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Direction de la Nutrition Les principaux types de malnutrition et les déficiences en micronutriments

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Direction de la Nutrition

Les principaux types de malnutrition et les

déficiences en micronutriments

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Formation Nutrition 2

PLAN

• Les causes de la malnutrition• Les différents types de malnutrition• Les déficiences en micronutriments• Les risques consécutifs à la malnutrition

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Formation Nutrition 3

Les causes de la malnutrition

Malnutrition

Régime alimentaire inadéquat Maladie

Sécuritéalimentaire

des ménages

Environnement social et de

soins

Accès à la santé et aux structures de

soins

Causes sous-jacentes

Causes structurelles

Causes Immédiates

Ressources

Infrastructures formelles et informelles

Idéologies politiques

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Formation Nutrition 4

Les différents types de malnutrition

Qu'est-ce que la malnutrition?

C’est un état pathologique résultant une inadéquation par excès ou par défaut entre les apports alimentaires et les

besoins de l’organisme

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Formation Nutrition 5

Le Terme de Malnutrition Protéino-Energétique (MPE) est un terme qui

n’est plus d’actualité

Théories et concepts de la malnutrition

•Plus de 40 nutriments sont essentiels à la santé

•Les nutriments sont divisés en deux groupes selon leur réponse à une carence

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Formation Nutrition 6

Type I : Les nutriments fonctionnels

• Sont stockés dans l’organisme• Leur concentration est réduite en cas de carence• Présentent des signes spécifiques de carence• N’entraînent pas de défaut de croissance• Leur concentration est variable dans le lait maternel

Type II : les nutriments de croissance

• Ne sont pas stockés dans l’organisme• Leur concentration reste stable dans les tissus• Il n’y a pas de signes spécifiques en cas de carence• Le défaut de croissance est le trait dominant• Leur concentration est stable dans le lait maternel

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Formation Nutrition 7

Malnutrition aiguePerte de poids récent et

une situation aiguë

(Pb, Poids et taille, IMC)

Maigreur : malnutrition aigueApport énergétique

insuffisant/pratiques d’allaitement & d’alimentation

inadéquates/maladies récentesRisque immédiat de mortalité

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Formation Nutrition 8

Les formes cliniques de la malnutrition aigue sont:

• Marasme

• Kwashiorkor

• La forme mixte qui associe marasme et kwaskiorkor

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Formation Nutrition 9

Rappels symptomatique du Kwashiorkor et du Marasme :

Kwashiorkor

• œdèmes à divers endroit du corps,

• décoloration et dépigmentation de la peau et des cheveux,

• visage bouffi,• peau craquelée,• anorexie (n’a pas envie de

manger)• apathie (ne réagit pas à ce qui

se passe autour de lui)

Marasme

• fonte musculaire extrême survenant après la fonte adipeuse (peau sur les os)

• grande vivacité, (contrairement au cas du Kwashiorkor)

• envie permanent de manger• absence d’œdèmes et de

signes cutanés.

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Formation Nutrition 10

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Formation Nutrition 11

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03 May 2007Assessing Malnutrition -

Anthropometric indicators12

Source: TALC

Malnutrition aigue: Marasme et kwashiorkor

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Formation Nutrition 14

Retard de croissanceDéfaut de la croissance linéaire et une situation ancienne ou chronique( l’âge et taille)

Retard de croissance : malnutrition chronique

Alimentation inadéquate, hygiène, soins insuffisants sur longue périodeIndicateur de pauvreté et de

vulnérabilitéConséquences à long terme

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Examples d’enfants souffrant de retard de croissance

Enfants du même age

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Insuffisance pondérale

Défaut de croissance et faible poids(l’âge et poids)

Insuffisance pondérale :Manque de spécificité

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Formation Nutrition 17

La situation nutritionnelle au Burkina Faso est marquée par une sous-alimentation chronique (EDS 2003).

• 39% des enfants Burkinabé de moins de 5 ans souffrent de retard de croissance.

