Incapacité

0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1

Source: ESCC – Données pondérées fondées sur un échantillon de 76 674 hommes (3450 francophones) et 92 734 femmes (4 729 francophones).

Modèles de régression : santé perçue et situation linguistique minoritairecomme facteur de risque

Langue, un déterminant de la santé


Bouchard L, Gaboury I, Berthelot JM, Chomienne MH, Dubois L, Gilbert A (2009) La santé en situation linguistique minoritaire.Health Care Policy/Politiques de Santé, 4(4):33-40

Accès général aux services de santé dans la langue minoritaire Région géographique

Trouve qu’il serait difficile d’obtenir

des services de santé dans la

langue minoritaire

A utilisé la langue minoritaire avec

le médecin de famille régulier

A utilisé la langue minoritaire avec

l’infirmière

Terre-Neuve et Labrador Île-du-Prince-Édouard Nouvelle-Écosse Nouveau-Brunswick (total) Région Nord Région Sud-Est Région Centre et Sud-

Ouest (reste) Québec (total) Région Estrie et Sud Région Est Région Montréal Région Ouest Région Québec et environs Reste du Québec Ontario (total) Région Nord-Est Région Ottawa Région Sud-Est Région Toronto Reste de l’Ontario Manitoba Saskatchewan Alberta Colombie-Britannique Territoires (regroupés) Canada moins le Québec

(%) 78 66 57 11 6 8

45

26 31 37 23 26 57 50

40 30 30 17 69 64

40 72 67 71 63

35

(%) 9 -

17 79 92 82 27

81 75 68 89 78 15 51

33 37 49 76 6 8

16 - 3 - -

41

(%) - 5

11 85 97 88 30

60 46 67 67 54 8

37

36 42 50 70 - 8

16 - - - -

51

Source: EVMLO, 2006


Gagnon-Arpin I, Bouchard L, Leis A, Bélanger M (2014) Accès et utilisation des services en langue minoritaire. Sous la direction de R Landry. La vie dans une langue officielle minoritaire au Canada. Presses de l’Université Laval : 193-219Bouchard L, Desmeules M (2013) Les minorités linguistiques du Canada et la santé. Health Care Policy/Politiques de santé, Numéro spécial 9: 38-47

1,00 1,10 0,63 0,90 1,17 0,75 0,96 0,88 0,85 0,97 0,99 0,99 0,34 2,36

1,07

0,67

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

Note: Une valeur de l'IPSLOM de 1,00 indique l'égalité d'accès aux professionnels de la santé entre la population CLOSM et la population majoritaire; 50% des valeurs de l'IPSLOM dans 104 régions sociosanitaires au Canada se trouvent entre 0,67 et 1,07; 25% des valeurs sont plus basses que 0,67, une situation plus défavorable pour les CLOSM en ce qui concerne la capacité du système de santé à fournir l'accès équitable aux professionnels de la santé capable d'offrir des services en langue officielle minoritaire.Source: Recensement 2006

Canada: lndice comparatif de la disponibilité des professionnels de la santé ayant des compétences en langue officielle minoritaire (IPSLOM)

Warnke J, Bouchard L (2013). Validation de l’équité d'accès des CLOSM aux professionnels de la santé dans les régions sociosanitaires du Canada. Canadian Journal of Public Health/ Revue canadienne de santé publique, Numéro spécial, 104 (6) : S49-54

1971,4 1915,3

988,81128,9

1600,31524,1

842,9 898,6

1351,6 1344,5

764,5 810

1247,2 1228,3

692 753,9

1113,9 1088,5

693 699,8

0

500

1000

1500

2000

2500

Francophones Anglophones Francophones Anglophones

Men Women

ASM

R p

er 1

00

00

0 p

erso

n-y

ers

at r

isk

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5

Taux de mortalité normalisés selon l’âge pour 100 000 années-personnes à risque par revenu, le sexe et la langue. Canada, sauf QC, 1991-2006.

Taux de mortalité selon le quintile de revenu

Source: Étude canadienne de suivi de la mortalité, Statistique Canada, 1991-2006Bouchard et coll.


Améliorer la capacité de recherche• L’ESCC, l’EVMLO, l’enquête longitudinale de mortalité nous

fournissent des données linguistiques dans la mesure où nous relevons les défis méthodologiques reliés aux faibles effectifs de francophones;

• La combinaison des cycles d’enquête est un moindre mal par rapport à l’absence d’information;

• Statistique Canada, Santé Canada et l’ICIS qui ont développé ces enquêtes pourraient améliorer la qualité des données et tenir compte des minorités de langue officielle dans leur plan d’échantillonnage;

• Nous avons besoin d’un programme de recherche concerté pour maximiser l’utilisation de ces bases de données publiques pour la recherche dont le but est d’améliorer la santé des populations.

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