• 19 % des enfants de moins de cinq ans souffrent de malnutrition aigue

• 38 % des enfants de moins de 5 ans souffrent d’insuffisance pondérale

• 21% des femmes en age de procréer sont affectées par le déficit énergétique chronique.

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Formation Nutrition 18

Importance au Burkina

29.436.8 38.6

13.3 13.219

3034.3

38

0

10

20

30

40

50

EDS 1993 EDS 1998 EDS 2003

Prév

alen

ce (%

)

MC MA IP

Seuil OMS (1995):Seuil OMS (1995):MC: 30 % élevé>= 40% très MC: 30 % élevé>= 40% très élevéélevéMA: 10 % MA: 10 % élevéélevé ; >= 15% ; >= 15% très élevétrès élevéIP: 20 % IP: 20 % élevéélevé ; >= 30% ; >= 30% très élevétrès élevé queque

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Formation Nutrition 19

Importance au BurkinaEvolution de la malnutrition avec l'âge de l'enfant

(EDS 2003)

31.118.7

11 8.76.5

42.139.230.7

15.1 34.445.647.3

49.7

17.66.8

35.652.5 48.3

0

20

40

60

0-6 m 6-11 m 12-23 m 24-35 m 36-47 m 48-59 m

Prév

alen

ce (%

)

émaciationretard de croissanceinsuffisance pondérale

Les plus jeunes ( 6Les plus jeunes ( 6--24 mois surtout) sont les plus touchés24 mois surtout) sont les plus touchés

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Formation Nutrition 20

Classification de la malnutrition

Malnutrition aigue modérée

Malnutrition aigue sévère

OedèmesBilatéraux

NON OUI

Poids pour taille

70-80 %-2 à – 3 z score

< 70%< - 3 z score

PB 11 – 12,5 cm < 11cm

• Malnutrition aiguë (P/T)

• Malnutrition Chronique (T/A)

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Formation Nutrition 21

Les déficiences en micronutriments

Les déficiences micronutriments sont nombreuses mais les plus courantes sont:

• La carence en vitamine A• La carence en fer• La carence en iode

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Formation Nutrition 22

• La vitamine A intervient dans le système immunitaire, dans le fonctionnement de la rétine et de la vision en général, dans la synthèse et le métabolisme des muqueuses, des os, des dents et de la peau.

• Sa carence peut se manifester par des troubles oculaires pouvant aboutir à la xérophtalmie.

• Selon les EDS 2003, la cécité crépusculaire chez les femmes enceintes est de 7%.

• 34 % des enfants âgés de 1 à 3 ans présentent une carence en vitamine A.

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Les facteurs de risque sont:

• Régime alimentaire pauvre envitamine A

• Les infections (rougeole, diarrhée…)

• Malnutrition

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Le fer est indispensable à la synthèse de l’hémoglobine et permet le transport de l’oxygène.

Sa carence peut entraîner :• Moindre résistance aux infections• Risque de mortalité maternelle• Déficit pondéral à la naissance• Développement mental affecté

Selon l’EDS de 2003:• 92% des enfants de moins de cinq ans présente une

anémie nutritionnelle au Burkina Faso. • 68,3% des femmes enceintes présentent une anémie.

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Les facteurs de risque sont:

• Alimentation déficitaire:– Régime pauvre en fer– Haute consommation des aliments qui contiennent

des inhibiteurs (thé …)

• Infections (paludisme, parasites intestinaux)

• Perte de sang

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L’Iode est indispensable pour la synthèse des hormones thyroïdiennes.

Sa carence entraîne des troubles appelés TDCI dont:

• Goitre (gonflement de la glande thyroïde)• Crétinisme• Déficience mentale et physique

Selon les EDS de 2003, seulement 18% des ménages Burkinabé consomme du sel convenablement iodé.

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Les facteurs de risque sont:

• Régime alimentaire pauvre en iode

• Aliments produits sur des sols pauvres en iode

• Non disponibilité de sel iodé

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Les risques consécutifs à la malnutrition

• Résistance amoindrie face aux maladies

• Augmentation du risque de mortalité

• Difficultés d’apprentissage

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